التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال: الأعراض والعلامات والعلاج. كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية في الطفل 3 ، 4 ، 5 سنوات
الطب على الانترنت

التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال: الأعراض والعلاج

المحتويات:

التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال التهاب حاد في أحد الجيوب الأنفية (الفك العلوي) - مرض غير نادر لمرحلة ما قبل المدرسة وسن أصغر. هناك عدد من الميزات السريرية التي لا تسمح بإجراء التشخيص الصحيح في الوقت المحدد وبدء علاج مناسب وفعال في الوقت المناسب. هذا قد يسهم في انتقال المرحلة الحادة من التهاب الجيوب الأنفية في المزمن.



أسباب وآلية تطور التهاب الجيوب الأنفية

مثل أي عملية أخرى معدية للالتهابات ، يتسبب الالتهاب بسبب عوامل جرثومية مختلفة. ومع ذلك ، في هذه الحالة هناك ميزات معينة:

  • غالبًا ما تحدث العملية الالتهابية المباشرة في تجويف الفك العلوي عن النباتات الفلورية الجرثومية (المكورات العقدية أو المكورات العنقودية) ؛
  • ومع ذلك ، يتم إنشاء بعض الشروط المسبقة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة قيحية في الجيب الفكي العلوي عن طريق العوامل الفيروسية ، والتي تبدأ العملية الالتهابية لفيروس الغشاء المخاطي البلعومي (فيروسات الأنفلونزا والفيروسات الأنفية ، فيروسات الأنف ، فيروسات الغد ، الفيروسات الغدائية ، الفيروسات المعوية ، الفيروسات المعوية).

يجب أن يكون مفهوما أن كل حلقة من حالات العدوى التنفسية الفيروسية الحادة (ARVI) تدخل العملية الالتهابية داخل الجيب الفكي العلوي. يتم تسهيل ذلك من خلال بعض العوامل الخارجية والسمات الداخلية لجسم الأطفال:

  • لا تسمح أعراض التهاب الجيوب الأنفية الفعلية بتمييزه عن التهاب الأنف الشائع وبدء العلاج في الوقت المناسب ؛
  • وجود النباتات الغدانية في مرحلة الطفولة ، باعتبارها التركيز المزمن للعدوى ؛
  • الميل إلى تورم سريع و واضح لأنسجة الأطفال بشكل عام والأغشية المخاطية بشكل خاص ؛
  • وجود حساسية الأنف الموسمية.
  • التشوهات الخلقية لتشكيل الممرات الأنفية التي تسهم في العمليات الراكدة أو ، على العكس من ذلك ، تسهل عملية الاختراق الجرثومي في الجيب ؛
  • خروج ضيق إلى الممر الأنفي الأوسط يساهم في ركود إفراز الالتهابات المشكلة ونمو عمليات الالتهاب.

عندما يدخل عامل جرثومي في الجيب العلوي للفك ، تتطور العملية الالتهابية ذات الكثافة المختلفة ، وأعراضها النموذجية هي: الوذمة ، الألم ، ضعف الوظيفة. متلازمة الألم ، كقاعدة عامة ، يتم التعبير عنها باعتدال. الوذمة تسبب ضعف الوظيفة: يتنفس الطفل من خلال فمه بسبب صعوبة في التنفس الأنفي. يصبح صوت الأنف. إذا لم يتم القضاء على العملية الالتهابية في الوقت المناسب على الغشاء المخاطي ، فإن الجيوب الأنفية العلوية قد تكون متورطة في عملية جدار العظم.

البنية التشريحية للجيوب الأنفية الفكية هي كما يلي:

  • الجدار العلوي هو في وقت واحد الجدار السفلي من المدار
  • جدار خلفي يحده جذوع الأعصاب والأوعية الدموية ، ويحده مباشرة الحفرة القحفية الأمامية ؛
  • الجدار السفلي هو الجزء العلوي من الحنك الصلب.
  • الجدار الأمامي مغطى بالجلد ويمكن الوصول إليه بسهولة.

يمكن أن يساهم الموقع والتفاعل الوثيقان لجيوب الفك العلوي في انتقال عملية التهابية قيحية إلى تجويف المدار والعينين ، وكذلك مباشرة في تجويف الجمجمة.

عند الأطفال ، يكون الجزء العلوي الخلفي من الجيب الفكي العلوي على مقربة من الآخر ، الجيب الجبهي. لذلك ، يتم تشكيل آفة مشتركة من الجيب الفكي العلوي ، على شكل إسفين (تقع في عمق عظام الجمجمة) ومتاهة ethmoid. ربما تطور مثل هذه المضاعفات الرهيبة لالتهاب الجيوب الأنفية كتخثر الجيوب الأنفية الكهفي: انسداد أحد الأوعية الدماغية الرئيسية بجلطة دموية.

يتم تشكيل الجيب الفكي العلوي خلال فترة التطور داخل الرحم للطفل المستقبلي ، ومع ذلك ، يتم الانتهاء من تكوينه النهائي في سن 12. عادة ما يكون هذان الجيوبان منفصلان يفصل بينهما الحاجز ، وغالبًا ما يوجد ثقب في الحاجز. في سن 3 سنوات ، لا يمكن أن يتطور التهاب الجيوب الأنفية ، حيث لا يتم تمثيل الجيوب الأنفية إلا بواسطة طية صغيرة ، أي أن التجويف نفسه غائب.

بداية من سن 3 ، هناك زيادة تدريجية في حجم تجويف العلوي والفك ، بحيث يصبح من الممكن تشكيل عملية التهابية فيه.

بالإضافة إلى ذلك ، توجد في الأطفال في تجويف الفك العلوي أساسيات الأسنان (الحليب والحليب دائمًا) ، وبالتالي فإن أي إصابات أو تلاعب بالأسنان يمكن أن يؤدي إلى تغلغل العدوى داخل هذا الجيب المغلق إلى حد ما وتطور الالتهاب.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

يتشابه التهاب الجيوب الأنفية في الفترة الأولية مع الالتهاب الرئوي التنفسي الفيروسي الحاد والشائع:

  • هناك زيادة في درجة الحرارة.
  • ويلاحظ أعراض التسمم بدرجات متفاوتة من الشدة (الخمول والضعف والأوهام غير الدافعة للطفل ، والضعف العاطفي ، والتعب المفاجئ من الإجراءات المعتادة ، والنعاس أثناء النهار ، والنوم المطول غير المعتاد ، ليلاً ونهارًا على السواء) ؛
  • آلام متفاوتة الشدة في الفك العلوي أو الصداع المنتشر ؛
  • إفرازات وفيرة مميزة من الممرات الأنفية ، والتي في البداية لها طابع غروي ، ثم تتحول إلى صديدي (من شفاف إلى أصفر أخضر).

لسوء الحظ ، لا يمكن للطفل الصغير ببساطة وصف مشاعره المؤلمة وتوطينها بشكل مناسب. التغييرات الداخلية في الجيب الفكي العلوي غير مرئية من الخارج ومراقبة الأم لا تساعد كثيرًا في هذه الحالة. في بعض الأحيان يكون هناك بعض التورم في الخد والألياف الماصة (يبدو أن عين واحدة منتفخة). الشيء الوحيد الذي يجب أن ينبه الوالدين ويجعل من الممكن أن يشك في شيء أسوأ من سيلان الأنف المعتاد - هذه هي ظواهر التسمم العام ، والتي هي أكثر وضوحًا من سيلان الأنف نفسه.

يمكن للطفل الأكبر سنًا وصف الألم في الفك العلوي ، وغالبًا ما يشع إلى صف سن الفك العلوي أو الأذن أو العين على الجانب المصاب ؛ قد يزيد الألم عند الدوران وإمالة الرأس.

في أي عمر ، يجب أن تنبه سيلان الأنف الطويل ، الذي يستمر أكثر من 5-7 أيام. في الوقت نفسه ، لا تنقص شدة التصريف من الممرات الأنفية بمرور الوقت ، بل تزداد أيضًا ؛ هناك إفراز صديدي ، غالبًا برائحة متعفنة كريهة. قد يشكو الطفل من انخفاض الرائحة ، وحتى في بعض الأحيان انخفاض في أحاسيس الذوق.

من المهم بشكل خاص عدم تفويت تدهور حالة الطفل ، عندما يكون التهاب الجيوب الأنفية معقدًا بسبب التهاب الجيوب الأنفية الأخرى أو تخترق العملية القيحية تجويف الدماغ. في هذه الحالة ، ترتفع درجة حرارة جسم الطفل بشكل حاد وتدهور الحالة العامة بشكل ملحوظ.

تشخيص التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

فقط التشخيص السريري للعملية الالتهابية للجيوب الأنفية الفكية ليست مفيدة للغاية. مطلوب استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة في أقرب وقت ممكن. يتيح لك الفحص باستخدام المرايا والممرات الخاصة تحديد مصدر التفريغ القيحي ، وبالتالي توطين العملية الالتهابية.

للحصول على تشخيص أكثر دقة ، لإثبات شدة آفة الجيوب الأنفية وتطور المضاعفات المحتملة ، للتخطيط للعملية اللازمة ، يمكن التوصية ببعض طرق التشخيص الفعالة.

بالنسبة للأطفال ، فإن الطريقة الأكثر أمانًا وفي نفس الوقت هي طريقة العلاج بالرنين المغناطيسي. تسمح لنا طبقات الصور المنتجة بتقدير درجة الإصابة بالجيوب الأنفية والحصول على معلومات مفصلة حول سماتها التشريحية.

بشكل عام ، سيتم الكشف عن فحص الدم لالتهاب الجيوب الأنفية (على عكس السارس) زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد كريات الدم البيضاء) وتحول الصيغة إلى اليسار. إذا لزم الأمر ، يمكن البذر البكتريولوجي لتصريف الجيوب الأنفية الفكي العلوي لتحديد نوع وكيل الميكروبية وحساسية للمضادات الحيوية.

علاج التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

كما في البالغين ، يبدأ علاج التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال بالاستخدام الإلزامي لعامل مضاد للجراثيم. في هذه الحالة ، لا يمكنك الاستغناء عنها. يكمن الاختلاف فقط في اختيار دواء محدد (على سبيل المثال ، الفلوروكينولونات فعالة في البالغين ، ولكن محظور استخدامها في الأطفال) وجرعاته. الأكثر أمانا والأكثر فعالية لالتهاب الأطفال:

  • البنسلين المحمي الذي ليس له تأثير سلبي على البكتيريا المعوية وليست سامة ( الأموكسيسيلين ومجموعاته) ؛
  • 2nd جيل السيفالوسبورين (سيفوروكسيم) ؛
  • الماكروليدات الحديثة (كلاريثروميسين ، أزيثروميسين).

يجب أن يكون مفهوما أن أي مضاد حيوي ، وخاصة الطفل ، يجب أن يصفه الطبيب. يجب أن تكون مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام أو أكثر. لا ينصح بتقليل مدة العلاج بنفسك ، لأن ذلك قد يساهم في تكوين التهاب مزمن. كقاعدة عامة ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية على شكل شراب أو أقراص ، في الحالات الشديدة بشكل خاص - في شكل الحقن العضلي.

خلال فترة العلاج ، يجب على الطفل مراعاة نظام لطيف (أحيانًا الراحة في الفراش). يجب أن يكون النظام الغذائي عالي السعرات وسهل الهضم ، ويحتوي على كمية كافية من المعادن والعناصر النزرة. من الضروري إعطاء الطفل مجموعة متنوعة غنية من المشروبات لإزالة المنتجات السامة.

المكونات الأخرى للمعالجة المعقدة لالتهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال هي:

  • أدوية مزيلة للاحتقان (قطرات الجهاز التنفسي "Sinupret" أو قطرات الأنف المضيقة للأوعية) ؛
  • مضادات الهيستامين.
  • خافض للحرارة حسب الحاجة.
من المهم!

في حالة التهاب الجيوب الأنفية ، يتم منع الاحترار المحلي بشدة من استخدام كيس من الرمل أو الملح أو مصباح أزرق - وهذا سيعزز فقط عملية الالتهابات.

في الحالات الشديدة ، يظهر ثقب في الجيب الفكي العلوي وضخ التصريف القيحي. للقيام بذلك ، يتم ثقب الجدار الأمامي للجيوب الأنفية بسمك الطيات الجلدية المخاطية للشفة العليا بإبرة خاصة. الإجراء مؤلم للغاية وصدمات للطفل ، وبالتالي ، يتم تنفيذه تحت التخدير الموضعي الإلزامي أو تحت ظروف التخدير العام.


| 8 مايو 2015 | | 1 139 | أمراض الأنف والحنجرة
اترك ملاحظاتك