عسر الطمث: الأسباب والعلاج من عسر الطمث الابتدائي والثانوي
دواء على الانترنت

عسر الطمث

المحتويات:

أكثر من نصف النساء في سن الإنجاب في جميع أنحاء العالم يعانون من آلام دورية أثناء الحيض. نزيف الحيض المؤلم أو عسر الطمث ، مصحوبًا بمجموع أعراض شامل من اضطرابات صحية مختلفة ، في معظم الحالات ، يكون السبب في ضعف الصحة وفقدان الكفاءة في هذه الفترة.

وفقا للتصنيف الدولي المقبول بشكل عام ، فإن المصطلح المستخدم سابقا "algodismenorrhea" ، الذي يشير إلى وجود عملية مرضية تظهر من خلال ألم دوري في أسفل البطن في غياب علم أمراض النساء ، لا يستخدم في الممارسة بسبب تفسيره غير الصحيح. ويعتقد أن مصطلح "عسر الطمث" هو أكثر ملاءمة للدلالة على حالة مرضية مرتبطة بالاضطرابات النفسية والجسمية العصبية أثناء فترة الحيض ، لأنه في الترجمة تعني "انتهاك النزيف الشهري" ويوضح الطيف الكامل من الشذوذات في الدورة الشهرية.

يبدأ الألم مع عسر الطمث عادة من 2 إلى 12 ساعة قبل بداية الدورة الشهرية ويتلاشى تدريجيا في غضون أيام قليلة. طبيعة ألم الحوض هو في الغالب التشنج ، وسحب ، المؤلم ، والضغط ، وخياطة ، مع التشعيع في منطقة أسفل الظهر والعجزية ، والكلى والمستقيم والمثانة. متلازمة الألم يمكن أن يكون لها درجات متفاوتة من الشدة ، تستنزف المريض وتسهم في تطور الوهن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحالة المؤلمة تكون مصحوبة باضطرابات نباتية على شكل دوخة ، إغماء ، غثيان ، قيء ، إسهال ، قشعريرة ، حمى ، إحساس بالحرارة ، التعرق ، التبول المتكرر ، الانتفاخ. قد يكون هناك اضطرابات في مجال psychoemotional مع انتهاك للإدراك من رائحة وطعم ، وزيادة التهيج ، والأرق ، واللامبالاة ، وعدم وجود الشهية.



أسباب عسر الطمث

عسر الطمث يمكن لمثل هذه الحالة ، نموذجية بالنسبة لامرأة بالغة كما الحيض ، لا تصبح فقط مشكلة طبية غير سارة ، ولكن أيضا لها أهمية اجتماعية. يؤدي تدهور نوعية الحياة المرتبطة بعسر الطمث إلى فقدان مؤقت للقدرة على العمل في 80-85 ٪ من السكان الإناث ، بدءا من مقاعد البدلاء في المدرسة. بين المراهقين ، تحدث متلازمة الألم الحاد أثناء الحيض في 40-75 ٪ من الحالات وينمو كل عام. عمليا كل امرأة ثانية في سن مبكرة لديها مظاهر من عسر الطمث ، والتي تنخفض تدريجيا مع تقدم العمر أو تختفي تماما بعد الولادة. في مرحلة البلوغ ، غالباً ما يرتبط ألم الطمث بعلم الأمراض المكتسبة في الأعضاء التناسلية.

شدة مظاهر المرض تعتمد بشكل مباشر على ظروف المعيشة والعمل. النساء اللواتي لا يحصلن على التغذية الكافية وينخرطن في عمل بدني كثيف ، بما في ذلك الرياضيين ، أكثر عرضة للمعاناة من ألم الحيض أكثر من غيرهن. يمكن أن تؤدي العوامل الخارجية الضارة أيضًا إلى تطوير عملية مرضية. في كثير من الأحيان ، انخفاض درجة حرارة الجسم ، والأمراض المعدية ، والصدمات ، والمواقف العصيبة ، والتدخلات الجراحية على الأعضاء التناسلية تساهم في ظهور المرض. العادات الضارة ، وخاصة إدمان النيكوتين ، عدة مرات تزيد من خطر الإصابة بعسر الطمث في سن مبكرة.

هناك استعداد وراثي لتطوير انتهاكات الدورة الشهرية ، حوالي 30 ٪ من النساء مع عسر الطمث من ابنة تعاني من نفس المرض. عنصر عاطفي يلعب دورا هاما في بداية آلام الطمث. الفتيات والنساء اللاتي يعانين من الاكتئاب الحاد أكثر عرضة للمعاناة من عسر الطمث ومتلازمة ما قبل الحيض.

الأشكال السريرية

في كثير من الأحيان ينزف الحيض بشكل كامل إيقاع الحياة الطبيعية. في بعض الأحيان تكون الأيام "الحرجة" حرجة لدرجة أنها تجبر المرأة على قضاء عدة أيام في الفراش ، وتعاني من الألم. اعتمادا على شدة الألم ، تتميز ثلاثة أشكال من المرض:

  • آلام الحيض الخفيفة يزعج المرأة فقط في اليوم الأول من بداية الحيض ، لا يرافقه اضطرابات الخضرية ولا تؤدي إلى تعطيل النشاط الحيوي. هذا الشكل من المرض أكثر شيوعًا بين الإناث ، وعلى الرغم من وجود تيار سهل إلى حد ما ، مع عدم وجود اهتمام مناسب لصحة الشخص ، يمكن أن يصبح أسوأ مع مرور الوقت.
  • تحدث آلام الحيض المعتدلة في غضون بضعة أيام من بداية الحيض وترافقها اضطرابات جهازية (صداع ، وإغماء ، وتشنجات ، وغثيان ، وتقيؤ ، وإسهال ، وكثرة التبول ، والانتفاخ ، والعصبية ، والأرق). يتم تقليل القدرة على العمل بشكل كبير وعادة ما يكون الدواء مطلوبًا للحفاظ على النشاط الكامل.
  • آلام الحيض الشديد تتطور من بداية الحيض وتدوم حتى 5-7 أيام ، ولها طابع موهن واضح ، مصحوبة بمجموعة كاملة من الاضطرابات الجهازية. عادة ما تفقد الكفاءة بشكل كامل حتى عند تناول المسكنات.

في الممارسة السريرية ، تميزت الابتدائي (تشنجي) والثانوي (العضوي) عسر الطمث ، تتميز آلية التنمية. مع عسر الطمث الابتدائي ، أمراض الجهاز العضلي العضوي ، كقاعدة عامة ، غائبة. سبب ألم الحوض في عسر الطمث الثانوي هي الأمراض الالتهابية أو الأورام للأعضاء التناسلية: بطانة الرحم ، الخراجات المبيض ، والتهاب البوق المزمن ، والتهاب المفاصل ، والتهاب اللثة ، غدي ، تضيق عنق الرحم ، تشوه الأعضاء التناسلية ، والالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية. هو أيضا في كثير من الأحيان يثير ألم الحيض داخل الرحم منع الحمل.

عسر الطمث الأولي

تم العثور على المظاهر الأولى من عسر الطمث الابتدائي ، كقاعدة عامة ، 1-2 سنوات بعد الحيض مع ظهور دورات التبويض. في السنوات القليلة الأولى ، يمكن أن يكون الألم محتملاً وقصير العمر ويمكن التخلص منه بسهولة بمساعدة المسكنات التقليدية. لا يتم التعبير عن المظاهر المصاحبة بوضوح ولا تتدخل في الحياة اليومية للفتاة. مع مرور الوقت ، يمكن أن تتفاقم مسار المرض بشكل كبير ، تحدث شدة الذروة بعد حوالي 5 سنوات من ظهور الأعراض الأولى.

لا يرتبط الإحساس بالألم في عسر الطمث الأولي بالتغيرات الهيكلية في الأعضاء التناسلية ، الخلل في النشاط المقعدي لعضلة الرحم تحت تأثير المواد الفعالة بيولوجيًا ، فالزيادة في الضغط داخل الرحم وانتهاك تدفق الدم في أوعية الرحم هي في المقدمة.

في المرضى الذين يعانون من عسر الطمث ، وزيادة الرحم نشاط مقلص ، وقوة تقلصات الرحم في المرضى الذين يعانون من هذا المرض هو 5 مرات أعلى من ذلك في النساء الأصحاء. خلل في الجهاز العضلي الرحم يؤدي إلى انتهاك لنفاذية أغشية خلايا بطانة الرحم مع الإفراط في الإفراج عن leukotrienes والبروستاجلاندين في تجويف الرحم. بالإضافة إلى حقيقة أن هذه المواد هي منبهات قوية للنشاط الانقباضي للعضلات الملساء في الرحم ، فإنها تزيد من حساسية مستقبلات الألم في جدارها وتؤدي إلى اضطرابات ديناميكا الدم. زيادة نشاط عضل الرحم في تركيبة مع التشنج أو التوسيع لفترات طويلة من أوعية الرحم يؤدي إلى نقص الأكسجة في أعضاء الحوض وحدوث الألم من أصل مركزي. وفي الوقت نفسه ، يؤدي الضغط الميكانيكي للأوردة والشرايين في جدار الرحم إلى زيادة إفراز البروستاجلاندين ، مما يزيد من التشنج ويؤدي إلى تفاقم نقص التأكسج. وبالتالي هناك "حلقة مفرغة" ، مما يؤدي إلى تراكم المواد الكيميائية في الدم ، وتهيج النهايات العصبية وتسبب ألم حاد في الحوض. يتم تعزيز تقوية الألم أيضا من أيونات البوتاسيوم والكالسيوم ، والثرموبوكسينات الناشئة من بطانة الرحم المنهارة. بالإضافة إلى متلازمة الألم ، فرط البروستاجلاندين ، ارتفاع مستويات البوتاسيوم والكالسيوم ، بالإضافة إلى عدد من المواد النشطة بيولوجيًا ، تسبب اضطرابات ذاتية في الجسم: عدم انتظام دقات القلب ، والصداع ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال.

على أساس انتهاك لتوليف البروستاجلاندين يكمن فشل النشاط الهرموني. مستوى إفراز البروستاجلاندين يعتمد بشكل مباشر على محتوى ونسبة استراديول والبروجسترون. لقصور البروجسترون تأثير كبير على تحويل الأحماض الدهنية إلى حمض الأراكيدونيك في خلايا بطانة الرحم ، والتي هي مقدمة من البروستاجلاندين والليوكوترين ، والتراكم النشط والمفرط في البطانة الداخلية للرحم يحدث خلال المرحلة الثانية من الدورة.

أحد العوامل المسببة الهامة في تطور آلام الطمث هو عدم تناسق الهرمونات في الفص الخلفي للغدة النخامية - الأوكسيتوسين و vasopressin. تساهم زيادة مستوى الفازوبريسين في الدم قبل يوم واحد من بداية الحيض في ظهور ظواهر نقص الأوكسجين في أعضاء الحوض. في بعض الحالات ، يرتبط الألم الحوضي الحاد المرتبط بعسر الطمث بانخفاض مستوى المغنيسيوم داخل الخلايا في النسيج الضام لهيكل الرحم.

في تطور متلازمة الألم ، بالإضافة إلى التهيج المحلي لمستقبلات الألم في جدار الرحم ، يتم إعطاء مكان هام للمكون المركزي. يؤدي التأثير المطول لنبضات الألم على العصبونات الحساسة للحبل الشوكي إلى عدم الالتئام والحد من عتبة الألم. أيضا ، يمكن أن تسبب زيادة الحساسية للألم وراثيا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك حساسية فردية للألم ، بناءً على مشاعر المرء ، وعواطفه ، وسلوكه ومواقفه تجاه الاضطرابات في الرفاه.

المرضى الذين يعانون من عسر الطمث لديهم اضطرابات معقدة معقدة من المجال النفسي النفسي المرتبطة خلل في نظام sympathoadrenal أو تنظيم السيروتونين. نوع متعاطف من الاستجابة يرجع إلى فرط إفراز أو تراكم في الأنسجة بافرين. في هذه الحالة ، يشعر المرضى بالقلق إزاء الصداع النصفي الشديد والغثيان والقشعريرة والحمى والحمى واحمرار الرقبة والصدر وألم في القلب وعدم انتظام ضربات القلب وكثرة التبول والتعرق. الجلد شاحب وبارد ، ويلاحظ زرقة من لوحات الأظافر ، وتمدد التلاميذ. يمكن لأزمات Sympatoadrenal تطوير. في حالة عاطفية ، تسود حالات القلق والاكتئاب ، إلى اضطرابات الاكتئاب.

تتميز الاضطرابات الوعائية المتباينة بسبب ارتفاع مستويات السيروتونين في الدم و CSF عن طريق خفض ضغط الشرايين ، والدوخة ، والإغماء ، والتقيؤ ، والشعور بنقص الهواء ، والشحوب الواضحة وانخفاض حرارة الجسم. تصبح المرأة خلال الحيض السبات العميق وغير مبال ، ذمي ، يمكن أن تتفاقم أمراض الحساسية.

إن المظاهر الذاتية لنوع معين من الاستجابة هي نادرة ، وتكون التفاعلات المختلطة مع غلبة الأجزاء الأدرينالية أو السمبتاوي في الجهاز العصبي أكثر شيوعًا.

عسر الطمث الثانوي

الأسباب الأكثر شيوعا لعسر الطمث الثانوي هي التهاب بطانة الرحم التناسلية والأمراض الالتهابية المزمنة للنظام الجنسي (التهاب المكفوفين ، التهاب البوق والبلعوم). آلية بداية الألم في عسر الطمث الثانوي يختلف قليلا عن ذلك من عسر الطمث الأساسي. والفرق الرئيسي هو تفاقم مسار المرض تحت تأثير اضطرابات morpho-functional الوظيفية في الجهاز التناسلي.

في الأمراض الالتهابية ، يتم إطلاق وسطاء الالتهابات ، والتي تؤثر بالإضافة إلى النهايات العصبية خلال الدورة الشهرية. عندما تشارك في العملية المرضية للأعضاء المجاورة ، يتم تشكيل الالتصاقات ، وتليين الأنسجة ، مما يسبب وجع في نزوحهم والتوتر. مع عمليات الورم والتغيرات الكيسي ، يتم ضغط الأنسجة المحيطة بها عن طريق تكوينات متنامية. يساهم تكوين العوائق في طريق دم الحيض في تراكمه في الرحم ، وهناك تيار عكسي عبر أنابيب الرحم مع تدفق في تجويف البطن. الشعور بالانتفاخ والحرق في أسفل البطن وفي منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ، وزيادة الألم عند تغيير وضع الجسم ، والإشعاع في أسفل الظهر والكلى والمثانة ، قد ترافق شرسوف الفترة من نزيف الحيض وحتى تستمر لعدة أيام بعد ذلك. شهريا عادة وفيرة ، مع عدد كبير من الجلطات ، لفترات طويلة. غالبًا ما يكون الألم غير دوري في الطبيعة ويتم إزعاجه طوال الدورة ، ويتزايد خلال الإباضة ومع بداية الدورة الشهرية. في بقية الوقت ، آلام السحب المستمرة في أسفل الظهر وأسفل البطن ، يرافقه إفراز مرضي من الجهاز التناسلي ، تستنفد المرأة إلى حد كبير وتساعد على الحد من عتبة الألم. قد يكون أحد مظاهر عسر الطمث الثانوي عسر الجماع (ألم أثناء الاتصال الجنسي) ، والذي يؤثر سلبًا ليس فقط على الصحة الجسدية ، بل أيضًا على الصحة العقلية للمرأة.

في حالة الالتهاب المتكرر المزمن ، يمكن لمتلازمة الألم أن تتكاثر بشكل متكرر في فترة ما قبل الحيض وتهدأ مع بداية الدورة الشهرية. بالإضافة إلى الألم ، قد يتم إزعاج المريض من خلال زيادة درجة حرارة الجسم وظاهرة التسمم المرتبطة بتفاقم العملية الالتهابية.

في النساء في مرحلة البلوغ ، ويعانون من عسر الطمث ، تعتمد الأعراض المصاحبة على حالتهم البدنية وغالبا ما تتعلق بالأمراض القلبية الوعائية والجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، مثل هؤلاء النساء أكثر عرضة للاضطرابات الاكتئابية ولديهن حالة نفسية مزاجية نفسية غير مستقرة.

التشخيص والمبادئ الأساسية للعلاج

تتضمن التدابير التشخيصية لعسر الطمث إجراء فحص مفصل وفحوصات مفيدة وفحص أمراض النساء. من أجل تحديد أسباب هذا المرض ، يتم تعيين اختبار للدم ، بالإضافة إلى الاختبارات العامة ، مع تحديد مستويات الهرمون في مراحل مختلفة من الدورة ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، تنظير الرحم (حسب المؤشرات) ، تنظير البطن (حسب المؤشرات). عند الضرورة ، يتم فحص أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والعصبي والبولي.

علاج الحيض المؤلم هو أساسا الدوائية ويهدف إلى تصحيح الاضطرابات الهرمونية. يتم القضاء على الألم في عسر الطمث بشكل فعال من خلال استخدام مثبطات من توليف البروستاجلاندين وموانع الحمل عن طريق الفم. تخلق العقاقير الهرمونية المجمعة المستويات المرتفعة اللازمة من البروجسترون ، والتي تمنع تخليق البروستاجلاندين خلال نزيف الشهر. استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم له تأثير إيجابي على مختلف الاضطرابات في الدورة الشهرية والمبيض ، وتعزيز تطبيعه ، والحد من قوة وتواتر تقلصات الرحم ، والحد من ضغط داخل الرحم ، والذي يحسن ضد تدفق الدم لأعضاء الحوض ، وظهور عسر الطمث تختفي أو تصبح أقل وضوحا. ومع ذلك ، عند وصف العلاج للنساء الشابات يجب أن تأخذ في الاعتبار الرغبة في الحمل في المستقبل القريب.

الأدوية الممرضة لعلاج عسر الطمث هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. ويستند عملهم على انقطاع الصلة الرئيسية لمتلازمة الألم - الحصار لتشكيل البروستاجلاندين والسيتوكينات الموالية للالتهابات. تصل فعالية الأدوية في هذه السلسلة إلى 80٪. بالإضافة إلى ذلك ، أثبتت أنها نفسها كعلاج شامل للأمراض الالتهابية المزمنة. في الآونة الأخيرة ، تم تفضيل حاصرات انتقائية من انزيمات الأكسدة الحلقية (نيميسوليد) مقارنة مع غير انتقائي منها. تعتمد الجرعة ومدة الدواء على شدة المرض وشدة الأعراض ، وصف العلاج للوقاية (قبل عدة أيام من بداية الحيض) أو أعراض الانسحاب (مع ظهور الألم).

للحد من النشاط مقلص من عضل الرحم ، وتستخدم antispasmodics (لا - shpa) ، وحاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل) ، ومستحضرات المغنيسيوم (المغنيسيوم B6). لا يحدث استرخاء العضلات الملساء تحت تأثير هذه الأدوية في الرحم فقط ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى ، وخاصة المعدة والأمعاء ، مما يؤدي إلى انخفاض في الأعراض المصاحبة لعسر الطمث وتأثير إيجابي في الجهاز البولي. تؤثر فيتامينات ب بشكل إيجابي على الجهاز العصبي ، مما يزيد من مقاومة محفزات الألم.

طرق فعالة كفاية للعلاج النفسي والترقيعي ، تؤثر على المجال العاطفي وتزيل العامل النفسي لحدوث الألم. طرق العلاج الطبيعي هي أيضا بشعبية كبيرة.

في علاج عسر الطمث الثانوي ، بالإضافة إلى جميع الطرق المذكورة أعلاه ، فمن الضروري إجراء تدابير علاجية للمرض الأساسي.

للوقاية من عسر الطمث ينبغي تنظيم النوم بشكل صحيح والراحة ، وتجنب المجهود البدني الثقيل في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، والتخلي عن العادات السيئة ، لا إرهاق ، وتجنب الإجهاد البدني والعقلي المفرط. Полноценное питание с преобладанием продуктов, содержащих витамины В1, В6 и Е, является одним из важных компонентов профилактики дисменореи. Во время месячных следует отказаться от употребления тонизирующих напитков, шоколада и тяжелой жирной и соленой пищи. За несколько дней до предполагаемой менструации можно заваривать травяные мочегонные и успокоительные чаи, хороший эффект имеет душица, мелисса, мята и ромашка. Занятия умеренными физическими нагрузками, например, йогой или танцами способствуют гармоничному физическому развитию, усиливают кровообращение в малом тазу и предупреждают развитие гипоксии.


| 19 يناير 2014 | 2 183 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك