تصلب الشرايين الدماغية: الأعراض والعلاج. كيفية علاج تصلب الشرايين
الطب الانترنت

الدماغية وتصلب الشرايين: الأعراض والعلاج

المحتويات:

حتى الآن، واحدة من العوامل الرئيسية لحادث وعائي دماغي، هو السبب الرئيسي للوفاة والعجز في سكان البلدان المتقدمة النمو وتصلب الشرايين الدماغية من شرايين الدماغ. هذا هو مرض نموذجي للحضارة، وتتميز تضييق التجويف السفن داخل الجمجمة تغذية أنسجة المخ يؤدي إلى تطوير تضيق تصلب الشرايين، وهو الرئيسي "المنشئ" السكتة الدماغية، التهاب الدماغ الوعائية والخرف الوعائي (خرف الشيخوخة).



آلية تصلب الشرايين من الأوعية الدماغية

تصلب الشرايين الدماغية تصلب الشرايين في اليونانية تعني، عجينة صلبة كثيفة (ἀθέρος - القشر، لصق، σκληρός - ضيق، الصلبة). وهو مرض مزمن في الشرايين الكبيرة، يرافقه تسلل الدهون في الغشاء الداخلي ونمو الأنسجة الضامة في جدار الأوعية الدموية. ويمكن الكشف عن البوادر الأولى لعملية المرضية في الوسط، وحتى في سن مبكرة نسبيا (15-20 سنة).

حتى الآن، وهناك فرضيات أخرى من التسبب في تصلب الشرايين الدماغية، جنبا إلى جنب مع الترشيح نظرية البروتين الدهني المقبولة عموما (تراكم جزيئات الدهون في جدار الأوعية الدموية) خصائص اضطراب الأساسي واقية من ظهارة الداخلية للسفينة، بيروكسيد، ونقص الأحماض بوليين الدهنية الأساسية، وجود خثار، مرقئ والعوامل الالتهابية .

في مرحلة مبكرة من عملية المرضية المرتبطة اضطرابات الدهون، على سطح الجدار الأوعية الدموية التالفة قبل البدء في تراكم الكولسترول (مركب غير قابلة للذوبان في الماء الذي هو أساس لويحات تصلب الشرايين). تدريجيا في هذه المجموعة يتم إيداع أملاح الكالسيوم وخيط النسيج الضام غير النظامية، وبالتالي، على سطح لويحات تصلب الشرايين يبدأ في الحصول على شكل محدب منتظم.

تضييق التجويف السفينة، والكولسترول "زائدة" يعيق مرور الدم ويخلق شروط مسبقة لظهور دوامات مضطربة من تدفق الدم. وهذا يؤدي إلى تدمير خلايا الدم (الصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء)، وتشكيل التدريجي من الجلطة التي يمكن في ظل ظروف غير مواتية بالنسبة للكائن الحي لكسر بعيدا ومنع الشريان الدماغي. ومع ذلك إثارة اضطراب حاد في الدورة الدموية في الأوعية في الدماغ ويؤدي إلى طمس قد المسيل للدموع الكولسترول وحة (استرات الكوليسترول خففت أو ببساطة لم يتح لها الوقت لترسيخ).

في معظم الأحيان، ويؤثر تصلب الشرايين الدماغية الشرايين السباتية الداخلية والخارجية.

عوامل الخطر وأسباب تصلب الشرايين الدماغية

والسبب الرئيسي لتطوير العملية المرضية - انتهاك في استقلاب الدهون، الأمر الذي يؤدي إلى ترسب البروتينات الدهنية في جدران الأوعية الدموية. يثير هذا الشرط قد يكون خارجي (الخارجية) والعوامل (الداخلية) الذاتية.

الثابتة (غير للتعديل) عوامل الخطر

  • العمر (كبار السن الشخص، كلما زاد احتمال الإصابة بتصلب الشرايين)؛
  • بول (تصلب الشرايين الدماغية غالبا ما يشخص لدى الرجال بسبب نقص هرمون الاستروجين، مما يساعد على التخلص من الدهون)؛
  • الاستعداد الوراثي.

قابلة للتغيير العوامل (للتعديل)

  • انتهاك التمثيل الغذائي للدهون (الكولسترول الابتدائي والثانوي، وارتفاع الكوليسترول في الدم، وانخفاض كثافة، وانخفاض مستويات الكولسترول HDL، ومحتوى الدهون الثلاثية العالية في بلازما الدم)؛
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • متلازمة التمثيل الغذائي.
  • زيادة وزن الجسم والسمنة.
  • التدخين؛
  • تعاطي الكحول.
  • الخمول البدني (نمط الحياة المستقرة)؛
  • انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (السكري)؛
  • سوء التغذية مع غلبة في النظام الغذائي من الدهون الحيوانية.
  • الفشل الكلوي.
  • العمليات الالتهابية المزمنة.
  • فرط فبرينوجين الدم (فرط التجلط)؛
  • وهناك مستوى عال من الحمض الاميني في الدم.
  • النفسية والعاطفية إرهاق والإجهاد والصراعات المتكررة.

ووفقا للاحصاءات الشلل تصلب الشرايين في معظم الأحيان وجدت في الرجال الذين بلغوا 45-50 سنة، ولدى النساء بعد ستين.

أنواع تصلب الشرايين الدماغية

  • الأيضية.
  • العمر؛
  • التهاب (السل، سفلسي)؛
  • التنكس الزجاجي (تصلب الشرايين الدماغية وارتفاع ضغط الدم يتطور في الخلفية)؛
  • سامة.
  • حساسية.
  • Mediakaltsinoz Mönkeberg (ترسب الرئيسي للأملاح الكالسيوم في الهيكل الأوسط من الشرايين).

مراحل تطور تصلب الشرايين الدماغية

  1. المرحلة الأولى (بقع الدهون والشرائط). البيانات التي تشكل هي مناطق صفراء أو صفراء اللون الرمادي لا ترتفع فوق سطح السفن التي تكون عرضة للانصهار.
  2. تقدم خطوة (تشكيل لويحات متليفة). آفة بإحكام المرنة ارتفاع فوق سطح البطانية، هي "الزوائد" دائرية أو بيضاوية بيضاء أو صفراء. عادة، فإنها تندمج مع بعضها البعض، وتضييق حاد لمعة الأوعية الدموية والسطح الداخلي للشريان إعطاء شكل العقدي (ما يسمى بتصلب الشرايين التضييقية).
  3. الخطوة عصاد (تأخر تشكيل وحة تصلب الشرايين مع تقرح مميزة، والنزف وتطبيق الجماهير الجلطات). في هذه المرحلة، وذلك بسبب اضمحلال المجمعات الدهون والبروتينات المعقدة عطوب تشكلت في لويحات سمكا المخلفات الأنسجة غرامة (الكتلة المرضية تتكون من التراكمات الدهنية، وبلورات الكوليسترول، تحولت الخلايا الظهارية وألياف النسيج الضام).
  4. الخطوة النهائية (aterokaltsinoz). تتميز تكلس (التحجر) لويحات ليفية وتشوه حاد في الأوعية الدموية.

أعراض تصلب الشرايين الدماغية

في المرحلة الأولى (الدماغية) من هذا المرض، والمرضى الذين يشكون من ضعف التركيز ومملة، ألم الصداع الناشئة من البلاك تصلب الشرايين تضيق الشريان، ركود الدم وعدم كفاية امدادات الاوكسجين في المخ. في ألم مرحلة مبكرة تحدث بعد الإجهاد العقلي، ولكن مع مرور الوقت أنها تكتسب طابعا دائم. أصبحت بعض المرضى سريع الغضب، العدوانية، وهناك ميل إلى الهستيريا والاكتئاب. في كثير من الأحيان، بعد فترة راحة جيدة الأعراض السلبية تمر، دون أن يؤثر ذلك على صحة الإنسان.

لtrombonekroticheskoy خطوة ملحوظ المظاهر السريرية للتصلب شرايين المخ يتميز التقدم البطيء للأعراض. خلال هذه الفترة، والصداع تصبح أكثر وضوحا ولفترات طويلة، وتدهور تدريجيا الذاكرة، واضطراب النوم والقدرة على العمل، والتفكير يبطئ، هناك ضجيج في الأذنين، ولكن أيضا تلاحظ هرج المفرطة. المرضى الذين يشكون من الدوخة، والإغماء نوبات، وحدوث صعوبات في تذكر الأحداث الحالية (في هذه الحالة تبقى ذكرى بعيدة سليمة)، ووضع غرامة أيدي اضطرابات المهارات الحركية، والشعور الخلل وعدم الاستقرار في الساقين. لهذه المرحلة من المرض هي حدوث الدوري krizov الدماغية (هجمات نقص تروية عابرة)، وتتميز الصداع الشديد، واضطراب من شلل جزئي البصرية وتمكين التعبير، والنصف السفلي من الوجه، ضعف أو اختفاء حساسية من أطرافه، وفالج (شلل جانب واحد من الجسم). عادة، يتم ملاحظة مثل هذه الأعراض لمدة 24-48 ساعة بعد والتي تماثل المريض للشفاء تدريجيا. في هذه الحالة، بل هو نوبة نقص تروية عابرة.

إذا بعد يومين، لا يصبح المريض أكثر سهولة، وهناك اشتباه في السكتة الدماغية الحادة (السكتة الدماغية) والتي تتطلب عناية طبية عاجلة.

و(المتصلبة) المرحلة النهائية من تصلب الشرايين الأوعية الدماغية، التي غالبا ما تسمى الخرف خطوة الأوعية الدموية، والتي تتميز شذوذ في النشاط العقلي (المعرفي والعاطفي والسلوكي). لاحظ خسارة كاملة من القدرة على العمل، وتدهور المهارات المهنية، وفقدان التوجه في الزمان والمكان، وعدم القدرة على السيطرة على احتياجاتهم. المريض غفل اكتسب المهارات، وبالتالي فإنه يتطلب عناية مستمرة في المنزل. كما ذكر تطور الخرف تدهور الكامل وعدم التكيف مع البيئة، وتطوير شهية أو النفور من الطعام، هناك التغوط من تلقاء أنفسهم وتشوهات التبول والبصرية والكلام. تتطلب مثل هؤلاء المرضى إشراف مستمر.

تشخيص تصلب الشرايين الدماغية

ويتم التشخيص من قبل طبيب أعصاب. وهذا يأخذ في الاعتبار بيانات سوابق المريض والشكاوى المريض، فإن الصورة السريرية للمرض ونتائج الاختبارات التشخيصية، بما في ذلك:

طرق التشخيص المختبري

  • التحليل المناعي من الدم.
  • تحليل الكيمياء الحيوية من الدم (تعريف الدهون الثلاثية والكوليسترول، HDL، LDL).

طرق مفيدة للتشخيص

  • بالموجات فوق الصوتية الأوعية الدماغية المسح.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • عبر الجمجمة دوبلر (تقييم تدفق الأوعية الدموية داخل الجمجمة)؛
  • تصوير الأوعية (الأشعة السينية دراسة النقيض من الأوعية الدموية الدماغية)

علاج تصلب الشرايين من الأوعية الدماغية

ويتم العلاج من تصلب الشرايين الدماغية في مجمع بما في ذلك الطرق العلاجية إمراضي وأعراض وتصحيح عوامل الخطر السلوكية. المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغية، فإنه ينصح بشدة إلى إعادة التفكير جذريا النظام الغذائي الخاص بك، ودائما الحفاظ على ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية، وكذلك التحكم في مستوى الكولسترول والسكر في الدم. يجب أن يكون هناك تخلي عن العادات السيئة (التدخين واستهلاك الكحول)، وتطبيع الوزن، إلى أقصى حد ممكن للحد من التوتر النفسي، وتبسيط العمل والراحة، وضمان ممارسة التمارين الرياضية بانتظام كافية.

ويهدف العلاج من تعاطي المخدرات من تصلب الشرايين الدماغية على تحسين تدفق الدم في الأوعية الدماغية، وتطبيع التمثيل الغذائي للدهون والمعلمات الريولوجية من الدم، وانخفاض في التنمية وحة تصلب الشرايين من المرضية عملية تصحيح تباطؤ والأمراض ذات الصلة.

العلاج إمراضي

الأمثل المخدرات الدورة الدموية

لتصحيح الاضطرابات التي تحدث في الأوعية الدموية الدقيقة، وينصح المرضى لتلقي العقاقير فعال في الأوعية التي تؤثر على الدورة الدموية في الأوعية الدموية. هذه المجموعة من الأدوية تشمل حاصرات قناة الكالسيوم (النيموديبين، سيناريزين، فلوناريزين)، مثبطات الفوسفو (البنتوكسيفيلين، الثيوفيلين، vinpocetine عن) وحاصرات α (النتروجليسرين). المخدرات إجراءات متعددة الاتجاهات حسن ثبت Tanakan، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ويحفز آليات التمثيل الغذائي الخلايا العصبية.

صفيحات (antiagregatnaya) العلاج

ويهدف طريقة سليمة pathogenetically من العلاج في تصحيح والوقاية من الأحداث atherothrombotic - العلاج المضادة للصفيحات. حاليا في الممارسة السريرية تستخدم 3 مجموعات الأدوية المضادة للصفيحات: المنتجات التي تحتوي على الأسبرين، مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية وthienopyridines.

الدواء الأكثر شعبية المستخدمة في الوقاية والعلاج من الأمراض الدماغية هي حمض الصفصاف، ويقلل من تراكم الصفائح الدموية الميل، وتشكيل الجزء الأكبر من الثرومبين ولها تأثير كابح بشكل خاص على تشكيل الليفين.

عندما الأسبرين في تركيبة مع غيرها من صفيحات سلسلة المخدرات، كلوبيدوقرل، وتتميز آلية بديلة لقمع الصفائح الدموية، وزيادة كفاءة العلاج إلى حد كبير، وتحل العديد من المشاكل المرتبطة مع المرضى rezistenstnostyu من الأسبرين.

العلاج لخفض الدهون

تطبيق هيكل الاستعدادات gipoltipidemicheskih استقرار لويحات تصلب الشرايين، الشلل تباطؤ كبير في تطور تصلب الشرايين ويقلل من وتيرة حاد عابر الدورة الدموية الدماغية. أكبر الستاتين النشاط gipoholisterinemicheskoy تمتلك تطبيع اختلال وظائف الخلايا البطانية. أن يكون لها تأثير إيجابي على انتشار الشرياني خلايا العضلات الملساء ولها تأثير مضاد للالتهابات، antithrombogenic ومكافحة الدماغية. في معظم الأحيان، توصف المرضى سيمفاستاتين وأتورفاستاتين، مع تأثير gipotriglitseridemicheskim أكثر وضوحا.

كما هو مبين استخدام أدوية إضافية منحيات حامض الصفراء، وتستخدم في تركيبة مع الستاتين لزيادة خفض مستويات الكوليسترول في الدم.

أصل المخدرات ناقص شحميات الدم، وحمض النيكوتينيك، غير قادرة على تخفيض مستويات LDL، لديها عدد من الآثار الجانبية، وأقل فعالية، ولها سمية أعلى.

الأدوية أكثر فعالية هي gipotriglitseridemicheskimi مشتقات حمض fibrikovoy (الفايبريت). عادة، يتم استخدامها كعلاج مركب. وتشمل الآثار الجانبية السلبية زيادة تركيز العصارة الصفراوية وخطر الإصابة بأمراض حصوة.

علاج ارتفاع ضغط الدم

بنفس القدر من الأهمية في مظاهر الوقاية واستقرار قصور في الدورة الدموية الدماغية التي تدفع للحفاظ على ضغط الدم الكافي (في 140/80 ملم زئبق. V.). في علاج تصلب الشرايين الدماغية عن استخدام الأدوية الخافضة للضغط أنجيوتنسين (angiokand، valsortan، ibertan وآخرون) المستقبلات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل، سيلازابريل، كابتوبريل، وما إلى ذلك). عند تلقي الأدوية في هذه المجموعة، بالإضافة إلى تطبيع ضغط الدم، وتحسين الوظائف المعرفية للدماغ.

العلاج المضادة للأكسدة

كما تطور عملية المرضية يتناقص الخصائص المضادة للأكسدة البلازما. لذلك، في علاج مرضى تصلب الشرايين الدماغية تدار فيتامين E، حمض الأسكوربيك، والأعمال التحضيرية اليود aktovegin، emoxypine.

العمل جنبا إلى جنب المخدرات

وتشمل هذه المجموعة الأدوية التي تطبيع تدفق الوريدي، خصائص الانسيابية من الدم ودوران الأوعية الدقيقة. وتشمل الأدوية الأكثر شيوعا الجنكة بيلوبا انتزاع ورقة، dihydroergocriptine، cavinton، بيراسيتام وسيناريزين.

علاج أعراض

ودواء لعلاج أعراض الاكتئاب تصلب الشرايين الدماغية (amitriptillin) استخدام العقاقير ذات التأثير العقلي (galopiridol) والمزيلة للقلق (ديازيبام، phenazepam). مع تطور متلازمة مرضى الخرف الوعائي فمن المستحسن أن تأخذ مثبطات الكولين التي تؤثر على تبادل أنظمة النواقل العصبية في الدماغ.

العلاج الجراحي لتصلب الشرايين الدماغية

المرضى الذين يعانون من الدورة الدموية الآفات الهامة-انسداد الشرايين الدماغية تضيقي من كبرى جراحة موصى بها (الدعامات الشرياني، قسطرة اللمعة عن طريق الجلد، سيخضع لعملية جراحية، وبدلة الأوعية الدموية، والشريان السباتي استئصال باطنة الشريان). في معظم الأحيان الخضوع التصحيح الجراحي للشريان السباتي الداخلي. مؤشرات لعملية هي وجود لوحة فضفاضة أو تتداخل أكثر من 70٪ من التجويف السفينة.

العلاج خالية من المخدرات

وتشمل المخدرات خالية من أساليب التأثير العلاج الطبيعي الخاص، التحدي البدني والفكري الملائم والمشاركة عقلانية وجدوى العلاج المريض في الحياة الاجتماعية.

مضاعفات تصلب الشرايين الدماغية

  • التهاب الدماغ، يرافقه عدم القدرة على الإجهاد على المدى الطويل، وتقلب المزاج وmeteolabilnostyu.
  • تغيرات في الشخصية سيكوباتي.
  • المضبوطات.
  • الدماغ (الدماغية) السكتة الدماغية.

النظام الغذائي لالدماغية

في تصلب الشرايين الأوعية الدماغية ينصح لتقليل تناول الدهون واللحوم ومنتجات الحليب والملح واللحوم المدخنة، والبيض، والشوكولاته والكاكاو والقهوة والشاي قوية. التي تشمل المنتجات بطلان اللحوم قوي، والفطر ومرق السمك ومخلفاتها، والدهون والجبن المالحة، والأطعمة المعلبة، وأصناف الأسماك الدهنية، وبيض الأسماك، ومنتجات كريم، والمعجنات الحلوة، والوجبات الخفيفة والتوابل والمالحة، وكذلك السبانخ والفجل والفجل.

اليوم يجب أن يتضمن النظام الغذائي المريض الخضار (البصل والثوم والبطاطا والملفوف والجزر والفاصوليا والباذنجان)، والأعشاب الطازجة والتوت والفواكه والزيوت النباتية (عباد الشمس وزيت الزيتون وفول الصويا والذرة)، والمأكولات البحرية والدواجن الخالية من الدهون، والعسل (إذا مرض السكري ليس المزيد من ملعقة شاي)، اللبن، الزبادي، الجبن قليل الدسم المنزلية، ونخالة القمح والجوز (1-2 جهاز كمبيوتر شخصى. في اليوم الواحد)، والأعشاب البحرية.

الغذاء ويفضل مسلوق أو على البخار. لمنع تجلط الدم الشرب يجب أن يكون وضع متوازن (1.5 لتر من الماء يوميا). وينبغي أن تكون السعرات الحرارية اليومية 2000-2500 سعرة حرارية.

توصيات إضافية للمرضى الذين يعانون الدماغية

لمنع تطور تصلب الشرايين الدماغية يجب أن يتوافق بدقة مع المشورة الطبية، بما في ذلك:

  • والدواء تبادل مستمر.
  • التوقف عن التدخين واستهلاك الكحول.
  • الرصد المنتظم لوزن وضغط الدم.
  • الانضمام إلى اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.
  • استهلاك الأطعمة الغنية بالفيتامينات.
  • تحسين تنفيذ تمارين خاصة.
  • يمشي يوميا في الهواء الطلق.

المرضى الذين يعانون من ضعف الذاكرة، فمن المستحسن لوضع خطة الأنشطة لهذا اليوم، وكذلك تسجيل كل المعلومات الضرورية والحفاظ على النشاط الفكري (للاستماع إلى الموسيقى والمهتمين في الراديو، وقراءة، ومشاهدة البرامج التلفزيونية، لاحياء ذكرى قصيدة، للتواصل مع العائلة والأصدقاء). يجب أن يكون مثل هؤلاء المرضى طويلة قدر الإمكان على العيش بصورة مستقلة، لتنفيذ جميع الأعمال من الممكن في الداخل وحفظ النشاط الحركي. من أجل تجنب الوقوع من وسائل إضافية للدعم، واتخاذ الاحتياطات اللازمة (الاستحمام في وضعية الجلوس، وارتداء أحذية مريحة عدم الانزلاق، واستخدام مقابض خاصة والدرابزين في الحمام والمرحاض وهلم جرا).

توقعات

تصلب الشرايين الدماغية - علم الأمراض المزمنة التي تتميز مدة طويلة جدا. علاج فعال في المراحل المبكرة للمرض يؤدي إلى تحسن في حالة المريض وتؤخر تطور العملية المرضية. في اضطرابات حادة من الدورة الدموية الدماغية وإصابات واسعة من التكهن أنسجة المخ هو غير مواتية للغاية.


| 14 يونيو 2015 | | 1171 | طب القلب
ترك تعليقك