لماذا يصب الركبتين: أسباب ما يجب القيام به. آلام الركبة الخلفية عند الانحناء: علاج
الطب على الانترنت

لماذا يصب الركبتين: أسباب ما يجب القيام به

المحتويات:

ألم الركبة هو أحد الأعراض الشائعة التي تشير إلى حدوث اضطرابات في الجسم - حدوث مرض المفاصل أو زيادة الضغط على الساقين.

من الصعب العثور على شخص لم يسبق له مثيل في الركبتين في فترة معينة من الحياة. الانزعاج ، تحدث نقرات أو آلام مختلفة الشدة في مفاصل الركبة عند كل من البالغين والأطفال لأسباب عديدة. كلما أصبح الشخص أكبر سنا ، زادت احتمالية الإصابة بأمراض مختلفة ، وأول علامة عليها هي ألم في الركبتين. هذا يرجع إلى الخصائص العمرية للجسم: تباطؤ عمليات الأيض ، وارتداء أنسجة الغضاريف في المفاصل ، والانضمام إلى مشاكل أخرى مع الجهاز العضلي الهيكلي ، والأوعية الدموية ، والأعصاب.

نظرًا للهيكل التشريعي المعقد ، والعديد من الهياكل والأحمال الكبيرة ذات الخبرة ، وغالبًا ما تكون التحميل الزائد ، تكون مفاصل الركبة شديدة الضعف. يؤدي تلف أي عنصر من عناصر الهيكل ، على سبيل المثال ، كيس الزليل ، إلى تعطيل الوظيفة الحركية للركبة ، وبالتالي ، متلازمة الألم. تعتبر الأربطة والغضروف المفصلي الأكثر ضعفًا ، حيث يصابون في 80-85٪ من الحالات.



الهيكل التشريعي للركبة

التهاب الركبة تتكون الركبة من مفصل الركبة ، والنهاية البعيدة لعظم الفخذ مع اثنين من الأكياس والإبطين والعظام الأنبوبي الظنبوبي والعضلات والأعصاب والأوعية وجهاز الرباط والبطانة (الرضفة) والحقائب المفصلية والهلالة المفصلية.

مفصل الركبة هو واحد من المفاصل الكبيرة في الجسم. علاوة على ذلك يأتي عظم الفخذ. تتضح الأسطح المفصلية لخلجانها الجانبية (الخارجية) والأنسيّة (الداخلية) مع الرضفة والعظم الظنبوبي. الغضروف المفصلي ، الذي هو غضروف الأنسجة الضامة ، بمثابة امتصاص المفاصل. بفضلهم ، يحدث توزيع عقلاني لوزن الإنسان على هضبة الظنبوب ويزداد استقرار المفصل. تعمل العضلات الرفيعة والعضلة شبه الغشائية والعضلات الأخرى على مزامنة الهياكل الرباطية المبطنة ، مما يوفر النشاط الحركي لمفصل الركبة.

ترتبط عناصر الركبة من خلال العديد من الحزم. يوجد داخل المفصل أربطة صليبية - خلفية وأمامية. يرتبط عظم الفخذ بأربطة الساق العظمية للورم والعظام الظنبوبية. يقع الرباط المائل المأبضي في الجزء الخلفي من جراب الركبة. من بين عدد من التجاويف المفصلية ، يتم تمييز القالب الرئيسي - الكبسولة الزليلية ، التي لا ترتبط بالمفصل. يتم تنفيذ إمداد الدم لعناصر الركبة بواسطة طبقة نبل شبكة الأوعية الدموية ، وتعصيب - إلى الألياف العصبية.

أسباب الألم في الركبتين

هناك العديد من أسباب الألم في مفاصل الركبة ، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات.

الآفات المؤلمة لعناصر الركبة :

  1. اصابة في الركبة . نتيجة لتمزق الأوعية ، يحدث نزيف موضعي في الأنسجة الرخوة للمفصل. احمرار وتورم وتلف في النهايات العصبية يؤدي إلى الألم ، وصعوبة في الحركة.
  2. تمزق كامل أو جزئي من الأربطة . غالبًا ما يتم تشخيصه على أنه انتهاك جزئي لسلامة الرباط الجانبي الداخلي ، وينشأ عن الانقلاب المفرط في أسفل الساق إلى الخارج.

الرباط الخارجي ينكسر بشكل أقل تواترا من الرباط الداخلي. ويرجع ذلك إلى انحراف شديد في الساق إلى الداخل ، عندما يتم شد الساق ، على سبيل المثال. تمزق الرباط الصليبي مصحوبًا حتميًا بالتهاب المفاصل.

غالبًا ما يتم دمج التمزق الكامل لكلا الرباطين مع تلف كيس المفصل وتمزق الغضروف المفصلي الداخلي. تؤدي هذه الإصابة إلى الحركة المفرطة لمفصل الركبة ، مصحوبة بألم شديد ، تعتمد شدته على درجة التمزق.

  1. نزيف مفصل الركبة - تصريف الدم في تجويف المفصل. يحدث طبيعة الصدمة وغير المؤلمة. يلاحظ داء الحالب الناتج عن الصدمة عند كسر الغضروف المفصلي أو تمزق الرباط الكامل أو غير الكامل والكسور داخل المفصل وكدمات منطقة الركبة. البديل غير المؤلم هو أحد أعراض الأمراض التي تتميز بزيادة هشاشة جدران الأوعية الدموية أو ضعف نظام تخثر الدم. وتشمل هذه الهيموفيليا ، الاسقربوط ، أشكال حادة من أهبة النزفية. الدم المتراكم في تجويف المفصل يضغط على الأنسجة ، ويعطل الدورة الدموية فيها. تؤثر الصبغة الخاصة - هيموسيديرين - سلبًا على الأربطة والغضاريف الهيالينية والحقيبة الزليلية ، مما يؤدي إلى فقدان مرونتها. نتيجة هزيمة الجراب المفصلي هو تورم الزغب وزيادة إنتاج السائل المفصلي. نتيجة لنزيف متكرر هو الضمور وتدمير المفصل.
  2. اعتلال الركبة المفصلي هو انتهاك لسلامة هلالة الركبة. في الشكل الجانبي ، تكون الغضروف الخارجي تالفًا وفي الشكل الإنسي الداخلي. هذا هو واحد من أكثر الإصابات شيوعا ولكن يصعب تشخيص مفصل الركبة. لا يقتصر الأمر على الرياضيين المشاركين في التدريب المكثف ، ولكن أيضًا الأشخاص العاديون في منطقة خطر المرض. يمكن أن يحدث تمزق في الغضروف المفصلي من حركة غير عادية حادة عند قلب الجذع ، وتحريك الساق ، وضربة قوية إلى الركبة.
  3. خلع الرضفة - النزوح المرضي للرضفة. يتم تشخيص الإصابة في ما لا يزيد عن 0.7 ٪ من حالات الخلع الكلي. غالبًا ما يكون هناك خلع خارجي ، وغالبًا ما يكون - داخليًا ، نادرًا جدًا - رأسيًا أو التواء. في حالة الخلع غير الكامل ، يتم تعريف الرضفة فوق اللقمة الجانبية (الخارجية) ، وبشكل كامل ، خارج اللقمة الجانبية.
  4. الكسور المغلقة أو المفتوحة لمفصل الركبة ، الجزء العلوي من عظام الساق أو الجزء السفلي من عظم الفخذ. غالبًا ما يتم الجمع بين هذه الإصابات وتلف الأنسجة اللينة للركبة ، مما يتسبب في حدوث نزيف حاد ، والتنقل المفرط في منطقة الركبة وتشوهها.

الأمراض الالتهابية والتنكسية الضائرة للعناصر المفصلية للركبة:

  1. التهاب المفاصل هو آفة التهابية في مفصل الركبة. لوحظ وجود آلية مماثلة لعلم الأمراض في التهاب المفاصل ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، النقرس (مع ترسب اليورات في المفاصل).
  2. هشاشة العظام (التهاب المفاصل) مع آفة مفصل الركبة ذات الطبيعة غير الالتهابية ، مما يؤثر على جميع بنياته ويؤدي إلى تغييرات تنكسية خطيرة.
  3. التهاب الجراب مع التهاب الجراب الزليلي يؤدي إلى الألم أثناء حركات التمديد الثني في الركبة.
  4. التهاب حوائط المفصل في أوتار مفصل الركبة - التهاب كبسولة القدم أوزة ، وأوتار الركبة ، وكذلك العضلات والأربطة المحيطة بالمفصل. في هذه الحالة ، يحدث الألم بشكل أساسي أثناء نزول الدرج ، خاصة مع الحمل الثقيل ، ويركز على السطح الداخلي للركبة.
  5. اعتلال غضروفي الرضفة - تغيرات نخرية تنكسية في غضروف السطح المفصلي للرضفة. قد تكون درجة التدمير مختلفة: من مناطق التليين السهل إلى التشققات والتآكل الكامل.
  6. داء الصفراوي هو مرض مزمن خطير ناتج عن عملية خلل التنسج مع انحطاط جزيرة في مناطق الغشاء المفصلي في الغضروف - الغضروف. من الممكن تحجر الأجسام الغضروفية الفردية.
  7. كيس بيكر هو تشكيل كثيف ، مرن ، يشبه الورم في الحفرة المأبضية ، الواقعة على الجانب الآخر من الرضفة. يكون الكيس مرئيًا بوضوح عند عدم ثبات الركبة. يسبب عدم الراحة والألم في المنطقة المأبضية. مع حجم كبير يضغط الأوعية الدموية والأعصاب ، مما يؤدي إلى انتهاك الأعصاب والدورة الدموية.
  8. مرض هوف هو مرض يصاحبه آفة ومزيد من انحطاط الأنسجة الدهنية الموجودة حول مفصل الركبة. ينتهي القرص ، التورم والأضرار الأخرى للخلايا الدهنية - الخلايا الشحمية - باستبدالها بنسيج ليفي كثيف. نتيجة لذلك ، يتم انتهاك الوظيفة العازلة لـ "لوح الدهون" ، حيث تصبح الأنسجة الدهنية نفسها غير قادرة على التصرف كممتص للصدمات.
  9. مرض أوسجود - شلاتر هو مرض يصيب موت الجزء الوعر من الساق. يتم تشخيصه في المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 18 عامًا يشاركون في الرياضة. أسفل الرضفة ، يظهر نتوء مؤلم ، بدون علاج ، مما يؤدي إلى تقييد حركة الساق أو الشلل التام ، إضافة إلى هدر العضلات.

الأمراض التي يمكن أن يشع الألم في منطقة الركبة:

  1. داء كوكسارثوس مفصل الورك هو آفة مزمنة في مفصل الورك ، يرافقه تنكس تدريجي وتغيرات ضمور فيه. غالبًا ما ينتشر الألم خارج الفخذ حتى الركبة أو أسفلها.
  2. الاعتلال العصبي في العصب الوركي هو آفة غير التهابية في العصب نتيجة ضغط الضغط أو تشنج الأوعية الدموية. يصل هذا العصب إلى القدمين ، بدءًا من منطقة أسفل الظهر ويمر عبر عظم الذيل والحوض. يؤدي الحصار عند أي نقطة بطولها إلى ضعف الحساسية أو ألم نابض.
  3. Fibromyalgia هو آفة خارج مفصلية للأنسجة الرخوة ذات الطبيعة غير الالتهابية مع مزيج من الأعراض في شكل ألم مفصلي ، وضعف العضلات ، والاكتئاب ، إلخ.

بعض الأمراض الجهازية التي تسبب ألم الركبة:

  1. ترقق العظام هو مرض يصيب الجهاز العظمي في مسار تدريجي مزمن يغير التركيب المعدني وكثافة أنسجة العظام. "غسل" الكالسيوم من العظام يؤدي إلى هشاشتها. يرافق العملية ألم أو ألم في الأطراف.
  2. مرض السل في العظام . آفة السلي في منطقة العظام يؤدي إلى ألم شديد مستمر.
  3. التهاب العظم والنقي هو مرض التهابي يصيب جميع العناصر الهيكلية للعظام. نتيجة لكل من ، على سبيل المثال ، السل ، وغير محدد ، وغالبا ما يكون التهاب الغشاء العظمي ، فقر الدم يصيب الجلد ، وتورم ، وآلام حادة موضعية في العظام والعضلات ، ودرجة حرارة الحمى.
  4. بعض الأمراض المعدية . في متلازمة رايتر ، بالإضافة إلى المشاركة في عملية الجهاز البولي التناسلي والغشاء المخاطي للعين ، تتأثر المفاصل. واحدة من مظاهر مرض لايم هو ألم مفصلي.



أنواع الألم في الركبتين

اعتمادا على المسببات ، قد تكون طبيعة وشدة الألم مختلفة.

  • ألم . مع التهاب المفاصل ، هشاشة العظام.
  • حاد ، قوي . مع كسور في عناصر الركبة ، تمزق في الأربطة ، التهاب كيسي حاد ، إصابة في الركبة ، تفاقم اعتلال الطمث ، تشوه هشاشة العظام.
  • الخفقان. عند تشغيل تشوه التهاب المفاصل ، وإصابة الغضروف المفصلي.
  • الحفر . مع التهاب العظم والنقي.
  • غبي . مع التهاب كيسي ، هشاشة العظام المزمن.
  • حرق . عند ضغط العصب الوركي ، فإن العملية السليمة في العظام.
  • الاجتياح. مع معسر الجذع العصبي.
  • ألم عند المشي . مع كيس بيكر ، التهاب كيسي ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، التهاب حوائط المفصل.
  • ألم في الراحة. مع النقرس ، التهاب المفاصل.

تشخيص الأمراض التي تسبب الألم في الركبتين

الفحص البدني:

  • جمع سوابق الشكاوى.
  • الفحص البصري مع ملامسة الركبة.

الاختبارات المعملية:

  • اختبارات الدم الكيميائية الحيوية والسريرية.
  • الفحص المصلي للدم.
  • فحص الدم المناعي ؛
  • اختبارات الروماتيزم.
  • التحليل الجرثومي للسائل الزليلي.

طرق مفيدة الغازية:

  • تنظير.
  • ثقب كيس مفصلي.
  • خزعة العظام.

التشخيصات غير الغازية:

  • التصوير الشعاعي لمفصل الركبة.
  • كثافة.
  • الموجات فوق الصوتية للمفصل.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.

علاج الألم في الركبتين

إذا كان الألم في أحد الركبتين أو كلاهما ذو طبيعة غير مؤلمة من الحدوث ، فيجب عليك أولاً التوجه إلى المعالج ، الذي يشير إلى أخصائي - أخصائي تقويم العظام أو أخصائي الروماتيزم أو أخصائي التخاطب أو أخصائي الأعصاب - استنادًا إلى شكاوى المريض ونتائج الفحص الموضوعي. لأية إصابة في الركبة ، يجب عليك الاتصال بالجراح أو أخصائي أمراض العظام.

العلاج في كل حالة مختلف ، وهذا يتوقف على سبب الألم ، أي على نوع الإصابة أو المرض. لكل مرض نظام علاجه الخاص. لكن أولاً ، يجب على المريض اتباع بعض القواعد العامة:

  • يقلل بشكل كبير من مدة المشي والوقوف على الساقين خلال اليوم ؛
  • يرفض الرياضيون مؤقتًا (حتى الشفاء) التدريب ، والناس العاديون من الركض أو القفز ؛
  • عند زيادة الألم تتخلى عن الحركات تمامًا ، ارتدي ضمادة تثبيت على ركبته من ضمادة مرنة ؛
  • ارتداء ضمادة أو ضمادة لشل مفصل الركبة ؛
  • عندما كدمة البرد بدلا من تأثير الصدمة.

الروماتويد ، التهاب المفاصل الصدفي ، أمراض المناعة الذاتية الجهازية تتطلب علاجًا شديد التعقيد ، يتم تنفيذه لعدة أشهر. يتكون العلاج الأساسي من مثبطات المناعة ، والأدوية المضادة للالتهابات والهرمونية ، والأدوية الذهبية ، إلخ.

في علاج التهاب كيسي تطبيق مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات. إذا تم الكشف عن العدوى ، ثم دورة من المضادات الحيوية. يتم إجراء ثقب طبي في الكيس لإزالة السائل الزائد من التجويف الزليلي و / أو إدخال أحد الكورتيكوستيرويدات. تساعد العملية الجراحية ، وهي عملية جراحية لاستئصال الكيس الزليلي ، في القضاء على الالتهاب المزمن في الجراب.

في تشوهات هشاشة العظام ، تكون الحقن داخل المفصل للجلوكوكورتيكوستيرويدات ، والاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الالتهاب الغضروفي فعالة. لتخفيف متلازمة الألم ، الكمادات الموصوفة محليا مع ديميكسيد أو بيشوفيت ، المراهم والمواد الهلامية مع العمل المضادة للالتهابات. التدليك والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية مساعدة. آفات الركبة الحادة تتطلب جراحة - تقويم مفاصل المفصل.

يتكون علاج هشاشة العظام من تناول البايفوسفونيت ، الكالسيتونين ، مكملات الكالسيوم ، فيتامين د ، إلخ.

علاج تمزق الغضروف المفصلي قد يكون محافظًا أو جراحيًا. يتكون العلاج المحافظ من استخدام المسكنات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وحمض الهيالورونيك ، والكشف عن الغضروف. لكن أولاً ، يتم إعادة وضع المفصل.

أنواع الجراحة:

  • استئصال الهلالة.
  • استئصال الطمث الجزئي (غير الكامل) ؛
  • زرع الغضروف المفصلي.
  • تنظير.
  • خياطة بالمنظار من الغضروف المفصلي.

بالنسبة لأي إصابة في الركبة بعد العلاج ، تكون فترة إعادة التأهيل مهمة للغاية ، ويجب أن تتم تحت إشراف أخصائي إعادة تأهيل أو أخصائي تقويم العظام. سيقوم الطبيب بعمل أفضل برنامج لاستعادة وظيفة المفاصل. الطرق الرئيسية لإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية هي التدليك والعلاج الطبيعي. فعالة أيضا هي التدريبات الخاصة التي تطور تدريجيا مفصل الركبة.


| 19 يونيو 2015 | | 1 837 | أمراض المفاصل
  • | أوليغ | 23 نوفمبر 2015

    المعلومات المفيدة المحفوظة للذهاب إلى الموجات فوق الصوتية.

اترك ملاحظاتك