التهاب الإثنا عشر: أعراض ، علاج التهاب الإثناعشري
دواء على الانترنت

Duodenitis: الأعراض والعلاج

المحتويات:

علاج أعراض الاثناعلية يتميز الاثناعلية بتشكيل تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي في كل الإثنى عشر أو الأجزاء الفردية له ، مصحوبة باضطرابات وظيفية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تم العثور على المتغيرات المزمنة لهذا المرض (في 94 ٪). في كثير من الأحيان لوحظ التهاب duodenitis في المرضى - الرجال.



أسباب التهاب الإثنا عشر

اعتمادا على الأصل ، ينقسم الإثنى عشر إلى:

  • الابتدائي (عملية معزولة ، غير مرتبطة بأمراض أخرى ، تحدث في أقل من ثلث المرضى) ؛
  • الثانوي (يتطور بسبب أمراض أخرى).

التهاب الإثناعشري الأولي يمكن أن يكون سببه:

  • التغذية اللاعقلانية
  • الآثار الجانبية لعدد من الأدوية (الكورتيزون ، الأسبرين ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ؛
  • مشروبات كحولية
  • الطفيليات.
  • التدخين؛
  • الالتهابات البكتيرية.
  • الفيروسات.
  • الحساسية (الطعام في كثير من الأحيان) ؛
  • الأعطال المناعية.
  • يثقلها الوراثة ؛
  • الإجهاد.

يتكون التهاب الإثناعشري الثانوي على الخلفية:

  • التهاب المعدة (في المصباح الاثني عشر هناك جزر من الغشاء المخاطي ، والتي يشبه هيكلها المعدية ، وهي تسمى حميدة المعدة ، وهي مأهولة بكائنات حية ضارة هيليكوباكتر بيلوري ، والتي بدورها تثير الالتهاب و / أو حدوث التآكلات ، وتشجع أيضا الانتكاسات اللاحقة) ؛
  • مرض القرحة مع توطين العيوب في الاثني عشر ؛
  • أمراض الكبد.
  • التهاب البنكرياس.
  • أمراض القناة الصفراوية.
  • أمراض معوية
  • نقص المناعة.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية (تلف الغشاء المخاطي بسبب اضطرابات في الدورة الدموية) ؛
  • الفشل الكلوي.


تصنيف التهاب الإثناعشري

في عملهم اليومي ، يستخدم العديد من المتخصصين (الأطباء السريريين ، التنظير الداخلي ، علماء المسار) تصنيفات مختلفة من التهاب الإثناعشري. ومع ذلك ، كل ما يميز:

  • التهاب الإثناعشري الحاد
  • التهاب الإثناعشري المزمن.

في موقع الالتهاب ، ينقسم الإثنى عشر إلى:

  • bulbit أو duodenitis (لا يتأثر إلا المصباح) - الشكل الأكثر شيوعًا ؛
  • postbulbar أو duodenitis البعيدة (تم الكشف عن التهاب في الأقسام المبهم) ؛
  • التهاب الحليمات (papillitis) أو التهاب الغدد الليمفاوي (local local duodenitis) (العملية موضعية في منطقة الحليمة الاثني عشر) ؛
  • منتشر أو التهاب الإثناعشري الكلي (يشارك الجهاز بأكمله).

عند إجراء فحص بالمنظار للبيانات البصرية ، يتم إنشاء الأنواع التالية من التهاب الإثناعشري:

  • حمامي (مخاطية ذمي و احمر)؛
  • النزفية (إذا تم اكتشاف نزيف - نزيف) ؛
  • ضموري (هذه الطريقة يمكن أن تكشف فقط علامات غير مباشرة من ضمور - ترقق الغشاء المخاطي ، وتصور السفن شفافة ، وأخيرا تأكيد التغيرات الضمورية يسمح التقييم النسيجي) ؛
  • تآكل (في حالة تشكيل عيوب سطح المخاطية - التعرية)
  • عقيدية (عندما تكون الأشكال الصغيرة التي تشبه العقيدات مرئية).

بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يقوم اختصاصي التنظير بتقييم درجة نشاط الالتهاب الموجود (I-III).

النظر وتحليل بنية الغشاء المخاطي الاثني عشر تحت المجهر ، يميز علماء المسار:

  • التهاب الإثنا عشري السطحي (تغيرت الطبقات السطحية فقط من الغشاء المخاطي) ؛
  • التهاب الإثنا عشري المنتشر أو الخلالي (يتأثر سمك الغشاء المخاطي الاثني عشر بأكمله)
  • التهاب الإثنا عشري الضموري.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤهلون الإثنى عشرية من حيث مستويات الالتهاب الفعال ، شدة الضمور ، عدد الخلايا الالتهابية في الغشاء المخاطي ، الاستعمار البكتيري.

التهاب الاثنى عشرية: الأعراض

يمكن أن يبدأ الاثناعلية إما فجأة أو بشكل تدريجي. غالبا ما يتجلى بعد بعض فائض الغذائية ، واستهلاك الكحول ، والإجهاد. عادة ما يكون من الصعب التمييز بين مرض الاثناعلية وبين الأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي. بعد كل شيء ، يتميز بنفس العلامات السريرية لمعظم أمراض الجهاز الهضمي:

  • الألم (ألم ضعيف أو شديد يرتبط بنوع وتوقيت تناول الطعام ، يحدث في مناطق البطن العليا: المنطقة الشرسوفية ، المراق).
  • علامات من عسر الهضم في المعدة (ثقل ، وحرق أو عدم الراحة في منطقة شرسوفي ، التجشؤ والغثيان والانتفاخ) ؛
  • مشاكل مع البراز (الإسهال المزمن أو الإمساك المنهجي ، وتناوبها) ؛
  • اضطرابات نفسية عقلية (التهيج غير المبرر ، البكاء ، الإنهاك العاطفي السريع ، إلخ).

اعتمادا على مجموعة من الأعراض ، قد يكون للاثنى عشرية الأشكال السريرية التالية:

  • (متلازمة متساوية) ، وهي أشيع أنواع متلازمة "الليل" و "الجائع" في الجزء العلوي من البطن تشبه إلى حد كبير تلك التي هي سمة من سمات القرحة المعوية ، فهي ممزوجة بالإثارة الحمضية والإمساك المستمر) ؛
  • يشبه التهاب المعدة (تحدث آلام بعد تناول الطعام ، وغالبا ما يصاحبها عسر الهضم المعدي) ؛
  • cholecystoid (ألم يشبه المغص الصفراوي ، شعور المرارة في الفم ، القيء من الصفراء) ؛
  • البنكرياس (في المرضى الذين يعانون من hypochondrium في أقصى اليسار هو مؤلم ، "القوباء المنطقية" ، الإسهال ، ويمكن ملاحظة القيء) ؛
  • العصبي العضلي (التعرق ، نوبات الإغماء والضعف ، الخفقان ، إلخ) ؛
  • مختلطة (مع هذا الشكل ، فإن المرضى لديهم علامات على أشكال أخرى مختلفة من التهاب الإثناعشري) ؛
  • أعراض (التي أنشئت في حالة غياب الكامل للمظاهر السريرية ، أمر شائع بين المرضى المسنين).

تشخيص التهاب الإثناعشري

أخصائي مختص قادر على الشك في حدوث التهاب الإثناعشري بعد التحدث مع المريض الذي جاء إليه وفحصه. ولكن من أجل التحقق النهائي من هذا التشخيص غير المتكرر ، هناك حاجة إلى فحص شامل وشامل. يمكن أن يكون حجمه مختلفًا ، لأن الحالات السريرية في المرضى المختلفين تختلف. كقاعدة عامة ، يوصي الطبيب أولاً:

  • الفحص التنظيري - التنظير الليفي الفيروسي (الطريقة الرئيسية التي تظهر حالة الغشاء المخاطي الاثني عشر ، وجود نزيف ، قرحة ، اضطرابات حركية ويسمح بالحصول على عينات الخزعة لتقييم أو الكشف النسيجي للكائنات الحية الدقيقة فيها) ؛
  • تنظير الكروموجاسترودوئيدوس (باستخدام الأصباغ الخاصة - الأزرق الميثيلي ، congos-mouth ، endoscopists يمكن بشكل غير مباشر تقييم وجود وانتشار الحؤول في المعدة في الغشاء المخاطي الاثني عشر وأخذ عينات من الغشاء المخاطي منها - عينات الخزعة) ؛
  • التقييم النسجي (pathomorphological) لهيكل الغشاء المخاطي الاثني عشر (إصلاح التغيرات الالتهابية وشدتها ، تطور الضمور ، الحؤول في المعدة ، نشر البكتريا Helicobacter ، يميز أشكال مختلفة من التهاب الإثناعشري) ؛
  • فحص الأشعة السينية (أشعة إكس من الاثني عشر مع تطبيق تباين معلق وتناقض مزدوج يمكن أن يكشف عن إثارة التهاب الإثنا عشر الثقيل مع طيات سميكة خشنة من المخاط و / أو التآكل ، تقييم قدرات الإخلاء الحركي ، إنشاء تشوه ندبة ما بعد القرحة وتمييزه عن التشنج النموذجي للاكتئاب الإثني) ؛
  • اختبارات للكشف عن الجراثيم Helicobacter pylori: طرق صريحة لدراسة الخزعات ، التحليل المناعي للبراز والدم ، البكتريولوجي ، الجزيئي الوراثي ، الجهاز التنفسي مع اليوريا.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية (مع التهاب الإثنا عشري الشديد ، في بعض الأحيان يمكن أن يلاحظ أخصائي ذو خبرة جدار سميك من الاثني عشر الملتهب أو علامات اضطراب حركي ، ولكن هناك حاجة إلى طريقة للقضاء على أمراض نظام البنكرياس والكبد والكلى) ؛
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (يمكن أن تكون الدراسة غنية بالمعلومات مع التهاب الإثنا عشري المحلي مع آفة الحليمة العفجية الكبيرة ، وكذلك التهاب البنكرياس والندوب والحجارة في القنوات ، عملية الورم) ؛
  • سبر الاثني عشر (تقنية منسية قليلاً تدرس جودة إفراز الاثني عشر ، الحفاظ على الهضم الاثني عشرى في الكهف ، تكشف عن آفة طفيلية) ؛
  • الكمبيوتر gastroenterography (تقنية حديثة لتحليل النشاط الحركي للاثني عشر) أو duodenocystinography ؛
  • دراسات البراز والدم لوجود العوامل الطفيلية.

في حالة التهاب الإثنا عشري الثانوي ، يمكن أن يصف المرضى الفرديين كذلك قياس الضغط لقياس الأرض ، تصوير cholangiopancreatography إلى الوراء ، إجراءات CT أو MRI ، اختبارات الدم البيوكيميائية ، coprograms ، تقيح البراز elastase 1 ، تنظير القولون الليفي ، مراقبة هرمون المعدة على مدار 24 ساعة ، تصوير فوتوغرافي ، فحص الكبد ، تخطيط القلب الكهربائي ، إعادة رسم ، الموجات فوق الصوتية للقلب والطرق الأخرى.

علاج التهاب الإثناعشري

بشكل عام ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الإثنا عشر في العيادات الخارجية. ومع ذلك ، لا يزال يتعين إرسال بعض المرضى إلى المستشفى. مؤشرات لهذا هي:

  • ألم شديد و / أو عسر الهضم ؛
  • التهاب الغدد الصماء (انتقال الالتهاب من الاثني عشر إلى الأعضاء والأنسجة القريبة) ؛
  • تآكل النزيف
  • يشتبه في تطوير انسداد الاثني عشر.
  • الأمراض المصاحبة غير المعوية أو الخطيرة ؛
  • الشك في طبيعة الأورام المحتملة لهذه العملية ؛
  • صعوبات تشخيصية
  • فشل العلاج في العيادات الخارجية.

يجب أن تكون التدابير الطبية للالتهاب الإثني عشر شاملة. يحتاج جميع المرضى إلى نظام منظم اليوم ، ورفض التدخين والكحول ، والمشي المنتظم. يوصى بها كعلاج غذائي ، وتناول الأدوية اللازمة.

الغذاء الصحي

يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب الإثناعشري تغيير عاداتهم الغذائية. من المستحسن الغذاء كسور ، ينبغي وضع حجم جزء واحد في راحة المريض. إذا كان المريض قد بدأ بالفعل العلاج بأدوية حديثة عالية الفعالية ، فالتقطيع والفرك ضروريان فقط مع التهاب الإثناعشري الشديد. يُسمح بالأطباق المسلوقة. يجب أن تكون دافئة بالضرورة ، لأن البرد يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تشنج واضطرابات الحركة (سريريًا سيستأنف المريض أو يزداد الألم).

من الحمية الغذائية ، ننصحك بإزالة جميع الأطعمة التي يمكن أن تثير غضب أو تلف الغشاء المخاطي الاثني عشر ، وتحفيز إنتاج العصارات الهضمية وتغيير حركية الاثني عشر. مثل هذه المنتجات غير المرغوب فيها هي التوت الحامض والعصائر والفاكهة ، التوابل الحارة ، الكاتشب ، الثوم ، الفجل ، الجرجير ، البصل والبصل الأخضر ، الفجل ، اللحوم الدهنية ، السمك الأحمر ، اللحوم المدخنة ، الأسماك الغنية أو مرق اللحم ، المخللات ، شحم الخنزير ، فطر ، كريم ، حليب دهني ، نقع. من المرغوب فيه الحد من كمية البن والشاي القوي والملح (حتى 10 غرامات).

ينصح المريض بالأرز ، والحنطة السوداء ، والسميد ، والشوفان ، والحليب المخاطي ، والحليب ، والبيض المسلوق ، والجبن غير الحامضي ، والعجة ، والأوعية المقاومة للحرارة ، والصلصة ، والجبن الطازج قليل الدسم ، والشوربات النباتية (ربما إضافة اللحوم المسلوقة: لحم العجل ، الدجاج ، الأرانب ، الديك الرومي ، واللحوم الخالية من الدهون ، واللحوم الخالية من الدهون في شكل شرحات البخار ، الزلابية ، اللحم ، السجق الطبيب ، والحلويات ، البسكويت الجافة ، الخبز المجفف الأبيض ، والتجفيف ، والفاكهة الناضجة الحلو دون الألياف الخشن. وتعطى أهمية خاصة للدهون النباتية ، حيث تبلغ حصتها حوالي ثلث جميع الدهون المستهلكة. يسمح بالزيوت النباتية المختلفة (فول الصويا ، عباد الشمس ، الذرة ، القرع ، إلخ).

إذا سمح علم الأمراض المصاحب ، عندما يتم الوصول إلى مغفرة duodenitis ، يتم إزالة معظم القيود الغذائية. التغذية يمكن أن تتوافق مع النظام الغذائي العادي لشخص صحي (الجدول رقم 15).

العلاج الدوائي

بعد دراسة نتائج الفحص ، يقوم الطبيب بتطوير نظام فردي لتناول الأدوية. تكوينها ومدة تختلف. ومع ذلك ، في معظم الحالات يتم استخدام ما يلي:

  • التحضير المضاد للحموضة والألجينات لتخفيف الأعراض الناجمة عن الإفراط في إنتاج الحمض (مالوكس ، renni ، relzer ، almagel ، gelusil-lac ، rutatsid ، fosfalugel ، geviskon ، kompensan ، الخ) ؛
  • كثف مضادات الحموضة مع البزموت الغروي (vicair ، ventrisol ، دي نول ، vikalin) ، والتي تحيد الحمض الزائد حمض الهيدروكلوريك ، وحماية الغشاء المخاطي الاثني عشر وإصلاحه.
  • secretolitics - وسيلة للحد من إنتاج حمض المعدة (فاموتيدين ، بانتوبرازول ، إيسوميبرازول ، لانسوبرازول ، وما إلى ذلك) ؛
  • العقاقير المضادة للطفيليات أو مضادات الأدين (يتم اختيارهم فقط بعد تحديد واضح لأنواع الطفيليات التي استقرت في الجسم ، بما أن الأدوية الطاردة للدم شديدة السمية ، والمرضى يوصىون بـ makmioror، facisin، tinidazole، amnokhinolin، vermitox، nemozol، metronidazole، praziquantel، chloroxil، etc.)؛
  • مكافحة بكتيريا هيكوباكتر بيلوري (هناك الآن العديد من نظم القضاء على الجينات التي تم التحقق منها دوليا والتي يمكن أن تشمل توليفات من عدد قليل من المضادات الحيوية ، السري ، العقاقير البزموتية) ؛
  • antispasmodics التي تقضي على التشنج ، وبالتالي الألم (fenicaberan ، duspatalin ، metoplasm ، drotaverin ، buscopan ، papaverine ، إلخ) ؛
  • منظمي الحركة الاثني عشر (domperidone أو motilium أو itopride أو ghanaton أو metoclopramide أو cerucal) ؛
  • polyenzymes لتصحيح وظيفة الجهاز الهضمي في حالة التهاب الإثنا عشري الضموري (pancitrat ، mikrazim ، كريون ، hermital ، panzinorm ، وما إلى ذلك) ؛
  • reparants لتسريع شفاء الغشاء المخاطي الاثني عشر (solkoseril ، kaleflon ، زيت البحر النبق ، ethaden ، biogastron ، riboxin ، carnitine ، الخ) ؛
  • holospazmolitiki لاسترخاء جهاز المصرة الموجود في سمك الحلمة الاثني عشر (claston، olimethine، platyphylline، الاستعدادات لل belladonna، الخ)؛
  • المؤثرات العقلية (أميتريبتيلين ، إيوغلون ، أتاراكس ، فينازيبام ، إيلينيوم ، seduxen ، relanium ، pyrazidol ، إلخ).

في بعض الأحيان يتم استكمال العلاج الدوائي مع بعض إجراءات العلاج الطبيعي التي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهاب ومضادة للسكري. ينصح المرضى الذين يعانون من التهاب الاثنى عشر الكهربائي مع papaverine ، dalargin ، novocaine أو platifillin ، الموجات فوق الصوتية ، موجات ديسيفيتر ، التيارات برنارد ، UHF ، العلاج الطين (sapropelic ، الطين ، الجفت الطين) ، والحجر الصنوبري ، valerian أو الرادون الحمامات ، وتطبيقات البارافين ، والوخز بالإبر.

إذا كان المريض قد تم التحقق من التهاب الإثنا عشر التافعي ، فإنه لا يكفي التركيز فقط على الديناميات الإيجابية ، والتي تتكون من اختفاء الأعراض السريرية. ولكن لا يقترن التحسن السريري دائمًا بتطبيع الصورة بالمنظار. لذلك ، من الضروري التحكم بالمنظار ، والذي سيؤكد الشفاء (التظليل) للتآكل.

في فترة مرضى مغفرة مع التهاب الإثناعشري وتظهر العلاج مصحة.


| 2 مايو 2015 | 1 915 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك

التهاب الاثنى عشرية: الأعراض والعلاج

المحتويات:

دودنتس يتميز الاثناعلية بتشكيل تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي في كل الإثنى عشر أو الأجزاء الفردية له ، مصحوبة باضطرابات وظيفية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تم العثور على المتغيرات المزمنة لهذا المرض (في 94 ٪). في كثير من الأحيان لوحظ التهاب duodenitis في المرضى - الرجال.



أسباب التهاب الإثنا عشر

اعتمادا على الأصل ، ينقسم الإثنى عشر إلى:

  • الابتدائي (عملية معزولة ، غير مرتبطة بأمراض أخرى ، تحدث في أقل من ثلث المرضى) ؛
  • الثانوي (يتطور بسبب أمراض أخرى).

التهاب الإثناعشري الأولي يمكن أن يكون سببه:

  • التغذية اللاعقلانية
  • الآثار الجانبية لعدد من الأدوية (الكورتيزون ، الأسبرين ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ؛
  • مشروبات كحولية
  • الطفيليات.
  • التدخين؛
  • الالتهابات البكتيرية.
  • الفيروسات.
  • الحساسية (الطعام في كثير من الأحيان) ؛
  • الأعطال المناعية.
  • يثقلها الوراثة ؛
  • الإجهاد.

يتكون التهاب الإثناعشري الثانوي على الخلفية:

  • التهاب المعدة (في المصباح الاثني عشر هناك جزر من الغشاء المخاطي ، والتي يشبه هيكلها المعدية ، وهي تسمى حميدة المعدة ، وهي مأهولة بكائنات حية ضارة هيليكوباكتر بيلوري ، والتي بدورها تثير الالتهاب و / أو حدوث التآكلات ، وتشجع أيضا الانتكاسات اللاحقة) ؛
  • مرض القرحة مع توطين العيوب في الاثني عشر ؛
  • أمراض الكبد.
  • التهاب البنكرياس.
  • أمراض القناة الصفراوية.
  • أمراض معوية
  • نقص المناعة.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية (تلف الغشاء المخاطي بسبب اضطرابات في الدورة الدموية) ؛
  • الفشل الكلوي.


تصنيف التهاب الإثناعشري

في عملهم اليومي ، يستخدم العديد من المتخصصين (الأطباء السريريين ، التنظير الداخلي ، علماء المسار) تصنيفات مختلفة من التهاب الإثناعشري. ومع ذلك ، كل ما يميز:

  • التهاب الإثناعشري الحاد
  • التهاب الإثناعشري المزمن.

في موقع الالتهاب ، ينقسم الإثنى عشر إلى:

  • bulbit أو duodenitis (لا يتأثر إلا المصباح) - الشكل الأكثر شيوعًا ؛
  • postbulbar أو duodenitis البعيدة (تم الكشف عن التهاب في الأقسام المبهم) ؛
  • التهاب الحليمات (papillitis) أو التهاب الغدد الليمفاوي (local local duodenitis) (العملية موضعية في منطقة الحليمة الاثني عشر) ؛
  • منتشر أو التهاب الإثناعشري الكلي (يشارك الجهاز بأكمله).

عند إجراء فحص بالمنظار للبيانات البصرية ، يتم إنشاء الأنواع التالية من التهاب الإثناعشري:

  • حمامي (مخاطية ذمي و احمر)؛
  • النزفية (إذا تم اكتشاف نزيف - نزيف) ؛
  • ضموري (هذه الطريقة يمكن أن تكشف فقط علامات غير مباشرة من ضمور - ترقق الغشاء المخاطي ، وتصور السفن شفافة ، وأخيرا تأكيد التغيرات الضمورية يسمح التقييم النسيجي) ؛
  • تآكل (في حالة تشكيل عيوب سطح المخاطية - التعرية)
  • عقيدية (عندما تكون الأشكال الصغيرة التي تشبه العقيدات مرئية).

بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يقوم اختصاصي التنظير بتقييم درجة نشاط الالتهاب الموجود (I-III).

النظر وتحليل بنية الغشاء المخاطي الاثني عشر تحت المجهر ، يميز علماء المسار:

  • التهاب الإثنا عشري السطحي (تغيرت الطبقات السطحية فقط من الغشاء المخاطي) ؛
  • التهاب الإثنا عشري المنتشر أو الخلالي (يتأثر سمك الغشاء المخاطي الاثني عشر بأكمله)
  • التهاب الإثنا عشري الضموري.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤهلون الإثنى عشرية من حيث مستويات الالتهاب الفعال ، شدة الضمور ، عدد الخلايا الالتهابية في الغشاء المخاطي ، الاستعمار البكتيري.

أعراض التهاب الإثنا عشر

يمكن أن يبدأ الاثناعلية إما فجأة أو بشكل تدريجي. غالبا ما يتجلى بعد بعض فائض الغذائية ، واستهلاك الكحول ، والإجهاد. عادة ما يكون من الصعب التمييز بين مرض الاثناعلية وبين الأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي. بعد كل شيء ، يتميز بنفس العلامات السريرية لمعظم أمراض الجهاز الهضمي:

  • الألم (ألم ضعيف أو شديد يرتبط بنوع وتوقيت تناول الطعام ، يحدث في مناطق البطن العليا: المنطقة الشرسوفية ، المراق).
  • علامات من عسر الهضم في المعدة (ثقل ، وحرق أو عدم الراحة في منطقة شرسوفي ، التجشؤ والغثيان والانتفاخ) ؛
  • مشاكل مع البراز (الإسهال المزمن أو الإمساك المنهجي ، وتناوبها) ؛
  • اضطرابات نفسية عقلية (التهيج غير المبرر ، البكاء ، الإنهاك العاطفي السريع ، إلخ).

اعتمادا على مجموعة من الأعراض ، قد يكون للاثنى عشرية الأشكال السريرية التالية:

  • (متلازمة متساوية) ، وهي أشيع أنواع متلازمة "الليل" و "الجائع" في الجزء العلوي من البطن تشبه إلى حد كبير تلك التي هي سمة من سمات القرحة المعوية ، فهي ممزوجة بالإثارة الحمضية والإمساك المستمر) ؛
  • يشبه التهاب المعدة (تحدث آلام بعد تناول الطعام ، وغالبا ما يصاحبها عسر الهضم المعدي) ؛
  • cholecystoid (ألم يشبه المغص الصفراوي ، شعور المرارة في الفم ، القيء من الصفراء) ؛
  • البنكرياس (في المرضى الذين يعانون من hypochondrium في أقصى اليسار هو مؤلم ، "القوباء المنطقية" ، الإسهال ، ويمكن ملاحظة القيء) ؛
  • العصبي العضلي (التعرق ، نوبات الإغماء والضعف ، الخفقان ، إلخ) ؛
  • مختلطة (مع هذا الشكل ، فإن المرضى لديهم علامات على أشكال أخرى مختلفة من التهاب الإثناعشري) ؛
  • أعراض (التي أنشئت في حالة غياب الكامل للمظاهر السريرية ، أمر شائع بين المرضى المسنين).

تشخيص التهاب الإثناعشري

أخصائي مختص قادر على الشك في حدوث التهاب الإثناعشري بعد التحدث مع المريض الذي جاء إليه وفحصه. ولكن من أجل التحقق النهائي من هذا التشخيص غير المتكرر ، هناك حاجة إلى فحص شامل وشامل. يمكن أن يكون حجمه مختلفًا ، لأن الحالات السريرية في المرضى المختلفين تختلف. كقاعدة عامة ، يوصي الطبيب أولاً:

  • الفحص التنظيري - التنظير الليفي الفيروسي (الطريقة الرئيسية التي تظهر حالة الغشاء المخاطي الاثني عشر ، وجود نزيف ، قرحة ، اضطرابات حركية ويسمح بالحصول على عينات الخزعة لتقييم أو الكشف النسيجي للكائنات الحية الدقيقة فيها) ؛
  • تنظير الكروموجاسترودوئيدوس (باستخدام الأصباغ الخاصة - الأزرق الميثيلي ، congos-mouth ، endoscopists يمكن بشكل غير مباشر تقييم وجود وانتشار الحؤول في المعدة في الغشاء المخاطي الاثني عشر وأخذ عينات من الغشاء المخاطي منها - عينات الخزعة) ؛
  • التقييم النسجي (pathomorphological) لهيكل الغشاء المخاطي الاثني عشر (إصلاح التغيرات الالتهابية وشدتها ، تطور الضمور ، الحؤول في المعدة ، نشر البكتريا Helicobacter ، يميز أشكال مختلفة من التهاب الإثناعشري) ؛
  • فحص الأشعة السينية (أشعة إكس من الاثني عشر مع تطبيق تباين معلق وتناقض مزدوج يمكن أن يكشف عن إثارة التهاب الإثنا عشر الثقيل مع طيات سميكة خشنة من المخاط و / أو التآكل ، تقييم قدرات الإخلاء الحركي ، إنشاء تشوه ندبة ما بعد القرحة وتمييزه عن التشنج النموذجي للاكتئاب الإثني) ؛
  • اختبارات للكشف عن الجراثيم Helicobacter pylori: طرق صريحة لدراسة الخزعات ، التحليل المناعي للبراز والدم ، البكتريولوجي ، الجزيئي الوراثي ، الجهاز التنفسي مع اليوريا.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية (مع التهاب الإثنا عشري الشديد ، في بعض الأحيان يمكن أن يلاحظ أخصائي ذو خبرة جدار سميك من الاثني عشر الملتهب أو علامات اضطراب حركي ، ولكن هناك حاجة إلى طريقة للقضاء على أمراض نظام البنكرياس والكبد والكلى) ؛
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (يمكن أن تكون الدراسة غنية بالمعلومات مع التهاب الإثنا عشري المحلي مع آفة الحليمة العفجية الكبيرة ، وكذلك التهاب البنكرياس والندوب والحجارة في القنوات ، عملية الورم) ؛
  • سبر الاثني عشر (تقنية منسية قليلاً تدرس جودة إفراز الاثني عشر ، الحفاظ على الهضم الاثني عشرى في الكهف ، تكشف عن آفة طفيلية) ؛
  • الكمبيوتر gastroenterography (تقنية حديثة لتحليل النشاط الحركي للاثني عشر) أو duodenocystinography ؛
  • دراسات البراز والدم لوجود العوامل الطفيلية.

في حالة التهاب الإثنا عشري الثانوي ، يمكن أن يصف المرضى الفرديين كذلك قياس الضغط لقياس الأرض ، تصوير cholangiopancreatography إلى الوراء ، إجراءات CT أو MRI ، اختبارات الدم البيوكيميائية ، coprograms ، تقيح البراز elastase 1 ، تنظير القولون الليفي ، مراقبة هرمون المعدة على مدار 24 ساعة ، تصوير فوتوغرافي ، فحص الكبد ، تخطيط القلب الكهربائي ، إعادة رسم ، الموجات فوق الصوتية للقلب والطرق الأخرى.

علاج التهاب الإثناعشري

بشكل عام ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الإثنا عشر في العيادات الخارجية. ومع ذلك ، لا يزال يتعين إرسال بعض المرضى إلى المستشفى. مؤشرات لهذا هي:

  • ألم شديد و / أو عسر الهضم ؛
  • التهاب الغدد الصماء (انتقال الالتهاب من الاثني عشر إلى الأعضاء والأنسجة القريبة) ؛
  • تآكل النزيف
  • يشتبه في تطوير انسداد الاثني عشر.
  • الأمراض المصاحبة غير المعوية أو الخطيرة ؛
  • الشك في طبيعة الأورام المحتملة لهذه العملية ؛
  • صعوبات تشخيصية
  • فشل العلاج في العيادات الخارجية.

يجب أن تكون التدابير الطبية للالتهاب الإثني عشر شاملة. يحتاج جميع المرضى إلى نظام منظم اليوم ، ورفض التدخين والكحول ، والمشي المنتظم. يوصى بها كعلاج غذائي ، وتناول الأدوية اللازمة.

الغذاء الصحي

يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب الإثناعشري تغيير عاداتهم الغذائية. من المستحسن الغذاء كسور ، ينبغي وضع حجم جزء واحد في راحة المريض. إذا كان المريض قد بدأ بالفعل العلاج بأدوية حديثة عالية الفعالية ، فالتقطيع والفرك ضروريان فقط مع التهاب الإثناعشري الشديد. يُسمح بالأطباق المسلوقة. يجب أن تكون دافئة بالضرورة ، لأن البرد يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تشنج واضطرابات الحركة (سريريًا سيستأنف المريض أو يزداد الألم).

من الحمية الغذائية ، ننصحك بإزالة جميع الأطعمة التي يمكن أن تثير غضب أو تلف الغشاء المخاطي الاثني عشر ، وتحفيز إنتاج العصارات الهضمية وتغيير حركية الاثني عشر. مثل هذه المنتجات غير المرغوب فيها هي التوت الحامض والعصائر والفاكهة ، التوابل الحارة ، الكاتشب ، الثوم ، الفجل ، الجرجير ، البصل والبصل الأخضر ، الفجل ، اللحوم الدهنية ، السمك الأحمر ، اللحوم المدخنة ، الأسماك الغنية أو مرق اللحم ، المخللات ، شحم الخنزير ، فطر ، كريم ، حليب دهني ، نقع. من المرغوب فيه الحد من كمية البن والشاي القوي والملح (حتى 10 غرامات).

ينصح المريض بالأرز ، والحنطة السوداء ، والسميد ، والشوفان ، والحليب المخاطي ، والحليب ، والبيض المسلوق ، والجبن غير الحامضي ، والعجة ، والأوعية المقاومة للحرارة ، والصلصة ، والجبن الطازج قليل الدسم ، والشوربات النباتية (ربما إضافة اللحوم المسلوقة: لحم العجل ، الدجاج ، الأرانب ، الديك الرومي ، واللحوم الخالية من الدهون ، واللحوم الخالية من الدهون في شكل شرحات البخار ، الزلابية ، اللحم ، السجق الطبيب ، والحلويات ، البسكويت الجافة ، الخبز المجفف الأبيض ، والتجفيف ، والفاكهة الناضجة الحلو دون الألياف الخشن. وتعطى أهمية خاصة للدهون النباتية ، حيث تبلغ حصتها حوالي ثلث جميع الدهون المستهلكة. يسمح بالزيوت النباتية المختلفة (فول الصويا ، عباد الشمس ، الذرة ، القرع ، إلخ).

إذا سمح علم الأمراض المصاحب ، عندما يتم الوصول إلى مغفرة duodenitis ، يتم إزالة معظم القيود الغذائية. التغذية يمكن أن تتوافق مع النظام الغذائي العادي لشخص صحي (الجدول رقم 15).

العلاج الدوائي

بعد دراسة نتائج الفحص ، يقوم الطبيب بتطوير نظام فردي لتناول الأدوية. تكوينها ومدة تختلف. ومع ذلك ، في معظم الحالات يتم استخدام ما يلي:

  • التحضير المضاد للحموضة والألجينات لتخفيف الأعراض الناجمة عن الإفراط في إنتاج الحمض (مالوكس ، renni ، relzer ، almagel ، gelusil-lac ، rutatsid ، fosfalugel ، geviskon ، kompensan ، الخ) ؛
  • كثف مضادات الحموضة مع البزموت الغروي (vicair ، ventrisol ، دي نول ، vikalin) ، والتي تحيد الحمض الزائد حمض الهيدروكلوريك ، وحماية الغشاء المخاطي الاثني عشر وإصلاحه.
  • secretolitics - وسيلة للحد من إنتاج حمض المعدة (فاموتيدين ، بانتوبرازول ، إيسوميبرازول ، لانسوبرازول ، وما إلى ذلك) ؛
  • العقاقير المضادة للطفيليات أو مضادات الأدين (يتم اختيارهم فقط بعد تحديد واضح لأنواع الطفيليات التي استقرت في الجسم ، بما أن الأدوية الطاردة للدم شديدة السمية ، والمرضى يوصىون بـ makmioror، facisin، tinidazole، amnokhinolin، vermitox، nemozol، metronidazole، praziquantel، chloroxil، etc.)؛
  • مكافحة بكتيريا هيكوباكتر بيلوري (هناك الآن العديد من نظم القضاء على الجينات التي تم التحقق منها دوليا والتي يمكن أن تشمل توليفات من عدد قليل من المضادات الحيوية ، السري ، العقاقير البزموتية) ؛
  • antispasmodics التي تقضي على التشنج ، وبالتالي الألم (fenicaberan ، duspatalin ، metoplasm ، drotaverin ، buscopan ، papaverine ، إلخ) ؛
  • منظمي الحركة الاثني عشر (domperidone أو motilium أو itopride أو ghanaton أو metoclopramide أو cerucal) ؛
  • polyenzymes لتصحيح وظيفة الجهاز الهضمي في حالة التهاب الإثنا عشري الضموري (pancitrat ، mikrazim ، كريون ، hermital ، panzinorm ، وما إلى ذلك) ؛
  • reparants لتسريع شفاء الغشاء المخاطي الاثني عشر (solkoseril ، kaleflon ، زيت البحر النبق ، ethaden ، biogastron ، riboxin ، carnitine ، الخ) ؛
  • holospazmolitiki لاسترخاء جهاز المصرة الموجود في سمك الحلمة الاثني عشر (claston، olimethine، platyphylline، الاستعدادات لل belladonna، الخ)؛
  • المؤثرات العقلية (أميتريبتيلين ، إيوغلون ، أتاراكس ، فينازيبام ، إيلينيوم ، seduxen ، relanium ، pyrazidol ، إلخ).

في بعض الأحيان يتم استكمال العلاج الدوائي مع بعض إجراءات العلاج الطبيعي التي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهاب ومضادة للسكري. ينصح المرضى الذين يعانون من التهاب الاثنى عشر الكهربائي مع papaverine ، dalargin ، novocaine أو platifillin ، الموجات فوق الصوتية ، موجات ديسيفيتر ، التيارات برنارد ، UHF ، العلاج الطين (sapropelic ، الطين ، الجفت الطين) ، والحجر الصنوبري ، valerian أو الرادون الحمامات ، وتطبيقات البارافين ، والوخز بالإبر.

إذا كان المريض قد تم التحقق من التهاب الإثنا عشر التافعي ، فإنه لا يكفي التركيز فقط على الديناميات الإيجابية ، والتي تتكون من اختفاء الأعراض السريرية. ولكن لا يقترن التحسن السريري دائمًا بتطبيع الصورة بالمنظار. لذلك ، من الضروري التحكم بالمنظار ، والذي سيؤكد الشفاء (التظليل) للتآكل.

في فترة مرضى مغفرة مع التهاب الإثناعشري وتظهر العلاج مصحة.


| 4 أكتوبر 2014 | 454 | أمراض الجهاز الهضمي
اترك ملاحظاتك