التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين: الأعراض والعلامات والعلاج. كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية لدى البالغين
الطب على الانترنت

التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين: الأعراض والعلامات والعلاج

المحتويات:

التهاب الجيوب الأنفية هو أحد أنواع التهاب الجيوب الأنفية ، أو بالأحرى التهاب الجيوب الأنفية الفكي ، وغالبًا ما يكون نتيجة لعدم كفاية علاج نزلات البرد والأمراض المعدية.



ما هو الجيب الفكي؟

التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين الجيوب الأنفية الفك العلوي هو تجويف زوجي ملتحمي موجود على جانبي الأنف في جسم العظم الفكي ، وهو الأكبر من حيث الجيوب الأنفية الأنفية.

مع تقدم العمر ، يزيد حجم وشكل الجيب الفكي العلوي بشكل كبير. هذا التجويف عبارة عن هرم من أربعة جوانب ذو شكل غير منتظم ، ويحده الجدار الأمامي والمداري والداخلي والخلفي. الجزء السفلي من الجيب الفكي العلوي هو أساس هذا الهرم ، وحجمه يعتمد على سماكة الجدار (في الجيب الفكي العلوي الكبير ، تكون الجدران رقيقة إلى حد ما ، وفي الجيب الصغير ، على النقيض من ذلك ، فهي سميكة للغاية). تجدر الإشارة إلى أن تجاويف الملحقات المقترنة في بعض الأحيان غير متناظرة.

عادةً ، يتصل الجيوب الأنفية الفكية بالتجويف الأنفي ، ويشارك في تكوين التنفس الأنف والرائحة والصوت (رنينه).

كيف يتطور التهاب الجيوب الأنفية؟

في الحالة التي تنطوي فيها أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو أمراض الأسنان أو الحساسية على الجيوب الأنفية الفكية في العملية الالتهابية ، فإن هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الجيوب الأنفية. تنشأ هذه الحالة بسبب التركيب التشريحي المميز ، أو بالأحرى صلة الجيب الفكي العلوي بالتجويف الأنفي عن طريق النواسير (الثقوب الصغيرة التي تساهم في الدورة الدموية المستمرة للهواء داخل الجيوب الأنفية). يتضخم الغشاء المخاطي للناسور بسبب تطور العملية الالتهابية ويبدأ في إنتاج كمية متزايدة من الإفراز (وهذا نوع من رد الفعل الوقائي) ، الذي يسد المخارج من الجيوب الأنفية ويعطل العملية الطبيعية للتنفس الأنفي.

تصنيف التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين

يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية لدى البالغين مسارًا حادًا ومزمنًا. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية ، اعتمادا على مدى انتشار العملية المرضية ، من جانب واحد وعلى وجهين ، وطبيعة الالتهاب - صديدي أو نزيف.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد هو مرض متوسط ​​مدته هو 2-4 أسابيع. وفقًا لشكل التدفق ، يمكن أن يكون نزليًا (صديميًا) وصديديًا ونخرًا (الشكل الأكثر شدة مع مسار عدواني).

يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن إذا كانت مدة المرض أكثر من 4 أسابيع.

لا يحدث التهاب الجيوب الأنفية العلوية ، كقاعدة عامة ، بمعزل عن غيرها ، ولكن بالاقتران مع الجيوب الأنفية الأخرى ، ولكن علامات آفة تجويف الفك العلوي هي السائدة. في الشكل الخفيف للمرض ، يشارك الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية في العملية الالتهابية ، ومع تطور المضاعفات ، يمكن أن ينتقل الالتهاب إلى السمحاق والعظم.

ما هو التهاب الجيوب الأنفية المنشأ

إذا اخترقت العدوى تجويف الفك العلوي من الأسنان النكسة الموجودة في الفك العلوي ، يتم تشخيص المريض بالتهاب الجيوب الأنفية المنشأ. تحدث هذه الحالة بسبب البكتيريا الدقيقة المسببة للأمراض التي تعيش في تجويف الفم ، في حالة حدوث التهاب اللثة أو التهاب العظم والنقي في الفك العلوي ، مع الاستخراج غير الناجح للأسنان المريضة ، وإعادة تكيس الخراجات ، وكذلك مع تلف عميق في قنوات الجذور السنية. بالنسبة لهذا النوع من الأمراض ، والمتابعة كعملية حادة أو مزمنة ، تكون مراحل التفاقم والمغفرة مميزة.

ما هو التهاب الجيوب الأنفية صديدي؟

في حالة أن الجيب الجيب الفكي ملتهب وتتراكم محتويات صديدي ، فهو جيب صديدي. في هذه الحالة ، بسبب الوذمة القوية للأنسجة ، يتم إعاقة تدفق القيح من التجويف الفكي ، مما يؤدي إلى تدهور حاد في حالة المريض. هذه حالة خطيرة جدًا حيث يمكن أن يصل القيح إلى منطقة منطقة الجمجمة الدماغية أو إلى تجويف مدار العين مع تكوين لاحق للإنتان وخراجات داخل المخ وتهابات السمحاق والعظام.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد في البالغين

أكثر العلامات المميزة للالتهابات الحادة في الجيوب الأنفية الفكية هي:

  • احتقان الأنف المستمر.
  • تطور وذمة واحمرار في الجفون.
  • انفجار أو الضغط على ألم الوجه في الفك العلوي ، ويشع على الجبهة والأسنان وجذر الأنف. في بعض الأحيان يتم الخلط بينه وبين وجع الأسنان.
  • شدة في منطقة الجيب الفكي العلوي.
  • من الصعب فصل إفرازات الغشاء المخاطي عن الأنف برائحة كريهة ؛
  • أعراض التسمم العام والحمى والتسمم.
  • زيادة الألم عند الضغط على الفك العلوي أو عند ثني الرأس.
  • السعال غير المنتج.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن عند البالغين

مع عدم كفاية أو عدم وجود علاج كامل للالتهاب الجيوب الأنفية الحاد لدى البالغين يتطور شكل مزمن للعملية المرضية. وجود عدوى في منطقة البلعوم الأنفي ، وكذلك العديد من الحالات الشاذة لتطوير الأنف يمكن أن يسهم في تشكيل هذه الحالة. الأعراض الأكثر تميزا لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن تشمل:

  • الصداع المتكرر للطبيعة القمعية.
  • احتقان الأنف المستمر ، والذي لا يخفف عمليا من خلال الاستعدادات مضيق للأوعية.
  • إفرازات مخاطية للأنف ذات رائحة كريهة.
  • اضطراب أو فقدان كامل للرائحة.

في الممارسة السريرية ، هناك عدة أنواع من الالتهاب المزمن:

  1. التهاب الجيوب الأنفية المفرط هو حالة مرضية يكون فيها سماكة الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الفكية. نتيجة لذلك ، فإن إعاقة الجيوب الأنفية الضيقة ، وتعرقل مرور الهواء عبر هذه الممرات الهوائية الطبيعية.
  2. التهاب الجيوب الأنفية الضموري هو مرض يتسبب فيه الغشاء المخاطي لضمور تجويف الفك العلوي ويتوقف عن العمل بشكل طبيعي.
  3. التهاب الجيوب الأنفية البوليب هو حالة تتطور نتيجة لتشكيل نمو ناعم يشبه العنب على الجيوب الأنفية الفكية ، التي تملأ تجويفها بالكامل. في الممارسة السريرية ، وتسمى هذه الأورام الاورام الحميدة.
  4. يعد الالتهاب المختلط مرضًا توجد به مناطق بها أنواع مختلفة من الالتهابات على الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الفكية.

التهاب الجيوب الأنفية أثناء الحمل

تطور التهاب الجيوب الأنفية أثناء الحمل هو حالة خطيرة للغاية. لذلك ، من أجل منع المضاعفات وعدم إلحاق الأذى بالطفل الذي لم يولد بعد ، يجب علاجه عند أول علامات التهاب الجيوب الأنفية الفكية.

يجب التأكيد على أنه في النساء الحوامل ، يمكن أن يحدث المرض في بعض الأحيان دون أعراض مميزة. ومع ذلك ، فإن التهاب الجيوب الأنفية غالبًا ما يجعله يشعر بالحمى والصداع الحاد والتهاب الخدود واحتقان الأنف وأعراض التسمم العام.

من أجل تشخيص طبيعة العملية المرضية عند النساء الحوامل ، يتم تعيينهن على الموجات فوق الصوتية من الجيوب الأنفية أو التصوير الشعاعي من خلالهم (يتم بطلان الأشعة السينية والرنين المغناطيسي في هذه الحالة). ومع ذلك ، هذه الأساليب التشخيصية ، للأسف ، ليست فعالة بنسبة 100 ٪. لذلك ، في معظم الأحيان للكشف عن التهاب الجيوب الأنفية ، يتم ثقب النساء الحوامل تحت التخدير الموضعي في الجيب الفكي العلوي. أيضًا ، أثبتت تقنية التنظير الأنفي الجيدة التي يتم إجراؤها في مستشفيات متخصصة ، أنها طريقة جيدة نسبيًا للتشخيص.

تشخيص التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين

  1. الفحص الاستشاري من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، والذي يشمل فحص الممرات الأنفية باستخدام مرايا خاصة (تنظير الأنف).
  2. الأشعة السينية لتجويف الأنف الأنفية.
  3. التصوير المقطعي للجيوب الأنفية (في الحالات الصعبة بشكل خاص والتي لا يمكن تشخيصها).
  4. فحص الدم للتحليل.
  5. ثقب الجيوب الأنفية الفكية تليها فحص المحتويات الناتجة.
  6. يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الحراري والتصوير الحراري كطرق تشخيص إضافية في الممارسة السريرية.

العلاج المحافظ من التهاب الجيوب الأنفية لدى البالغين

تجدر الإشارة إلى أن كل حالة محددة من التهاب الجيوب الأنفية يتطلب مجموعة معقدة من التدابير العلاجية المحددة. في كثير من الأحيان ، في التهاب حاد ، يكفي وصف مريض للراحة في الفراش وتنظيف تجويف الأنف بانتظام من الإفرازات المخاطية ، واستخدام العوامل المضادة للفيروسات ، واستخدام موسعات الأوعية الدموية المحلية لبضعة أيام في شكل بخاخات أو قطرات أنفية.

ومع ذلك ، إذا لم تتحسن حالة المريض في غضون 1-2 أسابيع ، وبدأ القيح يختلط مع إفرازات مخاطية للأنف ، تحدث آلام في الفك العلوي ، ولا يمر احتقان الأنف ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ثم يكون إلزامياً أن يصف العلاج بالمضادات الحيوية ، ثقب الجيب الفكي مع الغسيل اللاحق والعوامل المضادة للالتهابات. لغسل الجيوب الأنفية الفكية ، يتم استخدام محلول أو محلول فسيولوجي من الفوراسيلين ، وحمض البوريك ، وما إلى ذلك ، ثم يتم حقن المستحضرات المضادة للبكتيريا في الجيوب الأنفية الملتهبة.

مع تطور الالتهاب المزمن ، يتم إعطاء المريض دورة من العلاج بالمضادات الحيوية. في موازاة ذلك ، يجب استخدام العلاج بعقاقير السلفوناميد ومضيق الأوعية ، وكذلك إجراءات العلاج الطبيعي (الاستنشاق ، UHF ، مصباح Solux ، إلخ).

في الحالة التي يتعذر فيها علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن بطرق محافظة ، يشرع المريض في إجراء عملية جراحية تنطوي على إزالة محتويات قيحية أو الاورام الحميدة.

العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية

وفقا للمتخصصين والمرضى ، فإن الطريقة الجراحية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية هي تقنية فعالة للغاية. حاليًا ، أكثر طرق التنظير شيوعًا ، حيث يتم الوصول إلى الجيب الفكي العلوي مباشرة من خلال تجويف الأنف باستخدام معدات تنظيرية خاصة.

أثناء العملية ، يتم تحسين مجرى الهواء ، وتبسيط تدفق المخاط والقيح ، ويتم التخلص من احتقان الأنف ، ويتم تسهيل تنفس المريض وتحسين حالته العامة ونوعية الحياة بشكل كبير. يجب التأكيد على أنه خلال الجراحة التنظيرية ، لا يتعرض الجيب الفكي العلوي لأضرار خاصة ، وبالتالي يتم استعادته بسرعة بالطريقة المعتادة.

بعد فحص شامل لحالة الجيوب الأنفية ، يتم إدخال أدوات دقيقة خاصة وكاميرا فيديو مجهرية في تجويف الأنف ، مما يجعل من الممكن إبقاء العملية برمتها تحت السيطرة وتنفيذ التدخل الجراحي الأكثر حذراً. يمكن للمتخصص مراقبة المسار الكامل للعملية في الوقت الفعلي على شاشة الشاشة ، كما يتم عرض المعلومات من باعث الأشعة تحت الحمراء والتصوير المقطعي بالكمبيوتر هناك.

أثناء العملية ، تتم إزالة الأنسجة أو الأورام الحميدة المصابة والمنتفخة والمتضررة التي تشكلت داخل الجيوب الأنفية الفكية. ومع ذلك ، إذا كان من الضروري إنشاء ممر أكثر اتساعًا لتدفق المخاط ، يمكن إزالة أجزاء العظام أو الأجسام الغريبة لمنع مرور الأنف.

المضاعفات المحتملة لالتهاب الجيوب الأنفية

التهاب الجيوب الأنفية هو مرض خبيث للغاية يمكن أن يسبب تطور بعض المضاعفات. تتطور في حالة انتشار العملية الالتهابية من الجيب الفكي العلوي إلى الأعضاء والتكوينات القريبة.

إذا كان الالتهاب يمس جزء الدماغ من الجمجمة ، فإن هذه الحالة يمكن أن تسبب تطور التهاب الدماغ أو التهاب السحايا. مع تغلغل العدوى في تجويف المدار ، قد يتطور التهاب العين (التهاب العين وأغشية العين). أيضا ، في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب شكل مهمل من التهاب الجيوب الأنفية في حدوث تعفن الدم (التسمم بالدم).

وكقاعدة عامة ، تحدث مضاعفات المرض مع عدم كفاية العلاج أو الرفض الكامل للعلاج.


| 22 يونيو 2015 | | 1338 | أمراض الأنف والأذن والحنجرة
اترك ملاحظاتك