داء البروسيلات: الأعراض والتشخيص وعلاج داء البروسيلات
الطب على الانترنت

داء البروسيلات: الأعراض والتشخيص وعلاج داء البروسيلات في البشر

المحتويات:

داء البروسيلات هو عدوى شديدة تسببها بكتيريا معينة من جنس البروسيلا ، ومصدرها حيوانات منزلية (عدوى حيوانية المنشأ) وانتقال عدوى. حتى الآن ، يتم تسجيل حالات داء البروسيلات في جميع أنحاء العالم ، مع وجود نسبة أعلى في البلدان التي لديها تربية الحيوانات المتقدمة.



أسباب داء البروسيلات

هذا المرض ناجم عن بكتيريا معينة تنتمي إلى جنس منفصل من نوع بروسيلا ، وهو يحتوي على 7 أنواع. في البشر ، تسبب 3 أنواع من الأمراض - B. melitetnsis (وغالبا ما تسبب المرض في الماعز) ، B. suis (يمكن أن تتطور في جسم الخنازير) و B. abortus (يحدث في الماشية). هذه البكتيريا صغيرة الحجم ، متعددة الأشكال على شكل قضبان ، كروية (كوتشى) وأشكال ملتوية. الخلاف وكبسولات لا تشكل. تتميز البروسيلا بعدد من الميزات التي تسمى عوامل العدوان وتسهم في تطور المرض لدى البشر والحيوانات ، وهذه تشمل:

الحمى المالطية

  • تخليق هيالورونيداز هو إنزيم محدد ينهار حمض الهيالورونيك للمادة خارج الخلية ، مما يساهم في تغلغل البكتيريا في جسم الإنسان وتوزيعها فيه.
  • عزل المواد التي تمنع (تمنع) نشاط البلعمة من كريات الدم البيضاء - وهذا يجعل من الممكن للتطفل داخل الخلايا من البكتيريا داخل خلايا الجهاز المناعي وعملية العدوى على المدى الطويل في جسم الإنسان.
  • القدرة على حساسية جسم الإنسان بسبب إطلاق المواد البروتينية ، والمنتجات الأيضية للخلايا البكتيرية.
  • عزل الذيفان الداخلي القوي في موت الخلايا البكتيرية وتدميرها - يسبب تسممًا قويًا في جسم الإنسان واضطرابًا في الأيض.
  • تكوين أنواع معينة من البكتيريا L و S تقاوم المضادات الحيوية ومناعة الإنسان ، بسبب التغير في تركيبتها الوراثية.

تحدد هذه الخصائص (عوامل العدوان) للبروسيلا خصوصية مسار المرض وآلية تطوره (التسبب). الأكثر ضراوة (القدرة على التسبب في مرض شديد) هو نوع البكتيريا - B. melitetnsis. جميع البكتيريا التي تسبب داء البروسيلات ، مستقرة إلى حد ما في البيئة ، وفي الغذاء (اللحوم والحليب) والجلد وشعر الحيوانات ، ويمكنها الحفاظ على صلاحيتها لفترة طويلة (من عدة أشهر إلى ستة أشهر وأطول). الغليان في الماء يقتلهم على الفور ، كما أنهم حساسون للمحلول المطهر (بيروكسيد الهيدروجين ، الكحول ، فيوراتسيلين ، التبييض ، الكلورامين).


وبائيات المرض وانتقاله

داء البروسيلات يشير إلى التهاب حيواني المنشأ. هذا يعني أن الحيوانات هي المستودع الرئيسي ومصدر العدوى. يصاب الشخص بالعدوى من حيوانات المزرعة المنزلية ، وهي الماعز والأبقار والماشية. داء البروسيلات هو مرض معدي له عدة طرق محتملة لانتقال العامل الممرض:

  • المسار الهضمي هو أكثر طرق انتقال المرض شيوعًا ، حيث يدخل الممرض إلى جسم الإنسان بأغذية ملوثة من أصل حيواني (اللحوم والحليب والجبن). خاصة إذا كانت هذه المنتجات تستهلك خامًا أو لا يتم معالجتها حرارياً.
  • مسار التلامس - تحدث إصابة الشخص عندما تتصل جلده أو الأغشية المخاطية به مباشرة مع حيوان مريض أثناء رعايته ، عند الولادة في مزارع الماشية أو المزارع الفردية. كما أن هذه العدوى ممكنة أثناء ذبح حيوان مريض ، وتقطيع جثته ، وعلاج جلد وجلد الحيوانات المريضة بعد ذبحها.
  • المسار المحمول جواً - يدخل الممرض الجسم البشري بهواء مستنشق. ويتحقق مثل هذا المسار عند نقل الهواء الملوث بالغبار أو الجزيئات المجهرية من الصوف وبشرة الحيوانات المريضة.

نظرًا لخصائص وبائيات داء البروسيلات ، ومصدر العدوى وطرق انتقاله ، تتميز هذه الباثولوجيا بارتفاع معدل الإصابة بالأشخاص الذين يعملون في مزارع الماشية أو في المزارع الفردية. في العادة ، يسبق حدوث حالات الإصابة بالتهاب البروسيلات في البشر ظهور وباء (حدوث في) لهذه العدوى في الحيوانات. الشخص ، أثناء مرضه ، ليس معديا للأشخاص المحيطين به. كما وصف العديد من حالات الإصابة بالتهاب البروسيلات في المختبر ، أثناء زراعة ثقافة البكتريا على المواد الغذائية من أجل التعرف على مسببات الأمراض وتحديدها.

آلية تطوير داء البروسيلات

بوابات الدخول (مكان إدخال المُمْرض في الجسم) ، اعتمادًا على طريق الانتقال ، هي الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي (المعدة أو الأمعاء) ، وأجهزة الجهاز التنفسي ، والجلد والأغشية المخاطية المرئية (العينان ، تجويف الفم). في مجال إدخال البكتيريا ، لا تتطور التغييرات الالتهابية. يتم التقاط البكتيريا ، كعامل غريب في الجسم ، بواسطة خلايا الجهاز المناعي (العدلات والبلاعم) وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. ثم يستقرون في النسيج اللمفاوي ويؤدي إلى تطور عدة مراحل مرضية ، والتي تشمل:

  • مرحلة الانجراف اللمفاوي هي دخول بكتيريا البروسيلا إلى النسيج اللمفاوي (الخلايا اللمفاوية ، الطحال) مع تكاثرها النشط.
  • التعميم الأولي (المرحلة السامة للصرف الصحي) - يتميز بالإفراز الشامل للبكتيريا من الأنسجة اللمفاوية إلى الدم. تتزامن هذه المرحلة مع ظهور المظاهر السريرية للمرض ، لأن الدورة الدموية للبروسيلا في الدم تؤدي إلى تسمم شديد وحساسية في الجسم.
  • مرحلة الانتشار - مع تدفق الدم ، تنتشر البكتيريا في جميع أنحاء الجسم وتستقر في مختلف الأعضاء. الأماكن المفضلة لتوطينها هي الكبد ، الغدد الليمفاوية (إعادة الاختراق) ، الطحال ، نخاع العظم الأحمر. في الأماكن والتكاثر الثانوي بعد النشر (التوزيع في الجسم) ، تتطور بؤر النخر (موت الخلية) وتفاعل الالتهاب في شكل الورم الحبيبي.

في المستقبل ، في غياب العلاج والقدرات التكيفية الكافية للجسم البشري والنشاط الوظيفي للجهاز المناعي ، يحدث قمع جزئي لتكاثر البكتيريا والعدوى المزمنة. يحيط بؤر العدوى باستجابة مناعية جيدة وقدرات واقية للجسم بواسطة النسيج الضام ويتم تسريبها بأملاح الكالسيوم ، مما يجعل من الممكن الحد من عملية العدوى. بعد المرض ، تتشكل مناعة محددة خاصة بالأنواع من داء البروسيلات - مناعة لإعادة العدوى.

أعراض داء البروسيلات

داء البروسيلات له فترة حضانة (الفترة الزمنية من لحظة الإصابة وحتى ظهور المظاهر السريرية الأولى للمرض) لداء البروسيلات حوالي 1-2 أسبوع. هناك 3 أشكال سريرية من داء البروسيلات ، والتي لها مظاهرها الخاصة للمرض - داء البروسيلات الحاد والمزمن والمتبقي.

أعراض داء البروسيلات الحاد

يتميز داء البروسيلات الحاد بمسار واضح مع مظاهر التسمم العام للجسم ومدة العملية تصل إلى 3 أشهر. الأعراض الرئيسية لهذا النموذج السريري هي:

  • حمى شديدة مع مسار طويل وارتفاع في درجة حرارة الجسم (38-40 درجة مئوية).
  • لا يوجد أي ارتباط بين ارتفاع درجة الحرارة ورفاهية الشخص المريض - حتى مع وجود أرقام عالية جدًا ، فقد يشعر المريض بحالة جيدة نسبيًا.
  • يتم إطالة الحمى بفترات انخفاض في درجة الحرارة إلى أرقام فرعية (37.5 درجة مئوية) أو إلى قيم طبيعية. ثم ، بعد فترة قصيرة ، تعود الحمى - حمى تشبه الموجة.
  • الطحال والكبد الموسع الذي يحدث فيه تكاثر نشط لبكتيريا داء البروسيلات هو من أعراض الكبد.
  • تطور التعرق الحاد الذي يزيد في فترة انخفاض درجة حرارة الجسم.
  • أعراض غير محددة من التسمم العام - الصداع ، والشعور بالضيق ، والضعف ، وفقدان الشهية ، وآلام العضلات والمفاصل. هذه المظاهر لا تعتمد على درجة حرارة الجسم ، ويمكن أن تتطور حتى مع قيمتها العادية.
  • انخفاض ضغط الدم المعتدل (انخفاض في الضغط الشرياني النظامي) على خلفية التسمم في الجسم.

تعتمد شدة أعراض الدورة الحادة لداء البروسيلات على تفاعل الجسم البشري وعدد البكتيريا الموجودة فيه.

أعراض داء البروسيلات المزمن

تتميز الدورة المزمنة للمرض بآفات في الأعضاء تتكاثر فيها البكتيريا. الأعراض الرئيسية لهذا الشكل من داء البروسيلات هي:

  • الحمى الدورية مع درجة حرارة حوالي 38 درجة مئوية ، ولكن في كثير من الأحيان أنها لا تزال قائمة بأعداد فرعية (37.5 درجة مئوية).
  • اعتلال عقد لمفية معمم - زيادة في جميع مجموعات الغدد الليمفاوية.
  • أعراض عاطفة الجهاز العصبي اللاإرادي - التعرق المفرط ، والضعف العاطفي (تغيير المزاج خلال فترة قصيرة من الزمن).
  • تعد علامات حدوث آفة في الجهاز العضلي الهيكلي هي أكثر الأعراض شيوعًا لمرض البروسيلات المزمن ، والذي يتميز بالتهاب أحادي الجانب للمفاصل الكبيرة (التهاب المفاصل) - مفصل الورك والركبة والكوع والكتف.
  • التهاب عضلة القلب المعدي هو التهاب في عضلة القلب ، يتجلى في الألم الدوري في القلب ، وليس مرتبطًا بالمجهود البدني.
  • توسيع لفترات طويلة من الكبد والطحال (تضخم الكبد الطحال).

في حالة الانتشار الحاد للبكتيريا ، قد تظهر أعراض بؤرية مختلفة - عملية التهابية في العيون ، وأعضاء مجال الجهاز البولي التناسلي ، والعضلات والجلد في شكل تكوينات كثيفة مؤلمة.

أعراض داء البروسيلات المتبقي

تتطور أعراض الأعضاء الداخلية والقلب والأوعية الدموية والمفاصل الكبيرة ، حتى بعد تحرير الجسم من بكتيريا البروسيلات. هذه التغييرات مستمرة وقد تستمر طوال الحياة اللاحقة للشخص الذي خضع لها. داء البروسيلات المتبقي هو نوع من مضاعفات العدوى.

التشخيص

للتشخيص المحدد لداء البروسيلات ، تُستخدم طرق الاختبار المختبري ، والتي تشمل:

  • دراسة بكتريولوجية مع عزل الثقافة البكتيرية للعوامل الممرضة وتحديدها.
  • التشخيص المصلي هو أكثر طرق التشخيص شيوعًا ، حيث يتم اكتشاف مجموعة متنوعة من التقنيات (رد فعل تراص ، مقايسة مناعية الإنزيم) ، وزيادة في عيار الأجسام المضادة لأنواع معينة من البروسيلا.

للحصول على تشخيصات إضافية ، من أجل تحديد شدة وتوطين التغيرات الهيكلية في الأعضاء ، يتم استخدام تحليل سريري للدم والبول والأشعة السينية وطرق الموجات فوق الصوتية للفحص الآلي. أساس التشخيص النهائي هو تحديد وعزل الممرض أو الأجسام المضادة لذلك.

داء البروسيلات

يتم تنفيذ مجموعة التدابير العلاجية في حالة داء البروسيلات فقط في مستشفى طبي ويشمل:

  • العلاج Etiotropic - يهدف إلى تدمير مسببات الأمراض بمساعدة عوامل مضادة للجراثيم. للقيام بذلك ، تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين والريفامبيسين لفترة طويلة ، لمدة 6 أسابيع على الأقل ، لتدمير العامل الممرض تمامًا ومنع تشكيل أشكال مقاومة للبكتيريا وتطور داء البروسيلات المزمن.
  • العلاج الممرض - ضروري للحد من شدة الأضرار التي تلحق بالأعضاء الداخلية أثناء تطور البكتيريا فيها ، بما في ذلك إزالة السموم (بالتنقيط الوريدي من المحاليل الملحية والمواد الماصة الخاصة) ، علاج مضاد الأرجية بمضادات الهيستامين ، الفيتامينات ، منشطات الجهاز المناعي ، مسكنات الألم (المسكنات) والمسكنات .

بعد العلاج ، يتم الخروج من المستشفى في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد تطبيع درجة حرارة الجسم وعدم وجود علامات سريرية مخبرية للمرض. بعد ذلك ، ينصح العلاج مصحة.

الوقاية من داء البروسيلات

تهدف الوقاية إلى منع الشخص من إصابة البروسيلا أو خلق مناعة لدخول البكتيريا في الجسم (المناعة). لهذا الغرض ، يتم استخدام نوعين من الأحداث:

  • يتم إجراء الوقاية غير المحددة - تحديد وعزل الحيوانات المريضة في مؤسسات الثروة الحيوانية ، ومكافحة البكتريولوجيا في الأغذية من أصل حيواني ، وتزويد الأفراد بمعدات الوقاية الشخصية (أجهزة التنفس أو الأقنعة ، والقفازات ، والعباءات).
  • يهدف العلاج الوقائي المعين إلى خلق مناعة في الأشخاص الذين يعيشون في مناطق غير مواتية لمرض البروسيلات وعمال الثروة الحيوانية. ويتم ذلك باستخدام لقاحات تحتوي على بكتيريا حية موهنة لثلاثة أنواع رئيسية من البروسيلا.

لا تزال الإصابة بداء البروسيلات اليوم مرتفعة. يتم تسجيل حالات الإصابة الثابتة بالبروسيلا في جميع أنحاء العالم. في كثير من الأحيان يحدث هذا في البلدان التي لديها تربية الحيوانات المتقدمة. بالنظر إلى شدة علم الأمراض مع الانتقال المتكرر إلى الشكل المزمن ، فإن التركيز الرئيسي في مكافحة العدوى هو الوقاية منه.


| 21 يونيو 2015 | | 514 | الأمراض المعدية
اترك ملاحظاتك