ألم عند التبول ، أسباب الألم أثناء وبعد التبول
الطب على الانترنت

ألم أثناء التبول: الأسباب

المحتويات:

ألم عند التبول يشير ظهور الألم أثناء التبول (عسر البول) إلى وجود أمراض في واحد أو أكثر من أعضاء الجهاز البولي أو التناسلي. هذه الظاهرة أكثر شيوعًا عند النساء أكثر من الرجال ، والتي ترتبط بخصائص التركيب التشريحي للجهاز البولي التناسلي فيها.

التبول هو العملية الفسيولوجية لإفراز البول الذي يتشكل في الكلى. عملية تشكيل البول الابتدائي والثانوي يحدث باستمرار. في الحالب ، يتراكم في المثانة إلى حجم معين ، ثم من المثانة إلى نبض الدافع تأتي الرغبة في التبول. خلال هذه العملية ، يخرج البول من مجرى البول (مجرى البول). يتطور الألم أثناء إخراج البول بسبب تهيج النهايات العصبية للغشاء المخاطي المثاني أو مجرى البول. هذا يرجع إلى حقيقة أنه أثناء تلف الخلايا أو تدميرها تحت تأثير عوامل مختلفة ، فإن خلايا الدم البيضاء (خلايا الجهاز المناعي) تندفع إلى هذه المنطقة. وهي تنتج وسطاء التهابية للبروستاجلاندين ، مما يزيد من تدفق الدم في العملية الالتهابية (فرط الدم) ، وذمة الأنسجة (إطلاق البلازما في الفضاء بين الخلايا) وتهيج مباشر للنهايات العصبية الحساسة مع تطور الألم.



أسباب الألم عند التبول

يرتبط ظهور الألم أثناء التبول بعملية التهابية في الجهاز البولي السفلي ، والتي تتطور تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض المعدية وغير المعدية.

الأسباب المعدية للألم عند التبول

تسبب العملية الالتهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي لرجل أو امرأة من البكتيريا المختلفة. اعتمادًا على الموقع ، يمكن أن يسبب الألم أثناء التبول عدة عمليات التهابية:

  • التهاب المثانة - التهاب يحدث في الغشاء المخاطي في المثانة بسبب تطفل البكتيريا فيه. يتطور عسر البول الأكثر وضوحًا مع توطين العملية الالتهابية في منطقة مثلث ليثو التشريحي (المنطقة المخاطية الموجودة بين فتحات الحالب والإحليل في المثانة) ، لأنه يحتوي على أكبر عدد من النهايات العصبية الحساسة.
  • التهاب الإحليل هو التهاب بكتيري في مجرى البول ، وهو مرور البول الذي من خلاله يسبب التبول ألمًا على شكل إحساس حارق. يتطور أكثر في النساء ، لأن تشريحهن يكون مجرى البول أقصر منه في الرجال.
  • عنق الرحم هو عملية التهابية في عنق الرحم من امرأة.
  • التهاب البروستاتا هو التهاب في غدة البروستاتا لدى الرجال.

يسبب الالتهابات البكتيرية في الجهاز البولي السفلي البكتيريا ، والتي غالباً ما تشمل المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، و E. coli ، و Klebsiella. يثير تطورهم انخفاضًا في المناعة المحلية على خلفية انخفاض حرارة الجسم المحلي. هناك أيضًا طريق دموي للعدوى ، حيث تدخل البكتيريا في المثانة أو القناة البولية مع مجرى الدم.

أسباب غير معدية للألم عند التبول

أسباب هذه المجموعة من العوامل المسببة في تطور الألم أثناء التبول تشمل:

  • رد الفعل التحسسي والالتهابي للغشاء المخاطي في المثانة ومجرى البول نتيجة لتهيج التلامس مع المركبات الكيميائية المختلفة. وتشمل هذه المنتجات الصحية المختلفة (جل الاستحمام والصابون) ، والملابس الداخلية الاصطناعية ، ومواد التشحيم ، والواقي الذكري أو مواد التشحيم للحيوانات المنوية.
  • إن أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الغشاء المخاطي في المسالك البولية هي حالة نادرة إلى حد ما تُنتج فيها أجسام مضادة لأنسجة الجسم نتيجة انهيار الجهاز المناعي.
  • ضمور الغشاء المخاطي المهبلي في النساء هو نتيجة انخفاض في مستوى هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية التي تنتجها المبايض) في الجسم بعد انقطاع الطمث أو في انتهاك للتوازن الهرموني. يتميز باضطرابات مختلفة في عملية التبول وتطور عسر البول.
  • أمراض الأورام - تطور أورام حميدة أو خبيثة (سرطان) في المثانة أو مجرى البول. في الرجال ، غالبًا ما يحدث عسر البول بسبب سرطان البروستاتا الحميد أو سرطان البروستاتا.
  • جسم غريب في المثانة - غالبًا ما ينحدر في حصوات المثانة من الحالب أثناء الحالب ، يتراكم هناك ويسبب الألم عند التبول. نادرا ما يكون جسم غريب بعض أنواع الديدان.

السبب الأكثر خطورة للمجموعة غير المعدية للعوامل المسببة للألم أثناء التبول هو عملية الأورام ، والتي تتطلب بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.


أعراض عسر البول ، وهذا يتوقف على السبب

اعتمادًا على العامل المسبب في تطور الألم أثناء التبول ، قد يختلف عسر البول في طبيعته والأعراض المرتبطة به:

  • يشير الألم الشديد ، الذي يزداد في نهاية التبول - إلى العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي في المثانة ، أي في منطقة المثلث ليتيتو. أيضا ، يتميز التهاب المثانة بزيادة الرغبة في التبول ، في حين أن كمية البول المنبعثة صغيرة.
  • يشير الألم في بداية التبول على شكل إحساس حارق إلى آفة سائدة في الغشاء المخاطي للقناة البولية. تمتد العملية الالتهابية عادة مع مرور الوقت إلى الغشاء المخاطي في المثانة. في هذه الحالة ، يرافق الألم كامل عملية التبول.
  • تطور أعراض التسمم العام للجسم على خلفية الألم أثناء التبول يشير إلى تطور عملية التهابية بكتيرية قيحية في أعضاء الجهاز البولي. وتشمل هذه الأعراض الضعف العام ، آلام العضلات والمفاصل ، والصداع ، والحمى.
  • وجود تدهور في تدفق البول بالتزامن مع عسر البول في الرجال هو نتيجة التهاب غدة البروستاتا أو الورم الحميد ، الذي يعصر ويثبّت مجرى البول جزئيًا أسفل المثانة مباشرةً.
  • الألم عند التبول بالاشتراك مع عسر الجماع (ألم في المهبل أثناء الجماع) لدى النساء هو مظهر من مظاهر التهاب عنق الرحم أو ضمور الغشاء المخاطي المهبلي.
  • ظهور الدم في البول أثناء التبول وعسر البول هو أحد الأعراض الخطيرة لعملية الأورام المحتملة. أيضا ، يمكن أن يظهر الدم في مجرى البول بسبب الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي المثانة من الحواف الحادة للحجارة. في حالة تطور عملية الأورام ، يصبح الألم دائمًا مع مرور الوقت ويميل إلى زيادة شدته بشكل كبير.

ستساعد طبيعة الألم أثناء التبول والأعراض المصاحبة له على التشكيك في سبب عسر البول ، لكن من الممكن تحديده بدقة فقط بعد فحص إضافي.



تشخيص الأسباب

تشمل التشخيصات الإضافية ، التي تسمح لك بتحديد سبب الألم بشكل موثوق أثناء التبول ، عدة طرق للفحص المختبري والعادي ، والتي تشمل:

  • تحليل البول هو الدراسة الأكثر شيوعًا التي تساعد على تضييق نطاق فحص المتابعة بشكل ملحوظ. يشير وجود البروتين والكريات البيضاء في رواسب البول إلى وجود عملية التهابية بكتيرية في الجهاز البولي السفلي. في مجرى البول ، تظهر البلورات الدقيقة في رواسب البول ، والتي تشارك في تكوين الحجارة.
  • اختبار الدم - يساعد على تحديد ما إذا كانت هناك عملية التهابية في الجسم لزيادة عدد كريات الدم البيضاء وزيادة ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).
  • فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة - طريقة إعلامية لتصور أجسام وحجارة غريبة في مجرى البول.
  • تنظير المثانة - دراسة بصرية لحالة السطح الداخلي لجدران المثانة ومجرى البول. يتم تنفيذ هذه التقنية باستخدام جهاز منظار المثانة البصري يتم إدخاله في المثانة. إذا اشتبه في إجراء عملية أورام ، يتم إجراء خزعة أثناء تنظير المثانة - أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة في الجسم الحي لفحصها لاحقًا تحت المجهر في المختبر والتحقق من النوع النسيجي للأورام الحميدة أو الخبيثة.
  • Urography مع عامل تباين - يتم حقن عامل تباين خاص في تجويف المثانة ، والذي لا يسمح للأشعة السينية بالمرور. بعد الأشعة السينية ، هذا يجعل من الممكن تصور التغييرات في شكل وحجم المثانة.
  • التصوير المقطعي المحوسب هو فحص حديث للأشعة السينية ، يتم فيه إجراء مسح طبقة تلو الأخرى لجزء الجسم قيد الفحص. بسبب الدقة العالية لهذه الطريقة البحثية ، من الممكن تحديد حتى التغييرات الطفيفة في النزاهة التشريحية وهيكل أنسجة المثانة أو مجرى البول.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي - مبدأ التقنية هو نفسه كما في التصوير المقطعي المحوسب ، ولكن للتصور ، بدلاً من التعرض للأشعة السينية ، يتم استخدام مجال مغناطيسي.

يتم اختيار طريقة الفحص الإضافي أثناء تشخيص أسباب الألم أثناء التبول من قبل الطبيب في كل حالة على حدة ، بناءً على أعراض وإمكانيات المؤسسة الطبية.

ألم عند التبول: علاج

الهدف الرئيسي من علاج عسر البول هو القضاء على الألم أثناء التبول. للقيام بذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، تهدف جميع التدابير العلاجية إلى القضاء على تأثير العامل المسبب بمساعدة العديد من الأدوية أو الإجراءات:

  • تستخدم المضادات الحيوية لقتل الالتهابات البكتيرية في التهاب المثانة المعدية ، التهاب الإحليل ، التهاب غدة البروستاتا أو عنق الرحم. يستخدمون عوامل واسعة الطيف تنشط ضد معظم العوامل المسببة لهذه الأمراض - السيفالوسبورين ، الفلوروكينولونات ، أو مجموعة من البنسلين شبه الصناعي.
  • الأدوية المضادة للالتهابات - تمنع تخليق الوسطاء الرئيسيين للالتهاب البروستاغلاندين ، نظرًا لأنهم يقللون من شدة الالتهاب وشدة الألم أثناء التبول.
  • العوامل الهرمونية للعلاج البديل في حالة ضمور الغشاء المخاطي المهبلي. مشتقات هرمون الاستروجين المستخدمة ، والتي ترد في مستحضرات منع الحمل عن طريق الفم.
  • الأدوية المدرة للبول - تُستخدم عند الضرورة ، وإفراز البول القسري ، بسببه يتم غسل العامل المرضي من جدران المثانة أو مجرى البول. يصف الطبيب هذه المجموعة من الأدوية فقط بشكل فردي بعد الفحص.
  • الاستئصال الجراحي للأورام الخبيثة أو الحميدة يليها العلاج الكيميائي (العوامل التي تمنع نمو وتطور خلايا الورم) أو العلاج الإشعاعي.
  • إزالة الصخور الصغيرة من تجويف المثانة باستخدام منظار المثانة أو جراحيا.
  • استئصال الورم الحميد - الاستئصال الجراحي لجزء من غدة البروستاتا مع ازديادها بسبب تطور ورم حميد.

ظهور الألم أثناء التبول هو مظهر من مظاهر العملية المرضية في أعضاء الجهاز البولي. وحده الألم لا يزول ، وفي معظم الحالات يميل إلى الزيادة تدريجياً. للتخلص من عسر البول ، من الضروري استشارة أخصائي المسالك البولية ، الذي بعد فحص إضافي مناسب سيحدد سبب هذا الألم. سيوفر هذا فرصة لإجراء علاج موجه للسبب - علاج يهدف إلى القضاء على تأثير العامل المسبب على الغشاء المخاطي في المثانة أو مجرى البول.


| 13 مارس 2015 | | 684 | أمراض الجهاز البولي التناسلي
اترك ملاحظاتك