Gardnerella: الأعراض والعلاج من gardnerella
الطب على الانترنت

غاردنريلا وغاردنريلا

المحتويات:

الغاردنريلة تعتبر البكتيريا الطبيعية المهبلية أحد العوامل الرئيسية لمقاومة غير محددة. عادة ، يكون مهبل المرأة السليمة عبارة عن خزان يحتوي على كل من البكتيريا الهوائية واللاهوائية. ومع ذلك ، فإن الرقم الأول هو عشرة أضعاف رقم الثانية. ممثلوه الرئيسيون هم العصيات اللبنية ، وإنتاج بيروكسيد الهيدروجين وحمض اللبنيك ، مما يمنع نمو البكتيريا الانتهازية. ومع ذلك ، يمكن لبعض العوامل الداخلية والخارجية أن تؤدي إلى تطور متلازمة الالتهاب بسبب الخلل المهبلي. إن الحالة التي يتم فيها استبدال بكتيريا حمض اللبنيك بالكامل بفعل اللاهوائية الاختيارية ، والتي توجد فقط بكمية ضئيلة في إفراز المهبل للمرأة السليمة ، تسمى في الممارسة السريرية التهاب المهبل الجرثومي أو مرض البستاني. هذا هو مرض شائع إلى حد ما ، والذي يتم تشخيصه في 30-35 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز البولي التناسلي المختلطة.



العامل المسبب لل gardnerella

تم عزل Gardnerella المهبلي (Gardnerella vaginalis) ، مما أثار تطور gardnerelleza ، لأول مرة من المرضى الذين يعانون من التهاب المهبل في عام 1955 بواسطة Duxon و Gardner ، الذين أطلقوا عليه اسم العصي المهبلية الناعشة. هذه الكائنات الحية المجهرية عبارة عن قضيب متعدد النواة وخالي من الكبسولات وخالي من المواد النووية ، أو يصل طوله إلى 2 ميكرون وقطره 0.7-0.9 ميكرون. يمكن تمثيل هذه البكتيريا في شكل عصي أو عصي صغيرة مغطاة بجدار خلية رفيع وطبقة خارجية صغيرة. تجدر الإشارة إلى أن بنية غشاء جدار الخلية بالنسبة لبعض غاردنرل نموذجية ، كما هو الحال في البكتيريا سالبة الجرام ، بينما في غيرها - متجانسة - كما هو الحال في الكائنات الحية الدقيقة الموجبة للجرام.

إنه لاهوائي اختياري يمكن أن يتضاعف حتى في حالة عدم وجود الأكسجين ، مما ينتج عنه الأحماض الأمينية وحمض الخليك أثناء نشاطه الحيوي. في حالة ، بسبب أسباب معينة ، تصبح Gardnerella عدوانية وتبدأ في التكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، فإن منتجات نشاطها الحيوي في وقت قصير تغير درجة حموضة المهبل وتكون قادرة على تدمير جميع البكتيريا الطبيعية بشكل كامل ، والتي يتم حساب 90 ٪ منها عادة لبكتيريا حمض اللبنيك.

على الأسطح المفتوحة ، يمكن أن يحافظ العامل الممرض على صلاحيته لمدة 3-6 ساعات (في طبقة الإفرازات المخاطية) وفي أشكال غير نشطة (في شكل جراثيم) - حتى عام. لذلك ، هناك خطر من الإصابة بالعدوى بالرابحة في المراحيض العامة وفي المسطحات المائية غير المتدفقة.

гарднерелла – это условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать у большинства здоровых женщин, не проявляя патогенных свойств. ملاحظة: Gardnerella هي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة التي يمكن أن تكون موجودة في معظم النساء الأصحاء دون إظهار الخصائص المسببة للأمراض.

انتشار المرض

وفقًا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية ، يعتبر غاردنريلا واحدًا من أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا ، والتي تصيب النساء في سن الإنجاب. في الرجال ، هذا المرض هو أقل شيوعا بكثير. يتم الكشف عن هذا المرض في 30-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهابات مختلفة من الأعضاء التناسلية ، ويتم اكتشافه أيضا خلال الفحوص الوقائية في ربع النساء الأصحاء.

عوامل الخطر ، ومصادر العدوى ، وطرق انتقال Gardnerella

وفقا للخبراء ، فإن تطور gardnerella يعتمد بشكل مباشر على طبيعة الحياة الجنسية. لا يتم اكتشاف هذا المرض في العذارى الأصحاء ، وكذلك في النساء دون التهاب المهبل. لذلك ، تشمل العوامل المؤهبة:

  • الحياة الجنسية المختلطة.
  • الالتهابات السابقة.
  • اضطرابات الدورة الشهرية
  • استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم ؛
  • الاستخدام طويل الأمد للعقاقير المضادة للبكتيريا ومضادات الاكتئاب ، مما يؤدي إلى خلل في البكتيريا المهبلية ؛
  • استخدام وسائل منع الحمل التي تنتهك الهرمونات ؛
  • تستخدم عند الغسل المطهرات التي تحتوي على الكلور.
  • المواقف العصيبة ؛
  • ارتداء لفترات طويلة من الملابس الداخلية الاصطناعية.
  • عدم وجود منتجات حليب مخمرة في النظام الغذائي ، والتي تعد مصدرًا للمكورات العصبية اللبنية.

يجب التأكيد على أن مرض الشلل الدماغي يحدث غالبًا على خلفية الالتهابات التناسلية الأخرى (داء المشعرات ، السيلان ، الكلاميديا ، ureaplasmosis ، إلخ).

الطريق الرئيسي للانتقال الجنسي. ومع ذلك ، يمكن أن تنتقل العدوى من الأم المصابة إلى الطفل عند المرور عبر قناة الولادة المصابة ، أو نتيجة العدوى داخل الرحم.

التسبب في غاردنريلا

إن ضراوة هذه الكائنات الحية الدقيقة صغيرة نسبيًا ، وفقط في بعض سلالات Gardnerell ، يكون منتج التخمير النهائي هو حمض الأسيتيك والأحماض الأمينية. ينتج البعض الآخر حامض اللبنيك والفورميك أثناء حياتهم. لذلك ، يميل بعض المؤلفين إلى الاعتقاد بأن هذه البكتيريا لا تمتلك خواص مسببة للأمراض ، ولكنها تشير إلى الخلايا الباطنية في الجهاز البولي التناسلي.

أثناء الاتصال الجنسي مع امرأة (أو حامل) تعاني من Gardnerella ، يدخل الممرض إلى ظهارة مجرى البول من الذكور ، وبعد ذلك ، أثناء الاتصال الجنسي التالي ، يصيب أو يعيد الجهاز التناسلي للأنثى.

من خلال الالتصاق بسطح ظهارة الحرشفية الطبقية ، فإن gardnerella قادرة على تكوين تكوينات مميزة ، والتي تسمى "الخلايا الرئيسية" في الممارسة السريرية. هو اكتشافهم في أثناء الفحص البكتيري لمسحات من الأعضاء التناسلية التي لها قيمة تشخيصية مهمة.

لسوء الحظ ، حتى الآن ، فإن التسبب في هذا المرض ليست واضحة تماما. ومع ذلك ، فقد وجد العلماء أن غاردنريلا يدمر الخلايا الظهارية المهبلية ويسبب أيضًا انحلال ذاتي للخلايا البالعة.

الأشكال السريرية من Gardnerella

لوصف العلامات السريرية للأمراض التناسلية البولية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية ، طور العلماء تصنيفًا خاصًا يتضمن الأشكال التالية من gardnerelleza:

  1. التهاب المهبل البكتيري
  2. الآفة البكتيرية في الجهاز التناسلي العلوي.
  3. البستاني من المسالك البولية الأنثوية.
  4. التسمم الحاد في المسالك البولية الذكرية.
  5. البستاني الحامل.

التهاب المهبل البكتيري

هذا ، وفقا للخبراء ، الشكل السريري الأكثر شيوعا لهذا المرض. وكقاعدة عامة ، في أثناء دراسة تشخيصية ، إلى جانب gardnerella ، تم العثور على ممثلين آخرين للميكروبات اللاهوائية (المكورات العنقودية اللبية ، الموبونكوس ، البكتيريا ، إلخ) في الإفرازات من الأعضاء التناسلية ، ولكن في نفس الوقت لا توجد مسببات الأمراض المنقولة جنسياً. في 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المهبل الجرثومي ، الأعراض الرئيسية هي إفرازات برائحة كريهة من الأسماك الفاسدة. في النصف الآخر من المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض ، لا يتم اكتشاف الأعراض الموضوعية والذاتية.

رائحة كريهة ، وفقا للخبراء ، تحدث بسبب تكوين الأمينات الحيوية في عملية الأيض من Gardnerell وغيرها من اللاهوائية اللاهوائية. Putrestsin و cadaverine (الأمينات المرضية) ، المقدمة في شكل أملاح غير متطايرة ، في عملية القلوية تصبح المواد التي تتبخر بسرعة التي تنبعث منها رائحة سمكية قوية.

البستاني من الجهاز التناسلي العلوي

مع هذا النوع من الأمراض ، يمكن أن تحدث العدوى مباشرة من خلال الألياف المحيطة ، وكذلك اللمفاوية أو المكونة للدم. هناك حالات عندما تسبب هذا النوع من gardnerelleza في حدوث التهاب بطانة الرحم والتهاب البوق ، وكذلك بعض المؤلفين يصفون حالات الإصابة بالدم مع gardnerella (gardnerella septicemia) ، مما يؤدي إلى حدوث صدمة داخلية شديدة السمية ومضاعفات ما بعد الجراحة في مرضى أمراض النساء.

именно поэтому всех женщин, готовящихся на операцию, следует в обязательном порядке обследовать на бактериальный вагиноз. ملاحظة: لهذا السبب يجب فحص جميع النساء اللواتي يستعدن للجراحة من أجل التهاب المهبل الجرثومي.

البستاني من المسالك البولية عند النساء

يتم تفسير تطور هذا المرض عن طريق القرب التشريحي للمهبل والإحليل ، ونتيجة لذلك يتم نقل الممرض من الأعضاء التناسلية إلى المسالك البولية.

هناك أدلة على أن غاردنريلا غالبًا ما يكون معزولًا عن بول النساء الأصحاء عملياً. ومع ذلك ، لا يمكن تشخيص الإصابة بالتهاب الغنائيل إلا إذا كان هناك أكثر من 1000 CFU من البكتيريا في ملليلتر واحد من البول مأخوذة من القسطرة.

البستاني من المسالك البولية الذكرية

في الرجال ، هذا المرض ليس شائعًا كما في النساء. في كثير من الأحيان ، عندما يتم العثور على Gardnerella في مقصورة مع غيرها من البكتيريا ، فإن مجرى البول الأمامي ملتهب في الجنس الأقوى. في هذه الحالة ، هناك مسار بطيء من التهاب الإحليل ، مع أعراض سريرية خفيفة. يشكو المرضى من حدوث إفرازات مخاطية وخطيرة هزيلة ، دون ألم أو إزعاج. مضاعفات Gardnerella في الرجال في الممارسة السريرية أمر نادر للغاية. هناك تقارير معزولة عن تطور التهاب البروستاتا غاردنريلا ، التهاب المثانة ، التهاب البربخ والتهاب الحويضة والكلية. في حالة ظهور أشكال واضحة للمرض ، تحدد الدورة السريرية ، كقاعدة عامة ، بدقة تلك الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يرتبط بها مسببات الأمراض.

мужчины, которые страдают бессимптомной (или малосимптомной) формой заболевания, зачастую являются источниками заражения своих половых партнерш. ملاحظة: الرجال الذين يعانون من الشكل غير المصحوب بأعراض (أو oligosymptomatic) للمرض وغالبا ما يكون مصدر العدوى من شركائهم الجنسيين.

التسمم الحامل

في الممارسة النسائية ، يحدث هذا النوع من الأمراض في حوالي 20 ٪ من النساء الحوامل. لكن لحسن الحظ ، نادراً ما تتطور العدوى داخل الرحم ، حيث تزداد آليات الحماية النشطة خلال هذه الفترة. ومع ذلك ، لاحظ بعض المؤلفين إمكانية قمع معتدل للحصانة الخلوية. في كثير من الأحيان ، يسبب التهاب المهبل الجرثومي تشوهات مختلفة في فترة الحمل ، ويمكن أن يثير المرض تطور مضاعفات ما بعد الولادة.

في النساء المصابات بتشخيص مرض غارديريلنيس ، يحدث الولادة المبكرة مرتين في كثير من الأحيان ، وفي الجزء العاشر من النساء الباطنات في السائل الأمنيوتي غاردينيريل والكائنات الحية المجهرية الأخرى موجودة ، على الرغم من أنني عادة ما تكون عقيمة.

هناك أيضًا دليل على أن التهاب المهبل الجرثومي قد يرتبط بالتهاب المشيمية (المضاعفات صديدي ، مما يؤدي أيضًا إلى الولادة المبكرة) ، ووفقًا لبعض الخبراء ، يمكن أن تسبب البردنيلة التسمم بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض.

أعراض Gardnerella في النساء

مع تطور العملية المرضية لدى المرضى ، يوجد إفراز مهبلي وفير ذو رائحة كريهة الرائحة ، وكذلك أثناء إجراء فحوصات مخبرية خاصة كشفت عن انخفاض في حموضة البيئة المهبلية. في كثير من الأحيان ، تشكو النساء من الحكة الشديدة والحروق في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان.

ومع ذلك ، تميز المرضى احتقان الغشاء المخاطي للمهبل ، مجرى البول وعنق الرحم. مع gardnerella الحاد الطازج ، الإفرازات المهبلية وفيرة للغاية ، سميكة ومتجانسة ، بيضاء اللون الرمادي ، والإفرازات من مجرى البول وقناة عنق الرحم نادرة جدا.

في حالة مشاركة الرحم وقناتي فالوب في العملية المرضية ، يتم تشخيص التهاب البوق.

أعراض Gardnerella في الرجال

ممثلي أقوى الجنس ، وغالبا ما يحدث المرض حصرا في شكل التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية. كقاعدة عامة ، يتم إزالة مسببات الأمراض من Gardnerella بعد يومين أو ثلاثة أيام من المسالك البولية (في حالتها الصحية). ومع ذلك ، عند انخفاض حرارة الجسم ، أو انخفاض المناعة أو في وجود أمراض مرتبطة به ، تصبح البردانة عدوانية ، وتبدأ في التكاثر وتؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي في مجرى البول.

في بعض الأحيان يحدث المرض في شكل كامن ، لا يظهر أي شيء ، وفي حالة عدم وجود شكاوى ، يصبح الرجل حامل جراثيم.

أعراض Gardnerella في الرجال يشبه تماما أعراض التهاب الإحليل. عندما يكون التهاب الغشاء المخاطي لمجرى البول في الإحليل يكون هناك إحساس حارق ، وعدم الراحة في عملية التبول ، والإفرازات المخاطية المصلية.

تشخيص غاردنريلا

كقاعدة عامة ، عند إجراء التشخيص ، يتم أخذ شكاوى المرضى وبيانات الفحص والنتائج المختبرية في الاعتبار.

المواد المستخدمة للدراسة هي إفرازات من مجرى البول ، وقناة عنق الرحم ، وجدران وأقواس المهبل ، وكذلك البول.

أثناء التنظير البكتيري ، في مسحات المرضى في حالة عدم وجود كريات الدم البيضاء ، يتم تحديد الخلايا الرئيسية (الخلايا الطلائية الحرشفية ، والتي "يتم تلصيقها" عمليا بالمتلازمات النحوية). هناك أيضًا انخفاض في حموضة البيئة المهبلية (درجة الحموضة> 4.5) ، وكانت نتيجة اختبار الأمين إيجابية ، وجراثيم حمض اللبنيك غائبة تمامًا ، ويتجاوز عدد اللاهوائية عدد الأيروبينات.

зачастую гарднереллез развивается у тех пациенток, которым ранее назначалось антибактериальное лечение кольпита. ملاحظة: غاردنريلا غالبا ما يتطور لدى هؤلاء المرضى الذين سبق وصفهم العلاج المضاد للميكروبات من التهاب القولون. في هذه الحالة ، فإن المضادات الحيوية هي التي تؤدي إلى تفاقم مسار العملية المرضية.

في المرحلة الحالية ، جنبا إلى جنب مع الدراسات البكتيرية ، وتستخدم التقنيات الميكروبيولوجية ، تهجين الحمض النووي ، RIF (رد فعل المناعي) و PCR للكشف عن مرض البستاني.

علاج غاردنريلا

يتم إجراء علاج Gardnerellosis في مجمع يهدف إلى استعادة البكتيريا الطبيعية في المهبل وخلق بيئة فسيولوجية مثالية. كقاعدة عامة ، يجب أن تتم المعاملة المحلية لمدة عشرة أيام على الأقل. إنه ينطوي على علاج المهبل بمحلول Miramistin أو الميترونيدازول ، ويتم وصف المرضى بالغسل بمحلول الصودا وحمامات البابونج.

في أثناء العلاج ، يعد استخدام الأدوية التي تحفز قوى المناعة في الجسم ومجمعات الفيتامينات إلزاميًا.

في العلاج الجهازي ، توصف العقاقير المتخصصة التي يكون العنصر النشط فيها هو ميترونيدازول أو الكليندامايسين. أيضا ، يوصي الخبراء باستخدام المنشطات الحيوية والأدوية التي تطبيع المكروبات في الأمعاء والمهبل.

في الشكل الحاد للعملية المرضية ، يتم وصف المرضى لمدة أسبوعين من العلاج المضاد للبكتيريا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان للحصول على علاج كامل ، يستغرق الأمر ما لا يقل عن دورتين وأحيانًا ثلاث دورات علاجية.

المشكلة الرئيسية التي تنشأ في علاج مرض التقرن هي أن العامل المسبب لهذا المرض هو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة ، وبالتالي ، فإن العيش في جسم امرأة سليمة تمامًا ، تحت تأثير العوامل الضارة ، يصبح عدوانيًا ويبدأ في التكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

Gardnerella هو كائن حي مقاوم لعمل التتراسكلين والماكروليدات. لذلك ، قبل الشروع في العلاج ، ينبغي للمرء أن يمر بجميع الفحوصات اللازمة واجتياز اختبار الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا.

ليس سيئا أثبت العلاج الشعبي Gardnerella. من أجل التخلص من هذا المرض ، يوصي المعالجون التقليديون باستخدام الأعشاب. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أنه من أجل تحقيق تأثير دائم ، يجب أن تؤخذ لفترة طويلة جدا (6-12 شهرا). في الطب الشعبي ، تُستخدم الليمونراس ، والوراليا ، والسفليو ليفيزيو كمنشطات حيوية المنشأ لتطبيع البكتيريا الدقيقة المهبلية والأمعاء في الطب الشعبي.

يوصي الخبراء بشدة بعدم إهمال علاج Gardnerella ، حيث أن العملية المرضية يمكن أن تدخل مرحلة مزمنة وتستفز تطور المضاعفات المختلفة.

الوقاية من Gardnerella

يجب على النساء اللاتي يعانين من التهاب المهبل الجرثومي الانتباه إلى حالة الجهاز المناعي ، لأنه انخفاض في المناعة يؤدي إلى انتهاك البكتيريا الدقيقة في المهبل ويؤدي إلى اضطرابات هرمونية. تشمل الطرق الرئيسية للوقاية من Gardnerella أسلوب حياة صحي ، والتغذية المناسبة ، والنوم الطبيعي ، والمشي المنتظم في الهواء الطلق. من المهم للغاية مراقبة النظافة للأعضاء التناسلية الخارجية وعدم السماح بخفض حرارة الجسم. في حالة الجماع الجنسي العرضي ، لا ينبغي لأحد أن ينسى معدات الوقاية الشخصية ، ومن المفيد أيضًا علاج الأعضاء التناسلية الخارجية بمطهرات خاصة لمدة ساعتين.

من الناحية العملية ، يوصي جميع الخبراء بأنه من أجل منع غاردنريلا ، التوقف عن الغسل اليومي ، لأن هذه الإجراءات لا تؤدي فقط إلى استفزاز الحساسية ، ولكن أيضًا تهيج الغشاء المخاطي المهبلي ، والتخلص من التشحيم الطبيعي وتغيير الحموضة ، مما يؤدي في النهاية إلى تثبيط البكتيريا الطبيعية.

من أجل أن تكون بكتيريا حمض اللبنيك بكمية كافية في المهبل ، يجب توفير مجموعة متنوعة من الخضروات والفواكه ومخلل الملفوف والبيوكفير واللبن الزبادي في النظام الغذائي.

В обязательном порядке следует обратить внимание на состояние микрофлоры кишечника. В случае нарушения необходимо провести специальный курс лечения, так как условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, без труда преодолевают тонкую стенку и проникают во влагалище. По мнению специалистов, лечение гарднереллеза у пациенток с кишечным дисбактериозом является самым сложным.

При проведении адекватного своевременного лечения уже через две или четыре недели микрофлора влагалища полностью восстанавливается. В противном случае патологический процесс может спровоцировать воспаление придатков, развитие различных осложнений при беременности, преждевременные роды и женское бесплодие.


7 Апрель 2014 | 5 067 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك