الأكزيما: الصورة ، الأعراض والعلاج
الطب على الانترنت

الأكزيما: الأعراض والعلاج

المحتويات:

الأكزيما الصورة الأكزيما هي مرض جلدي مزمن متعدد العوامل يحدث مع ثوران حمامية-حويصلية مميزة والتهابات خطيرة للطبقة الحليمية لجزء النسيج الضام من الجلد والحكة والوذمة الوراثية البينية البؤرية في الطبقة الشوكية للأدمة.



أسباب الأكزيما

وفقًا للخبراء ، تحدث الأكزيما في الأشخاص الذين يعانون من الوراثة المثقلة بالأعباء ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية معقدة من مختلف أجهزة وأجهزة الجسم. ومع ذلك ، فإن العلاقة المسببة للأمراض الرائدة في المرحلة الحالية تعتبر انتهاكات تحدث في الجهاز المناعي.

الأسباب الرئيسية للأكزيما تشمل مختلف المحفزات الداخلية والخارجية.

العوامل الخارجية (الداخلية) ، التي تستفز تطور العملية المرضية ، هي أمراض الأعضاء الداخلية. هذه هي أمراض الجهاز الهضمي ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وأمراض إفراز الجهاز.

تشمل الظروف الخارجية ملامسة المريض للعديد من المواد الكيميائية والدهانات والمذيبات والاسمنت والمنتجات البترولية ومستحضرات التجميل والمنظفات ، إلخ. ومع ذلك ، يمكن للعوامل الموسمية أن تتسبب في تطور المرض: ارتفاع درجة الحرارة ، فرط التبريد الزائد للجسم ، والإفراط في التشميس. يلعب دور مهم في تطور العملية المرضية مسببات الأمراض المعدية (المكورات العنقودية ، العقدية ، الفطريات المختلفة ، وما إلى ذلك). أيضا ، يمكن أن تحدث الأكزيما بسبب العواصف والإصابات النفسية العصبية والإجهاد والتعب. تلف الجلد (الميكانيكية والحرارية) وبعض الأدوية يمكن أن تثير تطور المرض.

مع تطور العملية المرضية في الجسم ، وبدلاً من المناعة ، تتطور الحساسية ، أي أنها تكتسب حساسية خاصة متزايدة للعوامل الخارجية (مسببات الحساسية). في البداية ، يكون أحادي التكافؤ (لإحدى المواد المسببة للحساسية) ، وبعد ذلك ، إلى جانب تغير في تفاعل الكائن الحي ، يصبح متعدد التكافؤ (للعديد من مسببات الحساسية).

وفقا للخبراء ، يحدث تطور الحساسية بسبب التغيرات في أغشية الخلايا.

آلية تطوير الأكزيما

يميل معظم الخبراء إلى الاعتقاد بأن التغييرات في تفاعلية الجلد ، أي زيادة في حساسيتهم لبعض المنبهات (وهي حالة تسبق الأكزيما) ، لا تعود فقط إلى الجهاز العصبي ، ولكن أيضًا إلى آليات الحساسية. على الأرجح ، في تطور الأكزيما الحقيقية ، الدور الرئيسي الذي تلعبه التأثيرات المنعكسة المنبثقة من الأعضاء الداخلية والجلد والجهاز العصبي المركزي. ومع تطور الأكزيما الميكروبية أو المهنية - حساسية البكتيريا المسببة للأمراض التي تثير تطور الأمراض الجلدية المعدية المزمنة ، أو المواد الكيميائية.

أعراض الأكزيما

شكل حاد من الأكزيما

يتميز الشكل الحاد لعلم الأمراض بطفح فقاعات صغيرة على خلفية منتفخة قليلاً. في الممارسة السريرية ، وتسمى هذه الطفح الجلدي الصغير. أنها تشبه فقاعات الهواء التي تحدث عندما الماء المغلي (في ekzeo اليونانية يعني الغليان).

تفتح المجهرية بسرعة كبيرة ، وتتحول إلى تآكل شديد الدقة. لهم ، مثل قطرات الندى ، ينضح الإفرازات المصلية. بمرور الوقت ، تنحسر العملية تدريجياً ، وتصبح الفقاعات أصغر ، ويحدث تقشير متقشر يشبه القشور على السطح المصاب. يجف جزء من الميكروفيكليس دون فتح ، تاركًا وراءه قشرة.

يجب التأكيد على أن الأكزيما مرض يشبه الدورة الشبيهة بالموجة. لذلك ، يمكن أن تظهر المجهرية الصغيرة والآبار الأكزيمية (تآكل مع ترطيب بالتنقيط) ، القشور والمقاييس في وقت واحد على منطقة الجلد المصابة. وتسمى هذه الحالة في الممارسة السريرية تعدد الأشكال التطوري. ويعتبر أكثر العلامات المميزة للأكزيما.

في الوقت نفسه ، في حالة تعدد الأشكال الواضح ، قد يسود أحد العناصر المورفولوجية على العناصر الأخرى ، وبالتالي ، يميز الأطباء مراحل معينة من المرض: الأكزيما الرطبة ، الحرشفية والقشرية.

الأكزيما المزمنة

يحدث انتقال الشكل الحاد للعملية المرضية إلى المزمنة تدريجياً. يرافقه زيادة في التسلل (تغلغل غير طبيعي للمواد في الخلية) ، وانضغاط منطقة الجلد المصابة وتشنج (زيادة نمط الجلد). أيضًا في هذه المرحلة من المرض ، يصبح احتقان الدم النشط سالبًا ، أي أن الجلد يصبح راكدًا. تتلاشى المنطقة المصابة من الجلد ، ولكن في الوقت نفسه ، يمكن أن تظهر الحويصلات الدقيقة والتآكل الدقيق والقشور بكميات صغيرة.

بالنسبة للشكل المزمن للمرض ، تحدث فترات التفاقم ، مع احتقان الدم النشط والطفح الجلدي والبكاء بالتنقيط.

الأكزيما هي مرض يصاحبها دائمًا الحكة ويتفاقم بسبب تفاقم العملية المرضية. بؤر الأكزيما قد تكون مختلفة في الحجم ، ويتم تعريف معالمها بشكل حاد أو ليس لها حدود واضحة.

الآفات المفردة للجلد المصابة بالإكزيما في الممارسة السريرية نادرة جدًا. وكقاعدة عامة ، تنتشر بسرعة ثورات الجلد ، التي تنشأ في موقع واحد ، إلى مواقع أخرى (في بعض الأحيان يتأثر الجلد بالكامل).

الطفح الجلدي الأول من الأكزيما يحدث على ظهر اليدين والوجه. يجب التأكيد على أن الانتقال من الشكل الحاد إلى الشكل المزمن يستمر غالبًا لسنوات ، وحتى أثناء العلاج قد يصاب المريض بؤر أكزيما جديدة.

تصنيف الأكزيما

مجهول السبب (الأكزيما الحقيقية)

هذه هي عملية مرضية تتميز الأعراض المذكورة أعلاه. يمكن توطينه على أي جزء من الجلد ، والحصول تدريجيا على مسار مزمن ، ويرافقه حكة الجلد المستمرة.

الأكزيما الشاذة

الصورة السريرية للأكزيما في مواقع مختلفة من العملية المرضية لا تزال دون تغيير. ومع ذلك ، كما في مكان آخر ، هناك استثناءات. على النخيل وعلى باطن القرنية الطبقة من الجلد هو أكثر سمكا مما كانت عليه في المناطق الأخرى من الجلد ، وبالتالي تظهر هذه الأكزيما في شكل dydrotic.

يتميز هذا النوع من المرض بظهور فقاعات كثيفة ، بحجم حبة البازلاء الصغيرة ، على غرار حبات ساغو المسلوقة. نظرًا لسمك طبقة البشرة الموجودة على الراحتين وعلى باطن القدمين ، يكون التلوين الالتهابي للجلد واضحًا. يمكن أن تتحول الفقاعات المفتوحة إلى تآكل ، أو تجف ، لتكوين قشور مصفرة مسطحة ، والتي يمكن دمجها في تكوينات كبيرة متعددة الغرف.

مع حدوث المزيد من الآفات على الجلد ، يتم تشكيل آفات محدودة بشكل حاد ، والتي لها لون التهابي متميز. على خلفيتها ، تظهر حويصلات صغيرة جديدة أصغر حجماً وتآكل رطب وقشور ومقاييس.

يتم فصل الآفة في الأكزيما الشاذة بوضوح عن الجلد الصحي ، وغالبًا ما تكون محاطة بما يسمى "ذوي الياقات البيضاء" ، وهي طبقة قرنية متقشرة. خلال فترة التفاقم ، تظهر حبات الساجو الجديدة الشبيهة بالفقاعات خارج الفقاعات. الآفة ، التي تتزايد تدريجيا ، يمكن أن تغطي الجزء الخلفي من اليدين أو القدمين. في مثل هذه الحالة ، تتطور خاصية الصورة السريرية للأكزيما (الانفجارات الدقيقة).

في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من الشكل dyshidrotic للمرض ، تظهر الأخاديد المستعرضة على الأظافر.

المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من الأكزيما في باطن النخيل والنخيل يعانون من فرط التقرن (الأكزيما المرتبطة بالذرة).

الأكزيما الحرجة (التايلونية أو القرنية)

الأكزيما الدماغية ، أو فرط التقرن هو شكل مزمن من الأكزيما الشاذة ، لأنه يقتصر فقط على منطقة النخيل والأخمصين. بسبب قرنية الطبقة السميكة ، يتم التعبير عن المرحلة حمامية من المرض بشكل ضئيل ، وبدلاً من المجهرية الصغيرة على الجلد ، تظهر النسيجية ومناطق فرط التقرن.

الأكزيما الميكروبية

عادةً ما يكون هذا النوع من العملية المرضية متمركزًا حول الجروح المصابة أو القرح الغذائية أو النواسير أو الخدوش أو الخدوش. يتميز بتكوين بؤر منخفضة الالتهابات ، كبيرة وكبيرة ، ومحددة بحدة ، ذات طبقة قرنية جيدة الشكل مرفوضة على الحواف ، تتكون من بقايا المكورات العقدية (فقاعات صغيرة ذات محتويات مصلية). على سطح بؤر الأكزيما ، بالإضافة إلى الكائنات الدقيقة وتآكل البكاء ، هناك طبقة هائلة من القشور قيحية. ويرافق العملية المرضية الحكة الشديدة. وكقاعدة عامة ، تقع بؤر الأكزيما الميكروبية على الأطراف السفلية.

البلاك (يشبه النقود أو الإكزيما) الأكزيما

الأكزيما النيمية هي نوع من الأكزيما الميكروبية. في هذه الحالة ، يتم تشكيل آفات محددة بوضوح على جسم المريض ، ولها شكل دائري ، يصل قطرها إلى 1.5-3.0 سم وترتفع قليلاً فوق بشرة صحية. سطحها بلون أحمر مزرق ، مع ترطيب بالتنقيط وفير. من الصعب جدا علاج الأكزيما البلاك وعرضة للانتكاسات.

الأكزيما الدهنية

في حوالي 80 ٪ من الحالات ، يتطور هذا الشكل من الأكزيما في المرضى الذين لديهم آفة موجودة في آفات الآفة ، Pityrosporum ovale ، فطر الخميرة المحبة للدهون. أيضا ، يمكن أن يثير الزهم واضطرابات الغدد الصم العصبية المرتبطة به تطور المرض.

الحكة والالتهابات في الأكزيما الدهنية غير مهمة ، وحدود بؤر الأكزيما واضحة. غالبًا ما تمتد العملية المرضية إلى فروة الرأس وترافقها قشرة الرأس. المرضى الذين يعانون من الأكزيما الدهنية لديهم شعر زيتي وممل وإصرار.

دوالي الأكزيما

تتوضع الآفات أثناء تطور هذا النوع من الأمراض على الأطراف السفلية. دوالي الأكزيما هي حالة تحدث عند المرضى الذين يعانون من أعراض الدوالي المعقدة (مرض جلدي ، يتطور على خلفية الدوالي في الأطراف السفلية). في هذه الحالة ، تتركز بؤر الأكزيما حول تقرحات الدوالي وفي مواقع التصلب في الأوردة الصافينية. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب الإصابات ، وكذلك زيادة حساسية المريض للأدوية الموصوفة. الصورة السريرية للأكزيما الدوالي تشبه إلى حد بعيد الأكزيما الميكروبية وشبه الحافة.

الأكزيما المهنية

يحدث هذا الشكل من العملية المرضية بسبب ملامسة الجلد للمحفزات الصناعية المختلفة. في معظم الأحيان يتطور في الأشخاص الذين يعملون في الصناعة الكيميائية والبنائين ومصففي الشعر والممرضات والنساجين.

في المراحل المبكرة من المرض ، تحدث بؤر أكزيما في المناطق المفتوحة من الجسم (النخيل والساعدين والوجه والعنق ، وغالبًا - الساقين والقدمين). حدودها واضحة تمامًا ، والجلد في المناطق المصابة منتفخ ومفرط ، وتظهر الميكروبات والعقيدات ذات البكاء بالتنقيط على خلفيتها. المرضى يشكون من الحكة الشديدة. بعد مرور بعض الوقت ، تتطور علامات مميزة للأكزيما مجهول السبب ، وتنتشر العملية المرضية إلى مناطق الجلد المغلقة. تجدر الإشارة إلى أنه بعد توقف الاتصال مع مسببات الحساسية ، تختفي الأكزيما المهنية تمامًا.

الأكزيما Seciforme

يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض في المرضى الذين يعانون من تسمم الدم (التهاب متكرر من بصيلات الشعر) معقد من الأكزيما. مع تطور الأكزيما الحلزونية ، تمتد العملية المرضية إلى ما وراء حدود نمو الشعر وتترافق مع تشكيل آبار الأكزيما والحكة الشديدة والبكاء. على المناطق المصابة ، يتكثف الجلد ، وتظهر بصيلات بشكل مستمر عليه. غالبًا ما تتركز بؤر الأكزيما في منطقة العانة وتحت الإبط وعلى الشفة العليا وعلى الذقن.

حلمات الأكزيما وكشر الصباغ عند النساء

يعتبر هذا المرض نوعًا من الأكزيما الميكروبية. عادة ما يحدث عندما يرضع الطفل بسبب الإصابة ، ويمكن أن يصبح أيضًا أحد مضاعفات الجرب. بؤر الأكزيما مع هذا الشكل من الأمراض لها لون قرمزي ، وفي بعض الأماكن تكون مغطاة بمقاييس وطبقات من القشور ، والتي تتصدع باستمرار وتبتل.

الأكزيما للأطفال

الأكزيما عند الأطفال هي مرض ذو طبيعة حساسية ، والذي يتطور في أغلب الأحيان في الأطفال حديثي الولادة مع سوء التغذية ، والأهلية النضحية والاضطرابات الأيضية. وكقاعدة عامة ، فإن هذا النوع من الأمراض هو وراثي ، وعلاوة على ذلك ، يمكن أن يعبر عن نفسه بكثافة مختلفة.

في كثير من الأحيان ، يعاني أقرباء الطفل من الأكزيما ، الشرى ، تفاعلات الحساسية تجاه الأدوية أو الطعام ، وكذلك من الربو القصبي.

في كثير من الأحيان ، يحدث الانتقال من الطبيعي إلى فرط الحساسية إلى مسببات الحساسية حتى في فترة ما قبل الولادة ، أثناء اختراقها من خلال حاجز المشيمة من جسم الأم.

ومع ذلك ، يمكن أن تتطور الأكزيما عند الأطفال على خلفية العدوى المزمنة المزمنة والربو القصبي وحمى القش والاضطرابات المعدية المعوية والتهاب القرنية والتهاب الملتحمة ، وكذلك أمراض الجهاز التنفسي الحادة.

ملاحظة: مع تطور الأكزيما في مرحلة الطفولة المبكرة ، يتم استبدال هذا المصطلح ب "أهلية نضحية".

وفقا للخبراء ، أهبة نضحي ليس مرضا ، ولكن فقط الميل إلى المرض بسبب هذا أو ذاك الشذوذ. قد يكون هذا يقلل من مقاومة العدوى ، وزيادة تهيج الجلد والأغشية المخاطية ، وقابلية تطوير عملية مرضية. هذا هو السبب في كثير من الأحيان يمكن أن يحدث أهبة نضحي دون آفات الجلد.

تشخيص الأكزيما

أساس تشخيص الأكزيما هو الصورة السريرية للمرض. يجب فحص كل مريض لديه أعراض مميزة بعناية وشاملة. يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة الجهازين العصبي والغدد الصماء ، وكذلك طبيعة التمثيل الغذائي.

ومع ذلك ، ليس من الأهمية بمكان في تشخيص الأكزيما تحديد مسببات الحساسية التي أثارت تطور العملية المرضية. توصف طرق البحث الميكروبيولوجية لتحديد مسببات الأمراض وتحديد مدى حساسيتها للمضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من الأكزيما الميكروبية المشتبه بها.

في أي حال ، قبل الشروع في علاج الأكزيما ، من الضروري معرفة السبب الحقيقي لحدوثه. بعد زيارة طبيب الأمراض الجلدية ، على الأرجح ، سيحتاج المريض إلى نصيحة إضافية من أخصائي المناعة ، أخصائي الحساسية ، وأخصائي التغذية.

في كثير من الأحيان ، عند توضيح طبيعة الأكزيما ، يتم إجراء فحص معقد للحساسية والمناعة.

الأكزيما: علاج

علاج الأكزيما يتم علاج المرض في المجمع. وهو ينص على استخدام إزالة السموم وعقاقير التحسس التي تقلل من حساسية الجسم للحساسية والمهدئات والعقاقير التي تصحح التغيرات في الجهاز الهضمي. كما أنه إلزامي بالنسبة للمريض لتلقي العلاج بالفيتامينات والمناعة ، وإذا لزم الأمر ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية.

ومع ذلك ، في علاج الأكزيما ، يتم استخدام تقنيات وأدوات العلاج الطبيعي للعلاج الخارجي.

جميع المرضى الذين يعانون من الأكزيما ، ويظهر التغذية كسور. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة ذات المحتوى الطبيعي من الدهون وزيادة كمية البروتين. في هذه الحالة ، تقتصر الكربوهيدرات ، وكذلك ملح الطعام ، على الحد الأدنى. الأطعمة الأساسية هي الخضروات والفواكه الطازجة ومنتجات الألبان. مفيد جدا dogrose التسريب.

في الفترة الحادة من المرض ، يتم وصف العوامل المضادة للالتهابات ، القرنية والمستحضرات الخارجية ذات التأثير المضاد للحكة للمرضى.

ينصح المحتوية على البروم والمهدئات للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية ، وكذلك المهدئات أو مضادات الذهان بجرعات صغيرة.

من الضروري بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الأكزيما الحادة والمزمنة أن ينشط المكورات المعوية التي تقلل من متلازمة التسمم الداخلي ، وكذلك أدوية الكالسيوم والصوديوم الناقص الحساسية (عن طريق الوريد والعضلات).

أثبتت مضادات الهيستامين التي تمنع مستقبلات الهستامين في الجسم عن علاج الأكزيما. مع تطور وذمة ملحوظة ، يتم وصف مدرات البول التناضحية للمرضى ، وفي وجود التهاب ملحوظ ، يتم إعطاء الستيرويدات القشرية في دورات قصيرة. في بعض الحالات ، يوصى بالإعطاء العضلي للستيروئيدات القشرية بعمل مطول ، بالاقتران مع مستحضرات الكالسيوم أو البوتاسيوم.

يعطى المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من الأكزيما البلازما ونزف الدم (إزالة المنتجات السامة من الدم).

عند تخفيف التفاقم ، فإن الإجراءات العلاجية الفيزيائية (الفائق الفائق للأدوية ، والهرم الكهربائي الأنفي ، والديناميكية ، والعلاج UHF ، والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية أو تطبيق الطين العلاجي ، أو البارافين أو الأوكوسريت) تعطي تأثيرًا جيدًا. Вместе с тем пациентам с приобретенным (вторичным) иммунодефицитом, под контролем иммунограммы проводится иммуностимулирующая терапия.

При обострении дерматозов назначаются витаминные препараты, обладающие выраженной иммунотропной активностью.

В том случае, когда экзема сочетается с нарушениями в работе пищеварительного тракта ( панкреатитом или гастродуоденитом), показан прием ферментативных средств, а при дисбактериозе кишечника назначаются пробиотики (препараты, восстанавливающие кишечный биоценоз).

При нарушении периферического кровообращения (как правило, это наблюдается у пациентов, страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом или варикозной экземой), показан прием ангиопротекторов, улучшающих микроциркуляцию крови.

При диагностике варикозной, паратравматической или микотической экземы в обязательном порядке проводится санация очагов грибковой инфекции, параллельно назначается лечение варикоза, а также, при необходимости – свищей. В том случае, когда у пациента экзематозные очаги формируются на половых органах, им показано лечение хронических патологий урогенитального тракта, глистных инвазий или колита, которые могут спровоцировать развитие дерматоза.

Микробная экзема – это заболевание, которое требует обязательного проведения антибактериальной терапии (предварительно необходимо сделать посев на микрофлору и её чувствительность к антибиотикам).

При себорейной экземе внутрь назначаются препараты серы.

В том случае, когда у пациента развивается отек, эритема, а также возникают эрозии с капельным мокнутием, требуется наружное лечение. Оно предусматривает использование различных примочек, отваров ромашки и зверобоя, анилиновых красителей и специальных аэрозолей.

В стадии ремиссии и в подостром периоде назначаются пасты и болтушки, в которые добавляются кератолитические, пластические, противозудные или антисептические препараты. Пациентам, у которых диагностируется хроническая экзема, показаны индифферентные мази, в которые могут быть добавлены вышеперечисленные средства, или наружные кортикостероидные препараты.

В период реабилитации хорошо себя зарекомендовало курортное лечение, бальнеотерапия (лечебные ванны и целебные минеральные воды) и талассотерапия (лечение «морем»).

Профилактика экземы

Пациентам, страдающим одной из форм экземы, рекомендуется ограничить водные процедуры, неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать нервно-эмоциональных перенапряжений. Вместе с тем им показана гипоаллергенная витаминизированная молочно-растительная диета, полноценный сон и адекватные физические нагрузки. В обязательном порядке в целях профилактики дальнейшего развития патологического процесса требуется полностью исключить контакт с аллергенами, нормализовать работу пищеварительной системы и проводить лечение попутной патологии.

Все пациенты, страдающие от экземы, должны находиться на диспансерном учете и периодически проходить клинико-диагностические обследования. В целях профилактики профессиональной экземы следует обеспечивать персонал средствами индивидуальной защиты кожных покровов, а также постоянно следить за санитарно-техническими и санитарно-гигиеническими условиями труда на производстве.


13 Август 2014 | 15 793 | غير مصنف
  • | أولجا | 13 أكتوبر 2015

    إذا كانت الأكزيما قد بدأت للتو ، يمكنك استخدام كريم psoryl وشرب مضادات الهستامين لمدة سبعة أيام ، والكريم ليس علاجًا للطفح الجلدي الحاد ، ولكن في البداية يشفى جيدًا ويزيل العناصر الالتهابية.

  • | سفيتلانا | 13 نوفمبر 2015

    أخبرني من فضلك ، لقد تعاملت صديقي مع الأكزيما المفقودة ، فقد كانت تحمل لويحات جافة ، متقشرة ... هل يمكنني استخدام هذا الكريم لطفل؟ الابن عمره 8 سنوات

اترك ملاحظاتك