Gardnerella: الأعراض والعلاج من gardnerellosis
دواء على الانترنت

Gardnerella و Gardnerella

المحتويات:

الغاردنريلة البكتيريا المهبلية الطبيعية هي واحدة من العوامل الرئيسية للمقاومة غير النوعية. عادةً ما يكون مهبل امرأة سليمة بمثابة خزان يحتوي على كل من الميكروفلورا الهوائية واللاهوائية. ومع ذلك ، فإن الرقم الأول هو عشر مرات أعلى من الرقم الثاني. ممثلوها الرئيسيون هم العصيات اللبنية ، وتنتج بيروكسيد الهيدروجين وحامض اللاكتيك ، والذي يمنع تكاثر البكتيريا الانتهازية. ومع ذلك ، يمكن لبعض العوامل الذاتية والخارجية إثارة تطور متلازمة الالتهاب الناجمة عن عدم التوازن المهبلي. إن الحالة التي تستبدل فيها بكتيريا حمض اللاكتيك بشكل كامل باللاهوائية الاختيارية ، الموجودة فقط في كمية صغيرة في سر مهبلي لامرأة سليمة ، تسمى التهاب المهبل البكتيري السريري أو gardnerellez. هذا هو مرض شائع إلى حد ما ، والذي يتم تشخيصه في 30-35 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز البولي التناسلي مختلطة.



مسببات الأمراض من Gardnerella

تم عزل المهبل gardnerella (Gardnerella vaginalis) ، الذي يحث على تطوير gardnerellez ، لأول مرة في المرضى الذين يعانون من التهاب المهبل في عام 1955 من قبل Dewkson و Gardner ، الذي وصفها بأنها عصا مهبلية مهبلية. هذه الكائنات الحية الدقيقة عبارة عن عصا ثابتة متعددة الأشكال خالية من الكبسولات ، غير متعددة النواة (أو كوكوباسيلوس) ، يصل طولها إلى 2 ميكرون و 0.7-0.9 ميكرومتر. يمكن أن تقدم هذه البكتيريا في شكل cocci أو العصي الصغيرة ، مغطاة بجدار خلية رقيقة وطبقة microcapsular الخارجية. وتجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لبعض gardnerellas ، يتميز هيكل الغشاء لجدار الخلية ، كما هو الحال في البكتيريا سالبة الجرام ، وفي حالات أخرى - متجانسة - كما هو الحال في الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام.

وهي عبارة عن مادة لاهوائية اختيارية قادرة على التكاثر حتى في حالة الغياب الكلي للأكسجين ، والذي ينتج الأحماض الأمينية وحمض الأسيتيك خلال حياتها. في حالة ، لأسباب معينة ، فإن gardnerella تصبح عدوانية وتبدأ في التكاثر دون حسيب ولا رقيب ، وتغير منتجات نشاطها الحيوي درجة الحموضة في المهبل لفترة قصيرة ، وتكون قادرة على تدمير كامل كل النباتات الطبيعية العادية ، والتي 90٪ توجد عادة في بكتيريا حمض اللاكتيك.

على السطوح المفتوحة ، يمكن للممرض الحفاظ على جدواه لمدة 3-6 ساعات (في طبقة الإفرازات المخاطية) ، وفي الأشكال الخاملة (في شكل أبواغ) - حتى سنة. ولذلك ، هناك خطر العدوى مع داء المرارة في المراحيض العامة وفي الخزانات غير النشطة.

гарднерелла – это условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать у большинства здоровых женщин, не проявляя патогенных свойств. ملاحظة: غاردنريلا هي كائن حيوي ممرض مشروط يمكن أن يوجد في معظم النساء الأصحاء دون إظهار خصائص مسببة للأمراض.

انتشار المرض

ووفقاً لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، تعد gardnerellez واحدة من أكثر الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي شيوعاً ، والتي غالباً ما تصيب النساء في سن الإنجاب. في الرجال ، هذا المرض هو أقل شيوعا. تم الكشف عن هذا المرض في 30-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من مختلف التهابات الأعضاء التناسلية ، ويتم الكشف عنها خلال الفحوص الوقائية في ربع النساء الأصحاء.

عوامل الخطر ، ومصادر العدوى وطرق انتقال gardnerellosis

وفقا للخبراء ، فإن تطوير gardnerelleza يعتمد بشكل مباشر على طبيعة الحياة الجنسية. لم يتم الكشف عن هذا المرض أبدا في العذارى الصحية ، وكذلك في النساء اللواتي لا يعانين من التهاب المهبل. لذلك ، تشمل العوامل المؤهبة:

  • حياة جنسية مختلة
  • الاصابات السابقة.
  • اضطرابات الدورة الشهرية.
  • استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.
  • استخدام على المدى الطويل من الأدوية المضادة للجراثيم ومضادات الاكتئاب ، مما يؤدي إلى خلل في البكتيريا المهبلية.
  • استخدام وسائل منع الحمل التي تعطل الخلفية الهرمونية ؛
  • استخدام مطهرات الدوش المكلورة ؛
  • مواقف مجهدة
  • على المدى الطويل يرتدي بشدة التمسك الجسم من الكتان الصناعي.
  • الغياب في النظام الغذائي لمنتجات الألبان ، والتي هي مصدر العصيات اللبنية.

يجب التأكيد على أنه في معظم الأحيان تستمر العائلات على خلفية التهابات الجهاز البولي التناسلي الأخرى (داء المشعرات ، السيلان ، الكلاميديا ، ureaplasmosis ، الخ).

الطريقة الرئيسية للانتقال هي الجنس. ومع ذلك ، يمكن أن تنتقل العدوى من الأم المصابة إلى الطفل عندما تمر عبر قناة الولادة المصابة ، أو بسبب العدوى داخل الرحم.

المرضية من gardnerellosis

إن ضراوة هذا الكائن الدقيق صغيرة نسبيا ، وفقط في بعض سلالات gardnerella المنتج النهائي للتخمر هو حمض الخليك والأحماض الأمينية. ينتج الآخرون في مجرى حياتهم وحمض الفورميك. لذلك ، يميل بعض المؤلفين إلى الاعتقاد بأن هذه البكتيريا ليس لها خصائص مسببة للأمراض ، ولكنها تشير إلى السالبة في المسالك البولية التناسلية.

أثناء الاتصال الجنسي مع امرأة تعاني من gardnerellez (أو الناقل البكتيري) ، يدخل المُمْرِض ظهارة الإحليل الذكور ، وبعد ذلك ، مع الاتصال الجنسي التالي ، يصيب أو يؤثر على الجهاز التناسلي الأنثوي.

وعند الالتصاق بسطح طبقة ظهارة مستوية متعددة الطبقات ، فإن gardnerella قادرة على تشكيل تكوينات مميزة ، والتي تسمى في الممارسة السريرية "الخلايا الرئيسية". ومن اكتشافهم في سياق فحص بكتيريا مجهرية من مسحات من الأعضاء التناسلية لديها قيمة تشخيصية مهمة.

للأسف ، حتى الآن لم يتم فهم الآلية المرضية لهذا المرض بشكل كامل. ومع ذلك ، وجد العلماء أن الجارديريلا يدمر الخلايا الظهارية في المهبل ، ويسبب أيضا التحلل التلقائي (إذابة) البالعات.

أشكال سريرية من gardnerellosis

لوصف العلامات السريرية للأمراض البولي التناسلية التي تسببها الكائنات الدقيقة اللاهوائية ، قام العلماء بتطوير تصنيف خاص ، بما في ذلك الأشكال التالية من gardnerellez:

  1. التهاب المهبل الجرثومي.
  2. الضرر البكتيري في الجهاز التناسلي العلوي ؛
  3. Gardnerella من الأنثى المسالك البولية.
  4. Gardnerella من الذكور المسالك البولية.
  5. Gardnerella من الحامل.

التهاب المهبل الجرثومي

هذا ، وفقا للخبراء ، هو الشكل السريري الأكثر شيوعا للمرض. كقاعدة عامة ، أثناء الدراسة التشخيصية ، تم العثور على ممثلين آخرين عن البكتيريا اللاهوائية (leptostreptococci ، mobiluncus ، bacteroids ، الخ) جنبا إلى جنب مع gardnerella ، ولكن في نفس الوقت ، لا توجد مسببات الأمراض المنقولة جنسيا. في 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المهبل البكتيري ، والأعراض الرئيسية هي تصريف مع رائحة كريهة من الأسماك الفاسدة. في النصف الآخر من المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض ، لا يتم الكشف عن الأعراض الموضوعية والذاتية.

رائحة غير سارة ، وفقا للخبراء ، ينشأ بسبب تشكيل الأمينات الأحيائية في الأيض من gardnerelles وغيرها من اللاهوائيات غير sporogenous. Putrescine و cadaverine (الأمينات المرضية) ، والمقدمة على شكل أملاح غير متطايرة ، تصبح مواد تتبخر بسرعة خلال عملية القلوية ، التي تحلب رائحة قوية مريب.

Gardnerella من الجهاز التناسلي العلوي

مع هذا الشكل من الأمراض ، يمكن أن تحدث العدوى مباشرة من خلال النسيج البريتوني ، وكذلك lymphogenically أو الدموي. هناك حالات عندما أصبح هذا الشكل من gardnerellosis السبب في تطور التهاب بطانة الرحم والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وبعض الكتاب وصف حالات تلوث الدم من قبل gardnerella (gardnerellez septicemia) مما يؤدي إلى صدمة سمية داخلية شديدة ومضاعفات ما بعد الجراحة في مرضى أمراض النساء.

именно поэтому всех женщин, готовящихся на операцию, следует в обязательном порядке обследовать на бактериальный вагиноз. ملاحظة: هذا هو السبب في أن جميع النساء اللواتي يستعد لإجراء عملية جراحية يجب فحصها من أجل التهاب المهبل الجرثومي دون أن تفشل.

غاردنرلوسيس المسالك البولية في النساء

يفسر تطور هذه الحالة المرضية بالقرب التشريحي من المهبل والإحليل ، ونتيجة لذلك هناك انتقال للممْرِض من الأعضاء التناسلية إلى المسالك البولية.

هناك أدلة على أن غاردناريلا غالباً ما تكون معزولة عن بول النساء الأصحاء عملياً. ومع ذلك ، فمن الممكن لتشخيص داء الشعير فقط في حالة وجود أكثر من 1000 من cfu البكتيريا في واحد ملليلتر من البول التي اتخذتها القسطرة.

Gardnerella من الذكور المسالك البولية

في الرجال ، هذا المرض ليس شائعا كما هو الحال في النساء. في كثير من الأحيان ، عندما يتم العثور على gardnerella في حجرة مع غيرها من البكتيريا ، ويصبح التهاب الدماغ الأمامي ملتهبة في الجنس أقوى. في هذه الحالة ، هناك دورة طويلة من التهاب الإحليل ، مع أعراض سريرية أقل ما يقال عنها. يشكو المرضى من ظهور الإفرازات المخاطية المصلية الخالية من الألم ، دون ألم وعدم راحة. مضاعفات gardnerelleza في الرجال في الممارسة السريرية نادرة جدا. هناك تقارير معزولة عن تطور التهاب البروستاتا ، التهاب المثانة ، التهاب البربخ والتهاب الحويضة والكلية. في الأشكال الظاهرة للمرض ، فإن خصوصيات الدورة السريرية ، كقاعدة عامة ، يتم تحديدها بدقة من قبل تلك الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض التي ينضم إليها العامل المسبب للغارنيليزا للجمعية.

мужчины, которые страдают бессимптомной (или малосимптомной) формой заболевания, зачастую являются источниками заражения своих половых партнерш. ملاحظة: غالباً ما يكون الرجال الذين يعانون من المرض غير المصحوب بأعراض (أو سوء المظهر) هم مصدر إصابة شركائهم الجنسيين.

Gardnerella من النساء الحوامل

في الممارسة النسائية ، يحدث هذا النوع من الأمراض في ما يقرب من 20 ٪ من النساء الحوامل. ولكن لحسن الحظ ، فإن العدوى داخل الرحم تتطور في حالات نادرة للغاية ، لأنه خلال هذه الفترة ، تزداد آليات الحماية النشطة. في الوقت نفسه ، يشير بعض المؤلفين إلى إمكانية قمع معتدل للمناعة الخلوية. في كثير من الأحيان يصبح التهاب المهبل الجرثومي سببًا للاضطرابات المختلفة أثناء الحمل ، ويمكن أن يؤدي المرض إلى تطور مضاعفات ما بعد الولادة.

النساء المصابات بتشخيص "gardnerellez" أكثر عرضة للإصابة بالولادات المبكرة بمعدل ضعفي ، ووجد أن عشرة من المرضى في السائل الأمنيوسي يوجد لديهم gardnerella والكائنات الدقيقة الأخرى ، على الرغم من أنني عادة يجب أن تكون عقيمة.

هناك أيضًا دليل على أن التهاب المهبل الجرثومي يمكن أن يترافق مع التهاب المشيمية (وهو نوع من المضاعفات القيحية التي تؤدي أيضًا إلى ولادة مبكرة) ، ووفقًا لبعض الخبراء ، يمكن أن يؤدي غاردرينيلا إلى الإنتان بعد الوضع أو الإنتان بعد الإجهاض.

أعراض gardnerelleza في النساء

مع تطور العملية المرضية ، يتطور لدى المرضى تصريف مهبلي رغوي وفير غير مريح ، وفي أثناء الاختبارات المعملية الخاصة ، يتم الكشف عن انخفاض حموضة البيئة المهبلية. في كثير من الأحيان ، تشكو النساء من حكة شديدة وحرقة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان.

في الوقت نفسه ، يعاني المرضى من احتقان في الغشاء المخاطي المهبلي والإحليل والعنق. عندما يكون التفريغ المهبلي gardnerellez الحاد طازجًا جدًا ، يكون كثيفًا ومتجانسًا ، ولونًا أبيض رماديًا ، كما أن الإفرازات من الإحليل وقناة عنق الرحم تكون نادرة.

في حالة وجود تجويف الرحم وقناتي فالوب في العملية المرضية ، يتم تشخيص التهاب البوق.

أعراض gardnerelleza في الرجال

في كثير من الممثلين عن الجنس الأقوى ، غالباً ما يحدث هذا المرض فقط كإلتهاب في الأعضاء التناسلية الخارجية. كقاعدة ، يفرز العامل المسبب لمرض جاردنيلوسيس في يومين أو ثلاثة أيام من المسالك البولية (في حالتها الصحية). ومع ذلك ، عندما انخفاض حرارة الجسم ، وانخفاض المناعة أو في وجود أمراض مصاحبة ، يصبح gardnerella عدوانية ، ويبدأ في التكاثر ويؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي في الإحليل.

في بعض الأحيان ، يكون المرض في صورة كامنة ، لا يظهر فيه نفسه ، وفي غياب الشكاوى ، يصبح الإنسان ناقلاً.

أعراض gardnerelleza في الرجال يشبه تماما لأعراض التهاب الإحليل. مع التهاب الغشاء المخاطي في مجرى البول في مجرى البول ، هناك إحساس بالحرق ، وعدم الراحة في عملية التبول ، وكذلك الإفرازات المخاطية المصلية.

تشخيص gardnerellosis

وكقاعدة عامة ، عند إجراء التشخيص ، يتم أخذ شكاوى المرضى وبيانات الفحص ونتائج الاختبارات المعملية بعين الاعتبار.

كمادة للدراسة المستخدمة للفصل من مجرى البول ، وقناة عنق الرحم ، والجدران والأقبية من المهبل ، وكذلك البول.

خلال تنظير البكتريا في مسحات المرضى في غياب الكريات البيض ، يتم الكشف عن الخلايا الرئيسية (خلايا الظهارة المسطحة ، "عالقة" عمليا مع متلازمة غرامية متغيرة). هناك أيضا انخفاض في حموضة الوسط المهبلي (pH> 4.5) ، نتيجة اختبار الأمين إيجابية ، وبكتيريا حمض اللاكتيك غائبة تماما ، وعدد اللاهوائيات يتجاوز عدد الأيروبوب.

зачастую гарднереллез развивается у тех пациенток, которым ранее назначалось антибактериальное лечение кольпита. ملاحظة: في كثير من الأحيان gardnerellez يتطور في هؤلاء المرضى الذين تلقوا العلاج المضاد للبكتيريا. في هذه الحالة ، من المضادات الحيوية التي تؤدي إلى تفاقم مسار العملية المرضية.

في المرحلة الحالية ، جنبا إلى جنب مع دراسات بكتيريا مجهرية ، تستخدم طرق الميكروبيولوجية ، تهجين الحمض النووي ، RIF (رد فعل تأميني) و PCR للكشف عن gardnerellosis.

علاج gardnerellosis

نفذت gardnerelleza العلاج في مجمع يهدف إلى استعادة النباتات الطبيعية المهبلية وخلق بيئة فسيولوجية الأمثل. يجب أن يتم العلاج المحلي ، كقاعدة عامة ، لا تقل عن عشرة أيام. أنه ينطوي على علاج المهبل بمحلول ميراميتين أو ميترونيدازول ، وكذلك يتم وصفها المرضى مع حقن الصودا وحمامات البابونج.

بدون فشل ، تظهر عملية المعالجة استخدام العقاقير التي تحفز قوى المناعة في الجسم ومجمعات الفيتامين.

مع العلاج المنهجي ، توصف الأدوية المتخصصة التي المكون النشط هو ميترونيدازول أو كلينداميسين. أيضا ، يوصي الخبراء استخدام المنشطات الحيوية والأدوية التي تطبيع microbiocenosis الأمعاء والمهبل.

في الشكل الحاد من العملية المرضية ، يتم تعيين المرضى لعلاج مضاد للجراثيم لمدة أسبوعين. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لعلاج كامل ، هناك حاجة إلى اثنين على الأقل ، وأحيانا ثلاث علاجات.

المشكلة الرئيسية التي تنشأ في علاج gardnerellez هي أن العامل المسبب لهذا المرض هو الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مشروط ، وبالتالي ، عندما يعيش في جسم امرأة سليمة تماما ، تحت تأثير العوامل غير المواتية يصبح عدواني ويبدأ في التكاثر دون حسيب ولا رقيب.

Gardnerella هو كائن حيوي دقيق مقاوم لعمل tetracyclines و macrolides. لذلك ، قبل الشروع في العلاج ، من الضروري الخضوع لجميع الفحوص اللازمة وتمرير البكتيريا إلى الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا.

العلاج الشعبي من gardnerellez لم يكن سيئا. من أجل التخلص من هذا المرض ، يوصي المعالجين الشعبيين باستخدام المستحضرات العشبية. ومع ذلك ، من الضروري أن نفهم أنه لتحقيق تأثير دائم ، يجب أخذها لمدة طويلة (6-12 شهرًا). كمحفز حيوي ، والمساهمة في تطبيع البكتيريا المهبلي والأمعاء في الطب الشعبي ، واستخدام عشبة الليمون ، aralia واليسار الزعفران.

يوصي الأخصائيون بشدة بعدم إهمال علاج gardnerellez ، لأن العملية المرضية يمكن أن تذهب إلى المرحلة المزمنة وتثير تطور المضاعفات المختلفة.

الوقاية من gardnerellosis

يجب على النساء اللواتي يعانين من التهاب المهبل البكتيري الانتباه إلى حالة الجهاز المناعي ، حيث أنه يقلل من المناعة التي تؤدي إلى انتهاك البكتيريا في المهبل ويؤدي إلى اضطرابات هرمونية. وتشمل الطرق الرئيسية للوقاية gardnerelleza نمط حياة صحي ، والتغذية السليمة ، والنوم الطبيعي ، والمشي المنتظم في الهواء النقي. من المهم جدا ملاحظة النظافة للأعضاء التناسلية الخارجية ولتجنب انخفاض حرارة الجسم. في الاتصالات الجنسية العارضة ليس من الضروري أن ننسى وسائل الدفاع الفردي ، وأيضاً لن يكون لزوم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية خلال ساعتين بواسطة مطهرات خاصة.

من الناحية العملية ، يوصي جميع الخبراء بالوقاية من داء gardnerellosis ، رفض الغسل اليومي ، لأن هذه الإجراءات لا يمكن أن تثير فقط تطور ردود الفعل التحسسية ، ولكن أيضا تهيج الغشاء المخاطي المهبلي ، وغسل التزييت الطبيعي وتغيير الحموضة ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى قمع البكتيريا الطبيعية.

لضمان وجود ما يكفي من البكتيريا حمض اللاكتيك في المهبل ، يجب أن تكون مجموعة متنوعة من الخضروات والفواكه ، مخلل الملفوف ، biochephors والزبادي موجودة في النظام الغذائي.

ينبغي إيلاء الاهتمام الإلزامي لحالة البكتيريا المعوية. В случае нарушения необходимо провести специальный курс лечения, так как условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, без труда преодолевают тонкую стенку и проникают во влагалище. По мнению специалистов, лечение гарднереллеза у пациенток с кишечным дисбактериозом является самым сложным.

При проведении адекватного своевременного лечения уже через две или четыре недели микрофлора влагалища полностью восстанавливается. В противном случае патологический процесс может спровоцировать воспаление придатков, развитие различных осложнений при беременности, преждевременные роды и женское бесплодие.


| 7 أبريل 2014 5 067 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك