عسر الطمث: الأسباب والعلاج من عسر الطمث الابتدائي والثانوي
الطب الانترنت

عسر الطمث

المحتويات:

تعاني أكثر من نصف النساء في سن الإنجاب في جميع أنحاء العالم من تكرار الألم أثناء فترة الحيض. مؤلم نزيف الطمث أو عسر الطمث، يرافقه أعراض المشاكل الصحية المختلفة، في معظم الحالات، مرتكبي اعتلال الصحة وفقدان الأداء خلال هذه الفترة.

وفقا لتصنيف المدى المستخدمة سابقا المقبولة دوليا "عسر الطمث" يدل على عملية المرضية، دوري تجلى من ألم في أسفل البطن مع عدم وجود علم الأمراض النسائية لا يستخدم في الممارسة بسبب تفسيرها صحيح. ويعتقد أن تدوين لهذه الحالة المرضية المرتبطة بالاضطرابات النفسية لوالغدد الصم العصبية أثناء الحيض، وعلى المدى أكثر ملاءمة "عسر الطمث"، كما يشير إلى الترجمة "انتهاك النزيف الشهري" ويشرح الطيف كلها شذوذ الطمث.

ألم في عسر الطمث عادة ما تبدأ ل2-12 ساعة قبل الحيض وتتلاشى تدريجيا على مدى عدة أيام. طبيعة آلام الحوض التشنج أساسا، وسحب، مؤلم، والضغط، خياطة، يشع في الفقرات القطنية والعجزية المنطقة والكلى والقولون والمثانة. متلازمة الألم قد يكون له درجة مختلفة من الكثافة، والمريض وعوادم يعزز الوهن. وبالإضافة إلى ذلك، ويرافق الحالة المرضية التي كتبها اضطرابات الخضري كما والدوخة، والإغماء والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وقشعريرة، حمى، والهبات الساخنة، والتعرق، وزيادة تواتر التبول، وانتفاخ في البطن. قد يكون هناك اضطرابات في المجال النفسي والعاطفي في انتهاك للرائحة وطعم، وزيادة التهيج، والأرق، واللامبالاة، وانعدام الشهية.



أسباب عسر الطمث

عسر الطمث ومن المعتاد لحالة البالغين الإناث كما الحيض، يمكن أن تصبح ليس فقط مشكلة طبية غير سارة، ولكن أيضا على الأهمية الاجتماعية. تدهور نوعية الحياة المرتبطة عسر الطمث، مما أدى إلى عجز مؤقت في 80-85٪ من السكان الإناث، بدءا من المدرسة. بين المراهقين ألم شديد أثناء الحيض، ويحدث في 40-75٪ من الحالات، وزيادة كل عام. تقريبا كل امرأة ثانية في سن مبكرة ويلاحظ أعراض عسر الطمث، مما يقلل تدريجيا مع التقدم في السن أو تختفي تماما بعد الولادة. في مرحلة البلوغ، وترتبط تشنجات الحيض الأكثر شيوعا مع اضطراب مكتسب من الأعضاء التناسلية.

من شدة أعراض المرض يعتمد على ظروف المعيشة والعمل. هم أكثر عرضة بكثير للمعاناة من آلام الطمث مقارنة ببقية النساء الذين لا يحصلون على التغذية الكافية، وتشارك في العمل البدني الثقيلة، بما في ذلك الرياضيين. العوامل الخارجية السلبية يمكن أن يؤدي أيضا إلى تطوير العملية المرضية. في كثير من الأحيان، انخفاض حرارة الجسم، والأمراض المعدية، والصدمات النفسية، والإجهاد، لعملية جراحية في الأعضاء التناسلية تساهم في ظهور المرض. العادات السيئة، وإدمان النيكوتين خاصة، عدة مرات تزيد من خطر عسر الطمث في سن مبكرة.

يقول استعداد وراثي لتطوير اضطرابات الدورة الشهرية، يكون حوالي 30٪ من النساء مع ابنة عسر الطمث تعاني من نفس المرض. دورا هاما في حدوث آلام الحيض يلعب العنصر العاطفي. الفتيات والنساء عرضة للاكتئاب حاد وغالبا ما تعاني من آثار عسر الطمث ومتلازمة ما قبل الحيض.

أشكال السريرية

في كثير من الأحيان نزيف الحيض تماما تغيير إيقاع الحياة العادية. أحيانا أيام "حرجة" حاسمة بحيث امرأة أجبرت لقضاء عدة أيام في السرير، والذين يعانون من الألم. اعتمادا على شدة الألم ثلاثة أشكال من المرض:

  • الخفيفة آلام الطمث امرأة قلقة فقط في الأيام الأولى من بداية الحيض، وليس يرافقه اضطرابات اللاإرادي ولا تؤدي إلى اضطراب النشاط الحيوي. هذا الشكل من المرض هو الأكثر شيوعا بين النساء، وعلى الرغم مسار معتدل إلى حد ما، دون يمكن أن تتفاقم الاهتمام المناسب لحالتهم الصحية مع مرور الوقت.
  • ويلاحظ آلام الطمث المعتدل في غضون بضعة أيام من بدء الحيض ويرافقه اضطرابات جهازية (صداع، إغماء، تشنجات ، غثيان، قيء، إسهال، التبول المتكرر، والنفخ، والعصبية، والأرق). يتم تقليل الكفاءة إلى حد كبير، وعادة ما للحفاظ على النشاط الكامل يتطلب أخذ الدواء.
  • آلام الطمث الشديد تطوير من بداية الحيض ويستمر حتى 5-7 أيام، يكون لها طابع مرهقة وضوحا، يرافقه مجموعة كاملة من الاضطرابات الجهازية. للخدمة وعادة ما فقدت تماما، حتى في الوقت الذي أخذ المسكنات.

في الممارسة السريرية، ومعزولة (التشنجي) والثانوية (العضوية) عسر الطمث الأولي متباينة آلية التنمية. في عسر الطمث الأولي العضوي علم الأمراض أمراض النساء عادة غائبة. سبب آلام الحوض المرتبطة عسر الطمث الثانوي والأمراض الالتهابية أو الورمية بطانة الرحم الأعضاء التناسلية، كيسات المبيض، التهاب الملحقات المزمن، المبيض، التهاب الملحقات ، غدي ، المرجلات، تضيق عنق الرحم، تشوهات الأعضاء التناسلية، البكتيرية والفيروسية والعدوى الفطرية. أيضا، تماما غالبا ما يثير الحيض وسائل منع الحمل داخل الرحم الألم.

عسر الطمث الأولي

توجد عادة أول مظاهر عسر الطمث الأولي بعد 1-2 سنوات الحيض مع ظهور دورات التبويض. في السنوات القليلة الأولى من الألم يمكن أن يكون متسامحا جدا، قصيرة الأجل وغير قابلة للإزالة بسهولة عن طريق المسكنات التقليدية. يرافق الأعراض في نفس الوقت أعربت خفيفة ولا تتداخل مع الحياة اليومية للفتاة. مع مرور الوقت، وهذا المرض يمكن أن تفاقم بشكل كبير من كثافة الذروة يحدث بعد حوالي 5 سنوات من ظهور الأعراض.

لا ترتبط آلام في عسر الطمث الأولي مع التغييرات الهيكلية في الأعضاء التناسلية، وضعف الصدارة النشاط عضل الرحم مقلص في إطار العمل من المواد الفعالة بيولوجيا، وزيادة الضغط داخل الرحم واضطراب في تدفق الدم في الأوعية الرحمية.

في المرضى الذين يعانون من عسر الطمث الرحم لديها النشاط مقلص زيادة، وقوة تقلصات الرحم في المرضى الذين يعانون من أمراض مشابهة إلى 5 مرات أعلى من تلك النسبة عند النساء السليمات. إلى ضعف عضلة الرحم يسبب نفاذية انتهاك بطانة الرحم أغشية الخلايا لإطلاق المفرط في يوكوترين الرحم تجويف والبروستاجلاندين. وبالإضافة إلى ذلك، وهذه المواد هي المنشطات قوية من النشاط مقلص من العضلات الملساء الرحم، وزيادة حساسية مستقبلات الألم في جدارها، وتؤدي إلى اضطرابات في ديناميكا الدم. التضخيم النشاط [مومتريل] بالاشتراك مع تشنج طويلة أو تمدد الأوعية الرحم يؤدي إلى آلام الحوض نقص الأكسجين وظهور أصل المركزي. حيث ضغط الميكانيكي للجدار الأوردة والشرايين الرحم يؤدي مرة أخرى مع ذلك إلى زيادة إطلاق البروستاجلاندين، مما يعزز تشنج وتفاقم ظاهرة نقص الأكسجة. وبالتالي هناك "حلقة مفرغة"، مما أدى إلى تراكم المواد الكيميائية في الدم التي تهيج النهايات العصبية وينطوي على آلام الحوض الشديد. زيادة الألم تسهم أيضا المغادرين من الانهيار أيونات البوتاسيوم بطانة الرحم وtrombokininy الكالسيوم. بالإضافة إلى الألم، فرط البروستاجلاندين، وزيادة مستويات البوتاسيوم والكالسيوم، وكذلك عدد من المواد الفعالة بيولوجيا أخرى تسبب اضطرابات جهازية اللاإرادي: عدم انتظام دقات القلب، والصداع، والغثيان والقيء والإسهال.

الكامنة وراء الاضطرابات بروستاغلاندين التوليف هو فشل النشاط الهرموني. مستوى إفراز البروستاجلاندين يعتمد على المحتوى ونسبة الاستراديول والبروجستيرون. نقص هرمون البروجسترون تؤثر تأثيرا كبيرا على تحويل الأحماض الدهنية إلى حمض الأراكيدونيك في خلايا بطانة الرحم، والتي تنذر البروستاجلاندين و leukotrienes، وهناك فاعل والتراكم المفرط في البطانية الرحم في مرحلة دورة الثانية.

عامل خاص بأسباب الأمراض هاما في تطوير آلام الطمث هو الهرمونات التوازن الخلفي النخامية - الأوكسيتوسين وفاسوبريسين. الارتفاع في فاسوبريسين الدم يقرب من يوم قبل بداية الحيض يعزز أحداث ميتة في أجهزة الحوض. في بعض الحالات، ويرتبط آلام الحوض شديد في عسر الطمث مع انخفاض مستويات المغنيسيوم داخل الخلايا في الأنسجة الضامة للرحم الإحضار.

في تطور الألم، بالإضافة إلى تهيج المحلية من مستقبلات الألم في جدار الرحم، وتعطى مكانة هامة إلى مكون مركزي. التعرض لفترات طويلة من نبضات الألم في الخلايا العصبية الحسية من النخاع الشوكي يؤدي إلى انهيار المعاوضة ويقلل من عتبة الألم. أيضا، وزيادة الحساسية للألم يمكن أن يكون سببه الوراثة. وبالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك قابلية الفرد للألم، بناء على مشاعرهم الخاصة، والعواطف والسلوك والموقف من انتهاكات الصحية.

لاحظ المرضى الذين يعانون من عسر الطمث المناطق psychovegetative انتهاك متكامل المعقدة المتصلة خلل في نظام السيروتونين أو simpatoadrenalovoj التنظيم. يحدث نوع تعاطفا أو استجابة فرط تراكم بافراز في الأنسجة. في هذه الحالة، والمرضى بالقلق إزاء الصداع الشديد نوع الصداع النصفي، والغثيان، وقشعريرة أو الهبات الساخنة، والحمى، واحمرار في الجلد في الرقبة والصدر، وألم في القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، تكرار البول والتعرق. البشرة الفاتحة والباردة، وتميزت لوحات زرقة الأظافر، والمتوسعة التلاميذ. يمكن أن تتطور الأزمات sympathadrenalic. حالة عاطفية من اضطرابات القلق والوسواس القهري السائدة، وتصل إلى الاكتئاب واضطرابات.

الاضطرابات الحركية بسبب مستويات السيروتونين مرتفعة في الدم والسائل النخاعي، تتميز عن طريق خفض ضغط الدم، والدوخة، والإغماء والتقيؤ والشعور نقص الهواء، تتميز شحوب وانخفاض حرارة الجسم. المرأة أثناء الحيض تصبح بطيئة والسبات العميق، وتورم، وتفاقم محتمل لأمراض الحساسية.

مظهر-الذات من نوع معين من الاستجابة نادرة جدا، أكثر شيوعا في ردود فعل متباينة مع غلبة الانقسامات الأدرينالية والحركية من الجهاز العصبي.

عسر الطمث الثانوي

الأسباب الأكثر شيوعا من عسر الطمث الثانوي هي بطانة الرحم الأعضاء التناسلية والأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز التناسلي (التهاب الملحقات، salpingoophoritis). آلية ألم في عسر الطمث الثانوي لا تختلف كثيرا عن تلك في الانتخابات التمهيدية. والفرق الرئيسي هو تفاقم المرض تحت تأثير اضطرابات المورفولوجية والوظيفية لأجهزة الجهاز التناسلي.

في الأمراض الالتهابية يحدث الافراج عن وسطاء التهابات، مما يؤثر على النهايات العصبية أثناء الدورة الشهرية. عندما الانخراط في عملية المرضية يأخذ تشكيل المكان الأعضاء المجاورة الالتصاقات، تليف الأنسجة، مما تسبب الألم أثناء نزوحهم والتوتر. عند حدوث تغييرات الأورام والكيسي ضغط تشكيلات المتزايد الأنسجة المحيطة بها. عقبات تشكيل دم الحيض يساهم في تراكم في الرحم والتيار العكسي في قناة فالوب مع تدفق في التجويف البريتوني. النفخ، وحرقان في أسفل البطن ومنطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، وزيادة الألم عند تغيير الموقف من الجسم، ويشع في الظهر والكلى، قد تكون مصحوبة المثانة، الشرسوف أثناء الدورة الشهرية وحتى يستغرق بضعة أيام بعد ذلك. لفترات طويلة الحيض عادة وفيرة مع العديد من الجلطات. الألم غالبا ما تكون احلقي في الطبيعة وقلق طوال دورة، وزيادة أثناء التبويض ونزول الحيض. ما تبقى من الألم المزعج المستمر في البطن وأسفل الظهر، يرافقه تصريف غير طبيعي من الجهاز التناسلي، مرهقة بشكل كبير على المرأة ويساعد على الحد من عتبة الألم. يمكن للمرء أن مظاهر عسر الطمث الثانوي يكون عسر الجماع (ألم أثناء الجماع)، مما يؤثر سلبا ليس فقط المادية ولكن أيضا على الصحة النفسية للمرأة.

في حالة ألم التهاب المتكرر المزمن قد تضخمت بشكل متكرر خلال فترة ما قبل الحيض وتهدأ مع بداية الحيض. بالإضافة إلى ألم المريض قد يزعج الحمى والتأثيرات السامة المرتبطة تفاقم العملية الالتهابية.

تعتمد النساء في منتصف العمر، والذين يعانون من أعراض عسر الطمث يرتبط بشرط المادية، وغالبا ما تشير إلى أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. وبالإضافة إلى ذلك، هؤلاء النساء أكثر عرضة لاضطرابات اكتئابية ولها غير مستقرة دولة متميزة النفسية والعاطفية.

التشخيص والعلاج من المبادئ الأساسية

وتشمل التدابير تشخيص عسر الطمث تنفذ مختبر المفصل والفحص فعال وفحص الحوض. من أجل التعرف على أسباب المرض للمريض بالإضافة إلى التحليلات العامة عين الدراسة من الدم مع مستوى معين من الهرمونات في مراحل مختلفة من دورة، الحوض بالموجات فوق الصوتية، الرحم (إذا أشار)، تنظير البطن (عن طريق وصفة طبية). إذا لزم الأمر فحص القلب والأوعية الدموية، الجهاز الهضمي، الجهاز العصبي والجهاز البولي.

علاج الحيض المؤلم موجهة أساسا للتصويب الدوائية والاضطرابات الهرمونية. ألم في عسر الطمث القضاء على نحو فعال باستخدام مثبطات اصطناع البروستاغلاندين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم. الأدوية الهرمونية مجتمعة تنتج مستوى مرتفع المطلوب من هرمون البروجسترون الذي يتم حظر اصطناع البروستاغلاندين أثناء النزيف الشهري. استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم له تأثير إيجابي على اضطرابات مختلفة، ودورة الطمث المبيض، وتعزيز التطبيع، والحد من قوة وتواتر تقلصات الرحم، وتقليل الضغط داخل الرحم، ضد الذي يحسن الدورة الدموية في أجهزة الحوض والظواهر عسر الطمث تختفي أو تصبح أقل وضوحا. ومع ذلك، ينبغي تعيين العلاج للشابات تأخذ بعين الاعتبار الرغبة في أن تصبح حاملا في المستقبل القريب.

وكلاء إمراضي لعلاج عسر الطمث والمسكنة العقاقير المضادة للالتهابات. ويستند عملها على انقطاع المكون الرئيسي للألم - الحصار على تشكيل البروستاجلاندين والسيتوكينات الموالية للالتهابات. فعالية الأدوية في هذه السلسلة هو 80٪. وبالإضافة إلى ذلك ثبت أنها كذلك العلاج معقدة من الأمراض الالتهابية المزمنة. في الآونة الأخيرة، وتعطى الأفضلية للحاصرات انتقائية من انزيمات الأكسدة الحلقية (نيميسوليد)، بالمقارنة مع غير انتقائية. الجرعة ومدة إدارة الدواء يعتمد على شدة المرض والأعراض، ويشرع العلاج من أجل منع (قبل بضعة أيام الحيض) أو أعراض الانسحاب (عندما يظهر الألم).

وتستخدم spasmolytics (Nospanum) للحد من انقباض النشاط [مومتريل]، حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل)، والاستعدادات المغنيسيوم (ماجني B6). يحدث ارتخاء العضلات الملساء في إطار العمل من هذه الأدوية ليس فقط في الرحم، ولكن أيضا في الأجهزة الأخرى، وخاصة المعدة والأمعاء، الأمر الذي يؤدي إلى إضعاف الأعراض المصاحبة لعسر الطمث والعمل polisistemny إيجابي. فيتامينات لها تأثير إيجابي على الجهاز العصبي، وزيادة مقاومة للمؤثرات الألم.

أساليب فعالة جدا من العلاج النفسي وتصحيح النفسي، مما يؤثر على المجال العاطفي، والقضاء على العامل النفسي للألم. تقنيات العلاج الطبيعي أيضا بشعبية كبيرة.

في علاج عسر الطمث الثانوي بالإضافة إلى جميع الطرق المذكورة أعلاه هو مطلوب لإجراء التدخلات العلاجية على المرض الأساسي.

للوقاية من عسر الطمث يجب أن يكون لتنظيم النوم والراحة، وتجنب ممارسة التمارين الرياضية خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية، والتخلي عن العادات السيئة، وليس peretruzhdaetsya، وتجنب الإجهاد البدني والذهني الزائد. التغذية الجيدة مع غلبة المنتجات التي تحتوي على الفيتامينات B1، B6 و E هو أحد العناصر الهامة في الوقاية عسر الطمث. أثناء الحيض يجب تجنب شرب المشروبات الغازية والشوكولاته والمواد الغذائية الدهنية والمالحة الثقيلة. في غضون بضعة أيام قبل الحيض يمكن أن يخمر الشاي مدر للبول ومهدئ العشبية، له تأثير جيد توابل، بلسم الليمون والنعناع والبابونج. فئات هي ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة، مثل اليوغا أو الرقص تسهم في النمو البدني متناغمة، وزيادة الدورة الدموية في الحوض ومنع تطور نقص الأكسجة.


| 19 يناير 2014 | | 2183 | غير مصنف
ترك تعليقك