بطانة الرحم: الأعراض والعلاج. كيفية علاج اندومي
دواء على الانترنت

بطانة الرحم: الأعراض والعلاج

المحتويات:

بطانة الرحم هو مرض له سبب موثوق به لتطوره لم يتم توضيحه حتى اليوم. تم دراسة هذا المرض بعناية ، ولكن العديد من الأسئلة لا تزال دون إجابة.



ما هو التهاب بطانة الرحم؟

بطانة الرحم هي حالة تتميز بظهور مناطق خارج الرحم في تندرا بطانة الرحم. وهذا يعني أن الأنسجة التي تشبه بطانة الرحم (تشبه بطانة الأغشية المخاطية) في الأنسجة والأعضاء التي لا يكون وجودها فيها مميزًا. يخضع نسيج بطانة الرحم لجميع التغيرات التي تميز دورة الطمث. تدريجيا هذا الأنسجة براعم الأنسجة المحيطة بها. بطانة الرحم يحدث بشكل رئيسي في النساء في سن الإنجاب.

عوامل وأسباب المرض:

  • حؤول (انحطاط) من خلايا الميزوثيليوم إلى بطانة الرحم
  • زرع خلايا بطانة الرحم منفصلة أثناء الحيض أو التلاعب داخل الرحم. في هذه الحالة ، يمكن للخلايا الوصول إلى الطريقة الليمفاوية أو من خلال مجرى الدم. في كثير من الأحيان يتم طرح بطانة الرحم في التجويف البطني من خلال قناة فالوب

عند إجراء التنظير البطني التشخيصي في العديد من النساء ، يتم الكشف عن متغايرات بطانة الرحم ، والتي تختفي بشكل مستقل دون أي علاج ولا تعبر عن نفسها بأي شكل من الأشكال ، فهي "اكتشاف عشوائي". ومع ذلك ، بعض عوامل الخطر والوراثة الاستعداد لبطانة الرحم يسهم في التسلل وتشكيل كيسات المبيض بطانة الرحم.

تصنيف بطانة الرحم

تصنف بطانة الرحم كالتالي:

  • الشكل التناسلي. وهذا يعني أن التهاب بطانة الرحم يؤثر على الأعضاء التناسلية: الرحم ، والمبايض ، والأنابيب ، والأعضاء التناسلية الخارجية ، وعنق الرحم ، والمهبل ، والبريتوني في الحوض الصغير.
  • شكل سفاقي. شكل بطانة الرحم ، التي تتأثر فيها الأجهزة الأخرى: الأمعاء والرئتين والندوب بعد الجراحة وأجهزة الجهاز البولي
  • أشكال مختلطة

هناك تصنيف آخر ، وفقا للمراحل:

  1. يؤثر فقط على الغشاء المخاطي
  2. يؤثر على عضل الرحم في المنتصف
  3. يتأثر بطانة الرحم إلى غشاء (خارجي) المصلية
  4. ينمو التهاب بطانة الرحم سمك كامل الرحم والغشاء البريتوني الذي يغطيها  



أهم أعراض بطانة الرحم

  • . عسر الطمث (الحيض المؤلم) . يتم التعبير عن عسر الطمث بدرجات متفاوتة. في المرحلة الأولية ، غالباً ما لا يتم التعبير عن عسر الطمث تقريبًا. بمرور الوقت ، يصبح الألم أكثر وضوحًا. انتشار بطانة الرحم لا ترتبط مع شدة متلازمة الألم. في كثير من الأحيان هناك متلازمة الألم واضحة في النساء مع تغيري أحادي وحيد وآلام طفيفة في المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم المتقدم. يظهر الألم قبل الحيض ويشتد خلاله. ترتبط هذه الظاهرة برد فعل شبيه بالحيض في فرط تجلط بطانة الرحم.
    قراءة المزيد عن عسر الطمث هنا: عسر الطمث: الأسباب والعلاج
  • . عسر الجماع (الاتصال الجنسي المؤلم) .
  • . اكتشاف بقع قبل الحيض . هذه الأعراض موجودة في 35 ٪ من النساء اللواتي يعانين من بطانة الرحم. قبل بضعة أيام من الدورة الشهرية المقترحة.
  • . العقم .

عندما يتم فحصها ، يمكن العثور على بؤر من بطانة الرحم في العجان وعلى الأعضاء التناسلية الخارجية ، وكذلك على عنق الرحم والمهبل. الرحم مؤلم عند النزوح ، يمكن أن ينحرف للخلف ويثبت بإحكام في هذا الموقف. يمكن الكشف عن أكياس بطانة الرحم من المبيض.

لا يمكن أن يؤثر التهاب بطانة الرحم على الأعضاء التناسلية فحسب ، بل أيضًا على الجهاز البولي: المثانة ، والإحليل ، والحالب ، والكليتين. هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، على سبيل المثال ، hydronephrosis ، حصار الكلى وفقدان وظيفتها.

تم الكشف عن العقم في 25-40 ٪ من النساء اللواتي يعانين من بطانة الرحم.

أسباب بطانة الرحم

في الوقت الحاضر ، هناك العديد من النظريات المختلفة لتطوير بطانة الرحم ، ولكن لم يتم إثبات أي منها بشكل كامل. يتم توضيح فقط عوامل الخطر الأكثر احتمالا التي يمكن أن تسهم في بداية هذا المرض. هذه هي:

  • التلاعب بالجهاز داخل الرحم
  • الإجهاض
  • الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية للإناث
  • العمليات
  • الكي من عنق الرحم
  • علم البيئة غير المواتية
  • الأنيميا
  • الاضطرابات الأيضية
  • سلاح البحرية

تشخيص بطانة الرحم

بادئ ذي بدء ، هذه هي المظاهر السريرية والشكاوى من المريض. يساعد أساسا في تشخيص الموجات فوق الصوتية. لكن الطريقة الرئيسية هي تنظير البطن ، حيث من الممكن تشخيص بطانة الرحم بدقة عالية. جميع تفشي المرض تبدو نموذجية وتصور في شكل بؤر حمراء أو سوداء أو بيضاء. تشبه البؤر الحمراء بطانة الرحم ، وتكون البؤر السوداء والبيضاء غير نشطة. الكلاسيكية لبطانة الرحم هي بني أسود.

خلال تنظير البطن ، يتم إجراء فحص متسلسل لتجويف الحوض ، سطح المبيض ، الصفاق الحوضي ، الأربطة الرحمية ، التذييل ، القولون السيني ، وقناة فالوب. لتحسين جودة التشخيص ، يتم استكمال تنظير البطن مع خزعة.

وتسمى أيضا كيسات المبيض الرحمية "الشوكولاته" ، لأن محتوياتها بني داكن اللون. 90 ٪ من جميع الكيسات بطانة الرحم هي الخراجات قبيحة.

العقد بطانة الرحم هي مظهر من مظاهر بطانة الرحم العميق. تتكون العقد من الأنسجة الليفية وخلايا العضلات الملساء ، فهي أساس العقدة ، وليس نسيج بطانة الرحم. غالباً ما تؤثر هذه العقد على الأربطة الرحمية العظمية ، اللفافة الراجعية ، حاجز الرحم المستقيمي والأربطة المبيضية. جميع هذه الهياكل تشكل جهازا رحميا من الرحم والزوائد ، مع مساعدة التي يتم الاحتفاظ بها في الوضع الفسيولوجي في الحوض الصغير. لا تتصف العقيدات بالنخر والنزيف تقريبًا ، ففي المرحلة الثانية من الدورة لا تخضع لتغيرات إفرازية. وبالتالي يمكن أن تنتشر عملية بطانة الرحم إلى الجدران الجانبية للحوض والحالب والأوعية اللفائفية.

علاج بطانة الرحم

علاج بطانة الرحم طويل وغير ناجح دائما. بعد العلاج الدوائي ، يحدث الانتكاس بنسبة تصل إلى 50 ٪ ، بعد العلاج الجراحي في 20 ٪ من المرضى ينكسرون في غضون 5 سنوات. العلاج الدوائي لا يقضي على بؤر بطانة الرحم ، والأثر ، للأسف ، مؤقت.

في الوقت نفسه ، العلاج الدوائي لا يزيد من نسبة الحمل لدى النساء المهتمات بهذا. الأهداف الرئيسية للعلاج بطانة الرحم هي: الحد من كثافة الأعراض ، وتحسين نوعية الحياة ، وتشخيص دقيق. يعتمد اختيار طريقة العلاج على عدد من العوامل. يؤخذ بعين الاعتبار ما إذا كانت المرأة ترغب في الحفاظ على الخصوبة ، وشدة الأعراض ، من ما سبقت العلاج وما هو تأثيره من موقع بؤر بطانة الرحم.

مبادئ العلاج الدوائي لمرض بطانة الرحم

تأثير مسكن عالي بما فيه الكفاية له تدابير علاجية عامة - تمارين جسدية ، دعم نفسي ، استرخاء ، عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، بالإضافة إلى باراسيتامول.

كان أكبر انتشار في علاج بطانة الرحم هو استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة ، لأن لديهم آثار جانبية أقل وضوحا. في هذه الحالة ، يفضل استخدام COCs من ثلاث مراحل.

تطبيق المركبات بروجستيرونية المفعول وفقا للخطط ، وهذا يساعد على الحد من مستوى استراديول.

Danazol هو مشتق اصطناعي من 17alpha-ethinyl estradiol ، تأثيره هو كبح التبويض والرجعية (إنهاء الحيض). هذا الدواء يسبب ضمور الغشاء المخاطي المهبلي وفي بطانة الرحم ، وانخفاض حدة آلام الحوض ، عسر الجماع وآلام الحيض يقلل. بؤر انخفاض بطانة الرحم خارج الرحم ، يتوقف إنبات البؤر heterotopial. بسبب انخفاض فقد الدم ، يزيد مستوى الهيموجلوبين. الآثار الجانبية للدواء: نزيف الرحم غير المنتظم ، تأثير طفيف الابتنائية ، حب الشباب ، الشعرانية (زيادة نمو شعر الجسم) ، التورم ، زيادة الوزن ، تغيير صوت الصوت ، الحد من الغدد الثديية. فيما يتعلق بظاهرة الاندروجينية ، غالباً ما يرفض المرضى العلاج بالدانازول على الرغم من فعاليته العالية.

Gestrinone هو هرمون ستيرويد صناعي مع نشاط antiprogestin عالية. وهو يعمل على نظام الغدة النخامية الوطاء ويمنع عمل هرمونات الجهاز العصبي المركزي (gonadotropins). هذا الدواء له أيضا نشاط مضاد للأضداد أيضا. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض حاد في إنتاج LH و FSH في الإباضة ولا تحدث القمة. نتيجة لذلك ، ينتج المبيضين هرمونات أقل ، مما يؤدي إلى ضمور بطانة الرحم و ، على التوالي ، فرط تجلط الدم البطاني الرحمي. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب. على الرغم من قمع التبويض في بعض النساء ، قد يحدث الحمل ، وبالتالي ، فإن وسائل منع الحمل الموثوقة ضرورية لفترة العلاج.

مجموعة أخرى من العقاقير المستخدمة في علاج بطانة الرحم هي منبهات الغونادوليبريين. آلية عملهم هي لقمع تطور هرمونات الغدة النخامية التوتية والجريب ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين من قبل المبيضين. هذا يؤدي إلى حالة pseudomenopause. لا يمكن استخدام هذه الأدوية لأكثر من 6 أشهر في اتصال مع إزالة المعادن من العظام. يمكن التعبير عن مظاهر نقص استسقاء الغدد بشكل ملحوظ ، أي جميع أعراض سن اليأس: جفاف الغشاء المخاطي المهبلي ، الهبات الساخنة ، الخفقان وغيرها. هذه الأدوية باهظة الثمن وتستخدمها فقط كطريقة بديلة ، عندما لا يكون هناك تأثير من جميع طرق العلاج الأخرى. يتم إطلاق ناهضات الغدد التناسلية في أشكال مختلفة: رذاذ الأنف ، والحقن تحت الجلد ، والحقن العضلي ، ومستحضرات المستودع. يتم استئناف الحيض بعد 2-3 أشهر من نهاية الدواء. للحد من متلازمة آفاق ، وأعرب عن العلاج الهرموني استبدال مقبول. يمكن أن يسمى ناهض gonadotropin الإنقاذ في بطانة الرحم 2 و 3 مراحل.

عقار الميفيبريستون Mipepristone - وهو عقار له نشاط مضاد لهرمون الستروجسترون ، عندما يؤخذ لمدة 3 أشهر يقلل من متلازمة الألم ، مع تأثير إيجابي لوحظ في نهاية الشهر الأول. آلية عمل الميفيبريستون هي أنه يمنع الحيض مثل النزيف في بؤر بطانة الرحم.

طريقة جراحية لعلاج بطانة الرحم الهاجرة تتمثل في إزالة التغاير مع الحد الأقصى من حفظ الأعضاء. هذا مهم بشكل خاص للنساء اللواتي يخططن للحمل والولادة في المستقبل. ينكس بعد حدوث مثل هذا العلاج في ما لا يزيد عن 20 ٪ من الحالات لمدة 5 سنوات. العلاج الجراحي فعال جدا ضد متلازمة الألم الحوضي المستمرة. يتم إزالة كيسات الرحم من المبايض جنبا إلى جنب مع كبسولاتهم.

كما تعلمون ، يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم الحاد إلى العقم. العلاج الجراحي في هذه الحالة يمكن أن تلعب دورا كبيرا. خلال العملية ، يتم قطع الالتصاقات ، تتم إزالة الكيسات ، يتم استعادة الهياكل التشريحية وعلاقاتها المتبادلة بالنسبة لبعضها البعض. ولكن ليس دائما فقط الطريقة الجراحية تؤدي إلى استعادة الخصوبة. في بعض الحالات ، ستكون هناك حاجة إلى تقنيات حديثة للتكاثر.

عواقب بطانة الرحم

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم منخفض الأعراض ، ولا يؤثر على نوعية حياة المرأة. من ناحية أخرى ، في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم غير مؤكد وعدم وجود العلاج المناسب إلى مضاعفات. المضاعفات الأكثر احتمالا هي:

  • عملية لاصقة في الحوض
  • ضعف الخصوبة
  • فقر الدم بسبب النزيف الشديد
  • خراجات بطانة الرحم
  • خبث

هل هناك أي منع من بطانة الرحم؟

بما أن الأسباب الموثوقة لمرض بطانة الرحم غير معروفة ، فليس هناك الوقاية الفعالة. ومع ذلك ، من الممكن التأثير على تطور المرض ونتائجه ، إذا اتبعت عددًا من التوصيات:

  • قم بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام كفحص وقائي
  • العلاج في الوقت المناسب من الأمراض التي تم تحديدها
  • تنظيم وزن الجسم والحفاظ عليه ضمن حدود القيم الطبيعية
  • الراحة الجنسية في الأيام "الحرجة"
  • استقبال COCs وسائل منع الحمل
  • غياب الإجهاض

بطانة الرحم والحمل

بطانة الرحم يكسر خصوبة المرأة ، ولكن هذا لا يعني أن الحمل مستحيل أو موانع. على العكس من ذلك ، يوصي العديد من الخبراء بالحمل ، لأنه له تأثير مفيد على مسار المرض. حقيقة أن خلال فترة الحمل هناك حالة من الإباضة لفترات طويلة ، الحيض غائب ، والجسم هو تحت تأثير البروجسترون لمدة 9 أشهر. كل هذه الشروط تسهم في تراجع heterotopies.

ومع ذلك ، بطانة الرحم هي عامل خطر للحمل ، لأنه يمكن أن يسبب تهديد الإجهاض. ولذلك ، فمن المستحسن إجراء تدريب ما قبل التعليم للنساء اللواتي يعانين من بطانة الرحم ، وخلال فترة الحمل لمنع حالات الإجهاض وعدم كفاية الدهون. لهذا الغرض ، فمن المستحسن زيارة طبيب أمراض النساء قبل بداية الحمل ، وعلى الحساب في أقرب وقت ممكن. على بطانة الرحم بطانة الطفل ليس له تأثير مباشر ، لذلك لا يمكن الخوف من صحة الطفل. ومع ذلك ، يمكن أن يتجلى التأثير غير المباشر في تطوير قصور الجنين ، عندما لا يتلقى الطفل ما يكفي من المغذيات والأكسجين بسبب اضطراب المشيمة.

بطانة الرحم و ورم الرحم

في كثير من الأحيان يكون هناك مزيج من بطانة الرحم مع الورم العضلي الرحمي. أصبح التشخيص حتى الآن أكثر دقة ، لذلك أصبح هذا الشرط أكثر شيوعا. الجمع بين الأورام الليفية الرحمية مع الغدة الدودية يسبب مظاهر سريرية أكثر وضوحا ، لأن أحد الأمراض يفاقم أخرى. العلاج صعب وغالباً ما تكون الطريقة الوحيدة هي العلاج الجراحي. هذا النهج تجاه المشكلة يحرم النساء الشابات من فرصة الحمل ويحملن بنجاح الحمل. يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر ومتلازمة آلام شديدة (إذا كان عليك إزالة المبيضين). حالياً ، يجري تحسين أساليب العلاج الأقل بضعاً ، والتي لا تهدف فقط إلى الحفاظ على العضو ، بل أيضاً للحفاظ على أدائه الكامل.
في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج بالهرمونات مع مستحضرات البروجسترون ومُنشّطات هرمونات موجهة الغدد التناسلية. أنها تؤدي إلى pseudomenopause ويمكن أن تقلل من الورم وخلايا الدم النصفية أو أكثر. وتستخدم هذه الميزة في إعداد امرأة للعلاج الجراحي بأحجام كبيرة من الأورام الليفية من أجل تقليل حجمها ، الأمر الذي سيسهل بدوره الجانب التقني للعلاج الجراحي. لا يتم استخدام هذه الطريقة في الشابات في سن الخصوبة ، ولا سيما التخطيط للحمل.
الاستعدادات النباتية وطرق الطب التقليدي ليس لها فعالية كافية. انهم غير قادرين على القضاء على myoma أو بؤر بطانة الرحم. مع الصيانة الوقائية ، وبالاشتراك مع طرق العلاج الأخرى ، يمكن استخدامها ، ولكن كوسيلة منفصلة للعلاج ، فإن التأثير لن يجلب ، بل على العكس ، يمكنه سحب الوقت الثمين. إن المعالجة المثلى لحدوث الغدد ، جنبا إلى جنب مع الورم العضلي الرحمي ، من أي موقع بقطر عقدة أكثر من 1 سم في النساء في سن الخصوبة هو العلاج الجراحي. علاوة على ذلك ، هذا مؤشر مطلق للعملية.

بطانة الرحم من عنق الرحم

في آفات بطانة الرحم توجد آفة بطانة الرحم الرحمية على عنق الرحم ويتم تصورها من قبل الطبيب عند فحصها على كرسي أمراض النساء. انها تبدو وكأنها تشكيلات حمراء صغيرة. بما أن الخلايا المتغايرة تخضع للتغييرات الدورية في الدورة الشهرية ، فإنها تخضع لنفس التغييرات في مراحل مختلفة مثل بطانة الرحم. أثناء الحيض ، تكون بؤر بطانة الرحم هي النزيفات. يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم محليا في قناة عنق الرحم. في هذه الحالة ، قد تتطور العقم مع مرور الوقت بسبب تشكيل التصاقات في قناة عنق الرحم.

على عنق الرحم ، غالبًا ما يحدث التهاب بطانة الرحم بعد التلاعبات التي تجرى عليه وفي تجويف الرحم - الكى ، والكشط ، والإجهاض. علاج heterotopies بطانة الرحم هو تدمير البؤر بمساعدة النيتروجين السائل ، والعلاج الموجات الراديوية أو الليزر.

بطانة الرحم الهاجرة

ما يقرب من 6-7 ٪ من جميع localizations من بطانة الرحم الهاجرة بطانة الرحم الهاجرة. تقع العملية في السطح الخلفي لعنق الرحم على مستوى الأربطة الرحمية العظمية. يمكن أن تنبت التوتير في الأعماق ، وصولا إلى المستقيم وفضاء دوغلاس. هذا الشكل من بطانة الرحم يمكن أن يؤدي إلى إعاقة كاملة للمرأة. يتجلى في شكل ألم في أسفل البطن وفي المنطقة القطنية مع التشعيع في المستقيم أثناء اشتداد آلام الطمث. في الاتصالات الجنسية يمكن أن يكون هناك إفراز دموي (إذا كانت بؤر بطانة الرحم موضعية في أقواس المهبل). Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется ещё один симптом во время менструации – кровяные выделения из прямой кишки во время дефекации.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников длительно может не проявляться и протекать бессимптомно. Со временем в процесс вовлекается брюшина, очаги распространяются, формируется спаечный процесс. Как и при других формах эндометриоза появляются характерные боли внизу живота, усиливающиеся в период менструации. Боли отдают в прямую кишку, в пах. Менструации всегда болезненны, также присутствует диспареуния (болезненный половой акт).

Мелкие кисты постепенно увеличиваются, могут даже сливаться между собой, образуя эндометриомы, которые хорошо прощупываются при бимануальном исследовании, четко прослеживаются на УЗИ. Кисты содержат темно-коричневую субстанцию, благодаря чесу получили название «шоколадные» кисты. Лечение проводится преимущественно лапароскопически, объем операции зависит от репродуктивных планов женщины и степени распространения.


    | 22 يناير 2014 | 5 374 | غير مصنف
    • | ايرينا 22 Ноябрь 2015

      У меня эндометриоз ,назначили Жанин,только в весе прибавка сильная.Какой препарат лучше ?

    اترك ملاحظاتك