التهاب المثانة عند الرجال: الأعراض والعلاج والأدوية لالتهاب المثانة
الطب على الانترنت

التهاب المثانة عند الرجال

المحتويات:

التهاب المثانة هو التهاب في جدران المثانة. عادة ، عند الرجال ، يحدث التهاب المثانة بعد 40 عامًا وهو أحد مضاعفات أمراض المسالك البولية الأخرى ، حيث يحدث ركود في المثانة أو تغلغل العدوى فيه.

إذا كان التهاب المثانة شائعًا بين النساء ، فبسبب خصائص مجرى البول ، نادرًا ما يصاب الرجال بالمرض: 6-8 حالات لكل 1000 رجل ، مع 100-200 حالة لكل 1000 امرأة.



لماذا الرجال نادرا ما يعانون من التهاب المثانة؟

في الرجال ، يكون التهاب المثانة نادرًا نسبيًا بسبب التركيبة الخاصة للجهاز البولي السفلي: لديهم مجرى البول الطويل والمعقد ، والذي في معظم الحالات يمنع تغلغل العدوى مباشرةً في المثانة.

في ظل الظروف العادية ، حتى لو دخلت العدوى مجرى البول ، يتم إخراجها جزئيًا بواسطة مجرى البول ، ويتم تدمير الباقي بواسطة خلايا الجهاز المناعي قبل أن تصل العدوى إلى المثانة.

في الرجال ، يحدث التهاب المثانة في معظم الحالات عندما تقل المناعة ، ويحدث الازدحام في المثانة ، أو عندما تدخلها العوامل المعدية بأعداد كبيرة.

أسباب التهاب المثانة عند الرجال

التهاب المثانة عند الرجال في أغلب الأحيان يتطور التهاب المثانة الحاد أو المزمن لدى الرجل كنتيجة للعوامل التالية:

  • الإشعاع،
  • الحساسية،
  • الأمراض المعدية في الكلى والحالب ،
  • وجود الالتهابات التناسلية
  • نقص المناعة ، وكذلك انخفاض عام في المناعة بسبب وجود مرض آخر - على سبيل المثال ، داء السكري أو أمراض الدم ،
  • تغلغل المثانة من خلال الليمفاوية أو الدم أو مع تيار البول لمرض المتفطرة السلية أو غيرها من البكتيريا والبروتوزوا والفيروسات ،
  • انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة
  • تعفن الدم،
  • التهاب البروستاتا ، التهاب الإحليل ،
  • الأورام وسرطان البروستاتا ،
  • التدفق العكسي للبول ، عندما يبدأ في الحركة باضطراب ،
  • الإصابات المؤلمة للمثانة ، بما في ذلك أثناء قسطرة الدم والإجراءات الطبية الأخرى ،
  • ناسور بين المستقيم والمثانة ، إلخ.

مسببات الأمراض الأكثر شيوعا من التهاب المثانة:

  • بروتيوس،
  • كولاي
  • مسببات الأمراض من التهابات الجهاز البولي التناسلي ،
  • مكورات.



أنواع التهاب المثانة

حادة ومزمنة

طبيعة التهاب المثانة المرضي هو:

  • حاد،
  • مزمنة.

ينقسم التهاب المثانة الحاد إلى:

  • نشأت لأول مرة
  • نادرا ما يحدث (مرة واحدة في السنة أو أقل) ،
  • غالبًا ما يحدث (سنويًا من 2 مرات وأكثر).

بعد الشفاء من التهاب المثانة الحاد ، لا تختلف جميع المعلمات المختبرية والبيانات التي يتم الحصول عليها بوسائل مفيدة عن القاعدة.

التهاب المثانة المزمن بدوره هو الأنواع التالية:

1. بدون أعراض (كامنة) ، والتي:

  • دورة بدون أعراض مستقرة (لتحديد مثل هذا التهاب المثانة غير ممكن إلا على أساس بيانات الدراسات بالمنظار) ،
  • فترات نادرة من التفاقم ،
  • التفاقم 2 أو أكثر من مرات في السنة.

تشبه فترة تفاقم التدفق الكامن صورة التهاب المثانة الحاد أو تحت الحاد.

2. التهاب المثانة المستمر. عادة ما تتفاقم 2-3 مرات في السنة ، تشير بيانات الفحص المعملية والفحصية التي تم الحصول عليها إلى وجود عملية التهابية.

3. التهاب المثانة الخلالي. الشكل الأكثر حدة من التهاب المثانة المزمن ، الذي يتميز بتفاقم متكرر ، والألم الثابت تقريبًا في منطقة المثانة ، يتغير تدريجياً في جدرانه.

ومن المثير للاهتمام ، عندما يتعلق الأمر بالتهاب المثانة الحاد أو المزمن ، فإن مظهره يحدد طبيعة التغييرات المحددة في الغشاء المخاطي المثانة أكثر من تكرار التفاقم خلال العام.

التهاب المثانة الأولي والثانوي

بحكم طبيعة حدوث التهاب المثانة هو:

  • الابتدائية،
  • الثانوية.

يحدث التهاب المثانة الأولي في حد ذاته ولا يرتبط بأي مرض آخر. في المقابل ، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب المثانة الأولي:

  • التهاب المثانة الحاد (المعدية ، الكيميائية ، الطبية ، السامة ، الحرارية ، العصبية ، الهضمية) ؛
  • التهاب المثانة المزمن (المعدية ، التطعيم ، الإشعاع ، الضمور العصبي التقرحي ، ما بعد الصدمة ، اللاإرادي ، إلخ) ؛
  • الطفيلية.

التهاب ثانوي يتطور بسبب بعض الأمراض الأخرى. التهاب المثانة الثانوي:

  • أصل المرارة (على سبيل المثال ، الحجارة ، الأجسام الغريبة ، الإصابات المؤلمة ، الأورام ، التشوهات التنموية ، جراحات المثانة) ؛
  • أصل خارج الخلية (الورم الحميد البروستاتا ، أمراض وإصابات العمود الفقري ، التهاب البروستاتا ، تضيق مجرى البول ، إلخ).

التهاب المثانة عنق الرحم ومنتشر

اعتمادًا على أي جزء من المثانة ملتهب ، يتم تمييز أنواع التهاب المثانة التالية:

  • التهاب المثانة العنقي (ملتهب فقط عنق المثانة) ،
  • trigonite (مثلث المثانة الملتهبة ، يقتصر على فم الحالب وفتح مجرى البول)
  • التهاب المثانة المنتشر (جدار المثانة متورط في عملية الالتهاب).

مع التهاب المثانة عنق الرحم ، تصبح العضلة العاصرة في المثانة ملتهبة ، وهو ما يتضح من خلال التبول المؤلم وسلس البول. من بين الأعراض الأخرى - كثرة الرغبة في التبول.

مع التريغونيت ، لا يؤثر الالتهاب على العضلة العاصرة في المثانة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على فم الحالب ، وهو محفوف بمضاعفات مثل الارتجاع الحويصلي (يُعاد البول إلى الحالب ويمكنه الوصول إلى الكليتين ، مما يتسبب في تطور التهاب الحويضة والكلية). بالنسبة للتريغونيت ، تعد اضطرابات التبول ووجود الدم والقيح في البول من الخصائص المميزة.

يتميز التهاب المثانة المنتشر بالالتهاب التام للغشاء المخاطي والأعراض النموذجية ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

نزلة وتقرحي

اعتمادًا على كيفية تغير الغشاء المخاطي والهياكل العميقة ، يتم تمييز أنواع الالتهاب التالية في التهاب المثانة:

  • نزلة - فرط المخاطية فقط ،
  • نزفي - يلاحظ نزيف ،
  • التهاب كيسي - يرافقه ظهور الخراجات ،
  • القرحة - تظهر القرحة على الأغشية المخاطية ،
  • البلغم - مع وجود كمية كبيرة من القيح ،
  • gangrenous - لوحظ نخر أنسجة المثانة ،
  • أنواع أخرى (على سبيل المثال ، التطعيم ، الخلالي ، الحبيبي).

يعتمد نوع الالتهاب في التهاب المثانة على خصائص العامل الممرض نفسه وحالة دفاعات الجسم. في التهاب المثانة النزفي ، تكون التغييرات في الغشاء المخاطي ضئيلة مقارنة بأشكال أخرى. لتحديد نوع أو نوع آخر من الالتهابات يمكن فقط التنظير (على سبيل المثال ، مع تنظير المثانة) ، تليها خزعة.

أشكال نادرة من التهاب المثانة

الأشكال النادرة من التهاب المثانة تشمل:

  • التهاب المثانة في البلهارسيا البولي التناسلي (داء البلهارسيا) ،
  • داء الشعيات (تلف المثانة بالفطريات المناسبة) ،
  • Malakoplakyy - ظهور العديد من اللوحات والنموات على الغشاء المخاطي للمثانة (وبعض الأعضاء الأخرى) ، مصحوبة بتفاعلات التهابية ،
  • التهاب المثانة الذي يحدث مع فرفرية.

أهم أعراض التهاب المثانة عند الرجال

اعتمادا على ما إذا كان التهاب المثانة الحاد أو التفاقم المزمن ، يمكن أن يكون مسار المرض خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.

التهاب المثانة الحاد

أكثر الأعراض المميزة لالتهاب المثانة الحاد:

1. التبول:

  • مؤلمة،
  • الصعوبات
  • مع رغبات متكررة وكاذبة ،
  • لاحظ في الليل.

2. البول:

  • مع الدم (بيلة دموية) ،
  • مع القيح (زيادة عدد الكريات البيضاء) ،
  • غائم،
  • في بعض الأحيان مع رائحة كريهة.

3. أعراض أخرى:

  • زيادة درجة الحرارة
  • ضعف عام
  • انخفاض الأداء
  • وجع في منطقة فوق العانة ، وكذلك في القضيب ، الفخذ ، كيس الصفن ،
  • سلس البول (مع شكل عنق الرحم و trigonite) ،
  • حرق في مجرى البول ،
  • آلام في العضلات والمفاصل ، بسبب ارتفاع درجة الحرارة.

التهاب المثانة المزمن

يحدث التهاب المثانة المزمن بسرعة أقل من الحاد ، ويتميز بشكل عام بما يلي:

  • أقل وجع
  • ضعف في الجهاز البولي
  • أفضل الرفاه العام.

يمكن أن يحدث التهاب المثانة الكامن المزمن بشكل عام بشكل غير محسوس للمريض ويمكن تشخيصه فقط عن طريق التغييرات في بيانات البول وتنظير المثانة. لكن التهاب المثانة الخلالي يؤدي إلى زيادة التبول (كل ساعة تقريبًا) ، والألم المستمر والمستمر في منطقة فوق العانة وما يرتبط بذلك من تهيج ، والاكتئاب ، والقلق وانخفاض نوعية الحياة. عادة ، يخضع المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة الخلالي لأكثر من دورة واحدة من العلاج بالمضادات الحيوية غير الناجحة حتى يكون لديهم تشخيص دقيق.

التشخيص

فحص من قبل طبيب المسالك البولية

يعتمد التشخيص الأولي على شكاوى المريض ، وكذلك بيانات الفحص المسالك البولية ، بما في ذلك فحص وملامسة الأعضاء التناسلية الخارجية والفحص الرقمي للبروستات عبر جدار المستقيم. بالفعل في هذه المرحلة ، يصبح من الواضح ما إذا كان التهاب المثانة مرتبطًا بوجود الورم الحميد ، التهاب البروستات ، التهاب الخصية الشحمية أم لا.

بعد ذلك ، سوف يصف الطبيب فحصًا مخبريًا ومفيدًا إضافيًا ، والذي يسمح بتحديد مسببات الأمراض وتوضيح طبيعة الالتهاب.

الاختبارات المعملية

1. تحليل البول العام. يتميز التهاب المثانة بالتغيرات التالية في البول:

  • زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) ،
  • وجود الدم (بيلة دموية) ،
  • في بعض الحالات - المخاط ، الخلايا الظهارية المقطوعة ، البكتيريا ، البروتوزوا.

2. تعداد الدم الكامل . سوف تعكس صورة الدم شدة التهاب المثانة وبعض معالمه (على سبيل المثال ، زيادة في الحمضات في التهاب المثانة التحسسي ، وزيادة في ESR ، وزيادة عدد الكريات البيضاء في حالة حدوث حمى).

3. الثقافة البكتريولوجية لمحتوى مجرى البول والبول. مع هذه الدراسة ، يتم الكشف عن العامل المسبب لالتهاب المثانة وتحديد مدى حساسيته للمضادات الحيوية.

4. PCR - البحث . يوصف للعدوى التناسلية المشتبه بها. مع نفس الغرض ، ويتم تجريف.

قد تشمل دراسة أكثر شمولاً وتعميقًا فحصًا مناعيًا ، واختبارًا للكيمياء الحيوية للدم (اليوريا ، والكرياتينين ، وتكوين المنحل بالكهرباء) ، ومستوى من مستضد خاص بالبروستاتا ، إلخ

دراسات مفيدة

لتوضيح سبب التهاب المثانة ، يتم تعيين الرجال:

  • uroflowmetry،
  • الفحص الديناميكي الشامل ،
  • تنظير المثانة،
  • الموجات فوق الصوتية للبروستاتا ، الكلى ،
  • تصوير المثانة.

لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة أثناء تفاقم التهاب المثانة المزمن أو الحاد بسبب استحالة ملء الحد الأقصى من البول لهذا العضو خلال هذه الفترة.

علاج التهاب المثانة عند الرجال

يجب أن يتم علاج التهاب المثانة فقط من قبل أخصائي العيادات الخارجية أو ، في حالة الألم المستمر ، احتباس البول الحاد ، التهاب المثانة النزفي - بشكل دائم.

يتم علاج معظم أشكال التهاب المثانة بشكل متحفظ. للتدخل الجراحي عند الرجال لجأ في الحالات التالية:

  1. التهاب المثانة الغنغري. أثناء العملية ، يتم إزالة المثانة من الأنسجة الميتة ، ويتم توفير تدفق كاف من البول ، ويتم تصنيع البلاستيك إذا لزم الأمر.
  2. التهاب المثانة المزمن الناجم عن ورم البروستاتا الحميد . وفقا للمؤشرات ، يتم استئصال غدة البروستاتا بأكملها أو جزء منها ، ونتيجة لذلك يتم تطبيع تدفق البول وتختفي الالتهابات.

التهاب المثانة الحاد

أوصت بما يلي:

  • الراحة في الفراش في الأيام الأولى ،
  • مشروب وفير (2-3 لتر في اليوم) ،
  • الاستبعاد من الحصة اليومية من البهارات والتوابل والكحول والقهوة والأطباق الحارة ،
  • رفض مدة العلاج من التدخين ،
  • مضادات التشنج (على سبيل المثال ، لا shpa ، بابافيرين) ،
  • decoctions من الأعشاب مع آثار مطهرة ومضادة للالتهابات ،
  • الأدوية المضادة للبكتيريا (الفوراجين ، السود ، أوكساسيلين ، التتراسيكلين ، أوليترين ، إلخ) لمدة 1-2 أسابيع.

لتخفيف الألم الذي يصفه الطبيب ، يمكنك استخدام الحرارة على أسفل البطن (باستثناء التهاب المثانة النزفي والسل) ، والحمامات الدافئة ، والصغاريت المصغرة مع نوفوكائين دافئ 2٪.

التهاب المثانة المزمن

من أجل نجاح علاج التهاب المثانة المزمن ، من الضروري تحديد الأسباب التي تسبب الالتهاب والحفاظ عليه. على سبيل المثال ، القضاء على ركود البول ، وإزالة الحجارة ، وعلاج التهاب البروستاتا.

توصف المضادات الحيوية بعد تحديد الممرض وتحديد مدى حساسية الدواء.

يتم تقليل العلاج الموضعي لتعيين غسالات المثانة بمحلول فورناتسيلينا ، نترات الفضة لمدة أسبوعين. غرس (حقن في المثانة) زيت البحر النبق ، مستحلب من العوامل المضادة للبكتيريا.

من العلاج الطبيعي لعلاج التهاب المثانة المزمن باستخدام UHF ، الرحلان الشاردي ، تطبيقات الطين ، الحث.

ميزات علاج بعض أشكال التهاب المثانة

  1. التهاب المثانة السلي. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للسل ، توصف تقطير زيت السمك المعقم ، السالوزيد ، PAS.
  2. التهاب المثانة الإشعاعي ويكمل العلاج الموضعي مع تقطير وكلاء تحفيز الشفاء. إذا تأثرت أجزاء كبيرة من الغشاء المخاطي ، فإنها تجري جراحة تجميلية.
  3. التهاب المثانة الخلالي. بالإضافة إلى ذلك ، يكمل العلاج عن طريق تعيين تقطير العقاقير الهرمونية ومضادات الجراثيم ومسكنات الألم. يمكن إعطاء الدواء المضاد للالتهابات ومضاد الأرجية في الداخل.

الأدوية العشبية

تستخدم لعلاج التهاب المثانة على نطاق واسع ، والتي قد تشمل النباتات التالية: جذر calamus ، نبتة سانت جون ، بلسم الليمون ، شاي الكلى ، knotweed ، bearberry ، الشمر ، نبات القراص ، البابونج ، إكليل الجبل البري ، ذيل الحصان ، حرير الذرة ، براعم البتولا ، الكتان ، الأوريجانو ، الكينا بعض الآخرين.

تصل مدة علاج التهاب المثانة المزمن إلى 1.5 عام ، حيث يتناوب الشاي العشبي بينهما كل شهرين.

مضاعفات التهاب المثانة

أخطر المضاعفات لالتهاب المثانة هي حدوث الارتجاع الحويصلي (عندما يتم إلقاء البول من المثانة مرة أخرى إلى الحالب) والتهاب الحويضة والكلية. يمكن أن تؤدي الأشكال الشديدة من التهاب المثانة (مثل الغنغريين) إلى الإصابة بالناسور والتهاب السليلوز البارافيسي. يصاحب الالتهاب في العضلة العاصرة في المثانة احتباس البول الحاد.

الوقاية من التهاب المثانة عند الرجال

من أجل منع حدوث التهاب المثانة لدى الرجال ، فأنت بحاجة إلى:

  • الحفاظ على نظافة الأعضاء التناسلية ،
  • تجنب الالتهابات المنقولة جنسيا
  • لا مبرد
  • علاج الورم الحميد ، التهاب البروستاتا أو السرطان في الوقت المناسب ،
  • شرب ما يكفي من السوائل
  • تقوية جهاز المناعة.

استنتاج

على الرغم من حقيقة أن التهاب المثانة لدى الرجال نادر نسبياً ، فمن الضروري أن نتذكر أنه بعد 40 عامًا قد يتغير الوضع بسبب حدوث التهاب البروستاتا أو ورم البروستاتا الحميد أو سرطان البروستاتا.

نظرًا لحقيقة أن التهاب المثانة قد يكون بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة ، فمن الضروري إجراء فحوصات طبية منتظمة ، بما في ذلك إجراء تحليل كامل للبول.

في معظم الحالات ، في المراحل المبكرة ، يستجيب التهاب المثانة جيدًا للعلاج ويمكن هزيمته.


| 19 يناير 2014 | | 14 147 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك