الخناق: صور وأعراض والوقاية من الدفتيريا عند الأطفال والبالغين
دواء على الانترنت

الخناق: الأعراض والعلاج لدى الأطفال والبالغين

المحتويات:

اليوم ، بدأ مرض كالدفتريا يحدث أكثر وأكثر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تمنيع السكان من خلال التطعيم الإلزامي منخفض المستوى بسبب الرفض المتكرر للأمهات الشابات. وبسبب هذا ، يجب أن تكون أعراض الخناق معروفة للجميع ، من أجل استدعاء الطبيب في الوقت المناسب والحصول على العلاج المناسب.

يسمى الخناق المرض المعدية الحادة ، والتي تتأثر بشكل كبير من قبل الأطفال والشباب. إذا كنت لا تقدم المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة ، ويرجع ذلك أساسا إلى خنق الناس مع الأفلام التي تشكلت في الحلق.

مثل هذا المرض مثل الخناق كان معروفا للإنسانية منذ العصور القديمة. وفقا للأدلة التاريخية الباقية ، وصف العلماء الذين عاشوا في العصور القديمة عيادة هذا المرض بتفاصيل كافية. بين الأطباء المشاركين في دراسة الخناق ، واحدة من الأماكن الرئيسية التي تحتلها أبقراط وجالينوس. ومع ذلك ، لم يتم الحصول على اسم هذا المرض على الفور. من بين مرادفاته المثيرة للاهتمام ، والتي لا تحظى حاليا إلا بأهمية تاريخية فقط ، والأكثر إثارة للاهتمام هو "حلقة الجلاد". حصل هذا المرض على اسمه الحديث في القرن التاسع عشر ، عندما اتضح للعلماء الفرنسيين أن السبب الرئيسي للوفاة في الخناق هو الخنق بأفلام (من الكلمة اليونانية "diphthera" - غشاء ، فيلم).



أسباب الخناق

العامل المسبب للخناق هو جرثومة تنتمي إلى فئة البكتيريا الخلوية ، والتي تنتمي إلى الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام. تم اكتشاف هذا الميكروب لأول مرة ووصفه في مستحضرات مصنوعة من أفلام الدفتيريا في عام 1883. ومع ذلك ، فإن مكتشف هذا النوع من corynebacteria هو فريدريش لوفلر ، الذي تمكن من زراعة هذا الميكروب في المختبر. وبعد ذلك بقليل ، قام اثنان من علماء الأحياء المجهرية المعروفة "إيه. يرسن" و "إي. رو" ، بتكسين ذيفان الدفتيريا ، مما جعل من الممكن إجراء التطعيم.

إن العامل المسبب للدفتيريا هو في شكل "دمبل" وفي إعداده يقع في أزواج في شكل الحرف V. لا تشكل بكتيريا القرنية بوغاً ، وبالتالي تختفي بسرعة في البيئة. كبسولة من هذا الكائن الدقيق هو أيضا غائبة.

كيف تحدث العدوى؟

تحدث العدوى البشرية عن طريق الاستنشاق ، بواسطة قطرات محمولة جوا. مصدر العدوى هو المريض المريض أو الناقل للنباتات المسببة للأمراض ، حيث يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الميكروب في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. يتم وضع خطر خاص من قبل الأشخاص الذين يتحملون المرض في شكل لا أعراض. أيضا هؤلاء المرضى الذين يتعافون من الدفتيريا هي أيضا خطرة. ويعتقد أن إطلاق بكتيريا نقاهة من الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي يمكن أن تستمر حتى 15-22 يوما بعد الاختزال (أو الاختفاء الكامل) من الأعراض السريرية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الاتصال - من خلال الأشياء المصابة من الحياة اليومية أو الأيدي القذرة. في هذه الحالة ، يحدث الخناق في الجلد أو الأغشية المخاطية. في بعض الأحيان ، تحدث العدوى المنقولة بالغذاء عرضًا ، والتي تنتج عن الاستعمار النشط لمسببات الأمراض الخناق مثل الزبدة أو الحليب.

من يمكنه الحصول على الخناق؟

القابلية للإصابة بداء الخناق curynebacteria عالية جدا بحيث يمكن لأي شخص أن يصاب باحتمال 100 ٪ تقريبا. بعد التحصين أو المرض المنقولة في الشخص ، يتم تكوين مناعة مدى الحياة ، مما يمنع إعادة العدوى. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة ، تحمي الأجسام المضادة للأمهات أجسادهم بشكل موثوق خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة.

انها مثيرة للاهتمام! يشير الدفتريا إلى تلك الأمراض التي تعكس مستوى ثقافة المجتمع البشري. وقد أظهر باحثون من الأمم المتحدة أن تفشي الدفتريا يحدث فقط في البلدان التي يرفض الناس التطعيم فيها. تحت جميع قواعد التحصين ، يمكن أن يهزم هذا المرض تماما.

آليات تطوير المرض

كما سبق ذكره أعلاه ، فإن العامل المسبب للأمراض الموصوفة يدخل الجسم ، والتغلب على الحواجز الواقية للأغشية المخاطية (تجويف الفم ، والعيون ، والجهاز الهضمي). علاوة على ذلك ، يحدث الاستنساخ الفعال للموجات الكهربية في منطقة بوابات الدخول. بعد ذلك ، يبدأ العامل الممرض في تطوير المواد السامة بشكل نشط للجسم ، مما يتسبب في تعطيل عمل العديد من الأعضاء والأنسجة. من بين أشياء أخرى ، تسبب هذه السموم نخر الخلايا الظهارية للأغشية المخاطية (النخر) متبوعة بتكوين غشاء فبريني. وترتبط بقوة الأنسجة المحيطة في اللوزتين ، وليس من الممكن إزالته مع ملعقة أثناء فحص المريض. أما بالنسبة للأجزاء البعيدة من الجهاز التنفسي (القصبة الهوائية والشعب الهوائية) ، فهي ليست ملحومة بشدة للأنسجة الكامنة ، والتي تسمح لها بفصل وتمديد تجويف المجاري الهوائية ، مما يؤدي إلى الخنق.

هذا الجزء من السم الذي وصل إلى الدم يمكن أن يسبب وذمة واضحة في الأنسجة في منطقة الذقن. درجتها هي ميزة تشخيصية تفاضلية مهمة تجعل من الممكن تمييز الدفتريا من أمراض أخرى.

أعراض الخناق

الخناق صور تختلف أعراض علم الأمراض الموصوفة اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على مسار دخول العامل الممرض إلى الجسم. وينبغي أيضا أن تؤخذ بعين الاعتبار أن هناك أشكال أعراض عديمة الأعراض ومن أعراض المرض ، من الصعب للغاية التعرف على علاماتها في المراحل المبكرة.

مع الشكل الكلاسيكي للمرض (الخناق من البلعوم الفموي) ، والذي يتم تسجيله في 90-95 ٪ من الحالات ، يكون لدى الشخص أعراض مشابهة:

- فجأة ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر أعراض التسمم: الصداع الشديد ، والتعب ، والضعف. الطفل شقي ويمكن أن يرفض تناول الطعام ؛

- بسبب التأثير السام للسموم من corynebacteria على الجهاز الدوري ، تتطور تشنج عام من السفن الصغيرة. سريريًا ، يتجلى ذلك في شحوب الجلد ، وأحيانًا مع غطاء رخامي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك زيادة في نشاط القلب ، ولكن قد ينخفض ​​ضغط الدم إلى الأعداد الحرجة ؛

- تتميز بألم شديد في الحلق. عند فحصها ، تظهر اللوزتين حمراء اللون ، متورمة إلى حد ما ، وأفلام كثيفة من اللون الأبيض القذر على سطحها. إذا حاولت فصلهما بملعقة أو ملعقة ، سيظهر سطح نزيف أسفلها. ومع ذلك ، ليس من الممكن تنظيف سطح اللوزتين باستخدام طريقة "ميكانيكية" بسيطة ، حيث يتم تكوين طرق جديدة خلال 20-24 ساعة بدون موقع الأفلام التي تمت إزالتها. ومن المثير للاهتمام ، على عكس الغارات الأخرى التي يمكن العثور عليها على اللوزتين ، فإن أفلام الدفتيريا لها خصائصها الخاصة. لا يزال أطباء "زيمسكي" يلاحظون أنهم إذا وضعوهم في صهريج بالماء فسوف يغرقون بسرعة ؛

- الغدد الليمفاوية الموجودة في المنطقة الفرعية ، زيادة كبيرة. إذا ﺣﺎوﻟﺖ ﺗﺤﺪﻳﺪهﺎ ، ﻓﺴﻮف ﻳﺸﻌﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺄﻟﻢ ﻗﻮي.

في معظم الحالات ، تقتصر الغارات في الخناق على منطقة اللوزتين ولا تتجاوزها. إذا تم العثور عليها في مناطق أخرى من تجويف الفم ، ثم نتحدث عن شكل شائع من المرض ، والتي لديها توقعات غير مواتية للغاية.

يختلف النوع الفرعي من الخناق عن الأشكال السابقة للمرض. ويتميز بشدة أكبر من العلامات المحلية والعامة للمرض ، فضلا عن ظهور أعراض جديدة - وذمة من الأنسجة الدهنية تحت الرقبة في الرقبة ، والتي يمكن أن تكون في بعض الأحيان من جانب واحد.

الخطورة بشكل خاص هي النوع السام من الخناق الفموي الفموي ، والذي يتطور في معظم الحالات عند البالغين. يمكن أن يكون ذلك نتيجة لمتغير محلي غير معالج من المرض ، ولكن يمكن أن يحدث على الفور تقريبا بعد الإصابة. مظاهره هي كما يلي:

  • درجة حرارة جسم عالية جدا (39 درجة مئوية وما فوق) ، قشعريرة كبيرة والتعرق.
  • آلام في الحلق واضحة للغاية ، وأحيانا يمكن أن يكون لها شخصية الانفجار ؛
  • تتجلى اضطرابات الجهاز العصبي من الإثارة الشديدة ، وأحيانا الهلوسة ، والأوهام.
  • نادرا ما يكون هناك تشنج قوي من الجهاز التنفسي العضلي.
  • الجلد هو وردي ، فقط مع شكل agonal من المرض يمكن أن يلاحظ شحوب في الوجه ؛
  • انخفاض ضغط الدم ، وارتفاع معدل ضربات القلب ؛
  • اللوزتين والأغشية المخاطية من البلعوم من اللون الأحمر الزاهي ، وأحيانا مع هوى الأرجواني. مع التهاب واضح في الغدد الحنكية ، يمكن أن تتورم بما فيه الكفاية لإغلاق مدخل الحنجرة بالكامل تقريبا.

اعتمادا على شدة وذمة الذقن والرقبة ، تتميز هذه المراحل من الشكل السام للخناق:

  • المرحلة 1: تصل الوذمة إلى نصف الرقبة تقريبًا.
  • المرحلة 2: يصل التورم إلى مستوى الترقوة ؛
  • المرحلة 3: تنزل الوذمة تحت الترقوة.

يتم تشخيص الخناق ارتفاع ضغط الدم بشكل غير منتظم نسبيا. في معظم الحالات ، يتأثر به الأشخاص الذين ضعفت من قبل أي من الأمراض المصاحبة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ومرض السكري ، وما إلى ذلك). على المظاهر السريرية ، يشبه الشكل السام للمرض ، ولكن في هذه الحالة ، تكون المضاعفات من الأعضاء الداخلية ، على سبيل المثال ، متلازمة DIC ، مميزة. إذا تم توفير الرعاية الطبية في وقت غير مناسب ، قد يموت المريض في وقت مبكر من يوم واحد من ظهور علامات سريرية.

الخناق من الأنف يشير إلى المتغيرات المحلية للمرض. يتميز بالعلامات السريرية التالية: يتم التعبير عن أعراض التسمم بشكل ضعيف ، والتنفس من خلال الأنف أمر صعب ، أو فصل المخاطية أو الدموي. عند رؤيتك في المرآة الأنفية ، يمكنك أن ترى أن هناك تآكلات على الغشاء المخاطي ، وكذلك طلاءات filmy التي يمكن إزالتها بسهولة. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذا النوع من الخناق مع تلف الغشاء المخاطي للعيون أو الحنجرة.

الخناق الخناق هو نوع من الأمراض الموصوفة في أعمال العديد من كلاسيكيات الأدب الروسي. تذكر ، مع ما أنمار امتص الأطباء zemskie أفلام fibrinous من حلق الأطفال الصغار! هناك نوعان من أشكال هذا المرض:

  • المترجمة. مرادفها هو الخناق من الحنجرة ؛
  • مشترك. يتميز هذا النموذج من الآفات في مناطق نخر الفيبرين للأجزاء الأساسية للنظام الرئوي الرئوي.

تتطور حبوب الخناق وفقا لأنماط معينة. هناك ثلاث مراحل رئيسية للمرض ، والتي تحل محل بعضها البعض باستمرار:

  • Disfonicheskaya. تتميز بصوت ضعيف: يصبح أجش ، هناك سعال خشنة سعال. هذه الأعراض تستمر لمدة تصل إلى 7 أيام.
  • تضيقي. صوت يصبح بالكاد مسموعة ، والسعال - عديم الصوت تقريبا. جلد المريض شاحب ، فهو لا يهدأ ، يندفع في السرير أو حول الغرفة. التنفس صعب للغاية حيث يتم استنشاق المناطق المرنة من الصدر عن طريق الاستنشاق.
  • Asfiksicheskaya. يكتسب الجلد ظل مزرق ، ينخفض ​​ضغط الدم إلى الصفر تقريبًا. نبض بالكاد شعرت. التنفس متكرر ، سطحي. ومع تلاشي الوعي ، قد تظهر التشنجات .

من المهم جدا حقيقة أن المراحل الموصوفة من خناق الدفتريا هي أكثر وضوحا في الأطفال. أما بالنسبة للبالغين ، فإن مظاهرهم الوحيدة من هذا النوع من المرض يمكن أن تكون "أصواتًا خشنة" وسعالًا سعالًا.

الخناق من العين نادر للغاية. يمكن أن يتجلى ذلك إما عن طريق إحمرار بسيط للأغشية المخاطية ، أو عن طريق تشكيل أفلام مميزة.

تشخيص الخناق

من أجل إثبات وجود مرض مثل الخناق في المريض ، من الضروري إجراء برنامج الامتحانات التالي:

  • جمع الشكاوى (كثير منها مذكور أعلاه) ، والتعرف على تاريخ المرض ؛
  • فحص المريض مع قياس إلزامي لضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
  • قياس الحرارة.
  • التشاور مع طبيب الأنف والحنجرة مع تنظير الحنجرة. تهدف هذه الطريقة في البحث إلى الكشف عن الأفلام في الحنجرة والوذمة في الأغشية المخاطية.
  • زرع اللطاخة من اللوزتين على وسائل الإعلام المغذيات. في نفس الوقت ، في المرضى الذين يعانون من صورة سريرية نموذجية للمرض ، وكذلك أولئك الذين يتواصلون مع المرضى والحاملات البكتيرية ، يتم تأكيد التشخيص حتى عند الحصول على نتائج سلبية ؛
  • اختبار الدم السريري. يتميز الخناق بزيادة في عدد الكريات البيض ، بزيادة في ESR ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية.

كيف تعالج الدفتريا؟

ينبغي أن نتذكر أن تنفيذ التدابير الطبية في الخناق في ظروف المرضى الخارجيين ممنوع! يخضع جميع المرضى للإستشفاء الإلزامي في المستشفى.

الدواء الرئيسي الذي يهدف إلى القضاء على العامل المسبب للعدوى هو المصل المضاد للالتهاب ، والذي يتحدد أسلوبه بواسطة عمر وشدة حالة المريض. قبل دخول هذا الدواء ، من الضروري إجراء اختبار جلدي يكشف حساسية المريض. إذا كنت تحصل على نتائج إيجابية من مقدمة رفض المصل.

الاتجاه الثاني للعلاج هو إزالة السموم من الجسم وتجديد المياه وتوازن المنحل بالكهرباء. هذا يؤدي إلى انخفاض في تركيز السموم في الدم ، وتحسين نشاط نظام القلب والأوعية الدموية. وتستخدم كل من الحلول الغروية والبلورية. عندما يكون ضغط الدم غير مستقر ، يمكن استخدام هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد (على سبيل المثال ، بريدنيزولون).

عندما تتأثر الحنجرة ، والتي تهدد مع تورم والاختناق اللاحق ، يتم إجراء الاستنشاق باستخدام مضادات الأوعية ومضادات الهيستامين (suprastin). بالإضافة إلى ذلك ، حقن هرمونات عن طريق الوريد (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون).

إذا كان لا يمكن تصحيح اضطراب التنفس عن طريق الوسائل العلاجية ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم توفيره مع المراقبة على مدار الساعة. إذا لزم الأمر ، يتم توصيل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي.

يتم استخراج المستخلص من المستشفى فقط بشرط الحصول على اثنين من النتائج السلبية السلبية لزرع المخاط من الأنف والحلق. إذا تم الحصول على نتائج إيجابية ، يبقى المريض في المستشفى حتى لو لم تكن هناك علامات للمرض. بعد التفريغ ، يمكنك البدء في العمل على الفور في فريق منظم.

في الأشخاص الذين يتم التعرف على أنها حاملات البكتيرية ، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية لتعقيم بؤر العدوى. العقاقير المستخدمة مثل الكليندامايسين والسيفالوتين.

الوقاية من الدفتيريا

كما سبق ذكره أعلاه ، فإن الطريقة الرئيسية للوقاية من هذا المرض هي التحصين الفعال للسكان. لهذا ، يتم إعطاء الأطفال DTP وفقا لجدول التطعيمات. أما بالنسبة للبالغين ، فيتم تقديمهم كل 10 سنوات باستخدام لقاح ADS-M.


| 30 سبتمبر 2014 | 18 423 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك