آلام الظهر: الأسباب والعلاج من آلام أسفل الظهر في poyanitsy
الطب الانترنت

آلام الظهر: الأسباب والعلاج

آلام الظهر المحتويات:

ألم في العمود الفقري القطني والحقول المجاورة يمكن أن تزعج المريض في أي وقت من اليوم، والوقوف، الجلوس، أو الكذب على الذهاب أثناء ممارسة الرياضة أو في بقية. هذا العرض هو ذلك غير محددة، وهذا هو، يمكن أن يحدث في مثل هذا العدد الضخم من الحالات التي تتطلب اهتماما خاصا في المقام الأول من قبل المريض: يجب عليك استشارة الطبيب فورا.



لماذا الطبيب لمعالجة؟

ووفقا للاحصاءات، تصل إلى 25٪ من المرضى لالتماس الرعاية الطبية في اتصال مع حدوث آلام في منطقة أسفل الظهر. شهدت 8 من أصل 10 شخص في العالم ألم في الظهر، مرة واحدة على الأقل في الحياة. وغالبا ما يعانون من هذه الأعراض شخص في سن العمل، أقل قليلا - الأشخاص الذين بلغوا سن التقاعد، وأكثر ندرة - المراهقين (وفقا لمصادر مختلفة، ما بين 8 و 40٪ في روسيا).

المعالج، طبيب أعصاب، جراح الرضوح، الروماتيزم

أول طبيب، والتي ستتناول غالبية المرضى الذين يعانون من ألم في أسفل الظهر، يصبح المعالج وطبيب الأعصاب. لكن الشباب بسبب اصابة في (قبل أو طويلة) الماضي القريب يلجأون بشكل متزايد إلى جراح الرضوح.

والتكتيكات التشخيصية والعلاجية مختلفة لهؤلاء المهنيين. في كثير من الأحيان، المعالج يوجه المريض إلى طبيب أعصاب، طبيب الأعصاب تعرف "تملك" تشخيص ويصف العلاج. الصدمة غالبا ما تعمل "بشكل فردي"، وبالإضافة إلى استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، وطريقة العلاج اليدوي والعلاج الطبيعي. الشيء الرئيسي بالنسبة للمريض - لا تضيع في هذه الحالة، لا ننجرف وعود للشفاء الفورية عند تنفيذ التقنيات اليدوية، وليس لاللجوء إليها مرة أخرى في حالة فشل أو ما هو أسوأ، مشددة ضد مثل هذه المعاملة من الألم.

عندما العلاج المحافظ، والأدوية أي أنه ينبغي أن يكون مفهوما أن فشل العلاج لمدة أربعة أسابيع - حجة قوية لإعادة النظر في التشخيص والعلاج لأمراض الروماتيزم، وليس لدورات متكررة من العلاج. من غير المألوف بالنسبة للمريض مع الشكاوى حول الألم في أسفل الظهر يتلقى أعراض (أي، فقط الألم) معاملة نمطية معينة، دون تحديد الأسباب الحقيقية لهذا الألم.

أسباب آلام الظهر

الأسباب الرئيسية لآلام في منطقة أسفل الظهر - هو

  • تغييرات في الهياكل في العمود الفقري تميل إلى سن (هم المنحل)، اعتلال (المعروف أيضا باسم داء الفقار)، ومجموعة متنوعة من الفتق الأقراص الفقرية أو العمل غير كافية العضلي الرباطية تعقيدا. وتسمى مثل هذه الآلام الأولية، التي ترتبط مباشرة إلى العمود الفقري.
  • التغيرات المرضية من أجهزة قريبة من المنطقة المؤلمة، ولكن لا علاقة مباشرة للعمود الفقري (على سبيل المثال، وأمراض الأعضاء الداخلية، والجلد). يسبب هذه الفئة تشمل أيضا التهاب المفاصل، والصدمات النفسية، واضطرابات الغدد الصماء (على سبيل المثال، ومرض السكري)، - وباختصار، كل ما لا تنسجم مع صورة العمود الفقري "التغيرات المرتبطة بالعمر الطبيعية". وتسمى هذه الآلام الثانوية.



الاستجواب والفحص عند الطبيب

الألم، والشعور صلابة أو زيادة توتر العضلات المؤلمة في المنطقة الواقعة بين الضلوع السفلى والأرداف وعادة ما تدل "ألم قطني" المدى. وإذا انضم إلى هذه الأعراض ألم في الساق، وتسمى هذه الحالة عرق النسا.

أول الحدة الهامة للألم، أي وصفة طبية من وقوعه. ويسمى الألم وصفة طبية قبل 12 أسبوعا (3 أشهر) الحاد، أكثر من 12 أسبوعا - المزمنة. يمكن أن يحدث ألم مزمن مع التفاقم وتحسين فترات.

أهمية أساسية هي الطريقة التي يشعر بألم. انه شعور أو نقطة معينة، أو توزيع ( "الإسقاط"، "التشعيع") ألم على طول العصب في الفخذ والأرداف والركبة والقدم، أو غامض ألم "مملة". ينبغي أن يكون مفهوما، والحركة محدودة في العمود الفقري خلال لحظات الألم أو حركة دون عوائق (قد تشير إلى الطبيعة الميكانيكية للضرر، مثل كسر في فقرة). في بعض لحظات هناك الألم؟ سواء كان ذلك ينشأ تحت الحمل أو أثناء الراحة خلال الليل؟ الجواب بالإيجاب على السؤال الأخير في جميع هو "العلم الأحمر" لأمراض الروماتيزم وتثير تساؤلات حول تشخيص الأمراض الالتهابية العمود الفقري للمريض (يتوقفون قليلا في وقت لاحق). إذا يحصل الألم أسوأ عندما يتحرك رئيس، والمشي، والقفز، وربما هو ما يسمى الإسقاط من الألم، والسبب الذي - الضرر الهياكل العصبية (في معظم الأحيان - عرق النسا).

اعتلال أو الفقار - وهو الشرط الذي هناك ختم وتشوه في العمود الفقري، مع ظهور الامتداد العظمية الصغيرة، على غرار المسامير على حواف الفقرات. لفترة طويلة كان من المفترض الفقار نتيجة المسار الطبيعي للعمليات التنكسية الشيخوخة. ومع ذلك، ثبت بشكل قاطع أن ليس العمر فقط يمكن أن يكون سبب هشاشة العظام. نمط الحياة المستقرة، وزيادة الحمل على العمود الفقري أسفل الظهر أثناء العمل لفترات طويلة امام جهاز الكمبيوتر أو قيادة طويلة (على سبيل المثال، وسائقي الشاحنات المهنة) المساهمة في ظهور الأمراض التنكسية القرص حتى في الشباب. تحت تأثير كل هذه العوامل، والأقراص الفقرية تتسطح، ومخازن، وجذور الأعصاب المتفرعة من الحبل الشوكي، ضغط، ثم نمت الجرحى المسامير العظام هامشية. تهيج مستمر وضغط من الجذور ويسبب الألم. في اللاتينية، ويسمى العمود الفقري الجذر، لذلك عادة يسمى هذا الالتهاب عرق النسا.

ما يسمى مرض التهاب العمود الفقري - مصالح الروماتيزم. هذه مرض غامض يمكن "مستعرة" لعدة سنوات، تبدأ في المقام الأول في سن مبكرة والتي تؤثر معظمهم من الرجال، وسكب نتيجة لذلك في الجمود والعجز من المرضى. المرضى في هذه المجموعة عادة "تحمل إلى الماضي"، والألم ليلا، وصلابة الصباح وآلام الظهر، وضعف، وانخفاض الأداء والنمو. للأسف، من ظهور الأعراض الأولى لتصحيح التشخيص، في المتوسط ​​يستغرق نحو سبع سنوات. خلال هذا الوقت، يمكن أن التغيرات في العمود الفقري أصبح لا رجعة فيه وظيفية (السيارات) النشاط - منخفض. العمود الفقري يصبح ثابتة، تشكل التغييرات، هناك سنام. تجتمع هذه الأمراض ليست شائعة مثل آلام أسفل الظهر، على سبيل المثال، ولكن تكلفة العلاج والوقت الإجمالي من عجز هؤلاء المرضى هو أعلى بشكل غير متناسب.

إذا بالإضافة لدعم مرضى الألم على استجواب يشير التهاب المفاصل (في معظم الأحيان يصل الأمر إلى مفاصل الركبة ومفاصل اليدين والقدمين)، ألم في الأرداف، كرسي غير مستقر مع الشوائب غير عادية، وعدم وضوح الرؤية أو ألم في العينين، بل هو أيضا مناسبة لارسال بصورة عاجلة له ل الروماتيزم للتفتيش إضافية محددة والاستبعاد من الأمراض المجموعة التهاب المفاصل الفقارية (على سبيل المثال، التهاب المفاصل الفقارية سلبيين أو مرض كرون).

هناك أمراض تجلى من ألم في أسفل الظهر وتتأثر تماما من الفقاريات أو الهياكل العصبية. واحدة من هذه الأمراض - متلازمة الألم الليفي العضلي. المرضى (أكثر من المرضى الصغار) تشير إلى بقاء فترة طويلة في وضع غير مريح، أو الزائد البدني، التي سبقت تطوير الألم. خلال الفحص الطبي، ويوجه الانتباه إلى ألم حاد عند الضغط على بعض النقاط التي تقع حول العمود الفقري. هذه الدولة يقلل بدرجة كبيرة نوعية حياة المريض، ولكن تغييرات طفيفة في الأنسجة العضلية (محليا الجهد الزائد) يقدم أي خطر على جذور الأعصاب أو إلى الأعضاء الداخلية. عادة، التأثير العلاجي يمكن أن يتحقق عن طريق تعيين مرخيات (Mydocalmum)، الجرعات المنخفضة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ميلوكسيكام، ديكلوفيناك)، والإدارة موضعي (الحقن) في "النقاط الساخنة" الستيرويدية المضادة للالتهابات المخدرات (diprospan).

مسح

ويعتقد أنه إذا اشتكى المريض من ألم في أسفل الظهر لا "علامات مثيرة للقلق" ملامح (انظر أدناه)، وتفتيش إضافية، وقال انه لا يحتاج، ويمكن أن يتم العلاج من دون يحلل المعالج وحتى الأشعة السينية. ولكن، في الواقع، تقريبا أي مريض مثل هذه "علامات" يمكن الكشف، وبالتالي، هناك حاجة للتبرع بالدم للمشترك على الأقل (وأفضل - وحتى المناعية) التحليل، وإجراء الأشعة السينية للعمود الفقري القطني في اثنين من التوقعات ( من الناحية المثالية - مع "الاستيلاء" على الحوض).

могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. - اختبارات الدم قد تكشف عن زيادة معدل الترسيب (ESR)، مما يدل على الالتهاب، وربما منشأ مناعي، أو العدوى. زيادة مستوى خلايا الدم البيضاء يشير أيضا إلى وجود عدوى أو التهاب، وفقر الدم الشديد - احتمال وجود سرطان.

сдается при подозрении на болезнь почек. - يتم التعامل تحليل البول مع المرض الكلوي المشتبه بهم. ألم في منطقة أسفل الظهر في نفس الوقت والمؤلم في الطبيعة، في كثير من الأحيان "نشر" ما يصل إلى الأضلاع السفلى. إذا كانت هناك تغييرات في تحليل البول يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الكلوي وناقشت مزيد من استراتيجية بالتفصيل مع طبيب المسالك البولية أو الطبيب.

– наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. - الأشعة - أرخص من الامتحانات مفيدة، هو الأسلوب المفضل لتقصي التشخيص في هذه الحالة. على الأشعة السينية يمكن أن يرى انتهاك الهياكل العمود الفقري، وعلامات التهاب المفاصل في العمود الفقري، من خلال أدلة ظرفية لتحديد الموقع من الضغط على الأعصاب. و"الشفافية" من فقرات على الأشعة السينية تأتي عبر فكرة هشاشة العظام (هشاشة) الهيكل العظمي. كما تعلمون، على خلفية مرض هشاشة العظام هو أكثر المضاعفات شيوعا كل من كسر في العمود الفقري ثم ضغط الأعصاب المجاورة. إذا كان الكسر هو، للأسف، تجري، كما سيتم ينظر إليه على صورة بالأشعة. إمكانيات هذه الطريقة للبحث ضخمة، ولكن إذا وجدت شذوذ، فمن الضروري توضيح مدى خطورة الضرر، ما إذا كان المريض يحتاج لعملية جراحية في العمود الفقري. للقيام بذلك، فقد دراسة أكثر دقة - طبقة (التصوير). هناك نوعان من التصوير - الكمبيوتر الأشعة السينية والرنين المغناطيسي.

. - التصوير المقطعي المحوسب (CT). منهج المسح الذي يسمح ننظر حرفيا داخل العمود الفقري. جميع الهياكل العظمية، نجا انتباه الأشعة مع التصوير الشعاعي التقليدي، مسح CT لتكون واضحة تماما. يمكننا إعادة بناء نموذج 3D من أي هيكل من الفائدة، وإذا لزم الأمر مع مساعدة من البيانات التي وردت وبرنامج كمبيوتر خاص.

. - التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). طريقة بحوث الأشعة السينية. وهو يختلف عن CT والتي تسمح للطبيب لتقييم بعناية أكبر دولة هياكل "الناعمة" في العمود الفقري (CT هي واضحة للعيان خلايا الوحيد العظام): الحبل الشوكي والجذور. بمزيد من التفصيل في هذه الدراسة يمكن أن ينظر إليه فتق في العمود الفقري، والتغيرات في الأوعية الدموية والعضلات. عادة هو الحال بالنسبة لأخصائي التصوير بالرنين المغناطيسي له القول الفصل في النتيجة التشخيص وتحديد تكتيكات أخرى.

علامات التي يجب أن تولي اهتماما ل

ألم الثانوي في الظهر، وهذا هو، عدم وجود اتصال مع اعتلال و"peretruzhdennoy" العودة - أحد الأعراض ينذر بالخطر، مما تسبب في أقرب وقت ممكن للبدء بالبحث عن قاعدة عملية المرضية التي تسبب الألم. مناقشة لفترة وجيزة الأعراض التي قد تشير إلى إمكانية الثانوية (أي ليس متصلا مباشرة مع العمود الفقري) طبيعة الألم وتتطلب مزيدا من اليقظة اعتبارا من الطبيب والمريض:

  • خسارة مفاجئة سريعة من كتلة الجسم (قد يشتبه الورم)؛
  • الكلى والتهاب المثانة (في هذه الحالة، قد يكون الألم من أعراض التهاب الحويضة والكلية)؛
  • زيادة الألم أثناء الراحة أو بعد النوم ليلة (هذا العرض غير مهتم بشكل خاص في أمراض الروماتيزم، كما أنه يمكن أن يكون علامة على تطوير التهاب الفقار اللاصق)؛
  • حمى.
  • (زادت زيادة تخثر الكشف عند تنفيذ تجلط الدم، كريات الدم البيضاء أو انخفاض في الهيموغلوبين وزيادة ESR (معدل الترسيب) التحليل، بشكل عام، وزيادة مستويات بروتين سي التفاعلي في المناعية) التغييرات في اختبارات الدم.
  • أنشئت تشخيص "مرض هشاشة العظام" أو الأدوية التي تقلل من كمية الكالسيوم في العظام.
  • العمر أكثر من 50 عاما (من خطر ترقق العظام لدى النساء في سن اليأس)، أو أقل من 20 عاما، وخاصة للشباب.
  • إشارة إلى وقوع الضرر، بغض النظر عن القيود (على سبيل المثال، بنسبة انخفاض قدرها أكثر من 2 متر، وللمسنين هو إصابة كبيرة تقع بالفعل من الهيئة الخاصة بك)؛
  • علامات تشوهات عصبية حادة (حساسية ضعف في الجلد، والتبول أو التغوط وعادة ما يكون علامة على وجود الآفة العميقة من الحبل الشوكي).
  • عدم الكفاءة "روتينية" العلاج لمدة 4 أسابيع.

علاج آلام أسفل الظهر

كما ذكر أعلاه، المرضى الذين يعانون من ألم في أسفل الظهر تقع في المقام الأول في مجال الرؤية من الطبيب المعالج وطبيب أعصاب. وفقا للمعايير الطبية، والأطباء هذه التخصصات، وخاصة توفير المعالجين علاج أشكال غير معقدة من ألم في غياب "وسم"، الذي تم ذكره مسبقا. يتألف العلاج بالعقاقير إدارة العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات، على سبيل المثال، ميلوكسيكام) أو المسكنات البسيطة. ومن الأهمية بمكان أن تقنع المريض لتقليل الحمل على العمود الفقري - لانقاص وزنه، والقضاء على الأعمال المتصلة رفع ونقل الأحمال الثقيلة، للحد من الوقت الذي يقضيه في تستقيم الموقف ثابت (أسلوب حياة "المستقرة"، والعمل على الكمبيوتر، أو العكس بالعكس، "العمل على أقدامهم" ). يجب تعيين المريض حتى لممارسة الرياضة البدنية المنتظمة، والشيء الرئيسي هو أن لا تبالغي: ألم في أسفل الظهر تشغيل وبطلان، والقفز، ولعب العديد من الألعاب الرياضية، مثل كرة السلة والكرة الطائرة وكرة القدم.

وغالبا ما تستخدم علماء الأعصاب العلاج معقدة من ألم في أسفل الظهر، بما في ذلك إرخاء العضلات في مخطط (على سبيل المثال Mydocalmum) والفيتامينات B والأثر الرئيسي من مرخيات العضلات - تشنج الاسترخاء (تقع) العضلات، ومنحهم راحة. فيتامين (ب)، كما هو شائع، وتحسين التغذية وتجديد الألياف العصبية. هذه الأدوية أكثر فعالية في حالات الألم الحاد، ولكن في متلازمة الألم المزمن الغرض منها، وإن لم يكن يصب، ولكن أثبتت فعاليتها لم يفعل ذلك.

في كثير من الأحيان، والأطباء (وخاصة الجراحين) يوصي ارتداء ضمادة على منطقة أسفل الظهر (الفقرات القطنية المحافظة). وهذا يسمح لك لانقاذ المريض من الأحاسيس غير السارة في حالة أن يكون النشاط البدني، والطريق الطويل أو الكلام، ولكن في الواقع تأثير علاجي لم يفعل ذلك. وبمجرد إزالة الضمادة، والألم يعود أو تسوء. الحبيب حتى في منطقتنا العلاج الطبيعي البلاد "الحصار"، والتدليك أو التلاعب في العمود الفقري لديها "الهاء" تأثير، والقضاء على مؤلمة تشنج العضلات، ولكن فضلا عن استعمال النطاق لن يكون له تأثير علاجي أثبتت جدواها. في حالة الألم المزمن، وتلك التعيينات لمجرد أن يكون جنبا إلى جنب مع العلاج الطبيعي والسباحة.

في حالات الضرر الشديد للهياكل الحبل الشوكي، فتق القرص كبير، كسور ضغط أو الأورام، والعلاج الجراحي. جراحة العمود الفقري متنوعة - من الصغيرة، التي نفذت تحت التخدير الموضعي، إلى تدخلات واسعة النطاق التي تقوم بها عدة فرق من الجراحين في بعض المراحل. خلال يجري تحسينها باستمرار السنوات العشرين الماضية تقنية من هذه العمليات، التي تراكمت لديها الكثير من الخبرة، وبالتالي فإن وجود مؤشرات لتلقي العلاج الجراحي للعمود الفقري لا معنى للانتظار حتى يتم حل المشكلة في حد ذاته.

حفظ النشاط والحركة

وهناك خطأ شائع - الامتثال الراحة في الفراش لآلام الظهر الحادة. الحركة في هذه الحالة المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي ليست ضرورية فقط، ولكن يجب عليك! في جميع الحالات، باستثناء ضغط متلازمة جذرية (وهذا التشخيص إنشاء أعصاب)، ويجري في وضع أفقي يزيد من تكلفة العلاج وتأخير الانتعاش مرة. وعندما جذري متلازمة، وإجمالي الوقت للراحة في الفراش لا ينبغي أن يكون أكثر من يومين.

في التهابات (الروماتيزمية) وأمراض العمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي النشاط البدني - الوسيلة الرئيسية لمكافحة العجز التقدم. يذكر أن مجموعة قال الأمراض هي تدريجيا الطبيعة التقدمية، ويمكن اعتبارها التدريبات تهدف إلى الحفاظ على المرونة وتطوير وتعزيز العضلات "مشد" في العمود الفقري، وسيلة فعالة لعلاج، فضلا عن معاملة خاصة العقاقير المضادة للالتهابات من مجموعات مختلفة، يعينهم التهاب المفاصل.


| 22 فبراير 2014 | | 7961 | غير مصنف
  • | الناس مسعف | 11 سبتمبر 2015

    أصبح الناس معتادين على عندما آلام الظهر تحتاج إلى تشغيل على الفور إلى العيادة، ومن ثم على المخدرات. ولكن أسفل الظهر يمكن علاجه بسرعة، وذلك باستخدام الأدوية الشعبية. مساعدة والفجل والفجل، والخردل. ولكن لا أحد يريد أن يكلف نفسه عناء معهم - فمن السهل أن تحمل المال إلى الصيدلية. جميع الصحة وكل التوفيق!

  • | تاتيانا | 28 سبتمبر 2015

    التي آلام الظهر. I Finalgon التدليك. ولا ينفع، وبعض العلاجات الشعبية؟

  • | ماري | 19 نوفمبر 2015

    تاتيانا، وأعتقد أن تساعد الناس؟ شيء أن نكون صادقين أنا أشك في ذلك. فمن الضروري أن تأخذ دورة من العلاج بالأدوية. لقد استخدمت مرهم وممارسة القيام به، ورأى ديكلوفيناك تؤخر-Akrikhin. هنا هو العلاج الشامل للألم وساعد ط ط ط في وسطه ليست أكثر قلقا.

ترك تعليقك