الدفتيريا: الصورة ، الأعراض ، الوقاية من الدفتيريا عند الأطفال والبالغين
الطب على الانترنت

الدفتيريا: الأعراض والعلاج عند الأطفال والبالغين

المحتويات:

اليوم ، أصبح مرض مثل الدفتيريا أكثر وأكثر شيوعًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن تحصين السكان من خلال التطعيم الإلزامي منخفض بسبب الرفض المتكرر للأمهات الصغيرات. لهذا السبب ، من الضروري للجميع معرفة أعراض الدفتيريا من أجل استشارة الطبيب على الفور وتلقي العلاج المناسب.

تعتبر الدفتيريا مرضًا معديًا حادًا يصيب الأطفال والشباب بشكل أساسي. قد يكون الفشل في تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب قاتلاً ، ويعزى ذلك بشكل رئيسي إلى اختناق شخص ما بسبب الأفلام التي تشكلت في الحلق.

من المعروف أن مرضًا مثل الدفتيريا معروف للبشرية منذ العصور القديمة. وفقًا للأدلة التاريخية الباقية ، فقد وصف العلماء الذين عاشوا في فترة العصور القديمة عيادة هذه الأمراض بشيء من التفصيل. بين الأطباء الذين درسوا الخناق ، واحدة من الأماكن الرئيسية التي يحتلها أبقراط و جالين. ومع ذلك ، لم يتلق هذا الاسم الأنثوي للمرض على الفور. من بين مرادفاته المثيرة للاهتمام ، والتي لها حاليا أهمية تاريخية فقط ، والأكثر إثارة للاهتمام هو "حبل الجلاد". تم الحصول على الاسم الحالي للمرض في القرن التاسع عشر فقط ، عندما أصبح من الواضح للعلماء الفرنسيين أن الاختناق بالفيلم هو السبب الرئيسي للوفاة في الدفتيريا (من الكلمة اليونانية "الدفتيريا" - غشاء ، فيلم).



أسباب الخناق

العامل المسبب للخناق هو بكتيريا تنتمي إلى فئة البكتيريا القشرية التي هي كائنات حية إيجابية الجرام. تم اكتشاف هذا الميكروب لأول مرة ووصفه في التحضيرات المصنوعة من أفلام الدفتيريا في عام 1883. ومع ذلك ، فإن رائد هذا النوع من البكتيريا هو فريدريش لوفلر ، الذي تمكن من زراعة هذا الميكروب في المختبر. في وقت لاحق إلى حد ما ، قام اثنان من أخصائيي علم الأحياء المجهرية المعروفين أ.

العامل المسبب للدفتريا له شكل "دمبل" وفي التحضير يتم ترتيبه في أزواج على شكل حرف V. Corinebacterium لا يشكل بوغًا ، وبالتالي يموت سريعًا في البيئة. كبسولة من هذه الكائنات الحية الدقيقة هي أيضا غائبة.

كيف تحدث العدوى؟

العدوى البشرية تحدث عن طريق الاستنشاق ، قطرات المحمولة جوا. مصدر العدوى هو مريض مريض أو حامل للنباتات المسببة للأمراض ، حيث يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الميكروب في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. من الخطر بشكل خاص الأشخاص الذين يحملون المرض في شكل بدون أعراض. كما أن المرضى الذين يتعافون من الدفتيريا أمر خطير أيضًا. من المعتقد أن إطلاق البكتيريا من الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي قبل النقاهة يمكن أن يستمر ما يصل إلى 15-22 يومًا بعد الحد (أو الاختفاء التام) من الأعراض السريرية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الاتصال أو عن طريق الأدوات المنزلية المصابة أو الأيدي القذرة. في هذه الحالة ، تحدث الدفتيريا في الجلد أو الأغشية المخاطية. نادراً ما تحدث الإصابات المنقولة بالغذاء التي تسببها الاستعمار النشط للمنتجات الغذائية مثل الزبدة أو الحليب من مسببات الأمراض الدفتيريا.

من يستطيع الحصول على الدفتيريا؟

القابلية للإصابة بدفتيريا الخناق مرتفعة لدرجة أن أي شخص يمكن أن يصاب باحتمال 100٪ تقريبًا. بعد التطعيم أو مرض سابق ، يصاب الشخص بمناعة مدى الحياة تمنع الإصابة بالعدوى. أما بالنسبة للمواليد الجدد ، فإن الأجسام المضادة للأمهات تحمي أجسامهم بشكل موثوق خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة.

هذا مثير للاهتمام! تشير الدفتيريا إلى تلك الأمراض التي تعكس مستوى ثقافة المجتمع البشري. أظهر باحثون من الأمم المتحدة أن تفشي الخناق يحدث فقط في تلك البلدان التي يرفض فيها الأشخاص التطعيم. مع مراعاة جميع قواعد التحصين ، يمكن التغلب على هذا المرض بالكامل.

آليات تطور المرض

كما ذكر أعلاه ، يدخل العامل المسبب للأمراض الموصوفة في الجسم ، والتغلب على الحواجز الواقية للأغشية المخاطية (تجويف الفم والعينين والجهاز الهضمي). علاوة على ذلك ، يحدث التكاثر النشط للبكتيريا في منطقة بوابة المدخل. بعد ذلك ، يبدأ العامل الممرض في إنتاج مواد سامة بنشاط للجسم والتي تسبب اضطراب عمل العديد من الأعضاء والأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب هذه السموم نخر خلايا ظهارة الغشاء المخاطي (نخر) ، تليها تشكيل فيلم الليفين. يتم تثبيته بإحكام بالأنسجة المحيطة في اللوزتين ، ولا يمكن إزالته بالملعقة أثناء فحص المريض. أما بالنسبة للأجزاء البعيدة من الجهاز التنفسي (القصبة الهوائية والقصبات الهوائية) ، فهي هنا غير ملحومة بإحكام بالأنسجة الكامنة ، مما يسمح لها بفصل وتوصيل تجويف الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى الاختناق.

يمكن أن يسبب جزء السم الذي دخل مجرى الدم تورمًا واضحًا للأنسجة في منطقة الذقن. شهادتها هي شخصية تشخيصية تفاضلية مهمة ، مما يسمح بتمييز الخناق عن الأمراض الأخرى.

أعراض الخناق

الدفتيريا الصورة تختلف أعراض الأمراض الموصوفة اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على المسار الذي دخل فيه العامل الممرض إلى الجسم. كما يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك أشكالًا غير متناظرة وأعراض قليلة القسيمات من المرض ، يصعب التعرف على علاماتها في المراحل المبكرة.

في الشكل الكلاسيكي للمرض (الدفتيريا البلعومية) ، المسجلة في 90-95 ٪ من الحالات ، يكون لدى الشخص الأعراض التالية:

- فجأة ترتفع درجة حرارة الجسم ، تظهر أعراض التسمم: صداع شديد ، تعب ، ضعف. الطفل شقي ويمكن أن يرفض تناول الطعام ؛

- بسبب التأثير السام لسموم corynebacterium على الجهاز الدوري ، يتطور تشنج معمم للأوعية الصغيرة. سريريا ، تتجلى كجلد شاحب ، وأحيانا مع مسحة رخامية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث زيادة في نشاط القلب ، ولكن قد ينخفض ​​ضغط الدم إلى أرقام حرجة ؛

- يتميز بالتهاب حاد في الحلق. عند الفحص ، تكون اللوزتين حمراء ، منتفخة إلى حد ما ، وتوجد أغشية سميكة بيضاء اللون على سطحها. إذا حاولت فصلها بملعقة أو ملعقة ، فستجد سطحًا تنزف تحتها. ومع ذلك ، لا يمكن تنظيف سطح اللوزتين بطريقة "ميكانيكية" بسيطة ، حيث يتم تشكيل أفلام جديدة في مكان الأفلام التي تمت إزالتها خلال 20-24 ساعة. ومن المثير للاهتمام ، على عكس الغارات الأخرى التي يمكن العثور عليها على اللوزتين ، فإن أفلام الدفتيريا لها خصائصها الخاصة. لاحظ الأطباء حتى Zemstvo أنه إذا تم وضعها في خزان بالماء ، فإنها ستغرق بسرعة.

- الغدد الليمفاوية ، والتي تقع في المنطقة تحت الفك السفلي ، زيادة كبيرة. إذا حاولت ملمسها ، سيشعر المريض بألم شديد.

في معظم الحالات ، تقتصر الغارات على الخناق على اللوزتين ولا تتجاوزها. إذا تم العثور عليها في أجزاء أخرى من تجويف الفم ، فإنهم يتحدثون عن شكل شائع من المرض ، والذي لديه تشخيص غير موات للغاية.

يختلف المتغير تحت السموم للخناق عن أشكال المرض الموصوفة أعلاه. ويتميز بدرجة أكبر من العلامات المحلية والعامة للمرض ، وكذلك ظهور أعراض جديدة - تورم الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الرقبة ، والتي يمكن أن تكون في بعض الأحيان من جانب واحد.

من الخطر بشكل خاص المتغير السام للخناق البلعومي ، الذي يتطور في معظم الحالات عند البالغين. قد يكون ذلك بسبب نسخة محلية غير معالجة من المرض ، وقد تحدث مباشرة بعد الإصابة. مظاهره هي كما يلي:

  • درجة حرارة الجسم مرتفعة للغاية (39 درجة مئوية وما فوق) ، قشعريرة بارزة وتعرق ؛
  • التهاب الحلق واضح للغاية ، وأحيانًا يكون من الممكن تقوسه ؛
  • تتجلى اضطرابات في الجهاز العصبي عن طريق التحريض القوي ، وأحيانًا بالهلوسة والأفكار الوهمية ؛
  • نادراً ما يحدث تشنج قوي في عضلات الجهاز التنفسي ؛
  • الجلد وردي ، فقط مع شكل ناهض من المرض يمكن ملاحظة شحوب الوجه ؛
  • ضغط الدم منخفض ومعدل ضربات القلب مرتفع.
  • اللوزتين والأغشية المخاطية البلعوم الأحمر الساطع ، وأحيانًا ذات لون أرجواني. في التهاب حاد في الغدد الحنكية ، قد تكون متورمة لدرجة أنها تغلق تمامًا مدخل الحنجرة.

اعتمادًا على شدة وذمة الذقن والرقبة ، تتميز هذه المراحل من الشكل السام للخناق:

  • المرحلة 1: يصل التورم إلى نصف العنق تقريبًا ؛
  • المرحلة 2: تصل الوذمة إلى مستوى الترقوة.
  • المرحلة 3: الوذمة تنحدر أسفل الترقوة.

يتم تشخيص الخناق متغير فرط السمية بشكل غير منتظم نسبيا. في معظم الحالات ، يتأثرون بأشخاص يتم إضعاف جسدهم بأي أمراض مصاحبة (عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، مرض السكري ، إلخ). من حيث مظاهره السريرية ، فهو يشبه الشكل السام للمرض ، ولكن في هذه الحالة ، تكون مضاعفات الأعضاء الداخلية ، على سبيل المثال ، مدينة دبي للإنترنت ، مميزة. مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، قد يموت المريض في وقت مبكر من يوم واحد من بداية ظهور العلامات السريرية.

الخناق من الأنف ينتمي إلى المتغيرات المحلية من المرض. يتميز العلامات السريرية التالية: أعراض التسمم خفيفة ، والتنفس من خلال الأنف أمر صعب ، إفرازات مخاطية أو دموية. عند مشاهدتها في المرآة الأنفية ، يمكنك أن ترى أن هناك تآكل في الغشاء المخاطي ، وكذلك رواسب غشائية ، يمكن إزالتها بسهولة. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين هذا النوع من الدفتيريا مع تلف الغشاء المخاطي للعينين أو الحنجرة.

الخناق هو نوع من الأمراض الموصوفة في أعمال العديد من كلاسيكيات الأدب الروسي. تذكر ، مع ما التفاني امتص الأطباء Zemstvo الأفلام الليفية من حناجر الأطفال الصغار! هناك نوعان من هذه الأمراض:

  • المترجمة. مرادف لها هو الدفتيريا الحنجرة.
  • مشترك. يتميز هذا الشكل بآفات مناطق نخر ليفي في الأجزاء السفلية من الجهاز الرئوي القصبي.

تتطور مجموعة الدفتيريا وفقًا لقوانين معينة. هناك ثلاث مراحل رئيسية للمرض ، والتي تحل محل بعضها البعض على التوالي:

  • Disfonicheskaya. يتصف بالأصوات الضعيفة: إنه يصبح كئيبًا ، ويظهر سعال قاسي قاسي. تستمر هذه الأعراض في المريض لمدة تصل إلى 7 أيام.
  • تضيقي. يصبح الصوت مسموعًا بالكاد ، والسعال صامت تقريبًا. جلد المريض شاحب ، فهو لا يهدأ ويتعجل في السرير أو حول الغرفة. التنفس صعب لدرجة أن المناطق القابلة للاستنشاق من استنشاق الصدر يتم رسمها.
  • Asfiksicheskaya. يصبح الجلد مسحة مزرقة ، ينخفض ​​ضغط الدم إلى الصفر تقريبًا. نبض بالكاد يمكن اكتشافها. التنفس متكرر ، سطحي. مع انقراض الوعي قد تظهر التشنجات .

من المهم للغاية أن تكون المراحل الموصوفة لمجموعة الدفتيريا أكثر وضوحًا عند الأطفال. أما بالنسبة للبالغين ، فإن لديهم المظاهر الوحيدة لهذا النوع من المرض قد تكون "بحة في الصوت" و سعال اختراق.

عين الدفتيريا نادرة للغاية. يمكن أن يعبر عن نفسه إما عن طريق احمرار بسيط للأغشية المخاطية ، أو عن طريق تشكيل أفلام مميزة.

تشخيص الخناق

من أجل إثبات وجود مرض مثل الدفتيريا لدى المريض ، يجب تنفيذ برنامج الفحص التالي:

  • مجموعة من الشكاوى (العديد منها مذكورة أعلاه) ، التعرف على تاريخ المرض ؛
  • فحص المريض بالقياس الإلزامي لضغط الدم ومعدل النبض ؛
  • قياس الحرارة.
  • استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة مع تنفيذ تنظير الحنجرة. تهدف طريقة البحث هذه إلى اكتشاف الأفلام في الحنجرة وذمة الأغشية المخاطية ؛
  • بذر مسحة من اللوزتين على المواد الغذائية. في الوقت نفسه ، في المرضى الذين لديهم صورة سريرية مميزة للمرض ، وكذلك في أولئك الذين تواصلوا مع المرضى وناقلات البكتيريا ، يتم تأكيد التشخيص حتى عند الحصول على نتائج البذر السلبية ؛
  • فحص الدم السريري. للدفتيريا تتميز بزيادة عدد كريات الدم البيضاء ، وزيادة في ESR ، وانخفاض في عدد الصفائح الدموية.

كيفية علاج الدفتيريا؟

يجب أن نتذكر أن إجراء التدابير العلاجية في حالة الدفتيريا على أساس العيادات الخارجية محظور! جميع المرضى يخضعون لدخول المستشفى الإلزامي.

الدواء الرئيسي الذي يهدف إلى القضاء على العامل المسبب للعدوى هو مصل مضاد للخناق ، ويتم تحديد طريقة إعطائه حسب عمر وشدة حالة المريض. قبل إعطاء هذا الدواء ، يجب إجراء اختبار للجلد لاكتشاف ما إذا كان المريض يعاني من الحساسية. عند تلقي نتائج إيجابية من إدخال رفض المصل.

الاتجاه الثاني للعلاج هو إزالة السموم من الجسم وتجديد توازن الماء والكهارل. هذا يؤدي إلى انخفاض في تركيز السموم في الدم ، وتحسين نشاط الجهاز القلبي الوعائي. يتم استخدام كل من المحاليل الغروية والبلورية. إذا كان ضغط الدم غير مستقر ، يمكن استخدام هرمونات الغلوكورتيكوستيرويد (على سبيل المثال ، بريدنيزون).

مع هزيمة الحنجرة ، التي تهدد الوذمة والاختناق اللاحق ، يتم إجراء الاستنشاق باستخدام مضادات الأوعية ومضادات الهستامين (suprastin). بالإضافة إلى ذلك ، هرمونات الوريد (بريدنيزون ، هيدروكورتيزون).

إذا كان من المستحيل تصحيح الاضطرابات التنفسية علاجيًا ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم تزويده بمراقبة على مدار الساعة. إذا لزم الأمر ، يتم توصيل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي.

يتم الخروج من المستشفى فقط بشرط أن تحصل على نتائج سلبية مزدوجة لمخاط البذر من الأنف والحنجرة. إذا تم الحصول على نتائج إيجابية ، يبقى المريض في المستشفى حتى في حالة عدم وجود أي علامات للمرض. بعد الخروج من المستشفى ، يمكنك البدء فوراً في العمل ضمن فريق منظم.

في الأشخاص الذين يتم التعرف عليهم على أنهم حاملات للبكتيريا ، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية لإعادة تأهيل بؤر العدوى. الأدوية المستخدمة مثل الكليندامايسين والسيفالوثين.

منع الدفتيريا

كما ذكر أعلاه ، فإن الطريقة الرئيسية للوقاية من هذا المرض هي التحصين النشط للسكان. للقيام بذلك ، يتم إعطاء الأطفال DPT وفقا لجدول التطعيم. أما بالنسبة للبالغين ، فيتم إعطاؤهم كل 10 سنوات لقاح ADS-M.


| 30 سبتمبر 2014 | | 18،423 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك