الدفتيريا: صور والأعراض والوقاية من الدفتيريا في الأطفال والبالغين
الطب الانترنت

الدفتيريا: الأعراض والعلاج في الأطفال والبالغين

المحتويات:

اليوم هذا المرض كما الخناق بدأ لتلبية أكثر فأكثر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التطعيم للسكان من خلال التطعيم الإجباري منخفضة بسبب الفشل المتكرر من الأمهات الشابات من سلوكها هذا. وبسبب هذا، عليك أن تعرف أعراض الدفتريا كل لنرى على الفور الطبيب والحصول على العلاج المناسب.

ويسمى الدفتيريا مرض معد حاد الذي هزم معظمهم من الأطفال والشباب. عندما فشل لتقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة يرجع ذلك أساسا إلى الاختناق فيلم البشري شكلت في حلقي.

مثل هذا المرض مثل الدفتيريا قد عرفتها البشرية منذ العصور القديمة. وفقا لعلماء الأدلة التاريخية الذي عاش في الفترة من العصور القديمة، وصفت هذه العيادة علم الأمراض بتفصيل كاف. بين الأطباء المشاركين في الدراسة للخناق، واحدة من الأماكن الرئيسية التي أبقراط وجالينوس المحتلة. ومع ذلك، كان هذا الاسم تصنيف الأمراض المرض غير واضح على الفور. ومن مرادفاته مثيرة للاهتمام، والتي هي حاليا لا تملك إلا أهمية تاريخية، بأكبر قدر من الاهتمام هو "حلقة من الجلاد." الاسم الحديث للمرض لم تتلق سوى في القرن ال19، عندما العالم الفرنسي، أصبح واضحا أن السبب الرئيسي للوفاة في الدفتيريا وخنق الأفلام (من الكلمة اليونانية «diphthera» - فيلم غشاء).



أسباب الدفتيريا

الدفتيريا - نوع من البكتيريا التي تنتمي إلى فئة من corynebacteria، والتي هي الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. وقد اكتشفت هذه البكتيريا أولا وصفت في استعدادات من الأفلام الخناق في عام 1883. ومع ذلك، رائد هذا النوع من الوتدية يعتبر فريدريش لويففلر، الذي كان قادرا على زراعة الميكروبات في المختبر. إلى حد ما في وقت لاحق، عزل اثنين المعروفة الميكروبيولوجي A. Iersen وE روكس ذيفان الخناق، مما يجعل من الممكن لإجراء التطعيم.

يأخذ الخناق على شكل "gantelek" وفي صياغة وترتيب في أزواج في شكل إلكتروني V. الوتدية لا تشكل الجراثيم، لذلك يموت بسرعة في البيئة. الكبسولة في هذا الكائن مفقود أيضا.

كيف يمكنك الحصول على المصابين؟

تحدث العدوى البشرية عن طريق الاستنشاق، الرذاذ المحمولة جوا. مصدر العدوى هو المريض مريضا أو الناقل من مسببات الأمراض، والتي لديها أعلى تركيز للميكروب لوحظ في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. من خطر معين من الناس الذين يحملون هذا المرض في شكل أعراض. بل هو أيضا خطير، وهؤلاء المرضى الذين يشفون من الخناق. ويعتقد أن الإفراج عن البكتيريا من الناقهين مجرى الهواء يمكن أن الأغشية المخاطية تستغرق ما يصل الى 15-22 يوما بعد انخفاض (أو اختفاء كامل لل) الأعراض السريرية. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الاتصال - من خلال الأدوات المنزلية المصابة أو الأيدي القذرة. في مثل هذه الحالة، الجلد الدفتيريا أو الأغشية المخاطية. Casuistically نادرا ما تحدث العدوى الصالحة للأكل التي تسببها الجراثيم استعمار الأطعمة الخناق النشطة مثل الزبدة أو الحليب.

من يستطيع الحصول الدفتيريا؟

القابلية للالوتدية الخناق عالية جدا لدرجة أن أي شخص يمكن أن يصاب مع ما يقرب من 100٪ الاحتمالات. بعد التطعيم، أو أمراض المنقولة في البشر يتم تشكيل مناعة مدى الحياة، والذي يحول دون إعادة التلوث. أما بالنسبة لحديثي الولادة، والأجسام المضادة الأمهات موثوق حماية أجسادهم خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة.

انها متعة! الدفتريا هو واحد من تلك الأمراض التي تعكس مستوى ثقافة المجتمع البشري. وقد أظهرت باحثون من الأمم المتحدة أن تفشي الخناق تحدث فقط في تلك البلدان حيث يرفض الناس التطعيم. تخضع لجميع قواعد التحصين المرض يمكن هزم تماما.

آليات تطور المرض

كما هو مبين آنفا، ووصف وكيل علم الأمراض يدخل الجسم، والتغلب على الحواجز الواقية من الأغشية المخاطية (الفم والعين والجهاز الهضمي). وعلاوة على ذلك، هناك corynebacteria تربية نشاطا في المنطقة من بوابة المدخل. بعد ذلك، يبدأ عامل ممرض لإنتاج بنشاط المواد السامة في الجسم التي تسبب تعطل العديد من الأجهزة والأنسجة. وبالإضافة إلى ذلك، هذه السموم تسبب تنخر الخلايا الظهارية المخاطية (النخر) مع تشكيل لاحقة من فيلم الفبريني. ويرد عليه بقوة إلى الأنسجة المحيطة بها في اللوزتين، وإزالة مع ملعقة من غير الممكن أثناء فحص المريض. وفيما يتعلق الأجزاء النائية من الجهاز التنفسي (القصبة الهوائية والشعب الهوائية)، ومن هنا لا ملتصقة جدا من الأنسجة الكامنة، والذي يسمح لفصل وتسد تجويف الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى الاختناق.

جزء من السم، الذي حصل في الدم، يمكن أن يسبب تورم واضح للأنسجة في الفك. درجته هي ميزة هامة التفاضلية التشخيص الذي يسمح للتمييز من الدفتيريا غيرها من الأمراض.

أعراض الدفتريا

الدفتيريا الصورة الأعراض التي وصفها المرض تختلف باختلاف كبير على الطريقة التي الممرض دخل الجسم. وينبغي أيضا أن يوضع في الاعتبار أن هناك أشكال غير متناظرة والمنخفض أعراض المرض، وأعراض منها في المراحل المبكرة من الصعب للغاية للكشف.

في الشكل الكلاسيكي للمرض (الدفتيريا البلعوم)، والتي يتم تسجيلها في 90-95٪ من الحالات، فإن مثل هذا الشخص لديه الأعراض:

- زيادة مفاجئة في درجة حرارة الجسم، وهناك أعراض التسمم: الصداع الشديد، والتعب، والضعف. كان الطفل المشاغب وقد يرفضون تناول الطعام.

- بسبب التأثير السام للcorynebacteria السموم في الدورة الدموية، وضعت تشنج معمم من الأوعية الدموية الصغيرة. سريريا ويتجلى ذلك من خلال شحوب الجلد، وأحيانا مع لمسة من الرخام. وبالاضافة الى ذلك قد تتطور تردد زيادة نشاط القلب، ولكن ضغط الدم قد ينخفض ​​إلى أرقام الحرجة؛

- تتميز بألم شديد في الحلق. على الفحص، واللوزتين هي الأحمر، منتفخة بعض الشيء، فيلم كثيفة لون من البيض وجدت على سطحها. إذا حاولت تفصل بينهما مع ملعقة أو ملعقة، ثم تحتها تظهر نزيف السطح. ومع ذلك، وتنظيف سطح اللوزتين بسيطة الطريقة "الميكانيكية" غير ممكن، لأن للفترة 20-24 ساعة لا تضع تتشكل الأفلام الجديدة النائية. ومن المثير للاهتمام، على النقيض من الهجمات الأخرى التي يمكن العثور عليها على اللوزتين، والأفلام الخناق لها سماتها الخاصة. لاحظ الطبيب دولة أخرى إذا وضعت في خزان للمياه، وغرق بسرعة.

- الغدد الليمفاوية، والتي تقع في المنطقة تحت الفك السفلي، زيادة كبيرة. إذا كنت في محاولة منهم متلمس، فإن المريض يشعر بالألم.

في معظم الحالات، غارات في منطقة الخناق وزة محدودة ولا تتجاوز لهم. إذا وجدوا في أجزاء أخرى من تجويف الفم، ونحن نتحدث عن شكل شائع من المرض، والتي لديها التكهن سيئة للغاية.

من الأشكال المذكورة أعلاه من مرض يتميز البديل الفرعية سامة من الخناق. ويتميز هذا خطورة أكبر من علامات المحلية والعامة للمرض، فضلا عن ظهور أعراض جديدة - تورم الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الرقبة، والتي يمكن أن تكون في بعض الأحيان من جانب واحد.

من خطر معين هو البديل السامة من البلعوم والخناق، والذي يتطور في معظم الحالات لدى البالغين. قد يكون نتيجة للمرض دون علاج البديل المحلي، ويمكن أن يحدث على الفور تقريبا بعد الإصابة. مظاهره هي كما يلي:

  • عالية جدا درجة حرارة الجسم (39 0 C وما فوق)، والتعرق كبير ويرتجف.
  • يتم التعبير عن الألم في الحلق بقوة، وأحيانا يمكن الانفجار مع شخصية.
  • وتظهر اضطرابات في الجهاز العصبي من خلال إثارة قوية، وأحيانا الهلوسة والأوهام.
  • نادرا ما يكون تشنج قوي للعضلات الجهاز التنفسي.
  • الجلد الوردي، إلا إذا شكل احتضارية للمرض يمكن أن تكون علامة شحوب.
  • انخفاض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب مرتفعة.
  • اللوزتين والأغشية المخاطية في الحلق هو أحمر مشرق، مشوبة أحيانا مع اللون البنفسجي. في التهاب ملحوظ في الغدد الحنكي قد تكون متورمة ذلك تغطية الكثير مما بالكامل تقريبا مدخل الحنجرة.

اعتمادا على شدة الرقبة ومناطق الذقن وذمة تميز هذه المراحل شكل سام من الدفتيريا:

  • الخطوة 1: تورم تأتي إلى ما يقرب من نصف الرقبة.
  • الخطوة 2: تورم يصل مستوى الترقوة.
  • الخطوة 3: تورم وتنخفض تحت الترقوة.

البديل مفرط السمية الخناق تشخيص نادرا نسبيا. في معظم الحالات، وأنها تقع الأشخاص المرضى، الذين ضعفت من قبل أي أمراض المصاحبة (فيروس نقص المناعة البشرية، ومرض السكري، وغيرها) الهيئات. لالمظاهر السريرية أنها تشبه شكل سام من هذا المرض، ولكن في هذه الحالة مضاعفات نموذجية من الأعضاء الداخلية، مثل مدينة دبي للإنترنت. إن لم يكن في الوقت المناسب تقديم الرعاية الطبية للمرضى قد يموتون بالفعل في يوم 1 من ظهور علامات سريرية.

يشير الخناق الأنف لتجسيد المرض المحلية. يتميز العلامات السريرية التالية: أعراض التسمم هي خفيفة، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، إفرازات مخاطية أو بقع دم. عندما ينظر في المرآة الأنف، يمكنك أن ترى أن على الغشاء المخاطي هناك تآكل وطلاء غشائي، والتي يمكن إزالتها بسهولة. في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين هذا الخيار مع الآفات الخناق في الأغشية المخاطية للعيون أو الحلق.

خناق خناق - وهو نوع من المرض الذي يوصف في كتابات العديد من كلاسيكيات الأدب الروسي. تذكر، مع التفاني من فيلم الفبريني الطبيب بلد يستنشق من الحلق الأطفال الصغار! هناك نوعان من هذا المرض:

  • المترجمة. مرادفاته - الدفتيريا الحنجرة.
  • مشترك. ويتميز هذا النموذج من قبل الآفات من المناطق الميتة الفبريني الإدارات المصب نظام القصبية الرئوية.

الدفتيريا خناق يتطور وفقا لقوانين معينة. هناك ثلاث مراحل رئيسية للمرض، التي تنجح بشكل تسلسلي واحد آخر:

  • Disfonicheskaya. تتميز اضطرابات الصوت: يصبح أجش، يظهر سعال خشن. هذه الأعراض تستمر المريض يصل إلى 7 أيام.
  • تضيقي. صوت غير مسموع بالكاد، والسعال - الصمت تقريبا. جلد المريض شاحب، فهو لا يهدأ، والقذف في السرير أو في الغرفة. هناك صعوبة في التنفس بحيث المجالات المتوافقة مع الصدر على إلهام رسمها.
  • Asfiksicheskaya. يصبح الجلد صبغة مزرقة، هو انخفاض الضغط الشرياني إلى الصفر تقريبا. نبض بالكاد يمكن كشفها. التنفس بشكل متكرر، وسطحية. كما يتلاشى من الوعي يمكن أن تحدث التشنجات .

المهم جدا هو أن مرحلة وصفها من خناق الدفتيريا وأكثر وضوحا في الأطفال. بالنسبة للبالغين، لديهم مظاهر الوحيدة لهذا الشكل من المرض يمكن أن يكون "بحة في الصوت" وسعال جاف.

يحدث الخناق العين في حالات نادرة جدا. ويمكن أن يعبر عن نفسه أو احمرار بسيط في الأغشية المخاطية، أو تشكيل الأفلام محددة.

تشخيص الدفتيريا

لتثبيت في المريض وجود أمراض مثل الدفتيريا، قم بتشغيل البرنامج التالي من المسوح:

  • مجموعة من الشكاوى (وكثير منها المذكورة أعلاه)، التعرف على تاريخ المرض.
  • فحص المريض مع قياس المطلوب من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
  • قياس الحرارة.
  • التشاور ENT الطبيب من أداء تنظير الحنجرة. ويهدف هذا الأسلوب من الأبحاث في الكشف عن الأفلام في حلقها وتورم في الأغشية المخاطية.
  • تشويه المحاصيل من اللوزتين في وسائل الإعلام الثقافة. وهكذا المرضى الذين يعانون من الصورة السريرية النموذجية للمرض، فضلا عن أولئك الذين كانوا على اتصال مع المرضى وتشخيص تأكيد bacillicarriers حتى عند تلقي النتائج ثقافة سلبية.
  • CBC. الدفتيريا مميزة العد زيادة الكريات البيض، وزيادة ESR، والحد من عدد الصفائح الدموية.

كيفية علاج مرض الدفتيريا؟

وينبغي أن نتذكر أن تنفيذ التدابير العلاجية في الدفتيريا يحظر على العيادة الخارجية! جميع المرضى عرضة لدخول المستشفى الإلزامي.

الأدوية الأساسية، والتي تهدف إلى القضاء على جراثيم هي مصل مضاد للخناق ويتم تحديد وضع الإدارة في سن ووزن المريض. قبل دخول المخدرات اللازمة لإجراء اختبار الجلد، للكشف عن وجود الحساسية في المريض. عند استلام نتائج إيجابية من إدخال النفايات في الدم.

الاتجاه الثاني من العلاج - إزالة السموم من الجسم والماء تجديد والتوازن المنحل بالكهرباء. وهذا يؤدي إلى انخفاض في تركيز السموم في الدم، وتحسين أداء الجهاز القلبي الوعائي. كما استخدم الغروانية والحلول البلورانية. عندما عدم الاستقرار ضغط الدم ويمكن استخدام الهرمونات السايكلوفوسفامايد (على سبيل المثال، بريدنيزولون).

عندما الحنجرة، مما يهدد تورم والاختناق لاحقة، ويتم استنشاق خارج باستخدام vasoconstrictors ومضادات الهيستامين (Suprastinum). الهرمونات إلى جانب تدار عن طريق الوريد (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون).

إذا لا يمكن تصحيحه الضائقة التنفسية عن طريق العلاجية، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة، حيث قدم جولة مراقبة على مدار الساعة. إذا لزم الأمر، يتم توصيل المريض إلى التنفس الصناعي.

الخروج من المستشفى لا يخضع إلا لبذر شقين نتائج سلبية من المخاط من الأنف والحلق. إذا تم الحصول على نتائج إيجابية، يبقى المريض في المستشفى، وحتى في حالة عدم وجود أي أعراض للمرض. بعد التفريغ، ويمكن أن تبدأ على الفور للعمل في فريق منظم.

الأشخاص الذين يعترف بهم ناقلات الجراثيم، ويجري العلاج بالمضادات الحيوية لمراكز الإصلاح والتأهيل من الإصابة. الأدوية المستخدمة مثل الكليندامايسين وسيفالوتين.

الوقاية من الدفتيريا

كما ذكر أعلاه، فإن الطريقة الرئيسية لمنع هذا المرض هي تحصين نشط من السكان. للقيام بذلك، قدم الأطفال التطعيمات النشر المكتبي في الموعد المحدد. بالنسبة للبالغين، دخلوا كل 10 سنوات لقاح الدفتيريا.


| 30 سبتمبر 2014 | | 18 423 | غير مصنف
ترك تعليقك