دودنتس: الأعراض والعلاج دودنتس
الطب الانترنت

دودنتس: الأعراض والعلاج

المحتويات:

علاج دودنتس الأعراض يتميز دودنتس من تشكيل التغيرات الالتهابية والتنكسية في بطانة الاثنى عشر بأكمله أو أجزائه الفردية، والتي يرافقه اضطرابات وظيفية لها.

في معظم الحالات، تم العثور على المتغيرات التي الأمراض المزمنة (94٪). دودنتس أكثر في كثير من الأحيان لوحظت في مرضى - الرجال.



أسباب دودنتس

وتنقسم تبعا لأصل دودنتس إلى:

  • (تحدث عملية معزولة التي لا ترتبط مع أمراض أخرى، في أقل من ثلث المرضى) الأولية؛
  • الثانوية (النامية بسبب أمراض معينة).

قد يكون دودنتس الأساسي يرجع إلى:

  • سوء التغذية.
  • عدد من الآثار الجانبية للأدوية (الكورتيزون، والأسبرين والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)؛
  • المشروبات الكحولية.
  • الطفيليات.
  • التدخين؛
  • الالتهابات البكتيرية.
  • الفيروسات.
  • الحساسية (الغذاء عادة)؛
  • تعطل جهاز المناعة.
  • التاريخ العائلي.
  • الإجهاد.

دودنتس الثانوي تشكلت على خلفية:

  • التهاب المعدة (في الجزر لمبة الاثني عشر التي تظهر الغشاء المخاطي، الذي هيكل يشبه إلى المعدة، ما يطلق عليه حؤول المعدة، ويتم ملؤها الكائنات الدقيقة الضارة هيليكوباكتر بيلوري، التي، بدورها، تثير التهاب و / أو ظهور تقرحات وتسهيل انتكاسات لاحقة).
  • القرحة الهضمية مع التعريب من العيوب في الاثنى عشر.
  • أمراض الكبد.
  • التهاب البنكرياس.
  • أمراض المسالك الصفراوية.
  • الأمراض المعوية.
  • نقص المناعة.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية (تلف الغشاء المخاطي بسبب اضطرابات في الدورة الدموية الخاصة به).
  • القصور الكلوي.


تصنيف دودنتس

في عملهم اليومي الاختصاصيين من مختلف الاختصاصات (أطباء، جراحي المناظير، علم الأمراض) استخدام تصنيفات مختلفة دودنتس. ومع ذلك، كل المتميزين:

  • دودنتس الحاد.
  • دودنتس المزمن.

في موقع دودنتس التهاب ينقسم إلى:

  • bulbit أو دودنتس الداني (يتأثر لمبة فقط) - الشكل الأكثر شيوعا.
  • Postbulbarnye أو دودنتس البعيدة (التهاب الكشف في الانقسامات zalukovichnyh)؛
  • دودنتس الحليمات أو محلية (المترجمة عملية في مجال حليمة الاثني عشر)؛
  • دودنتس منتشر أو الكلي (ينطوي على الجسم كله).

الفحص بالمنظار من البيانات المرئية من الأنواع التالية دودنتس:

  • حمامي (محمر والغشاء المخاطي تورم)؛
  • النزفية (كشف نزيف - نزيف)؛
  • ضامر (هذه الطريقة هي قادرة على الكشف عن علامات فقط غير المباشرة للضمور - ترقق الغشاء المخاطي، مما يجعل أوعية شفافة أخيرا تأكيد التغييرات ضامرة يسمح النتيجة النسيجية)؛
  • التآكل (في حالة تشكيل عيوب سطح الغشاء المخاطي - تقرحات)
  • العقدي (عندما ينظر إليها تشكيلات صغيرة تشبه العقيدات).

وعلاوة على ذلك، في كثير من الأحيان endoscopist تقييم درجة النشاط التهاب القائمة (I - III).

مراجعة وتحليل الهيكل من الغشاء المخاطي الاثنى عشر تحت المجهر، علم الأمراض الإصدار:

  • سطح دودنتس (كانت التغييرات الطبقات السطحية للغاية من الغشاء المخاطي)؛
  • نشر الخلالي أو دودنتس (ضرب سمك كامل من الغشاء المخاطي الاثنى عشر)
  • دودنتس الضموري.

وبالإضافة إلى ذلك، كانوا مؤهلين القوى duodenit من التهاب نشط، وضمور، وعدد من الخلايا الالتهابية في بطانة والاستعمار الجرثومي.

دودنتس: الأعراض

دودنتس قد تبدأ فجأة أو تدريجيا. غالبا ما يظهر بعد أي تجاوزات الغذائية، والكحول، والإجهاد. دودنتس الصعب عادة لتمييزها عن غيرها من الأمراض في الجهاز الهضمي. بعد كل شيء، فهو يتميز نفس العلامات السريرية بالنسبة لمعظم أمراض الجهاز الهضمي الأخرى:

  • الألم (ألم خفيف أو شديد جدا المرتبطة مع نوع ووقت وجبة، وهناك مناطق في الجزء العلوي من البطن: المنطقة شرسوفي، الوسواس)؛
  • أعراض سوء الهضم في المعدة (ثقل، حرق أو عدم الراحة في المنطقة شرسوفي، التجشؤ والغثيان والانتفاخ)؛
  • مشاكل مع كرسي (الإسهال المزمن أو الإمساك، ومنهجي، تسلسلها)؛
  • الاضطرابات النفسية والعاطفية (والتهيج الدوافع، البكاء، الإجهاد العاطفي سريع وآخرون).

اعتمادا على مجموعة من الاعراض السريرية من الأشكال التالية قد تكون في دودنتس:

  • yazvennopodobnom (البديل الأكثر شيوعا، "ليلة" والالم "جائع" في الجزء العلوي من المعدة هي مماثلة لتلك التي هي سمة من مرض القرحة الهضمية، تكون مجتمعة مع قلس الحمض والإمساك المستمر للغاية)؛
  • gastritopodobnaya (ألم يحدث بعد تناول وجبة، وغالبا ما تكون مصحوبة ظاهرة سوء الهضم في المعدة)؛
  • holetsistopodobnaya (ألم مشابه لالمغص الصفراوي، والشعور بالمرارة في الفم، والتقيؤ الصفراء)؛
  • pankreatopodobnaya (المرضى يضر أساسا الربع العلوي الأيسر، يمكن ملاحظتها "محزم" الألم والإسهال والتقيؤ)؛
  • nervnovegetativnaya (التعرق حلقات الدوخة والضعف، والخفقان الخ)؛
  • مختلطة (في هذا النموذج في المرضى الذين تظهر عليها علامات مختلف أشكال أخرى من دودنتس)؛
  • أعراض (مجموعة في ظل غياب كامل للمظاهر السريرية، شائعة بين كبار السن من المرضى).

التشخيص duodenita

متخصص من ذوي الخبرة قادرة على تشك duodenit بعد محادثة مع المريض الذي جاء إليه وتفقده. ولكن من أجل التحقق النهائي من التشخيص يست متكررة جدا يتطلب فحص شامل ودقيق. قد يكون حجمه مختلف، بعد كل الحالات السريرية في المرضى الذين يعانون مختلف مختلفة. عادة، الطبيب أولا، يوصي:

  • الفحص بالمنظار - fibrogastroduodenoscopy (الطريقة الأساسية التي تظهر حالة الغشاء المخاطي الاثنى عشر، وجود نزيف وتقرح، واضطرابات الحركة ويسمح للحصول على عينات الخزعة لتقييم النسيجي أو الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة)؛
  • hromogastroduodenoskopiyu (باستخدام الأصباغ محددة - الميثيلين الأزرق، أحمر الكونغو، endoscopist يمكن أن تقدر بشكل غير مباشر وجود وانتشار أجزاء حؤول المعدة في الغشاء المخاطي الاثنى عشر، واتخاذ واحد فقط عينات المخاطية - خزعات)؛
  • النسيجية (التشريح) تقييم هيكل الغشاء المخاطي الاثنى عشر (إصلاحات التغيرات الالتهابية وشدتها، وتطوير ضمور، حؤول المعدة، واستعمار هيليكوباكتر بيلوري، يفصل أشكال مختلفة دودنتس)؛
  • الأشعة السينية (اثنى عشر التنظير المتناقضة مع تعليق وعلى النقيض مزدوج يمكن الكشف عن تشغيل دودنتس الثقيلة مع طيات سميكة الخام في الغشاء المخاطي و / أو تآكل، لتقييم قدرة المحركات الإخلاء، تعيين تشوه postyazvennuyu ندبة ولتمييزه عن سمة تشنج دودنتس)؛
  • الاختبارات الميكروبية كشف هيليكوباكتر بيلوري: دراسة الخزعات أسلوب صريح، انزيم المناعية البراز والدم، والبكتريولوجية، الجزيئية الوراثية، والتنفس مع اليوريا.
  • الموجات فوق الصوتية (في دودنتس شديد متخصص من ذوي الخبرة في بعض الأحيان قد تلاحظ جدار سمكا ملتهبة اضطرابات حركية الاثني عشر أو أعراض، ولكن هناك حاجة إلى طريقة للقضاء على الأمراض نظام pancreatobiliary والكبد والكلى).
  • الموجات فوق الصوتية بالمنظار (دراسة يمكن أن يكون مفيدة للغاية خلال دودنتس الآفة المحلي مع حليمي والتهاب البنكرياس، وندوب، والحجارة في القنوات، عملية الورم)؛
  • التنبيب الاثني عشر (بعض الإجراءات نسي جزئيا أن يفحص نوعية إفراز الاثني عشر، والسلامة راحة، الهضم الاثني عشر، ويحدد مرض طفيلي)؛
  • gastroenterografiyu الكمبيوتر (الأساليب الحديثة في تحليل النشاط الحركي من الاثني عشر) أو duodenokineziografiyu.
  • دراسة البراز والدم لوجود وكلاء الطفيلية.

في حالة دودنتس الثانوي مريض قد الطابق المكلف بالإضافة إلى قياس الضغط، cholangiopancreatography إلى الوراء، وإجراءات CT أو MRI، واختبارات الدم والكيمياء الحيوية coprogram، وتقييم برازي الإيلاستاز-1 fibroileokolonoskopiyu، على مدار 24 ساعة الرصد المعدة الحموضة-متري، مخطاط حركة الأمعاء، gepatoholetsistografiyu، الكهربائي، renografii والموجات فوق الصوتية للقلب وغيرها. طرق.

علاج دودنتس

بشكل عام، يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من تفاقم حاد دودنتس في ظروف العيادات الخارجية. ومع ذلك، لا يزال بعض المرضى كان عليه أن يذهب إلى المستشفى. المؤشرات لذلك هي:

  • الألم الشديد و / أو أعراض عسر الهضم.
  • periduodenit (الانتقال من التهاب في الاثني عشر إلى أخرى هي الأعضاء والأنسجة)؛
  • نزيف التعرية؛
  • يشتبه تطوير عرقلة الاثني عشر.
  • اللا تعويضية أو الشديدة شارك في الحالات المرضية.
  • اشتباه في احتمال عملية طبيعة الأورام.
  • صعوبات التشخيص.
  • فشل العلاج في العيادات الخارجية الجارية.

وينبغي أن تكون التدابير العلاجية في دودنتس شاملة. يحتاج جميع المرضى لتبسيط النظام من اليوم، والإقلاع عن التدخين والكحول، والمشي قياسها. وأوصوا كعلاج النظام الغذائي، وتلقي الاستعدادات الطبية اللازمة.

الرعاية الغذائية

يجب أن المرضى الذين يعانون من دودنتس تغيير عاداتهم الغذائية بعض. فإنه من المستحسن لتقسيم وجبات الطعام، ينبغي أن توضع كمية من جزء واحد في يد المريض. إذا بدأ المريض العلاج الأدوية الحديثة فعالة للغاية، وطحن وفرك حاجة فقط في دودنتس الشديد. أطباق المغلي المسموح بها. ينبغي أن تكون بالتأكيد الحار بسبب البرد يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التشنجات والاضطرابات الحركية (لن المريض السريرية استئناف أو زيادة الألم).

من الغذاء فإنه من المستحسن لإزالة جميع المنتجات التي يمكن أن تثير غضب أو تلف الغشاء المخاطي الاثنى عشر، وتحفيز إنتاج العصارات الهضمية وتعديل الحركة الاثني عشر. هذه الأطعمة غير المرغوب فيه كلها الحصرم والعصائر والفواكه والتوابل الحارة وصلصة الطماطم والثوم والفجل والجرجير والبصل والبصل الأخضر والفجل، واللحوم الدهنية والأسماك الحمراء واللحوم، وتغذية الأسماك أو اللحوم مرق والمخللات ولحم الخنزير المقدد، والفطر، وكريم، الحليب كامل الدسم، ينقع. فمن المستحسن للحد من كمية من القهوة والشاي القوي والملح (10 غرام).

وينصح المرضى على الأرز والحنطة السوداء والسميد ودقيق الشوفان، والمخاط والحليب الحساء، البيض المسلوق، وهلام الحامض، عجة، الأوعية المقاومة للحرارة الخضار وسوفليس، طازجة وقليلة الدسم الجبن والحساء النباتي (من الممكن إضافتها اللحوم المسلوقة: لحم العجل والدجاج والأرانب، الديك الرومي)، والمعكرونة واللحوم الخالية من الدهون على شكل شرحات البخار، quenelle، البرغر، الدكتوراه بودنغ الخبز والبسكويت والخبز الأبيض المجففة، والتجفيف، وثمرة ناضجة الحلو بدون نخالة. ويعلق أهمية خاصة على الدهون النباتية، حصتها حوالي ثلث الدهون المشتركة. الزيوت النباتية اعترف مختلفة (فول الصويا وعباد الشمس والذرة واليقطين، الخ).

إذا يسمح لك المرضية الشروط، ثم تحقيق مغفرة duodenita معظم القيود الغذائية إزالتها. يمكن جبات تتناسب مع اتباع نظام غذائي طبيعي من شخص سليم (الجدول №15).

دواء

وبعد دراسة نتائج الفحص، والطبيب يطور نظام جرعة الدواء الفردية. تكوينه ومدة تختلف. ومع ذلك، في معظم الحالات، يتم استخدام:

  • وكلاء مضاد للحموضة وأملاح الجينيه لتخفيف الأعراض نتيجة لإنتاج حمض المفرط (مالوكس، ريني reltser، Almagelum والورنيش gelyusil، rutatsid، هلام الألومنيوم الفوسفات، Gaviscon، kompensan وآخرون)؛
  • معدل للحموضة التكثيف البزموت الغروية (Vikair، ventrisol، دي نول، Vicalinum) أن تحييد حمض الهيدروكلوريك الزائد حماية الغشاء المخاطي الاثنى عشر والثابتة.
  • Sekretolitiki - يعني للحد من إنتاج حمض المعدة (فاموتيدين، بانتوبرازول، إيسوميبرازول، لانزوبرازول، الخ)؛
  • مضاد الطفيليات أو ديدان (يتم اختيارهم واضحة إلا بعد إنشاء النموذج إلى تسوية في الجسم من الطفيليات، وذلك لأن الأدوية ديدان شديدة السمية، ينصح المرضى Makmiror، fasizhin، تينيدازول، amnohinolin، vermitoks، nemozol، ميترونيدازول، برازيكوانتل، hloksila وآخرون)؛
  • مكافحة Heicobacter بيلوري (الآن هناك بعض مخططات القضاء جامدة التحقق دوليا، والتي قد تشمل مجموعة من بضعة بعض المضادات الحيوية Sekretolitiki، الاستعدادات البزموت)؛
  • مضادات التشنج التي تقضي على تشنجات، وبالتالي الألم (fenikaberan، Duspatalin، meteospazmil، دروتافيرين، Buscopan، بابافيرين، الخ)؛
  • المنظمين الحركة الاثني عشر (موتيليوم أو دومبيريدون، الايتوبرايد أو Ganaton، ميتوكلوبراميد أو ريجلان)؛
  • polyenzyme يعني لتصحيح وظيفة الجهاز الهضمي في حالة دودنتس الضموري (pantsitrat، mikrazim، كريون، ermital، panzinorm وآخرون)؛
  • reparants لتسريع شفاء الغشاء المخاطي الاثنى عشر (Solcoseryl، kaleflon، زيت نبق البحر، etad، biogastron، Riboxinum، كارنيتيني، الخ)؛
  • holespazmolitiki على استرخاء العضلة العاصرة النظام تقع في المناطق الداخلية من حليمة الاثني عشر (Odeston، olimetin، platifillin، الاستعدادات وبيلادونا الله)؛
  • المؤثرات العقلية (أميتريبتيلين، eglonil، attaraks، phenazepam، elenium، seduksen، relanium، pirazidol وآخرون).

أحيانا تستكمل العلاج الدوائي من قبل بعض إجراءات العلاج الطبيعي، والتي لديها مسكن، تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للإفرازية. المرضى الذين يعانون من دودنتس أوصى الكهربائي بابافيرين، dalargin، [نوفوكين] أو platifillin والموجات فوق الصوتية، والموجات الدقيقة، والتيارات برنار، UHF والطين (sapropelic، والطمي، والجفت والطين)، الصنوبرية، valeric أو غاز الرادون الحمامات، حمامات البارافين، والوخز بالإبر.

إذا تم التحقق من المريض دودنتس التآكل، فإنه لا يكفي التركيز فقط على الاتجاه الإيجابي، التي تتمثل في اختفاء الأعراض السريرية. لكن تحسن سريري ليست دائما برفقته تطبيع الصورة بالمنظار. لذلك نحن بحاجة إلى فحوصات التنظير التي تؤكد شفاء (الاندمال بتشكل النسيج الظهاري) تقرحات.

في الفترة من مغفرة في المرضى الذين يعانون من دودنتس أظهرت العلاج في المصحات.


| 2 مايو، 2015 | | 1915 | غير مصنف
ترك تعليقك

دودنتس: الأعراض والعلاج

المحتويات:

دودنتس دودنتس يتميز تشكيل التغيرات الالتهابية والتنكسية في بطانة الاثنى عشر بأكمله أو أجزائه الفردية، والتي يرافقه اضطرابات وظيفية لها.

في معظم الحالات، تم العثور على المتغيرات التي الأمراض المزمنة (94٪). دودنتس أكثر في كثير من الأحيان لوحظت في مرضى - الرجال.



أسباب دودنتس

وتنقسم تبعا لأصل دودنتس إلى:

  • (تحدث عملية معزولة التي لا ترتبط مع أمراض أخرى، في أقل من ثلث المرضى) الأولية؛
  • الثانوية (النامية بسبب أمراض معينة).

قد يكون دودنتس الأساسي يرجع إلى:

  • سوء التغذية.
  • عدد من الآثار الجانبية للأدوية (الكورتيزون، والأسبرين والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)؛
  • المشروبات الكحولية.
  • الطفيليات.
  • التدخين؛
  • الالتهابات البكتيرية.
  • الفيروسات.
  • الحساسية (الغذاء عادة)؛
  • تعطل جهاز المناعة.
  • التاريخ العائلي.
  • الإجهاد.

دودنتس الثانوي تشكلت على خلفية:

  • التهاب المعدة (في الجزر لمبة الاثني عشر التي تظهر الغشاء المخاطي، الذي هيكل يشبه إلى المعدة، ما يطلق عليه حؤول المعدة، ويتم ملؤها الكائنات الدقيقة الضارة هيليكوباكتر بيلوري، التي، بدورها، تثير التهاب و / أو ظهور تقرحات وتسهيل انتكاسات لاحقة).
  • القرحة الهضمية مع التعريب من العيوب في الاثنى عشر.
  • أمراض الكبد.
  • التهاب البنكرياس.
  • أمراض المسالك الصفراوية.
  • الأمراض المعوية.
  • نقص المناعة.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية (تلف الغشاء المخاطي بسبب اضطرابات في الدورة الدموية الخاصة به).
  • القصور الكلوي.


تصنيف دودنتس

في عملهم اليومي الاختصاصيين من مختلف الاختصاصات (أطباء، جراحي المناظير، علم الأمراض) استخدام تصنيفات مختلفة دودنتس. ومع ذلك، كل المتميزين:

  • دودنتس الحاد.
  • دودنتس المزمن.

في موقع دودنتس التهاب ينقسم إلى:

  • bulbit أو دودنتس الداني (يتأثر لمبة فقط) - الشكل الأكثر شيوعا.
  • Postbulbarnye أو دودنتس البعيدة (التهاب الكشف في الانقسامات zalukovichnyh)؛
  • دودنتس الحليمات أو محلية (المترجمة عملية في مجال حليمة الاثني عشر)؛
  • دودنتس منتشر أو الكلي (ينطوي على الجسم كله).

الفحص بالمنظار من البيانات المرئية من الأنواع التالية دودنتس:

  • حمامي (محمر والغشاء المخاطي تورم)؛
  • النزفية (كشف نزيف - نزيف)؛
  • ضامر (هذه الطريقة هي قادرة على الكشف عن علامات فقط غير المباشرة للضمور - ترقق الغشاء المخاطي، مما يجعل أوعية شفافة أخيرا تأكيد التغييرات ضامرة يسمح النتيجة النسيجية)؛
  • التآكل (في حالة تشكيل عيوب سطح الغشاء المخاطي - تقرحات)
  • العقدي (عندما ينظر إليها تشكيلات صغيرة تشبه العقيدات).

وعلاوة على ذلك، في كثير من الأحيان endoscopist تقييم درجة النشاط التهاب القائمة (I - III).

مراجعة وتحليل الهيكل من الغشاء المخاطي الاثنى عشر تحت المجهر، علم الأمراض الإصدار:

  • سطح دودنتس (كانت التغييرات الطبقات السطحية للغاية من الغشاء المخاطي)؛
  • نشر الخلالي أو دودنتس (ضرب سمك كامل من الغشاء المخاطي الاثنى عشر)
  • دودنتس الضموري.

وبالإضافة إلى ذلك، كانوا مؤهلين القوى duodenit من التهاب نشط، وضمور، وعدد من الخلايا الالتهابية في بطانة والاستعمار الجرثومي.

أعراض duodenita

دودنتس قد تبدأ فجأة أو تدريجيا. غالبا ما يظهر بعد أي تجاوزات الغذائية، والكحول، والإجهاد. دودنتس الصعب عادة لتمييزها عن غيرها من الأمراض في الجهاز الهضمي. بعد كل شيء، فهو يتميز نفس العلامات السريرية بالنسبة لمعظم أمراض الجهاز الهضمي الأخرى:

  • الألم (ألم خفيف أو شديد جدا المرتبطة مع نوع ووقت وجبة، وهناك مناطق في الجزء العلوي من البطن: المنطقة شرسوفي، الوسواس)؛
  • أعراض سوء الهضم في المعدة (ثقل، حرق أو عدم الراحة في المنطقة شرسوفي، التجشؤ والغثيان والانتفاخ)؛
  • مشاكل مع كرسي (الإسهال المزمن أو الإمساك، ومنهجي، تسلسلها)؛
  • الاضطرابات النفسية والعاطفية (والتهيج الدوافع، البكاء، الإجهاد العاطفي سريع وآخرون).

اعتمادا على مجموعة من الاعراض السريرية من الأشكال التالية قد تكون في دودنتس:

  • yazvennopodobnom (البديل الأكثر شيوعا، "ليلة" والالم "جائع" في الجزء العلوي من المعدة هي مماثلة لتلك التي هي سمة من مرض القرحة الهضمية، تكون مجتمعة مع قلس الحمض والإمساك المستمر للغاية)؛
  • gastritopodobnaya (ألم يحدث بعد تناول وجبة، وغالبا ما تكون مصحوبة ظاهرة سوء الهضم في المعدة)؛
  • holetsistopodobnaya (ألم مشابه لالمغص الصفراوي، والشعور بالمرارة في الفم، والتقيؤ الصفراء)؛
  • pankreatopodobnaya (المرضى يضر أساسا الربع العلوي الأيسر، يمكن ملاحظتها "محزم" الألم والإسهال والتقيؤ)؛
  • nervnovegetativnaya (التعرق حلقات الدوخة والضعف، والخفقان الخ)؛
  • مختلطة (في هذا النموذج في المرضى الذين تظهر عليها علامات مختلف أشكال أخرى من دودنتس)؛
  • أعراض (مجموعة في ظل غياب كامل للمظاهر السريرية، شائعة بين كبار السن من المرضى).

التشخيص duodenita

متخصص من ذوي الخبرة قادرة على تشك duodenit بعد محادثة مع المريض الذي جاء إليه وتفقده. ولكن من أجل التحقق النهائي من التشخيص يست متكررة جدا يتطلب فحص شامل ودقيق. قد يكون حجمه مختلف، بعد كل الحالات السريرية في المرضى الذين يعانون مختلف مختلفة. عادة، الطبيب أولا، يوصي:

  • الفحص بالمنظار - fibrogastroduodenoscopy (الطريقة الأساسية التي تظهر حالة الغشاء المخاطي الاثنى عشر، وجود نزيف وتقرح، واضطرابات الحركة ويسمح للحصول على عينات الخزعة لتقييم النسيجي أو الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة)؛
  • hromogastroduodenoskopiyu (باستخدام الأصباغ محددة - الميثيلين الأزرق، أحمر الكونغو، endoscopist يمكن أن تقدر بشكل غير مباشر وجود وانتشار أجزاء حؤول المعدة في الغشاء المخاطي الاثنى عشر، واتخاذ واحد فقط عينات المخاطية - خزعات)؛
  • النسيجية (التشريح) تقييم هيكل الغشاء المخاطي الاثنى عشر (إصلاحات التغيرات الالتهابية وشدتها، وتطوير ضمور، حؤول المعدة، واستعمار هيليكوباكتر بيلوري، يفصل أشكال مختلفة دودنتس)؛
  • الأشعة السينية (اثنى عشر التنظير المتناقضة مع تعليق وعلى النقيض مزدوج يمكن الكشف عن تشغيل دودنتس الثقيلة مع طيات سميكة الخام في الغشاء المخاطي و / أو تآكل، لتقييم قدرة المحركات الإخلاء، تعيين تشوه postyazvennuyu ندبة ولتمييزه عن سمة تشنج دودنتس)؛
  • الاختبارات الميكروبية كشف هيليكوباكتر بيلوري: دراسة الخزعات أسلوب صريح، انزيم المناعية البراز والدم، والبكتريولوجية، الجزيئية الوراثية، والتنفس مع اليوريا.
  • الموجات فوق الصوتية (في دودنتس شديد متخصص من ذوي الخبرة في بعض الأحيان قد تلاحظ جدار سمكا ملتهبة اضطرابات حركية الاثني عشر أو أعراض، ولكن هناك حاجة إلى طريقة للقضاء على الأمراض نظام pancreatobiliary والكبد والكلى).
  • الموجات فوق الصوتية بالمنظار (دراسة يمكن أن يكون مفيدة للغاية خلال دودنتس الآفة المحلي مع حليمي والتهاب البنكرياس، وندوب، والحجارة في القنوات، عملية الورم)؛
  • التنبيب الاثني عشر (بعض الإجراءات نسي جزئيا أن يفحص نوعية إفراز الاثني عشر، والسلامة راحة، الهضم الاثني عشر، ويحدد مرض طفيلي)؛
  • gastroenterografiyu الكمبيوتر (الأساليب الحديثة في تحليل النشاط الحركي من الاثني عشر) أو duodenokineziografiyu.
  • دراسة البراز والدم لوجود وكلاء الطفيلية.

في حالة دودنتس الثانوي مريض قد الطابق المكلف بالإضافة إلى قياس الضغط، cholangiopancreatography إلى الوراء، وإجراءات CT أو MRI، واختبارات الدم والكيمياء الحيوية coprogram، وتقييم برازي الإيلاستاز-1 fibroileokolonoskopiyu، على مدار 24 ساعة الرصد المعدة الحموضة-متري، مخطاط حركة الأمعاء، gepatoholetsistografiyu، الكهربائي، renografii والموجات فوق الصوتية للقلب وغيرها. طرق.

علاج دودنتس

بشكل عام، يتم التعامل مع المرضى الذين يعانون من تفاقم حاد دودنتس في ظروف العيادات الخارجية. ومع ذلك، لا يزال بعض المرضى كان عليه أن يذهب إلى المستشفى. المؤشرات لذلك هي:

  • الألم الشديد و / أو أعراض عسر الهضم.
  • periduodenit (الانتقال من التهاب في الاثني عشر إلى أخرى هي الأعضاء والأنسجة)؛
  • نزيف التعرية؛
  • يشتبه تطوير عرقلة الاثني عشر.
  • اللا تعويضية أو الشديدة شارك في الحالات المرضية.
  • اشتباه في احتمال عملية طبيعة الأورام.
  • صعوبات التشخيص.
  • فشل العلاج في العيادات الخارجية الجارية.

وينبغي أن تكون التدابير العلاجية في دودنتس شاملة. يحتاج جميع المرضى لتبسيط النظام من اليوم، والإقلاع عن التدخين والكحول، والمشي قياسها. وأوصوا كعلاج النظام الغذائي، وتلقي الاستعدادات الطبية اللازمة.

الرعاية الغذائية

يجب أن المرضى الذين يعانون من دودنتس تغيير عاداتهم الغذائية بعض. فإنه من المستحسن لتقسيم وجبات الطعام، ينبغي أن توضع كمية من جزء واحد في يد المريض. إذا بدأ المريض العلاج الأدوية الحديثة فعالة للغاية، وطحن وفرك حاجة فقط في دودنتس الشديد. أطباق المغلي المسموح بها. ينبغي أن تكون بالتأكيد الحار بسبب البرد يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التشنجات والاضطرابات الحركية (لن المريض السريرية استئناف أو زيادة الألم).

من الغذاء فإنه من المستحسن لإزالة جميع المنتجات التي يمكن أن تثير غضب أو تلف الغشاء المخاطي الاثنى عشر، وتحفيز إنتاج العصارات الهضمية وتعديل الحركة الاثني عشر. هذه الأطعمة غير المرغوب فيه كلها الحصرم والعصائر والفواكه والتوابل الحارة وصلصة الطماطم والثوم والفجل والجرجير والبصل والبصل الأخضر والفجل، واللحوم الدهنية والأسماك الحمراء واللحوم، وتغذية الأسماك أو اللحوم مرق والمخللات ولحم الخنزير المقدد، والفطر، وكريم، الحليب كامل الدسم، ينقع. فمن المستحسن للحد من كمية من القهوة والشاي القوي والملح (10 غرام).

وينصح المرضى على الأرز والحنطة السوداء والسميد ودقيق الشوفان، والمخاط والحليب الحساء، البيض المسلوق، وهلام الحامض، عجة، الأوعية المقاومة للحرارة الخضار وسوفليس، طازجة وقليلة الدسم الجبن والحساء النباتي (من الممكن إضافتها اللحوم المسلوقة: لحم العجل والدجاج والأرانب، الديك الرومي)، والمعكرونة واللحوم الخالية من الدهون على شكل شرحات البخار، quenelle، البرغر، الدكتوراه بودنغ الخبز والبسكويت والخبز الأبيض المجففة، والتجفيف، وثمرة ناضجة الحلو بدون نخالة. ويعلق أهمية خاصة على الدهون النباتية، حصتها حوالي ثلث الدهون المشتركة. الزيوت النباتية اعترف مختلفة (فول الصويا وعباد الشمس والذرة واليقطين، الخ).

إذا يسمح لك المرضية الشروط، ثم تحقيق مغفرة duodenita معظم القيود الغذائية إزالتها. يمكن جبات تتناسب مع اتباع نظام غذائي طبيعي من شخص سليم (الجدول №15).

دواء

وبعد دراسة نتائج الفحص، والطبيب يطور نظام جرعة الدواء الفردية. تكوينه ومدة تختلف. ومع ذلك، في معظم الحالات، يتم استخدام:

  • وكلاء مضاد للحموضة وأملاح الجينيه لتخفيف الأعراض نتيجة لإنتاج حمض المفرط (مالوكس، ريني reltser، Almagelum والورنيش gelyusil، rutatsid، هلام الألومنيوم الفوسفات، Gaviscon، kompensan وآخرون)؛
  • معدل للحموضة التكثيف البزموت الغروية (Vikair، ventrisol، دي نول، Vicalinum) أن تحييد حمض الهيدروكلوريك الزائد حماية الغشاء المخاطي الاثنى عشر والثابتة.
  • Sekretolitiki - يعني للحد من إنتاج حمض المعدة (فاموتيدين، بانتوبرازول، إيسوميبرازول، لانزوبرازول، الخ)؛
  • مضاد الطفيليات أو ديدان (يتم اختيارهم واضحة إلا بعد إنشاء النموذج إلى تسوية في الجسم من الطفيليات، وذلك لأن الأدوية ديدان شديدة السمية، ينصح المرضى Makmiror، fasizhin، تينيدازول، amnohinolin، vermitoks، nemozol، ميترونيدازول، برازيكوانتل، hloksila وآخرون)؛
  • مكافحة Heicobacter بيلوري (الآن هناك بعض مخططات القضاء جامدة التحقق دوليا، والتي قد تشمل مجموعة من بضعة بعض المضادات الحيوية Sekretolitiki، الاستعدادات البزموت)؛
  • مضادات التشنج التي تقضي على تشنجات، وبالتالي الألم (fenikaberan، Duspatalin، meteospazmil، دروتافيرين، Buscopan، بابافيرين، الخ)؛
  • المنظمين الحركة الاثني عشر (موتيليوم أو دومبيريدون، الايتوبرايد أو Ganaton، ميتوكلوبراميد أو ريجلان)؛
  • polyenzyme يعني لتصحيح وظيفة الجهاز الهضمي في حالة دودنتس الضموري (pantsitrat، mikrazim، كريون، ermital، panzinorm وآخرون)؛
  • reparants لتسريع شفاء الغشاء المخاطي الاثنى عشر (Solcoseryl، kaleflon، زيت نبق البحر، etad، biogastron، Riboxinum، كارنيتيني، الخ)؛
  • holespazmolitiki على استرخاء العضلة العاصرة النظام تقع في المناطق الداخلية من حليمة الاثني عشر (Odeston، olimetin، platifillin، الاستعدادات وبيلادونا الله)؛
  • المؤثرات العقلية (أميتريبتيلين، eglonil، attaraks، phenazepam، elenium، seduksen، relanium، pirazidol وآخرون).

أحيانا تستكمل العلاج الدوائي من قبل بعض إجراءات العلاج الطبيعي، والتي لديها مسكن، تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للإفرازية. المرضى الذين يعانون من دودنتس أوصى الكهربائي بابافيرين، dalargin، [نوفوكين] أو platifillin والموجات فوق الصوتية، والموجات الدقيقة، والتيارات برنار، UHF والطين (sapropelic، والطمي، والجفت والطين)، الصنوبرية، valeric أو غاز الرادون الحمامات، حمامات البارافين، والوخز بالإبر.

إذا تم التحقق من المريض دودنتس التآكل، فإنه لا يكفي التركيز فقط على الاتجاه الإيجابي، التي تتمثل في اختفاء الأعراض السريرية. لكن تحسن سريري ليست دائما برفقته تطبيع الصورة بالمنظار. لذلك نحن بحاجة إلى فحوصات التنظير التي تؤكد شفاء (الاندمال بتشكل النسيج الظهاري) تقرحات.

في الفترة من مغفرة في المرضى الذين يعانون من دودنتس أظهرت العلاج في المصحات.


| 4 أكتوبر 2014 | | 454 | أمراض الجهاز الهضمي
ترك تعليقك