بطانة الرحم: الأعراض والعلاج. كيفية علاج بطانة الرحم
الطب على الانترنت

بطانة الرحم: الأعراض والعلاج

المحتويات:

التهاب بطانة الرحم هو مرض له سبب موثوق غير معروف لتطوره. هذا المرض يدرس بعناية ، لكن أسئلة كثيرة لا تزال دون إجابة.



ما هو التهاب بطانة الرحم؟

التهاب بطانة الرحم هو حالة تتميز بظهور مواقع خارج الرحم من Tacna بطانة الرحم. هذا يعني أن النسيج الذي يشبه النسيج وظيفيًا وبطانة الرحم (الغشاء المخاطي الذي يصيب الرحم) ، يقع في الأنسجة والأعضاء التي لا يكون وجودها مميزًا فيها. يخضع نسيج بطانة الرحم لجميع التغييرات التي تميز الدورة الشهرية. تدريجيا ، هذا النسيج ينبت الأنسجة المحيطة. يحدث التهاب بطانة الرحم بشكل رئيسي عند النساء في سن الإنجاب.

عوامل وأسباب المرض:

  • الحؤول (نهضة) من خلايا ورم الظهارة المتوسطة في خلايا بطانة الرحم
  • زرع خلايا بطانة الرحم التي تمزقها أثناء الحيض أو التلاعب داخل الرحم. في هذه الحالة ، يمكن للخلايا أن تدخل المسار اللمفاوي أو عبر مجرى الدم. في كثير من الأحيان ، يتم طرح بطانة الرحم في تجويف البطن من خلال قناة فالوب

عند إجراء تنظير البطن التشخيصي في العديد من النساء ، يتم الكشف عن تغاير تغاير بطانة الرحم ، والتي تختفي من تلقاء نفسها دون أي علاج ولا تظهر بأي شكل من الأشكال ، فهي "اكتشاف عشوائي". ومع ذلك ، فإن بعض عوامل الخطر والاستعداد الوراثي لبطانة الرحم تسهم في التسلل وتشكيل أكياس مبيض بطانة الرحم.

تصنيف بطانة الرحم

يصنف بطانة الرحم على النحو التالي:

  • شكل الأعضاء التناسلية. وهذا يعني أن التهاب بطانة الرحم يؤثر على الأعضاء التناسلية: الرحم والمبيضين والأنابيب والأعضاء التناسلية الخارجية وعنق الرحم والمهبل والصفاق الحوضي.
  • شكل خارج الرئة. شكل من أشكال التهاب بطانة الرحم يتأثر فيه الأعضاء المتبقية: الأمعاء ، والرئتين ، والندبات بعد العمليات ، وأجهزة الجهاز البولي
  • أشكال مختلطة

هناك تصنيف آخر ، على مراحل:

  1. يتأثر الغشاء المخاطي فقط
  2. عضل الرحم يتأثر إلى الوسط
  3. بطانة الرحم تتأثر الغشاء المصل (الخارجي)
  4. بطانة الرحم تنبت سمك الرحم بأكمله والغشاء البريتوني الذي يغطيه  



الأعراض الرئيسية لبطانة الرحم

  • . عسر الطمث (الحيض المؤلم) . يتم التعبير عن عسر الطمث بدرجات متفاوتة. في المرحلة الأولى من عسر الطمث وغالبا ما لا يتم التعبير عنها. بمرور الوقت ، يصبح الألم أكثر وضوحًا. انتشار بطانة الرحم لا يرتبط مع شدة الألم. غالبًا ما توجد متلازمة ألم واضحة في النساء المصابات بعلاج مغاير وحيد وألم بسيط في مرضى التهاب بطانة الرحم المشترك. يظهر الألم قبل الحيض ويزيد خلاله. ترتبط هذه الظاهرة برد فعل يشبه الحيض في تغاير بطانة الرحم.
    اقرأ المزيد عن عسر الطمث هنا: عسر الطمث: الأسباب والعلاج
  • . عسر الجماع (الاتصال الجنسي المؤلم) .
  • . اكتشاف الدم قبل الحيض . هذه الأعراض هي في 35 ٪ من النساء الذين يعانون من بطانة الرحم. قبل أيام قليلة من الحيض المتوقع.
  • . العقم.

عند الفحص ، يمكن العثور على بؤر بطانة الرحم على العجان وعلى الأعضاء التناسلية الخارجية ، وكذلك على عنق الرحم والمهبل. الرحم مؤلم عند النزوح ، ويمكن رفضه للخلف وثباته في هذا الوضع. يمكن الكشف عن كيسات المبيض البطانية.

يمكن أن يؤثر التهاب بطانة الرحم ليس فقط على الأعضاء التناسلية ، ولكن أيضًا على الجهاز البولي: المثانة ، مجرى البول ، الحالب ، والكلى. هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، مثل التعرية المائية ، حصار الكلى وفقدان وظيفتها.

يتم اكتشاف العقم في 25-40 ٪ من النساء الذين يعانون من بطانة الرحم.

أسباب التهاب بطانة الرحم

حاليا ، هناك العديد من النظريات المختلفة لتطور بطانة الرحم ، ولكن لم يتم إثبات أي منها بالكامل. تم تحديد فقط عوامل الخطر الأكثر احتمالا التي قد تسهم في حدوث المرض. هذا هو:

  • التلاعب داخل الرحم
  • الإجهاض
  • الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية للإناث
  • العمليات
  • الكي في عنق الرحم
  • البيئة غير المواتية
  • الأنيميا
  • اضطرابات التمثيل الغذائي
  • سلاح البحرية

تشخيص التهاب بطانة الرحم

بادئ ذي بدء ، هذه هي المظاهر السريرية وشكاوى المريض. يساعد بشكل كبير في تشخيص الموجات فوق الصوتية. لكن الطريقة الرئيسية هي تنظير البطن ، حيث يمكنك من خلالها تشخيص التهاب بطانة الرحم بشكل مؤكد. جميع البؤر تبدو نموذجية وتصور بؤر حمراء أو سوداء أو بيضاء. بؤر حمراء تشبه بطانة الرحم ، وبؤر أبيض وأسود غير نشطة. الكلاسيكية لبطانة الرحم هي الأسود والبني.

أثناء التنظير البطني ، يقومون بإجراء فحص متسلسل للتجويف الحوضي ، سطح المبيض ، الصفاق الحوضي ، أربطة الرحم ، الزائدة الدودية ، القولون السيني ، أنابيب فالوب. لتحسين جودة التشخيص ، يتم استكمال تنظير البطن بواسطة خزعة.

وتسمى خراجات المبيض البطانية أيضًا باسم "الشوكولاته" ، حيث أن محتوياتها بنية داكنة اللون. 90 ٪ من جميع الخراجات بطانة الرحم هي الخراجات parovarian.

العقد بطانة الرحم - مظهر من مظاهر التهاب بطانة الرحم العميق. تتكون العقد من أنسجة ليفية وخلايا عضلية ملساء ، فهي أساس العقدة وليست نسيج بطانة الرحم. في أغلب الأحيان ، تؤثر هذه العقد على الأربطة العجانية الرحمية واللفافة التراجعية وحاجز الرحم المستقيمي وأربطة المبيض. كل هذه البنى تشكل جهازًا رباطيًا وملاحق ، حيث يتم وضعهم في وضع فسيولوجي في الحوض. النخر والنزف لا يكاد يكون من خصائص العقد ؛ لا يخضعان لتغيرات إفرازية في المرحلة 2 من الدورة. من هنا ، يمكن أن تمتد عملية بطانة الرحم إلى الجدران الجانبية للحوض والحالب والأوعية الحرقفية.

علاج بطانة الرحم

علاج بطانة الرحم طويل وليس ناجحًا دائمًا. بعد العلاج بالعقاقير يحدث الانتكاس بنسبة تصل إلى 50 ٪ ، وبعد العلاج الجراحي في 20 ٪ من المرضى يحدث الانتكاس في غضون 5 سنوات. العلاج الدوائي لا يلغي بؤر بطانة الرحم ، وللأسف ، فإن التأثير مؤقت.

في هذه الحالة ، لا يزيد العلاج بالعقاقير من نسبة الحمل لدى النساء المهتمات بذلك. الأهداف الرئيسية لعلاج التهاب بطانة الرحم: الحد من شدة الأعراض ، وتحسين نوعية الحياة ، والتشخيص الدقيق. يعتمد اختيار طريقة العلاج على عدد من العوامل. يأخذ في الاعتبار ما إذا كانت المرأة ترغب في الحفاظ على الخصوبة ، وشدة الأعراض ، مما سبق العلاج وما كان تأثيره ، من موقع بؤر بطانة الرحم.

مبادئ العلاج الدوائي لبطانة الرحم

تأثير مسكن مرتفع إلى حد ما له تدابير علاجية عامة - التمرين ، الدعم النفسي ، الاسترخاء ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والباراسيتامول.

الأكثر شيوعا في علاج التهاب بطانة الرحم قد تلقى استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة ، لأنها لها آثار جانبية أقل وضوحا. في هذه الحالة ، تُفضل موانع الحمل الفموية ثلاثية الأطوار.

تطبيق بروجستيرونية المفعول للمخططات ، فهو يساعد على تقليل مستوى استراديول.

الدانازول هو مشتق اصطناعي من 17alpha-ethinyl estradiol ، وأثره هو قمع التبويض والحيض (وقف الحيض). هذا الدواء يسبب ضمور الغشاء المخاطي للمهبل وفي بطانة الرحم ، ويقلل من شدة آلام الحوض ، ويقلل من عسر الجماع وآلام الدورة الشهرية. يتم تقليل بؤر بطانة الرحم خارج الرحم ، توقف إنبات بؤر غير متجانسة. عن طريق الحد من فقدان الدم ، وزيادة مستويات الهيموغلوبين. الآثار الجانبية للدواء: نزيف الرحم غير المنتظم ، تأثير الابتنائية الطفيف ، حب الشباب ، الشعرانية (زيادة نمو الشعر على الجسم) ، الوذمة ، زيادة الوزن ، التغير في جنين الصوت ، تقليل الغدد الثديية. فيما يتعلق بظواهر الأندروجين ، غالباً ما يرفض المرضى العلاج بالدانازول ، على الرغم من فعاليته العالية.

Gestrinone هو هرمون الستيرويد الصناعي مع نشاط مضاد للألم . إنه يعمل على نظام الغدة النخامية ويوقف عمل هرمونات الجهاز العصبي المركزي (الغدد التناسلية). هذا الدواء له نشاط مضاد للإستروجين أيضًا. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض حاد في إنتاج LH و FSH في الإباضة وليس هناك ذروة. نتيجة لذلك ، تنتج المبايض عددًا أقل من الهرمونات ، مما يؤدي إلى ضمور بطانة الرحم ، وبالتالي تغاير بطانة الرحم الداخلية. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب. على الرغم من قمع الإباضة ، قد تصاب بعض النساء بالحمل ، لذا فإن وسائل منع الحمل الموثوق بها ضرورية لفترة العلاج.

مجموعة أخرى من الأدوية المستخدمة في علاج التهاب بطانة الرحم هي منبهات الجونادوليبيرين. آلية عملها هي قمع إنتاج هرمونات الغدة النخامية ومحفزة للجريب ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين بواسطة المبايض. هذا يؤدي إلى حالة من الكاذب. لا يمكن استخدام هذه الأدوية لأكثر من 6 أشهر بسبب إزالة المعادن. يمكن التعبير عن مظاهر نقص هرمون الاستروجين بشكل كبير ، أي جميع أعراض انقطاع الطمث: الغشاء المخاطي المهبلي الجاف ، التنظيف ، الخفقان ، وغيرها. هذه الأدوية غالية الثمن ولا تطبقها إلا كطريقة بديلة ، عندما لا يكون هناك أي تأثير من جميع طرق العلاج الأخرى. يتم إنتاج منبهات الغدد التناسلية بأشكال مختلفة: رذاذ الأنف ، الحقن تحت الجلد ، الحقن العضلي ، أشكال المستودع. يستأنف الحيض بعد 2-3 أشهر من انتهاء الدواء. للحد من متلازمة انقطاع الطمث وضوحا ، العلاج بالهرمونات البديلة مقبولة. يمكن أن يسمى منبهات الغدد التناسلية الخلاص في مرحلتي بطانة الرحم 2 و 3.

الميفيبريستون دواء له نشاط مضاد للبروجستيرون ، عندما يؤخذ لمدة 3 أشهر ، فإنه يقلل الألم ، في حين لوحظ تأثير إيجابي في نهاية الشهر الأول. آلية عمل الميفيبريستون هي أنه يمنع نزيف يشبه الحيض في بؤر بطانة الرحم.

العلاج الجراحي لبطانة الرحم هو إزالة التغاير مع أقصى قدر من الحفاظ على الأعضاء. هذا مهم بشكل خاص للنساء اللواتي يخططن لمواصلة الحمل والولادة. الانتكاس بعد هذا العلاج يحدث في أكثر من 20 ٪ من الحالات في غضون 5 سنوات. العلاج الجراحي فعال جدا ضد متلازمة آلام الحوض المستمرة. تتم إزالة كيسات المبيض البطانية مع الكبسولة.

كما هو معروف ، يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم الوخيم العقم. العلاج الجراحي في هذه الحالة يمكن أن يلعب دورا كبيرا. أثناء العملية ، يتم إجراء تشريح الالتصاقات ، وإزالة الخراجات ، واستعادة الهياكل التشريحية وعلاقتها مع بعضها البعض. ولكن ليس دائمًا الطريقة الجراحية فقط تؤدي إلى استعادة الخصوبة. في بعض الحالات ، ستحتاج إلى استنساخ التكنولوجيا الحديثة.

عواقب التهاب بطانة الرحم

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم بدون أعراض ولا يؤثر على نوعية حياة المرأة. من ناحية أخرى ، فإن التهاب بطانة الرحم الذي لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب وعدم وجود علاج مناسب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. المضاعفات الأكثر احتمالا هي:

  • التصاقات في الحوض
  • اضطرابات الخصوبة
  • فقر الدم بسبب النزيف الشديد
  • الخراجات بطانة الرحم
  • خبث

هل هناك الوقاية من التهاب بطانة الرحم؟

منذ أسباب موثوقة من بطانة الرحم غير معروفة ، لا يوجد وقاية فعالة. ومع ذلك ، يمكنك التأثير على تطور ونتائج المرض ، إذا اتبعت عددًا من التوصيات:

  • قم بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام كإجراء وقائي
  • العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تم تحديدها
  • تنظيم وزن الجسم والحفاظ عليه ضمن الحدود الطبيعية
  • الراحة الجنسية في الأيام "الحرجة"
  • أخذ موانع الحمل الفموية كوسيلة لمنع الحمل
  • عدم وجود الإجهاض

بطانة الرحم والحمل

ينتهك بطانة الرحم خصوبة المرأة ، لكن هذا لا يعني أن الحمل مستحيل أو بطلان. على العكس من ذلك ، يوصي العديد من الخبراء بالحمل ، حيث أنه له تأثير مفيد على سير المرض. والحقيقة هي أنه خلال فترة الحمل تحدث حالة من الإباضة المطولة ، والحيض غائب ، والجسم تحت تأثير هرمون البروجسترون لمدة 9 أشهر. كل هذه الظروف تسهم في انحراف الحنجرة.

ومع ذلك ، فإن التهاب بطانة الرحم بحد ذاته عامل خطر في الحمل ، لأنه يمكن أن يسبب تهديدًا بالإجهاض. لذلك ، يوصى بإجراء تدريبات سابقة للنساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم ، وخلال فترة الحمل للوقاية من الإجهاض ونقص المشيمة. للقيام بذلك ، يوصى بزيارة طبيب أمراض النساء قبل الحمل ، والتسجيل في أقرب وقت ممكن. التهاب بطانة الرحم ليس له تأثير مباشر على الطفل ، لذلك لا داعي للخوف على صحة الطفل. ومع ذلك ، فإن التأثير غير المباشر يمكن أن يتجلى في تطور قصور المشيمة ، عندما لا يتلقى الطفل ما يكفي من المغذيات والأكسجين بسبب اضطراب المشيمة.

التهاب بطانة الرحم والورم العضلي

في كثير من الأحيان هناك مزيج من التهاب بطانة الرحم مع الورم العضلي الرحمي. أصبحت التشخيصات اليوم أكثر دقة ، لذلك تم اكتشاف هذه الحالة بشكل متكرر أكثر. مزيج من الأورام الليفية الرحمية مع غدي يسبب مظاهر سريرية أكثر وضوحا ، لأن أحد الأمراض يؤدي إلى تفاقم الآخر. العلاج يسبب صعوبات وغالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة هي العلاج الجراحي. مثل هذا النهج للمشكلة يحرم الشابات من فرصة الحمل والقدرة على تحمل الحمل بنجاح. يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر ومتلازمة انقطاع الطمث (إذا كان عليك إزالة المبايض). في الوقت الحاضر ، تتوفر طرق علاج طفيفة التوغل ويجري تحسينها ، والتي تهدف ليس فقط إلى الحفاظ على العضو ، ولكن أيضًا للحفاظ على أدائه الكامل.
في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج الهرموني مع منبهات هرمون البروجسترون وهرمون الغدد التناسلية. أنها تؤدي إلى pseudomenopause وتمكين الحد من الورم العضلي المتغاير بمقدار النصف أو أكثر. تُستخدم هذه الميزة في إعداد النساء للعلاج الجراحي بأورام ليفية كبيرة من أجل تقليل حجمه ، والذي بدوره سيسهل الجانب التقني من العلاج الجراحي. لا تستخدم هذه الطريقة في النساء الشابات في سن الإنجاب ، وخاصة تلك التي تخطط للحمل.
الأدوية العشبية وأساليب الطب التقليدي ليست فعالة بما فيه الكفاية. أنها ليست قادرة على القضاء على الورم العضلي أو بؤر بطانة الرحم. بغرض الوقاية وبالاقتران مع طرق العلاج الأخرى ، يمكن استخدامها ، ولكن كطريقة منفصلة للعلاج لن تحقق التأثير ، ولكن على العكس من ذلك ، يمكن أن تؤخر الوقت الثمين. إن أفضل خيار لعلاج التهاب الغدة الدرقية مع الورم العضلي الرحمي في أي مكان يبلغ قطره أكثر من 1 سم عند النساء في سن الإنجاب هو العلاج الجراحي. علاوة على ذلك ، إنه مؤشر مطلق للعملية.

بطانة الرحم عنق الرحم

مع هزيمة بطانة الرحم لعنق الرحم ، تقع تغاير الرحم البطانية على عنق الرحم وتصور من قبل الطبيب عندما ينظر إليها على كرسي أمراض النساء. أنها تبدو وكأنها تشكيلات اللون الأحمر الصغيرة. نظرًا لأن التغاير عرضة للتغييرات الدورية في الدورة الشهرية ، فإنها تخضع لنفس التغييرات في مراحل مختلفة مثل بطانة الرحم. أثناء الحيض ، آفات بطانة الرحم هي تشكيلات نزفية. بطانة الرحم يمكن أيضا أن تكون مترجمة في قناة عنق الرحم. في هذه الحالة ، قد يتطور العقم بمرور الوقت بسبب تكوين التصاقات في قناة عنق الرحم.

في عنق الرحم ، يحدث التهاب بطانة الرحم غالبًا بعد إجراء عمليات التلاعب عليه وفي الرحم - الكي والكشط والإجهاض. علاج تغاير الرحم البطاني الرحمي ينطوي على تدمير البؤر باستخدام النيتروجين السائل أو العلاج بالموجات الراديوية أو الليزر.

بطانة الرحم البطنية

ما يقرب من 6-7 ٪ من جميع الترجمات من بطانة الرحم هي بطانة الرحم عبر عنق الرحم. تقع العملية في السطح الخلفي لعنق الرحم على مستوى الأربطة العجانية الرحمية. يمكن أن تنمو Hterotopies إلى الأعماق وصولاً إلى مساحة المستقيم ودوغلاس. هذا النوع من التهاب بطانة الرحم يمكن أن يجلب امرأة لإكمال الإعاقة. يتجلى ذلك في شكل ألم في أسفل البطن وفي منطقة أسفل الظهر مع تشعيع في المستقيم أثناء الحيض. أثناء الجماع الجنسي ، قد يكون هناك نزيف (إذا كانت البؤر البطانية الرحمية متوضعة في خزائن المهبل). إذا كان التهاب بطانة الرحم يؤثر على المستقيم ، فإن أعراض أخرى أثناء الحيض تنضم - إفراز دم من المستقيم أثناء حركات الأمعاء.

بطانة الرحم المبيضية

قد لا يظهر التهاب بطانة الرحم المبيضي لفترة طويلة وهو عديم الأعراض. بمرور الوقت ، يشارك الصفاق في العملية ، وانتشار الآفات ، وتتشكل عملية اللصق. كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من بطانة الرحم ، هناك آلام في البطن مميزة ، تتفاقم أثناء الحيض. ألم في المستقيم ، الفخذ. الحيض مؤلم دائمًا ، وخلل التنسج موجود أيضًا (الجماع المؤلم).

تزداد الخراجات الصغيرة تدريجياً ، ويمكن حتى أن تندمج مع بعضها البعض ، وتشكل بطانة الرحم ، التي تتحسّن جيداً أثناء الفحص الثنائي ، ويمكن رؤيتها بوضوح على الموجات فوق الصوتية. تحتوي الأكياس على مادة بنية داكنة ، وبفضل الجرب ، تُسمى الخراجات "الشوكولاته". يتم العلاج بالمنظار بشكل رئيسي ، ويعتمد حجم العملية على الخطط الإنجابية للمرأة ودرجة التوزيع.


    | 22 يناير 2014 | | 5،374 | غير مصنف
    • | ايرينا | 22 نوفمبر 2015

      لدي بطانة الرحم ، وقد وصفت جانين ، فقط في زيادة الوزن قوي ، ما هو الدواء الأفضل؟

    اترك ملاحظاتك