تليف الكبد: الأعراض والعلامات والعلاج
الطب الانترنت

تليف الكبد: الأعراض والعلاج

المحتويات:

التغيير لا رجعة فيه في التنظيم الهيكلي الكبد نتيجة للأمراض المزمنة، مع خرق مستمر وظائفها، في النظام الوريد البابي، ويزيد من الضغط - دعا تليف الكبد.

المرض على نطاق واسع وهو في المركز السادس كسبب للوفاة في الفئة العمرية 35-60 سنة، مع عدد من الحالات، حوالي 30 لكل 100،000 من السكان سنويا. ومما يثير القلق بشكل خاص هو حقيقة أن نسبة الإصابة بالمرض على مدى السنوات ال 10 الماضية قد زاد بنسبة 12٪. يعاني الرجال ثلاث مرات أكثر في كثير من الأحيان. ذروة حدوث الرئيسي في فترة ما بعد أربعين عاما.

الكبد - أكبر الحديد في الجسم الجهاز الهضمي والغدد الصماء.

أهم وظيفة الكبد:

  1. تحييد والتخلص من المواد الضارة التي تدخل الجسم من البيئة وشكلت في عملية الحياة.
  2. بناء البروتينات والدهون والكربوهيدرات، وتستخدم لتشكيل أنسجة جديدة واستبدال العادم الخلايا مواردها.
  3. تشكيل الصفراء، والمشاركة في تجهيز والتحلل من الجماهير الغذاء.
  4. تنظيم الريولوجيا الدم عن طريق جزء التوليف فيه عوامل التخثر.
  5. التوازن الإبقاء على البروتين، والكربوهيدرات والتمثيل الغذائي للدهون عن طريق التخليق الزلال، وخلق احتياطيات إضافية (الجليكوجين).



هيكل الكبد

بل هو وحدة الهيكلية للفصيص الكبد (عنيبة)، ويتألف من عدة خلايا (خلايا الكبد). انهم متحدون في نوع من اسطوانة سداسية.

يمر وسط عنيبة الكبدي (المركزي) الوريد، وفي زوايا المكعب المقصود بين خلايا الكبد - مساحات المداخل.

وتضم مساحات المداخل:

  1. الشريان الكبدي. وقالت إنها تجلب لذلك، دماء جديدة الغني بالأكسجين إلى قابلية الكبد من فروع الشريان الأبهر.
  2. الوريد الكبدي. وهو فرع من البوابة (البوابة) الأوردة التي شكلتها دمج الأوردة المساريقي العلوي والسفلي التي تحمل الدم من الأمعاء. هذا الدم غني الدروس من المواد الغذائية. بعض منهم، من دون معالجة مسبقة في الكبد نفسه، يمكن أن تسبب ضررا لا يمكن إصلاحه للجسم.
  3. الشعيرات الدموية الصفراء. هم جمع خلايا الكبد يفرز الإنزيمات الضرورية لهضم، وبالتالي تكوين الصفراء. الشعيرات الدموية الصفراء الاندماج في القنوات الصفراوية كبيرة، التي شكلتها إيداع إفراز جزء في المرارة، في ما يلي، من خلال القناة الصفراوية المشتركة، التجويف 12 تقع في العفج حيث الصفراء ويخلط مع الطعام.
  4. جذوع الأعصاب.
  5. الأوعية اللمفاوية.

وفقا للبيانات المتاحة على إمدادات الدم، القناة الصفراوية المشتركة وتعصيب فرع في الكبد معزولة ثمانية أجزاء. ومن المهم عند القيام بعمليات على هذا الجهاز. وتشكل قطاعات اليمين واليسار الفص الكبد. يمر الحدود سهم الشرطي من خلال بوابات الكبد إلى مكان التقاء الأوردة الكبدية في الأجوف السفلي.

إنه انتهاك لهيكل الفصيصات الكبدية، يبدأ سلسلة لا رجعة فيها من تغييرات هيكلية في الكبد، مما يؤدي، في نهاية المطاف، إلى وفاة شخص.

العمليات التي تحدث أثناء تطور التليف الكبدي:

  1. الموت لأسباب مختلفة، وعدد من خلايا الكبد.
  2. تشكيل في مكانها، والنسيج الضام، ضغط ويعطل تدفق الدم الطبيعي في مساحات المداخل، الوريد المركزي. النسيج الضام شكلت أيضا انتهاكا لتشكيل وتدفق الصفراء من الشعيرات الدموية الصفراء. ونتيجة لذلك، وهي جزء من الصفراوية اللازمة لهضم الطعام، يتم امتصاصه مباشرة في مجرى الدم، مما تسبب التسمم وأعراض اليرقان.
  3. إعادة هيكلة نظام الأوعية الدموية التي تغذي الضحية عنيبة كبدي، مع تشكيل الاتصالات الجديدة (مفاغرة).
  4. انتشار القنوات الصفراوية.
  5. انقسام خلايا الكبد المتبقية مع تشكيل عقدة-تجدد. ومع ذلك، فإن العجز الوظيفي لهذه الوحدات لا يسمح أن تكون النتيجة أنسجة الكبد طبيعية.
  6. جزء من تجدد العقد بسبب نموها غير المقيد، واستنزاف إمدادات الدم والضغط على الجانبين شكلتها النسيج الضام - يموت. هذا يسبب تحفيز عمليات تندب الجديدة التي تؤدي إلى التكثيف من الكبد ويقلل من عدد محدود بالفعل من يعمل في ذلك الوقت من خلايا الكبد.

هذه العمليات هي منتشرة بشكل مستمر، في جميع أنحاء الكبد، لا تقتصر على قطاع واحد أو الفصوص. الفترة الزمنية يمكن أن تمتد على مدى أشهر وحتى سنوات. تدريجيا وانتهاك خلايا الكبد جهاز الجينية. مع تدرج التغيرات الجينية الحد الأدنى في عملية آليات المناعة الذاتية التي تنشط سرعة حدوث التغيرات الالتهابية والمتصلبة. على أعلى الشذوذ الوراثية نفسها، ويبدأ في تشكيل الأورام الخبيثة في الكبد، ما يسمى ب "تليف الكبد والسرطان."

مع زيادة حجم أنسجة الكبد المتضررة يحدث ونقلة نوعية في وظائف الكبد غير طبيعية.

أسباب تليف الكبد

  1. المزمن الكحول التسمم. في المتوسط، تليف الكبد شكلت في 10-15 سنة من بداية سوء المعاملة. وعلاوة على ذلك، مطلوب للجرعة اليومية من استهلاك الكحول المطلق في 96٪ كحول، بالنسبة للنساء هي ثلاث مرات أقل من لمن الذكور و 20 غراما يوميا.
  2. التهاب الكبد الفيروسي B، C و D.
  3. أمراض المناعة الذاتية المختلفة مع التطوير الأولي لالتهاب الكبد.
  4. أمراض المسالك الصفراوية (المرارة الثانوي تليف الكبد).
  5. انسداد الميكانيكية داخل الكبد وخارج الكبد القنوات الصفراوية بسبب تشكيل حصى في المرارة. لتطوير تليف الكبد في هذه الحالة، وجود انتهاك لمرور ما يكفي من الصفراء 3-18 شهرا.
  6. التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي. مرض نادر جدا، انضمت معا، وعادة مع وجود التهاب القولون التقرحي. وبالتالي هناك عدوى الصفراوي. وتمتد عملية الالتهاب إلى تلف أنسجة الكبد قريب يحدث مع زيادة تطويره من تليف الكبد.
  7. تسمم كيميائي للكبد (رابع كلوريد الكربون، imetilnitrozamin، والكلوروفورم والبنزين ونيترو والأمينية مركبات والزئبق والذهب والرصاص) والأدوية (TB والمضادة للسرطان المخدرات، وكلاء المنشطة وغيرها).
  8. السموم النباتية: فطر (phalloidin، falloin، بيتا أمانيتين) والحبوب (الأفلاتوكسين) التي تم إنشاؤها في الحبوب overwintered والذرة والأرز. هذه المواد تحفز الحاد ضمور الكبد السامة مع نخر الأنسجة واسعة النطاق. بدلا من ذلك أكثر من ذلك شكلت وتليف الكبد.
  9. الاضطرابات الأيضية مصممة وراثيا (التنكس العدسي الكبدي، داء ويلسون، انحطاط كبدي عدسي، الجالاكتوز في الدم، وأمراض تخزين الجليكوجين، والتليف الكيسي، وداء ترسب الأصبغة الدموية، نقص α1-انتيتريبسين).
  10. تدفق خفض الدم عن طريق الوريد البابي في خثار وريدي، والضغط من الخارج (المزمن والتهاب البنكرياس ، وأورام البنكرياس).
  11. لفترة طويلة احتقان الكبد وريدي يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة (التهاب التامور التضييقية، وأمراض venooklyuzionnaya، وفشل القلب).
  12. تليف الكبد الصفراوي الأولي دون أي سبب واضح. ويحدث ذلك في الغالب في النساء في سن اليأس.
  13. تليف الكبد مجهول السبب. سبب ذلك لا يزال غير مكتشف. تتميز التدفق المتواصل عدوانية للغاية. وهو يدل المطلق لزرع الكبد.
  14. غياب خلقي في القنوات الصفراوية في الرضع.
  15. مرض روندو-أوسلر. خلاف ذلك، وهذا المرض يعرف باسم توسع الشعيرات النزفي الوراثي. هذا المرض نادر ويحدث بسبب نقص تنسج الخلقية وضعف الأوعية الدموية داخل الكبد الكبد.
  16. الكبد الدهني في وجود اضطرابات في التمثيل الغذائي (السمنة، ومرض السكري).
  17. الالتهابات الطفيلية وأمراض الكبد (المشوكات، الحمى المتموجة، opistorhoz ، داء المقوسات ، داء الصفر وآخرون).
  18. سبب تليف الكبد الخلقية في الأطفال الرضع يمكن أن تصبح وتطوير عدوى فيروسية الأم أثناء الحمل (مرض الغدة اللعابية، عدوى الهربس، والحصبة الألمانية). قدرة هذه الفيروسات لاختراق المشيمة ويسبب تلف الكبد، وهنا يصبح الآلية الرئيسية لتليف الكبد في الأطفال الرضع. التهاب الكبد المصلي المتقدمة عن طريق التحصين من النساء الحوامل، لأن ذلك يمكن أن يسبب المرض في الأطفال الذين لم يولدوا بعد. شهد أيضا تلف الكبد في الأطفال حديثي الولادة للأمهات في وجود أمراض مثل الزهري وداء المقوسات، الليستريات.
  19. بعد عملية جراحية في الجهاز الهضمي.

وعلى صعيد منفصل، أن أكثر من نصف حالات تليف الكبد، أسباب متعددة العوامل لحدوثه. مزيج الأكثر شيوعا هو الرغبة مفرط للكحول وجود التهاب الكبد المزمن.

أعراض تليف الكبد

في الحالات التي يتطور تليف الكبد تدريجيا، هو صلة واضحة مع أي سكر أو تأثير العوامل العدوانية، وهذا المرض يمكن أن يكون الأعراض السريرية العلنية، والتي تظهر للمرة الأولى على المسرح من المضاعفات. كثافة من الشكاوى، ومظهر من مظاهر أعراض ومجموعاتها يعتمد على العديد من المكونات. ولكن بصفة عامة، في المراحل المبكرة من المرض، والأعراض من المجموعات التالية يمكن تمييزها، والتي يتم دمجها في متلازمات.

  1. متلازمة وهنية (فقدان الشهية، والتعب عالية، والضعف، وفقدان الوزن، ونوبات عابرة زيادات صغيرة في درجة حرارة الجسم، وصعوبة في التركيز، النعاس أثناء النهار والنوم ليلا إساءة، والتهيج، والبكاء، وحساسية والمماحكة، ارتياب إلى المحيطة بها، رد فعل هستيري).
  2. متلازمة عسر الهضم (الغثيان، والتقيؤ، والشعور بالمرارة المتبقية في الفم، والتجشؤ، وشعور بالثقل في المعدة عند تناول الطعام والكحول الدهنية مع بداية الألم، والنفخ).

أعراض تتوسع تدريجيا. تنمو المفاصل من حيث الحجم وحركتهم تصبح مؤلمة. لا يتم تعديل ارتفاع درجة حرارة الجسم وصفة طبية من المضادات الحيوية. ألم في البطن المترجمة بالفعل في الغالب في الربع العلوي العلوي البطن واليمين.

ويبدو اليرقان في الجلد أو العينين. لون البشرة ويمكن أن تتخذ مجموعة متنوعة من ظلال تتراوح بين الأصفر والأخضر إلى البني البرونزي. البول ما تتشبع بيرة داكنة. وفي الوقت نفسه، البراز يصبح لون الطين الأبيض أو الطباشير.

جنبا إلى جنب مع اليرقان يظهر الحكة، وتلقي طبيعة التدخل في بعض الأحيان. أحيانا الأدمة، على العيون الجفون يمكنك رؤية بقع صفراء صغيرة - لويحة صفراء. أصابع تبدأ ليتجول معالم على أفخاذ. مسمار السرير مزدحمة.

تكثيف آلام في البطن غامض في وقت واحد مع زيادة في حجم له. يصبح المريض صعوبة في التنفس. ومن السراويل في وضع أفقي، وسطح جانبي البطن في حين بالوعة. يتم تحديد جس البطن عن طريق تشغيل السائل، تشير إلى وجود استسقاء (انصباب البطن نشأة اللاالتهابي).

فقط في جس البطن، يتم تحديد الكبد عن طريق الزيادة في حدود الرفع طبيعية مع الحافة السفلية من القوس الساحلي. عندما SKD تليف الكبد العكس من ذلك، يمكن ملاحظة انخفاض في حجم الكبد.

معطف في المنطقة والإبطين يخفف التناسلية.

انخفاض حاد في الرغبة الجنسية. الرجال يضعف الانتصاب وزيادة في حجم الثديين (التثدي). النساء لديهن اضطرابات الحيض من مختلف الأنواع.

المريض يقلل من كتلة العضلات بشكل عام مع انخفاض في لهجة والقوة المتبقية. الأطفال الذين طوروا تليف تأخر في النمو الجنسي والجسدي.

يبدأ لتحديد ما يسمى ب "علامات الكبدية":

  • الأسطح احمرار الراحي من فرش.
  • مظهر في الأجزاء السطحية من الجلد الثلث العلوي من الجسم، وملامح من الشعيرات الدموية الصغيرة الحمراء. وخيوطها أنهم مع بعضها البعض، وتشبه العناكب الصغيرة. فهي تسمى أيضا "عروق العنكبوت". مميز، عند الضغط عليها، فإنها تختفي وتعود الى الظهور بعد الفطام الإصبع.
  • تأخذ اللغة القرمزي مشرق، واللون القرمزي ويصبح على نحو سلس. ويطلق عليه في مثل هذه الحالات، "ورنيش".

بسبب انتهاكات نظام تخثر الدم، وهناك علامات متلازمة النزفية. في المراحل الأولى ويتجلى ذلك في عدد وافر من علامات على الجسم دون أسباب محددة، في ظل وضعه الطبيعي قبل الآثار، مثل من اللباس الصدرية مرن أو قريب. توقف الدم في وقت لاحق من المعتاد عندما خفض الضوء. ثم هناك الأنف الطويل ونزيف البواسير. بواسطة التقيؤ، يمكنك أن ترى الدم في القيء.

بسبب الصعوبات التي واجهتها في تدفق الدم عن طريق الكبد، وتنمو مظاهر متلازمة ارتفاع ضغط الدم البوابة، وتشمل:

  1. السائل الحر في البطن (الاستسقاء).
  2. توسع الأوردة تحت المخاطية من المستقيم إلى تشكيل البواسير في غيابه في وقت سابق.
  3. زيادة الأوردة تحت المخاطية التجويف في الثلث السفلي من المريء إلى تشكيل الضفائر.
  4. الدوالي الصافن من الأطراف السفلية مع زيادة التورم في الأنسجة تحت الجلد.
  5. زيادة كبيرة في حجم الطحال، والذي يتجلى من خلال الألم في الربع العلوي الأيسر. وبالإضافة إلى ذلك، واضح قبل أن تبدأ واضح وأحيانا يمكنك أن ترى ذلك في ملامح من البطن.
  6. ظهور الدوالي على السطح الأمامي للبطن، ومعظمها في منطقة السرة. مضفر معا، وظهور الأوردة تمديد الحلقات قد يشبه شكل رأس ميدوسا الأسطوري. في بعض الأحيان يمكن أن تسمع ضجيج الوريدي، وخصوصا حول السرة - وكروفييه أعراض - بومغارتن. في الغالب لوحظ في الوريد السري المشقوق.

اليرقان يرافقه نمو علامات ارتفاع ضغط الدم البابي، تشير إلى أن تليف الكبد في تطورها انتقلت إلى مرحلة انهيار المعاوضة، وجميع الموارد ما تبقى من خلايا الكبد الفردية قادرة جسديا - استنفدت.

وكان في هذه المرحلة من المرض والمضاعفات تظهر، وخدمة السبب المباشر للوفاة.

مضاعفات تليف الكبد

1. عفوية استسقاء، التهاب الصفاق. التفسير الأكثر شيوعا لتطويره لنظرية هو "propotevanie" الجراثيم المعوية، ويقع في تجويف الأمعاء في الحصانة العامة الخريف، وذلك من سمات تليف الكبد. وبالتالي، هناك استعمار عقيمة حتى ذلك الوقت، استسقاء وتظهر أعراض "البطن الحادة"، زيادة كبيرة التسمم. أحيانا تكون أعراض يمكن محوها أو حتى بالارض.

2. النزيف. بسبب النزيف ومجمل الزيادة الضغط في نظام البوابة، قد يكون هناك المتكررة نزيف داخلي تلقائي في منطقة كبد بورتا.

في كثير من الأحيان وجدت نزيف من دوالي المريء، مع طابع فقدان كمية كبيرة من الدم. سريريا، ويشعر المريض ضعف حاد مع الضعف، وهناك كرسي أسود، dogtevidnogo اللون. الدم يمكن أن ينظر إليه من القرمزي إلى كتابة "القهوة" في أشكال مختلفة وكميات كبيرة الغثيان والقيء ل. في غياب المساعدة في الوقت المناسب المقدمة، مثل هذه الحالات تنتهي قاتلة.

أقل شيوعا، وهناك نزيف حاد من الأوردة البواسير المستقيم. في مثل هذه الحالات، يمكن البراز رؤية الدم السائل وسوف المظهر العام للبراز تبدو التوت هلام.

في ظل وجود قرحة المعدة المزمنة و12 قرحة الاثني عشر، والنزيف منها في تفاقم يمكن أن يؤدي أيضا إلى الموت.

نزيف في الأنف لا يمكن وقفها بالطرق التقليدية، ويمكن أيضا أن يلتقوا وتصبح جزءا من متلازمة النزفية الشاملة.

3. اعتلال الدماغ الكبدي. هذا هو على درجة بالغة من مظاهر اعتلال الدماغ الكبدي، النامية بسبب التسمم ضخمة نظرا لفشل الكبد. يتم تضمين العلامات المبكرة لالتهاب الدماغ في أعراض متلازمة وهنية والتغيرات الواضحة في نفسية وردود الفعل السلوكية ما يحيط بهم. في المستقبل، عند الانضمام الفشل الكلوي (الكلى، أيضا، لم يعد التعامل مع وظيفة إزالة السموم)، ويزيد من أعراض عصبية، والمريض يصبح "الذهول" بطيئة. تسمم خلايا المخ من السموم تصل إلى هذه الدرجة التي لا يمكن أن تؤدي وظائفها. خسارة عميقة وطويلة من الوعي، في انتهاك للمجموعة الأساسية من ردود الفعل - يصبح مظهرا من مظاهر الغيبوبة الكبدية التي تلت ذلك، وهو ما يعني تورم في الدماغ مع ضغط من النقاط الحيوية وتصبح سبب الوفاة.

4. المضاعفات المعدية. جنبا إلى جنب مع استسقاء، التهاب الصفاق الموصوفة سابقا، ويرجع ذلك إلى استجابة مناعية خفضت إلى العوامل المعدية، المريضة تليف الكبد أكثر عرضة لعمليات التهابات. هذا هو الالتهاب الرئوي تجلى، والتهابات المسالك البولية. وعلاوة على ذلك، فإن طال أمدها الأمراض، لديهم ميل لنشر إلى الأعضاء المجاورة وجميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم. غالبا ما تؤدي إلى تعفن الدم، يليه الموت.

تطوير 5. gepatotselyullyarnogo من السرطان (سرطان، تليف الكبد).

6. بوابة خثار الأوردة.

مختبر ومفيدة طرق تشخيص المرض

1. اكتمال تعداد الدم:

  • فقر الدم (انخفاض خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين)،
  • نقص الكريات البيض (الانضمام العدوى البكتيرية ونشاط المرض ويمكن زيادة الكريات البيض)
  • الصفيحات (الأخرى التي قد تشير إلى وجود زيادة في حجم الطحال)
  • زيادة معدل الترسيب.

2. تحليل البول:

  • نسبة عالية من البروتين (بروتينية)
  • بيلة الأسطوانات،
  • microhematuria (خلايا الدم الحمراء في البول)،
  • الكشف عن البيليروبين واليوروبيليني.

3. تحليل كيميائي حيوي من الدم:

  • زيادة نشاط ALT و AST، الفوسفاتيز القلوية،
  • انخفاض البروتين الكلي والألبومين في الدم،
  • نسبة عالية من النحاس والحديد،
  • خفض تركيز البوتاسيوم،
  • انخفاض في اليوريا، والكولسترول،
  • مستويات عالية من الثيمول مع الحد تسامى،
  • زيادة البيليروبين.

4. التخثر يشير إلى انخفاض في تخثر الدم (انخفاض مؤشر البروثرومبين).

5. بالإضافة إلى ذلك، أجريت دراسة على علامات التهاب الكبد الفيروسي والذاتية لتحديد سبب تليف الكبد.

التشخيص 6. الإشعاع تليف الكبد باستخدام الموجات فوق الصوتية، وتقنيات التصوير الشعاعي (CT والرنين المغناطيسي).

7. أساليب النويدات المشعة (يستخدم الكبريت الغروي، وصفت مع تكنيتيوم 99mTc) - مضان. مع أنه يقيم مدى وظائف الكبد انخفضت، لتقييم حجم الدمار.

8. ثقب خزعة الكبد تحت الموجات فوق الصوتية أو الجراحة بالمنظار. انها تسمح لتحديد سبب في بعض الحالات، ومع ذلك، والغرض الرئيسي منه هو تقييم التغييرات المتصلبة في بنية أنسجة الجسم لاحتمال التكهن. وعلاوة على ذلك خزعة - الطريقة الأساسية من التشخيص التفريقي من تليف الكبد والسرطان.

9. أساليب بالمنظار للدراسة هي لتقييم شدة ارتفاع ضغط الدم البابي كما الأوردة تحت المخاطية من الثلث السفلي من المريء.

10. البراز فحص الدم الخفي للكشف عن النزيف المعوي.

11. ومن الضروري أيضا رصد المؤشرات في الكرياتينين في الدم، والشوارد لتحديد الوقت المناسب لبداية الفشل الكلوي.

12. تحديد لوكالة فرانس برس في الدم، ووجود الذي يتيح الانتقال يشتبه السرطان في تليف الكبد.

13. Immunogram في مرحلة نشطة من تليف الكبد: انخفاض النشاط وعدد الخلايا الليمفاوية T-القامع، ومستويات عالية من مستويات الغلوبولين المناعي، حساسية الخلايا الليمفاوية T محددة لالبروتين الدهني الكبدي.

إنذار

عندما مضاعفات (مرحلة انهيار المعاوضة)، بعد ثلاث سنوات، والمعيشة٪ فقط 11-40 من المرضى.

وفي حالات أخرى، والامتثال للنظام غذائي محدد وعلاج طبي ممكن للوصول إلى المرضى وكبار السن.

على نطاق واسع في تقييم درجة شدة تليف الكبد، في هذا الصدد تلقى على نطاق والطفل-بف (الطفل-روغ).

مؤشرات نقاط
1 2 3
استسقاء لا لينة، ويمكن علاجها بسهولة المجهدة، وضعف علاجها
التهاب الدماغ لا ضوء (I-II) الوزن (III-IV)
Bilirubinmkmol / لتر (ملغم٪) أقل من 34 (2.0) 34-51 (2،0-3،0) أكثر من 51 (3.0)
الزلال، ز أكثر من 35 28-35 أقل من 28
وقت البروثرومبين (ق) أو نسبة البروثرومبين (٪) 1-4 (60) 4-6 (40-60) أكثر من 6 (أقل من 40)

يتم تعيين درجة من شدة تليف الكبد على مجموع نقاط من جميع المعلمات.

5-6 يتوافق مع الفئة A.

7-9 - الفئة B.

عندما كانت النتيجة الإجمالية 10-15 - عرضت الفئة C.

الفئة (أ) - يدل على وجود تليف الكبد تعويض.

واللا تعويضية تليف الكبد - الدرجة B و C.

معلما لمدة سبع سنوات في تحديد الهوية في مدفوع الأجر المرضى مرحلة تليف الكبد (A) تصل إلى النصف. مزيد من توقعات فريد من نوعه ويعتمد على عوامل مختلفة.

وعلاوة على ذلك، اللا تعويضية، مع تطور المضاعفات، واستخدام نظام آخر تقييم - برامج التكيف الهيكلي (المبسطة الحاد علم وظائف الأعضاء نتيجة).

معايير التقييم في هذا النظام هي أكثر تنوعا: عمر المريض، معالم النبض والتنفس الاقتراحات في الدقيقة، ضغط الدم الانقباضي، درجة حرارة الجسم، الهيماتوكريت، وخلايا الدم البيضاء واليوريا والبوتاسيوم، والصوديوم، وبيكربونات البلازما، خرج البول يوميا، وخطوة من الغيبوبة الكبدية.

علاج تليف الكبد

حتى بعض الوقت، ووضع التشخيص "تليف الكبد" ينطوي على المريض حكم الإعدام.

ومع ذلك، مع تطوير زراعة، وأصبحت عمليات زرع الكبد الروتيني في بعض البلدان. مؤشر المطلق لزرع الكبد الصلب مجهول السبب تليف الكبد وتليف الكبد والسرطان في مراحل مبكرة. بعد زرع الأعضاء، وأكثر من 80٪ من المرضى الذين يعيشون خمس سنوات في الخارج والاستمرار في العيش.

ويعلق آمالا كبيرة على تطوير الهندسة الوراثية وتنبع علاجات الخلايا. التطورات في هذا المجال جارية بالفعل.

أساس العلاجية في الامتثال الصارم لنظام غذائي، وتقييد الإجهاد الذهني والبدني، وتعاطي المخدرات فقط عند اللزوم. ينبغي استبعادها اللقاح. فمن الضروري للحد من التعرض لدرجات الحرارة في أي اتجاه، والبقاء بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة. ومن الحرمان غير مقبول واستخدام أساليب مشكوك الطب التقليدي.

تستند العلاج الغذائي في تليف الكبد:

  1. واستبعاده من النظام الغذائي، والكحول والملح والمياه المعدنية التي تحتوي على الصوديوم، وصودا الخبز (الكعك، والبسكويت، والكعك، والحلويات، والخبز المعتاد)، المنتجات التي تحتوي على المواد الحافظة (المخللات، ولحم الخنزير، لحم الخنزير المقدد، ولحم البقر المحفوظ، الأسماك المعلبة واللحوم والصلصات المعلبة) المايونيز، وجميع أنواع الجبن، والمحار، وبلح البحر، والآيس كريم والحلوى.
  2. رفض الأطعمة المقلية والدهنية.
  3. في إنتاج الغذاء يسمح لاستخدام التوابل الطبيعية فقط.
  4. يجب أن تكون اللحوم والأسماك استخدام أصناف قليلة الدسم وشكل مسلوقة أو مطهي فقط. الجرعة اليومية من منتجات اللحوم يجب ألا يتجاوز 100 غراما. وزعت بالتساوي على مدار اليوم. اللحم الزائد بطريقة سلبية تؤثر على صحة المريض. مع ظهور أعراض التهاب الدماغ، وتناول البروتين يوميا ينبغي أن يقتصر على العامة وأربعون غراما.
  5. يمكنك أن تأكل البيض (قابلة للتبديل: بيضة واحدة يتوافق مع 50 غراما من اللحم).
  6. يجب ألا تتجاوز كمية الحليب يوميا أكثر من كوب واحد يوميا. ولعل استخدام القشدة الحامضة.
  7. فمن الضروري لتنفيذ أيام الصيام، حيث لم يتم تضمين الغذاء البروتين في النظام الغذائي. في هذه الأيام، بغلبة المنتجات المستخدمة يمكن أن توصف بأنها "البطيخ" أو "الخيار".
  8. يمكنك أن تأكل الأرز المسلوق. وبطبيعة الحال، لا الملح.
  9. تقتصر على الزبدة، ولكنها تستخدم على نطاق واسع النباتية.
  10. تستخدم الخضار والفواكه الطازجة. قد تكون المعالجة الحرارية الإضافية قبل تناول الطعام.
  11. في ظل وجود وذمة، وقبول السوائل من محدودة 1-1.5 لتر يوميا.

والامتثال لهذه المبادئ يساعد تأخير ظهور المعاوضة في بعض الحالات، لفترة طويلة إلى أجل غير مسمى.

وينبغي توجيه استخدام العقاقير في الوقاية من المضاعفات المحتملة.

وبالإضافة إلى ذلك، العلاج من تعاطي المخدرات من أمراض خطيرة، مما يؤدي إلى تليف الكبد، ويؤدي إلى انخفاض كبير في النشاط من هذه العملية. على سبيل المثال - فيروسات في وجود التهاب الكبد الفيروسي أو استخدام الكورتيزون في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المناعي الذاتي.

يستخدم على نطاق واسع العلاج الجراحي لاستعادة zhelcheottoka في التشمع الصفراوي الثانوي. ولذلك فمن المهم البحث عن سبب تليف الكبد.

ينبغي تجنبها، وخاصة إذا المعاوضة، واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الاسبرين، ايبوبروفين)، كسبب محتمل للنزيف والفشل الكلوي.

ويهدف العلاج مع تليف الكبد وتعقيدات المظاهر المرضية عن طريق:

  1. الحد استسقاء المحافظ (مخطط مدرات البول) والجراحية (إزالة السائل من خلال الصرف) الأساليب.
  2. مظاهر إزالة ارتفاع ضغط الدم البابي - تطبيق غير الانتقائية حاصرات بيتا (بروبرانولول، نادولول) قبل ربط الدوالي أثناء الجراحة.
  3. التهاب الدماغ العلاج (nootropics، مواد ماصة).
  4. علاج عسر الهضم مع العرض تصحيح وتطبيق الاستعدادات أنزيم دون الأحماض الصفراوية (البنكرياتين). ولعل في مثل هذه الحالات واستخدام علم الحياة الصحية - baktisubtil، enterol، bifidumbacterin وlaktobakterin.
  5. المضادات الحيوية الوقائية للوقاية من المضاعفات المعدية في الزيارات المزمعة إلى طبيب الأسنان قبل التلاعب فعال.
  6. فإنه يدل على استخدام المستحضرات التي تحتوي على الزنك لمنع النوبات في الحمل العضلات المعتاد وفي علاج معقدة من فشل الكبد، للحد من فرط أمونيا الدم.
  7. لإزالة الحكة isporlzuyut كلاء هستامين، والمستحضرات التي تحتوي على حامض اورسوديوكسيكوليك.
  8. تعيين الاندروجين في الرجال الذين يعانون من مظاهر حادة من قصور الغدد التناسلية وتصحيح الهرموني الإناث للوقاية من نزيف الرحم مختلة - تحت إشراف الغدد الصماء.
  9. الوقاية من هشاشة العظام في المرضى الذين يعانون من الكوليسترول المزمن وتليف الكبد الصفراوي الأولي، في ظل وجود التهاب الكبد المناعي الذاتي مع أخذ الكورتيزون. لهذا الكالسيوم قدم بالإضافة إلى ذلك بالاشتراك مع فيتامين D.
  10. في ظل وجود بؤر واحد من انحطاط في سرطان الكبد وشدة الطبقة المرض، تظهر المرضى إزالة التشغيلية للشرائح الكبد المتضررة. في سريري الطبقة المرض B و C، وهزيمة كبيرة، والانتظار لزراعة الأعضاء، ويشرع العلاج الكيميائي للسرطان لعرقلة التقدم. لهذا الغرض، وتأثير التيارات ودرجات الحرارة (عن طريق الجلد الترددات الراديوية الاجتثاث الحرارية)، والعلاج الكيميائي عن طريق التخلاء تأثير إدارة حلول الزيتية في الأوعية الدموية التي تمد قطاعات منها الكبد (بالطريقة المذكورة).
  11. التصحيح الجراحي لفرط ضغط الدم البابي للوقاية من النزيف المعوي، يتضمن فرض مفاغرة الأوعية الدموية (mesocaval وطحالي كبدي) وكذلك عروق الدوالي الطب النفسي الحالية.

علاج تأسيس مثل هذه المضاعفات القاتلة رهيبة مثل نزيف حاد حاد من دوالي المريء ما يلي:

  1. موضوعي تطبيق التحقيق بلاكمور، من خلاله تضخيم وسادة هوائية في الكفة التجويف المريء يضغط نزيف الوريد الموسعة.
  2. obkalyvanie لرؤية المريء المواد المصلب الجدار.
  3. العلاج Krovezamestitelnaya.

للأسف، هذه الدولة ويصبح السبب الرئيسي للوفاة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد.

الوقاية من تليف الكبد هو الاكتشاف المبكر والعلاج من المرض عالية الجودة مما يؤدي إلى تليف الكبد. وعلاوة على ذلك، فإنه من الضروري القضاء على العوامل الضارة التي لها أثر سلبي على خلايا الكبد.


| 18 مارس 2014 | | 5839 | غير مصنف
ترك تعليقك