التهاب الاثني عشر: أعراض ، علاج التهاب الاثني عشر
الطب على الانترنت

التهاب الاثني عشر: الأعراض والعلاج

المحتويات:

علاج أعراض التهاب الاثني عشر يتميز التهاب الاثني عشر بتكوين التغيرات الالتهابية والحادة في الغشاء المخاطي للاثني عشر بأكمله أو أجزائه المنفصلة ، والتي تترافق مع اضطراباته الوظيفية.

في معظم الحالات ، تم العثور على المتغيرات المزمنة لهذا المرض (في 94 ٪). في كثير من الأحيان ، لوحظ التهاب الاثني عشر في المرضى الذكور.



أسباب التهاب الاثني عشر

اعتمادا على أصل الاثني عشر ينقسم إلى:

  • (عملية معزولة ، لا ترتبط بأمراض أخرى ، تحدث في أقل من ثلث المرضى) ؛
  • الثانوي (يتطور بسبب أمراض أخرى).

قد يكون التهاب الاثني عشر الأولي بسبب:

  • سوء التغذية ؛
  • الآثار الجانبية لعدد من الأدوية (الجلوكورتيكوستيرويدات ، الأسبرين ، الأدوية المضادة للالتهابات).
  • مشروبات كحولية
  • الطفيليات.
  • التدخين؛
  • الالتهابات البكتيرية.
  • الفيروسات.
  • الحساسية (عادة الغذاء) ؛
  • أعطال مناعية.
  • وراثة مثقلة.
  • الإجهاد.

يتشكل التهاب الاثني عشر الثانوي على خلفية:

  • التهاب المعدة (تظهر الجزر المخاطية في المصباح الاثني عشر ، الذي يشبه تركيبه البنية المعدية ، يطلق عليه اسم metaplasia في المعدة ، وهي مستعمرة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الضارة Helicobacter pylori ، والتي بدورها تثير الالتهابات و / أو التآكل ، وتسهم أيضًا في حدوث الانتكاسات اللاحقة).
  • مرض القرحة الهضمية مع توطين العيوب في الاثني عشر.
  • مرض الكبد
  • التهاب البنكرياس.
  • أمراض القناة الصفراوية.
  • الأمراض المعوية.
  • نقص المناعة.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية (تلف الغشاء المخاطي بسبب اضطرابات الدورة الدموية) ؛
  • الفشل الكلوي.


تصنيف التهاب الاثني عشر

في عملهم اليومي ، يستخدم مختلف المتخصصين (الأطباء ، أطباء المناظير ، أخصائيي الأمراض) تصنيفات مختلفة من التهاب الاثني عشر. ومع ذلك ، كل ينبعث منها:

  • التهاب الاثني عشر الحاد.
  • التهاب الاثني عشر المزمن.

حسب موقع الالتهاب ، ينقسم التهاب الاثني عشر إلى:

  • bulbit أو الاثنى عشر القريبة (يتأثر فقط المصباح) - الشكل الأكثر شيوعًا ؛
  • ما بعد الصقيع أو التهاب الاثني عشر البعيد (التهاب تم الكشف عنه في أقسام zlukovichny) ؛
  • التهاب حليمي أو التهاب الاثني عشر موضعي (تتم ترجمة العملية في منطقة حليمة الاثني عشر) ؛
  • منتشر أو التهاب الاثني عشر الكلي (الجهاز كله متورط).

عند الفحص بالمنظار وفقًا للبيانات البصرية ، يتم تحديد أنواع التهاب الاثنى عشر التالية:

  • حمامي (تورم مخاطي واحمرار) ؛
  • نزيف (نزيف عند اكتشاف نزيف) ؛
  • ضامر (هذه الطريقة قادرة على الكشف عن علامات ضمور غير مباشرة - ترقق الغشاء المخاطي ، وتصور الأوعية الدموية الشفافة ، ويسمح التقييم النسيجي بالتأكيد النهائي للتغيرات الضامرة) ؛
  • تآكل (في حالة تكوين عيوب سطحية في الغشاء المخاطي - التآكل)
  • عقدي (عندما تكون التشكيلات الصغيرة التي تشبه العقيدات مرئية).

بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يقيم أطباء المناظير درجة نشاط الالتهاب الموجود (I-III).

النظر في هيكل الغشاء المخاطي الاثني عشر وتحليله تحت المجهر ، يميز علماء الأمراض:

  • التهاب الاثني عشر السطحي (تم تغيير الطبقات السطحية فقط من الغشاء المخاطي) ؛
  • التهاب الاثنى عشر المنتشر أو الخلالي (تتأثر سماكة الغشاء المخاطي الاثني عشر بأكمله)
  • التهاب الاثني عشر الضموري.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تؤهل التهاب الاثني عشر وفقًا لدرجة الالتهاب النشط ، وشدة الضمور ، وعدد الخلايا الالتهابية في الغشاء المخاطي ، والاستعمار البكتيري.

التهاب الاثني عشر: الأعراض

يمكن أن يبدأ الاثني عشر فجأة وتدريجيا. في كثير من الأحيان ، يظهر بعد بعض التجاوزات الغذائية ، استهلاك الكحول ، التوتر. عادة ما يصعب تمييز التهاب الاثني عشر عن الأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي. بعد كل شيء ، فهو يتميز بنفس العلامات السريرية كما هو الحال مع معظم أمراض الجهاز الهضمي الأخرى:

  • ألم (ألم ضعيف أو شديد للغاية يرتبط بنوع ووقت الأكل ، ويحدث في الجزء العلوي من البطن: منطقة شرسوفي ، قصور الغدد الصماء) ؛
  • علامات عسر الهضم في المعدة (ثقل ، حرقان أو إزعاج في منطقة الشرسوفي ؛ التجويف ، الغثيان ، الانتفاخ) ؛
  • مشاكل البراز (الإسهال المزمن أو الإمساك المنهجي ، بالتناوب عليها) ؛
  • الاضطرابات النفسية والعاطفية (التهيج غير الدافع ، والدموع ، والإرهاق العاطفي السريع ، وما إلى ذلك).

اعتمادا على مجموعة من الأعراض في التهاب الاثني عشر ، قد تكون الأشكال السريرية التالية موجودة:

  • تشبه القرحة (الأكثر تكرارًا ، آلام "الليل" و "الجائعة" في الجزء العلوي من البطن ، تلك الذكريات المميزة للقرحة الهضمية ، يتم دمجها مع التجشؤ الحامض والإمساك المستمر) ؛
  • يشبه التهاب المعدة (يحدث الألم بعد الأكل ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض عسر الهضم في المعدة) ؛
  • المرارة (ألم شبيه بالمغص الصفراوي والشعور بالمرارة في الفم والتقيؤ من الصفراء) ؛
  • يشبه البنكرياس (غالبًا ما يترك المرضى قصور الغضروف ، وقد يكون هناك ألم "القوباء المنطقية" والإسهال والقيء) ؛
  • الغطاء النباتي العصبي (التعرق ، نوبات الغثيان والضعف ، ضربات القلب السريعة ، إلخ) ؛
  • مختلطة (مع هذا النموذج ، يظهر المرضى علامات على أشكال أخرى مختلفة من التهاب الاثني عشر) ؛
  • عديم الأعراض (يتم تحديده في حالة الغياب التام للمظاهر السريرية ، الشائعة بين المرضى المسنين).

تشخيص التهاب الاثني عشر

أخصائي مختص قادر على الاشتباه في التهاب الاثني عشر بعد محادثة مع مريض جاء إليه وفحصه. ولكن من أجل التحقق النهائي من هذا التشخيص غير المتكرر ، من الضروري إجراء فحص شامل وشامل. قد يكون حجمها مختلفًا ، لأن الحالات السريرية في المرضى المختلفين تختلف. كقاعدة عامة ، يوصي الطبيب أولاً بما يلي:

  • الفحص بالمنظار - تنظير العظم الليفي الحلقي (الطريقة الرئيسية ، التي توضح حالة الغشاء المخاطي الاثني عشر ، وجود نزيف ، قرحة ، اضطرابات حركية وتتيح لك الحصول على خزعات للتقييم النسيجي أو اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة فيها) ؛
  • تنظير الأوعية الدموية chromogastroduodenodoscopy (باستخدام أصباغ محددة - أزرق الميثيلين ، congo-mouth ، يمكن أن يقوم أخصائيو التنظير بتقييم غير مباشر لوجود وانتشار مناطق الحؤول المعدي في الأغشية المخاطية الاثني عشرية وأخذ العينات المخاطية منها بالضبط) ؛
  • التقييم النسيجي (المرضي) لهيكل الغشاء المخاطي الاثني عشر (يحدد التغيرات الالتهابية وشدتها ، وتطور ضمور ، مشلول المعدة ، عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، ويميز بين أشكال مختلفة من التهاب الاثني عشر) ؛
  • فحص الأشعة السينية (منظار الفلور الاثني عشر باستخدام تعليق التباين والتناقض المزدوج يمكن أن يكتشف التهاب الاثني عشر الوخيم المتقدم مع الطيات السميكة الشديدة للأغشية المخاطية و / أو التعرية ، وتقييم قدرات الإخلاء الحركي ، وإنشاء تشوه cicatricial بعد القرحة ، والتمييز بينه وبين التشنج المميز لسمة الاثنى عشر
  • اختبارات الكشف عن الميكروبات هيليكوباكتر بيلوري: طرق سريعة لدراسة عينات الخزعة ، مقايسة الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم للبراز والدم ، والبكتريولوجية ، والجينية الجزيئية ، والجهاز التنفسي مع اليوريا ؛
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية (أحيانًا مع التهاب الاثني عشر الوخيم ، يمكن لأخصائي متمرس أن يلاحظ أحيانًا جدارًا سميكًا من الاثني عشر الملتهب أو علامات ضعف القدرة على الحركة ، ولكن هناك حاجة إلى استبعاد أمراض الجهاز البنكرياس ، والكبد ، والكلى) ؛
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (الدراسة يمكن أن تكون مفيدة للغاية في حالة التهاب الاثني عشر المحلي مع آفة حليمة الاثني عشر الرئيسية ، وكذلك التهاب البنكرياس والندبات والأحجار في القنوات ، عملية الورم) ؛
  • التنبيب الاثني عشر (تقنية منسية قليلاً تدرس نوعية إفراز الاثنى عشر ، والحفاظ على هضم الاثني عشر البطني ؛ تكشف عن آفة طفيلية) ؛
  • طب الجهاز الهضمي بالكمبيوتر (الطرق الحديثة لتحليل النشاط الحركي للاثني عشر) أو الإثنا عشرية الحركية ؛
  • فحص البراز والدم لوجود عوامل طفيلية.

في حالة دودنتس الثانوي مريض قد الطابق المكلف بالإضافة إلى قياس الضغط، cholangiopancreatography إلى الوراء، وإجراءات CT أو MRI، واختبارات الدم والكيمياء الحيوية coprogram، وتقييم برازي الإيلاستاز-1 fibroileokolonoskopiyu، على مدار 24 ساعة الرصد المعدة الحموضة-متري، مخطاط حركة الأمعاء، gepatoholetsistografiyu، الكهربائي، إعادة تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب وطرق أخرى.

علاج التهاب الاثني عشر

في الأساس ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الاثني عشر في العيادات الخارجية. ومع ذلك ، لا يزال يتعين إرسال بعض المرضى إلى المستشفى. المؤشرات لهذا هي:

  • ألم شديد و / أو أعراض عسر الهضم.
  • التهاب العجان المحيط (انتقال الالتهاب من الاثني عشر إلى الأعضاء والأنسجة القريبة) ؛
  • نزيف التآكل.
  • اشتباه في انسداد الاثني عشر.
  • الاعتلالات المصاحبة أو الخطيرة ؛
  • اشتباه في الطبيعة الأورام المحتملة للعملية ؛
  • صعوبات التشخيص ؛
  • فشل علاج العيادات الخارجية.

يجب أن تكون التدابير العلاجية لالتهاب الاثنى عشر شاملة. جميع المرضى بحاجة إلى نظام منظم من اليوم ، ورفض التدخين والكحول ، يمشي قياس. ينصح كل من العلاج الغذائي وأخذ الدواء اللازم.

الغذاء الصحي

يجب على مرضى التهاب الاثنى عشر تغيير عاداتهم الغذائية المؤكدة. ينصح بتناول الطعام الكسري ، يجب وضع حجم جزء واحد في راحة المريض. إذا كان المريض قد بدأ بالفعل في علاجه بأدوية حديثة فعالة للغاية ، فإن الطحن والفرك ضروري فقط بالتهاب الاثني عشر الوخيم. الأطباق المسلوقة مسموح بها. يجب أن تكون دافئة ، لأن البرد قد يؤدي إلى تفاقم التشنج والاضطرابات الحركية (يتكرر المريض سريريًا أو يزداد الألم).

من المستحسن إزالة جميع الأطعمة من النظام الغذائي الذي يمكن أن يسبب تهيج أو تلف الغشاء المخاطي الاثني عشر ، وتحفيز إنتاج عصارات الجهاز الهضمي وتغيير الحركة الاثني عشرية. مثل هذه المنتجات غير المرغوب فيها هي التوت الحامض والعصائر والفواكه والتوابل الحارة والكاتشب والثوم والفجل والكريس والبصل والبصل الأخضر والفجل واللحوم الدهنية والأسماك الحمراء واللحوم المدخنة والأسماك الغنية أو مرق اللحم والمخللات فطر ، كريمة ، حليب كامل الدسم ، ماء مالح. من المستحسن الحد من كمية القهوة والشاي القوي والملح (حتى 10 غرام).

ينصح المريض بالأرز والحنطة السوداء والسميد وعصيدة الشوفان والحساء المخاطي ومنتجات الألبان والبيض المسلوق والقبلات غير الحمضية والعجة والأوعية المقاومة للحرارة والخضار ، والجبن المنزلي الخالي من الدسم ، قليل الدسم ، والشوربات النباتية (اللحم المغلي: لحم العجل ، الدجاج ، الأرانب) ديك رومي) ، نودلز ، لحم طازج على شكل شرحات بخار ، زلابية ، كرات اللحم ، نقانق الطبيب ، الحلويات ، البسكويت ، الخبز الأبيض المجفف ، التجفيف ، الفاكهة الناضجة الحلوة بدون الألياف الخشنة. الدهون النباتية لها أهمية خاصة ، حصتها حوالي ثلث جميع الدهون المستهلكة. يسمح بالزيوت النباتية المختلفة (فول الصويا ، عباد الشمس ، الذرة ، القرع ، إلخ).

إذا سمح علم الأمراض المصاحب ، فعند تحقيق مغفرة من التهاب الاثني عشر تتم إزالة معظم القيود الغذائية. يمكن أن تتوافق التغذية مع النظام الغذائي الطبيعي للشخص السليم (الجدول رقم 15).

العلاج الدوائي

بعد فحص نتائج المسح ، يقوم الطبيب بتطوير نظام فردي للأدوية. تكوينها ومدة تختلف. ومع ذلك ، في معظم الحالات تستخدم:

  • مضادات الحموضة والجينات لتخفيف الأعراض الناجمة عن الإفراط في إنتاج الحمض (Maalox ، Renny ، Relzer ، Almagel ، Gelusil-Lac ، Rutacid ، Phosphalugel ، Gaviscon ، التعويض ، وما إلى ذلك) ؛
  • البزموت الغرواني الممتص لمضادات الحموضة (vicire ، ventrisol ، de-nol ، vikalin) ، التي تحيد حمض الهيدروكلوريك الزائد ، تحمي الغشاء المخاطي الاثني عشر وتصلب ؛
  • sekretolitiki - يعني لخفض إنتاج حمض المعدة (فاموتيدين ، بانتوبرازول ، إيسوميبرازول ، لانسوبرازول ، إلخ) ؛
  • مضاد الطفيليات أو ديدان (يتم اختيارهم واضحة إلا بعد إنشاء النموذج إلى تسوية في الجسم من الطفيليات، وذلك لأن الأدوية ديدان شديدة السمية، ينصح المرضى Makmiror، fasizhin، تينيدازول، amnohinolin، vermitoks، nemozol، ميترونيدازول، برازيكوانتل، hloksila وآخرون)؛
  • السيطرة على Heicobacter pylori (هناك الآن العديد من خطط الاستئصال الجامدة التي تم التحقق منها دوليًا ، والتي قد تشمل مجموعات من المضادات الحيوية القليلة المحددة ، والسرية ، ومستحضرات البزموت) ؛
  • مضادات التشنج ، التي تقضي على التشنج ، وبالتالي ، الألم (الفينيكابيران ، الدوسباتالين ، الميتوسباسيل ، الدروتافيرين ، بوسكوبان ، بابافيرين ، إلخ) ؛
  • منظمات الحركة الاثنى عشرية (دومبيريدون أو موتيليوم ، إيتوبريد أو جاناتون ، ميتوكلوبراميد أو سيوكال) ؛
  • عوامل متعددة الإنزيمات لتصحيح وظيفة الجهاز الهضمي في حالة التهاب الاثني عشر الضموري (pancytrate ، micrazyme ، creon ، hermital ، panzinorm ، إلخ) ؛
  • تعويضات لتسريع الشفاء من الغشاء المخاطي الاثني عشر (solcoseryl ، kaleflon ، زيت نبق البحر ، etaden ، biogastron ، الريبوكسين ، الكارنيتين ، وما إلى ذلك) ؛
  • تشنج بلازما لاسترخاء جهاز العضلة العاصرة الموجود في الحليمة الاثني عشرية السميكة (أوديستون ، أوليميثين ، بلاتيفيلين ، مستحضرات البلادونا ، إلخ) ؛
  • عقاقير نفسية التأثير (أميتريبتيلين ، إيجلونيل ، أتاراكس ، فينازيبام ، إلينيوم ، سيدوكسين ، ريانيوم ، بيرازيدول ، إلخ).

في بعض الأحيان ، يُستكمل العلاج الدوائي ببعض الإجراءات العلاجية الفيزيائية التي لها عمل مسكن ومضاد للالتهابات ومضاد للإفراز. يوصى بمرضى التهاب الاثنى عشر الكهربائي مع حمامات البابافيرين ، الدلارجين ، نوفوكائين أو بلاتيفيلين ، الموجات فوق الصوتية ، موجات الكسر ، تيارات برنارد ، UHF ، علاج الطين (السابروبيل ، الحمأة ، طين الخث) ، الصنوبريات ، حمامات فاليريان أو رادون ، أبرافين.

إذا كان المريض قد تم التحقق من التهاب الاثني عشر التآكلي ، فلا يكفي التركيز فقط على الديناميات الإيجابية ، والتي تتمثل في اختفاء الأعراض السريرية. لكن التحسن السريري لا يصاحبه دائمًا تطبيع الصورة بالمنظار. لذلك ، هناك حاجة إلى التحكم بالمنظار لتأكيد الشفاء (الظهارة) للتآكل.

أثناء مغفرة ، يشار العلاج مصحة منتجع للمرضى الذين يعانون من التهاب الاثني عشر.


| 2 مايو 2015 | | 1 915 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك

التهاب الاثني عشر: الأعراض والعلاج

المحتويات:

دودنتس يتميز التهاب الاثني عشر بتكوين التغيرات الالتهابية والحادة في الغشاء المخاطي للاثني عشر بأكمله أو أجزائه المنفصلة ، والتي تترافق مع اضطراباته الوظيفية.

في معظم الحالات ، تم العثور على المتغيرات المزمنة لهذا المرض (في 94 ٪). في كثير من الأحيان ، لوحظ التهاب الاثني عشر في المرضى الذكور.



أسباب التهاب الاثني عشر

اعتمادا على أصل الاثني عشر ينقسم إلى:

  • (عملية معزولة ، لا ترتبط بأمراض أخرى ، تحدث في أقل من ثلث المرضى) ؛
  • الثانوي (يتطور بسبب أمراض أخرى).

قد يكون التهاب الاثني عشر الأولي بسبب:

  • سوء التغذية ؛
  • الآثار الجانبية لعدد من الأدوية (الجلوكورتيكوستيرويدات ، الأسبرين ، الأدوية المضادة للالتهابات).
  • مشروبات كحولية
  • الطفيليات.
  • التدخين؛
  • الالتهابات البكتيرية.
  • الفيروسات.
  • الحساسية (عادة الغذاء) ؛
  • أعطال مناعية.
  • وراثة مثقلة.
  • الإجهاد.

يتشكل التهاب الاثني عشر الثانوي على خلفية:

  • التهاب المعدة (تظهر الجزر المخاطية في المصباح الاثني عشر ، الذي يشبه تركيبه البنية المعدية ، يطلق عليه اسم metaplasia في المعدة ، وهي مستعمرة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الضارة Helicobacter pylori ، والتي بدورها تثير الالتهابات و / أو التآكل ، وتسهم أيضًا في حدوث الانتكاسات اللاحقة).
  • مرض القرحة الهضمية مع توطين العيوب في الاثني عشر.
  • مرض الكبد
  • التهاب البنكرياس.
  • أمراض القناة الصفراوية.
  • الأمراض المعوية.
  • نقص المناعة.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية (تلف الغشاء المخاطي بسبب اضطرابات الدورة الدموية) ؛
  • الفشل الكلوي.


تصنيف التهاب الاثني عشر

في عملهم اليومي ، يستخدم مختلف المتخصصين (الأطباء ، أطباء المناظير ، أخصائيي الأمراض) تصنيفات مختلفة من التهاب الاثني عشر. ومع ذلك ، كل ينبعث منها:

  • التهاب الاثني عشر الحاد.
  • التهاب الاثني عشر المزمن.

حسب موقع الالتهاب ، ينقسم التهاب الاثني عشر إلى:

  • bulbit أو الاثنى عشر القريبة (يتأثر فقط المصباح) - الشكل الأكثر شيوعًا ؛
  • ما بعد الصقيع أو التهاب الاثني عشر البعيد (التهاب تم الكشف عنه في أقسام zlukovichny) ؛
  • التهاب حليمي أو التهاب الاثني عشر موضعي (تتم ترجمة العملية في منطقة حليمة الاثني عشر) ؛
  • منتشر أو التهاب الاثني عشر الكلي (الجهاز كله متورط).

عند الفحص بالمنظار وفقًا للبيانات البصرية ، يتم تحديد أنواع التهاب الاثنى عشر التالية:

  • حمامي (تورم مخاطي واحمرار) ؛
  • نزيف (نزيف عند اكتشاف نزيف) ؛
  • ضامر (هذه الطريقة قادرة على الكشف عن علامات ضمور غير مباشرة - ترقق الغشاء المخاطي ، وتصور الأوعية الدموية الشفافة ، ويسمح التقييم النسيجي بالتأكيد النهائي للتغيرات الضامرة) ؛
  • تآكل (في حالة تكوين عيوب سطحية في الغشاء المخاطي - التآكل)
  • عقدي (عندما تكون التشكيلات الصغيرة التي تشبه العقيدات مرئية).

بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يقيم أطباء المناظير درجة نشاط الالتهاب الموجود (I-III).

النظر في هيكل الغشاء المخاطي الاثني عشر وتحليله تحت المجهر ، يميز علماء الأمراض:

  • التهاب الاثني عشر السطحي (تم تغيير الطبقات السطحية فقط من الغشاء المخاطي) ؛
  • التهاب الاثنى عشر المنتشر أو الخلالي (تتأثر سماكة الغشاء المخاطي الاثني عشر بأكمله)
  • التهاب الاثني عشر الضموري.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تؤهل التهاب الاثني عشر وفقًا لدرجة الالتهاب النشط ، وشدة الضمور ، وعدد الخلايا الالتهابية في الغشاء المخاطي ، والاستعمار البكتيري.

أعراض التهاب الاثني عشر

يمكن أن يبدأ الاثني عشر فجأة وتدريجيا. في كثير من الأحيان ، يظهر بعد بعض التجاوزات الغذائية ، استهلاك الكحول ، التوتر. عادة ما يصعب تمييز التهاب الاثني عشر عن الأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي. بعد كل شيء ، فهو يتميز بنفس العلامات السريرية كما هو الحال مع معظم أمراض الجهاز الهضمي الأخرى:

  • ألم (ألم ضعيف أو شديد للغاية يرتبط بنوع ووقت الأكل ، ويحدث في الجزء العلوي من البطن: منطقة شرسوفي ، قصور الغدد الصماء) ؛
  • علامات عسر الهضم في المعدة (ثقل ، حرقان أو إزعاج في منطقة الشرسوفي ؛ التجويف ، الغثيان ، الانتفاخ) ؛
  • مشاكل البراز (الإسهال المزمن أو الإمساك المنهجي ، بالتناوب عليها) ؛
  • الاضطرابات النفسية والعاطفية (التهيج غير الدافع ، والدموع ، والإرهاق العاطفي السريع ، وما إلى ذلك).

اعتمادا على مجموعة من الأعراض في التهاب الاثني عشر ، قد تكون الأشكال السريرية التالية موجودة:

  • تشبه القرحة (الأكثر تكرارًا ، آلام "الليل" و "الجائعة" في الجزء العلوي من البطن ، تلك الذكريات المميزة للقرحة الهضمية ، يتم دمجها مع التجشؤ الحامض والإمساك المستمر) ؛
  • يشبه التهاب المعدة (يحدث الألم بعد الأكل ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض عسر الهضم في المعدة) ؛
  • المرارة (ألم شبيه بالمغص الصفراوي والشعور بالمرارة في الفم والتقيؤ من الصفراء) ؛
  • يشبه البنكرياس (غالبًا ما يترك المرضى قصور الغضروف ، وقد يكون هناك ألم "القوباء المنطقية" والإسهال والقيء) ؛
  • الغطاء النباتي العصبي (التعرق ، نوبات الغثيان والضعف ، ضربات القلب السريعة ، إلخ) ؛
  • مختلطة (مع هذا النموذج ، يظهر المرضى علامات على أشكال أخرى مختلفة من التهاب الاثني عشر) ؛
  • عديم الأعراض (يتم تحديده في حالة الغياب التام للمظاهر السريرية ، الشائعة بين المرضى المسنين).

تشخيص التهاب الاثني عشر

أخصائي مختص قادر على الاشتباه في التهاب الاثني عشر بعد محادثة مع مريض جاء إليه وفحصه. ولكن من أجل التحقق النهائي من هذا التشخيص غير المتكرر ، من الضروري إجراء فحص شامل وشامل. قد يكون حجمها مختلفًا ، لأن الحالات السريرية في المرضى المختلفين تختلف. كقاعدة عامة ، يوصي الطبيب أولاً بما يلي:

  • الفحص بالمنظار - تنظير العظم الليفي الحلقي (الطريقة الرئيسية ، التي توضح حالة الغشاء المخاطي الاثني عشر ، وجود نزيف ، قرحة ، اضطرابات حركية وتتيح لك الحصول على خزعات للتقييم النسيجي أو اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة فيها) ؛
  • تنظير الأوعية الدموية chromogastroduodenodoscopy (باستخدام أصباغ محددة - أزرق الميثيلين ، congo-mouth ، يمكن أن يقوم أخصائيو التنظير بتقييم غير مباشر لوجود وانتشار مناطق الحؤول المعدي في الأغشية المخاطية الاثني عشرية وأخذ العينات المخاطية منها بالضبط) ؛
  • التقييم النسيجي (المرضي) لهيكل الغشاء المخاطي الاثني عشر (يحدد التغيرات الالتهابية وشدتها ، وتطور ضمور ، مشلول المعدة ، عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، ويميز بين أشكال مختلفة من التهاب الاثني عشر) ؛
  • فحص الأشعة السينية (منظار الفلور الاثني عشر باستخدام تعليق التباين والتناقض المزدوج يمكن أن يكتشف التهاب الاثني عشر الوخيم المتقدم مع الطيات السميكة الشديدة للأغشية المخاطية و / أو التعرية ، وتقييم قدرات الإخلاء الحركي ، وإنشاء تشوه cicatricial بعد القرحة ، والتمييز بينه وبين التشنج المميز لسمة الاثنى عشر
  • اختبارات الكشف عن الميكروبات هيليكوباكتر بيلوري: طرق سريعة لدراسة عينات الخزعة ، مقايسة الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم للبراز والدم ، والبكتريولوجية ، والجينية الجزيئية ، والجهاز التنفسي مع اليوريا ؛
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية (أحيانًا مع التهاب الاثني عشر الوخيم ، يمكن لأخصائي متمرس أن يلاحظ أحيانًا جدارًا سميكًا من الاثني عشر الملتهب أو علامات ضعف القدرة على الحركة ، ولكن هناك حاجة إلى استبعاد أمراض الجهاز البنكرياس ، والكبد ، والكلى) ؛
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (الدراسة يمكن أن تكون مفيدة للغاية في حالة التهاب الاثني عشر المحلي مع آفة حليمة الاثني عشر الرئيسية ، وكذلك التهاب البنكرياس والندبات والأحجار في القنوات ، عملية الورم) ؛
  • التنبيب الاثني عشر (تقنية منسية قليلاً تدرس نوعية إفراز الاثنى عشر ، والحفاظ على هضم الاثني عشر البطني ؛ تكشف عن آفة طفيلية) ؛
  • طب الجهاز الهضمي بالكمبيوتر (الطرق الحديثة لتحليل النشاط الحركي للاثني عشر) أو الإثنا عشرية الحركية ؛
  • فحص البراز والدم لوجود عوامل طفيلية.

في حالة دودنتس الثانوي مريض قد الطابق المكلف بالإضافة إلى قياس الضغط، cholangiopancreatography إلى الوراء، وإجراءات CT أو MRI، واختبارات الدم والكيمياء الحيوية coprogram، وتقييم برازي الإيلاستاز-1 fibroileokolonoskopiyu، على مدار 24 ساعة الرصد المعدة الحموضة-متري، مخطاط حركة الأمعاء، gepatoholetsistografiyu، الكهربائي، إعادة تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب وطرق أخرى.

علاج التهاب الاثني عشر

في الأساس ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الاثني عشر في العيادات الخارجية. ومع ذلك ، لا يزال يتعين إرسال بعض المرضى إلى المستشفى. المؤشرات لهذا هي:

  • ألم شديد و / أو أعراض عسر الهضم.
  • التهاب العجان المحيط (انتقال الالتهاب من الاثني عشر إلى الأعضاء والأنسجة القريبة) ؛
  • نزيف التآكل.
  • اشتباه في انسداد الاثني عشر.
  • الاعتلالات المصاحبة أو الخطيرة ؛
  • اشتباه في الطبيعة الأورام المحتملة للعملية ؛
  • صعوبات التشخيص ؛
  • فشل علاج العيادات الخارجية.

يجب أن تكون التدابير العلاجية لالتهاب الاثنى عشر شاملة. جميع المرضى بحاجة إلى نظام منظم من اليوم ، ورفض التدخين والكحول ، يمشي قياس. ينصح كل من العلاج الغذائي وأخذ الدواء اللازم.

الغذاء الصحي

يجب على مرضى التهاب الاثنى عشر تغيير عاداتهم الغذائية المؤكدة. ينصح بتناول الطعام الكسري ، يجب وضع حجم جزء واحد في راحة المريض. إذا كان المريض قد بدأ بالفعل في علاجه بأدوية حديثة فعالة للغاية ، فإن الطحن والفرك ضروري فقط بالتهاب الاثني عشر الوخيم. الأطباق المسلوقة مسموح بها. يجب أن تكون دافئة ، لأن البرد قد يؤدي إلى تفاقم التشنج والاضطرابات الحركية (يتكرر المريض سريريًا أو يزداد الألم).

من المستحسن إزالة جميع الأطعمة من النظام الغذائي الذي يمكن أن يسبب تهيج أو تلف الغشاء المخاطي الاثني عشر ، وتحفيز إنتاج عصارات الجهاز الهضمي وتغيير الحركة الاثني عشرية. مثل هذه المنتجات غير المرغوب فيها هي التوت الحامض والعصائر والفواكه والتوابل الحارة والكاتشب والثوم والفجل والكريس والبصل والبصل الأخضر والفجل واللحوم الدهنية والأسماك الحمراء واللحوم المدخنة والأسماك الغنية أو مرق اللحم والمخللات فطر ، كريمة ، حليب كامل الدسم ، ماء مالح. من المستحسن الحد من كمية القهوة والشاي القوي والملح (حتى 10 غرام).

ينصح المريض بالأرز والحنطة السوداء والسميد وعصيدة الشوفان والحساء المخاطي ومنتجات الألبان والبيض المسلوق والقبلات غير الحمضية والعجة والأوعية المقاومة للحرارة والخضار ، والجبن المنزلي الخالي من الدسم ، قليل الدسم ، والشوربات النباتية (اللحم المغلي: لحم العجل ، الدجاج ، الأرانب) ديك رومي) ، نودلز ، لحم طازج على شكل شرحات بخار ، زلابية ، كرات اللحم ، نقانق الطبيب ، الحلويات ، البسكويت ، الخبز الأبيض المجفف ، التجفيف ، الفاكهة الناضجة الحلوة بدون الألياف الخشنة. الدهون النباتية لها أهمية خاصة ، حصتها حوالي ثلث جميع الدهون المستهلكة. يسمح بالزيوت النباتية المختلفة (فول الصويا ، عباد الشمس ، الذرة ، القرع ، إلخ).

إذا سمح علم الأمراض المصاحب ، فعند تحقيق مغفرة من التهاب الاثني عشر تتم إزالة معظم القيود الغذائية. يمكن أن تتوافق التغذية مع النظام الغذائي الطبيعي للشخص السليم (الجدول رقم 15).

العلاج الدوائي

بعد فحص نتائج المسح ، يقوم الطبيب بتطوير نظام فردي للأدوية. تكوينها ومدة تختلف. ومع ذلك ، في معظم الحالات تستخدم:

  • مضادات الحموضة والجينات لتخفيف الأعراض الناجمة عن الإفراط في إنتاج الحمض (Maalox ، Renny ، Relzer ، Almagel ، Gelusil-Lac ، Rutacid ، Phosphalugel ، Gaviscon ، التعويض ، وما إلى ذلك) ؛
  • البزموت الغرواني الممتص لمضادات الحموضة (vicire ، ventrisol ، de-nol ، vikalin) ، التي تحيد حمض الهيدروكلوريك الزائد ، تحمي الغشاء المخاطي الاثني عشر وتصلب ؛
  • sekretolitiki - يعني لخفض إنتاج حمض المعدة (فاموتيدين ، بانتوبرازول ، إيسوميبرازول ، لانسوبرازول ، إلخ) ؛
  • مضاد الطفيليات أو ديدان (يتم اختيارهم واضحة إلا بعد إنشاء النموذج إلى تسوية في الجسم من الطفيليات، وذلك لأن الأدوية ديدان شديدة السمية، ينصح المرضى Makmiror، fasizhin، تينيدازول، amnohinolin، vermitoks، nemozol، ميترونيدازول، برازيكوانتل، hloksila وآخرون)؛
  • السيطرة على Heicobacter pylori (هناك الآن العديد من خطط الاستئصال الجامدة التي تم التحقق منها دوليًا ، والتي قد تشمل مجموعات من المضادات الحيوية القليلة المحددة ، والسرية ، ومستحضرات البزموت) ؛
  • مضادات التشنج ، التي تقضي على التشنج ، وبالتالي ، الألم (الفينيكابيران ، الدوسباتالين ، الميتوسباسيل ، الدروتافيرين ، بوسكوبان ، بابافيرين ، إلخ) ؛
  • منظمات الحركة الاثنى عشرية (دومبيريدون أو موتيليوم ، إيتوبريد أو جاناتون ، ميتوكلوبراميد أو سيوكال) ؛
  • عوامل متعددة الإنزيمات لتصحيح وظيفة الجهاز الهضمي في حالة التهاب الاثني عشر الضموري (pancytrate ، micrazyme ، creon ، hermital ، panzinorm ، إلخ) ؛
  • تعويضات لتسريع الشفاء من الغشاء المخاطي الاثني عشر (solcoseryl ، kaleflon ، زيت نبق البحر ، etaden ، biogastron ، الريبوكسين ، الكارنيتين ، وما إلى ذلك) ؛
  • تشنج بلازما لاسترخاء جهاز العضلة العاصرة الموجود في الحليمة الاثني عشرية السميكة (أوديستون ، أوليميثين ، بلاتيفيلين ، مستحضرات البلادونا ، إلخ) ؛
  • عقاقير نفسية التأثير (أميتريبتيلين ، إيجلونيل ، أتاراكس ، فينازيبام ، إلينيوم ، سيدوكسين ، ريانيوم ، بيرازيدول ، إلخ).

في بعض الأحيان ، يُستكمل العلاج الدوائي ببعض الإجراءات العلاجية الفيزيائية التي لها عمل مسكن ومضاد للالتهابات ومضاد للإفراز. يوصى بمرضى التهاب الاثنى عشر الكهربائي مع حمامات البابافيرين ، الدلارجين ، نوفوكائين أو بلاتيفيلين ، الموجات فوق الصوتية ، موجات الكسر ، تيارات برنارد ، UHF ، علاج الطين (السابروبيل ، الحمأة ، طين الخث) ، الصنوبريات ، حمامات فاليريان أو رادون ، أبرافين.

إذا كان المريض قد تم التحقق من التهاب الاثني عشر التآكلي ، فلا يكفي التركيز فقط على الديناميات الإيجابية ، والتي تتمثل في اختفاء الأعراض السريرية. لكن التحسن السريري لا يصاحبه دائمًا تطبيع الصورة بالمنظار. لذلك ، هناك حاجة إلى التحكم بالمنظار لتأكيد الشفاء (الظهارة) للتآكل.

أثناء مغفرة ، يشار العلاج مصحة منتجع للمرضى الذين يعانون من التهاب الاثني عشر.


| 4 أكتوبر 2014 | | 454 | أمراض الجهاز الهضمي
اترك ملاحظاتك