تصلب الشرايين من الأوعية الدماغية: الأعراض والعلاج. كيفية علاج تصلب الشرايين
دواء على الانترنت

تصلب الشرايين من الأوعية الدماغية: الأعراض والعلاج

المحتويات:

اليوم ، تصلب الشرايين الدماغية من الشرايين الدماغية هي واحدة من العوامل الرئيسية لاضطرابات تدفق الدم الدماغي ، والتي تحتل مكانة رائدة بين أسباب الوفاة والعجز لدى سكان البلدان المتقدمة للغاية. هذا المرض النموذجي للحضارة ، الذي يتميز بتضييق تجويف الأوعية داخل الجمجمة التي تغذي أنسجة الدماغ ، يؤدي إلى تطور تضيق تصلب الشرايين ، وهو "الجاني" الرئيسي للسكتة الإقفارية ، والتخدير الدماغي التنهدي ، والخرف الوعائي (خرف الشيخوخة).



آلية تطوير تصلب الشرايين الدماغية

تصلب الشرايين من الأوعية الدماغية تصلب الشرايين في اللغة اليونانية يعني عصيدة صلبة وكثيفة (ςος - القشر ، عصيدة ، σκληρός - كثيفة ، صلبة). هذا هو مرض مزمن من الشرايين الكبيرة ، يرافقه تسرب الدهون من الغشاء الداخلي وانتشار النسيج الضام في جدار الأوعية الدموية. يمكن الكشف عن العلامات الأولى للعملية المرضية في المتوسط ​​وحتى في سن مبكرة (15-20 سنة).

حتى الآن ، جنبا إلى جنب مع النظرية المقبولة عموما لترشيح البروتين الدهني (تراكم جزيئات الدهون في جدار الأوعية الدموية) ، هناك فرضيات أخرى من التسبب في تصلب الشرايين الدماغي: اضطراب أولي في الخصائص الوقائية للظهارة الداخلية للسفينة ، بيروكسيد الدهون ، نقص الأحماض الدهنية الأساسية ، وجود عوامل التخثر ، تخثر الدم والالتهابات .

في مرحلة مبكرة من العملية المرضية المرتبطة بانتهاك استقلاب الشحوم ، يبدأ الكولسترول (وهو مركب غير قابل للذوبان في الماء هو أساس اللويحة التصلب العصيدي) بالتراكم على سطح جدار وعائي سابق التالفة. تدريجيا ، تترسب أملاح الكالسيوم وخيوط النسيج الضام غير المشكل على هذه المجموعة ، بحيث يبدأ سطح اللوحة التصلب العصيدي للحصول على شكل محدب غير منتظم.

تضييق التجويف في الوعاء الدموي ، يجعل "نمو" الكولسترول صعوبة في تمرير الدم ويخلق متطلبات مسبقة لظهور اضطرابات مضطربة في مجرى الدم. هذا يؤدي إلى تدمير خلايا الدم (الصفائح الدموية والكريات البيض) والتشكل التدريجي للخثرة ، والتي هي قادرة على كسر وسد الشريان الدماغي في ظل ظروف غير مواتية. في الوقت نفسه ، يمكن أن يتم القضاء على اضطراب الكوليسترول الحاد في الأوعية الدماغية ويؤدي إلى الطمس من قبل لوحة الكوليسترول (خففت مع استرات الكوليسترول أو ببساطة لا تصلب).

في كثير من الأحيان تصلب الشرايين الدماغي يؤثر على الشرايين السباتية الداخلية والخارجية.

عوامل الخطر وأسباب تصلب الشرايين الدماغي

السبب الرئيسي لتطوير العملية المرضية هو انتهاك التمثيل الغذائي للدهون ، مما يؤدي إلى ترسب البروتينات الدهنية على جدران الأوعية الدموية. هذه الحالة يمكن أن تستثير عوامل خارجية (خارجية) وداخلية (داخلية).

عوامل خطر غير معدلة (غير معدلة)

  • العمر (كلما كبر الشخص ، زادت احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين) ؛
  • الجنس (غالباً ما يتم اكتشاف تصلب الشرايين الدماغي عند الرجال بسبب عدم كفاية إنتاج هرمون الاستروجين ، مما يساعد على تكسير الدهون) ؛
  • الاستعداد الوراثي.

عوامل متغيرة (قابلة للتعديل)

  • اضطراب التمثيل الغذائي للدهون (hypercholesterolemia الابتدائي والثانوي ، وارتفاع محتوى الكوليسترول منخفض الكثافة ، وانخفاض مستوى الكولسترول عالي الكثافة ، والدهون الثلاثية البلازما المرتفعة) ؛
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
  • متلازمة الأيض.
  • زيادة وزن الجسم والسمنة.
  • التدخين؛
  • تعاطي الكحول
  • Hypodinamy (نمط الحياة غير المستقرة) ؛
  • انتهاك استقلاب الكربوهيدرات (داء السكري) ؛
  • التغذية اللاعقلانية مع غلبة في النظام الغذائي من الدهون الحيوانية.
  • الفشل الكلوي
  • العمليات الالتهابية المزمنة
  • فرط فرينوجين في الدم (زيادة تخثر الدم) ؛
  • مستويات عالية من الهموسيستين في الدم.
  • الإرهاق النفسي-العاطفي ، حالات التوتر المجهدة والمتكررة.

وفقا للإحصاءات ، غالبا ما توجد تصلب الشرايين من الأوعية الدماغية في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45-50 سنة وفي النساء بعد ستين.

أنواع تصلب الشرايين الدماغية

  • الأيضية.
  • العمر؛
  • الالتهابات (السل ، الزهري) ؛
  • Hyalinosis (تصلب الشرايين الدماغي ، وتطوير على خلفية ارتفاع ضغط الدم) ؛
  • سامة.
  • حساسية.
  • Medikalcinosis من Menkeberg (الترسب الأولي لأملاح الكالسيوم في الصدفة الوسطى من الشرايين).

مراحل تطور تصلب الشرايين الدماغي

  1. المرحلة الأولية (تشكيل بقع الدهون والشرائط). هذه التكوينات هي مناطق صفراء أو رمادية اللون لا ترتفع فوق سطح الأوعية المعرضة للاندماج.
  2. مرحلة التقدم (تكوين لويحات ليفية). الآفات الكثيفة المرنة ، التي ترتفع فوق سطح البطانية ، هي عبارة عن "نمو" دائري أو بيضاوي من اللون الأبيض أو المصفر. كقاعدة عامة ، تندمج مع بعضها البعض ، وتضيق بشكل حاد تجويف الأوعية الدموية وتعطي السطح الداخلي للشريان مظهرًا دنيويًا (ما يسمى بالتصلب الشحمي الممدود).
  3. المرحلة من atheromatosis (تشكيل لوحة مؤلمة لتصلب الشرايين مع تقرح مميزة ، نزيف وفرض الجماهير thrombotic). في هذه المرحلة ، بسبب انهيار معقدات البروتين الدهني المعقدة ، تكون مخلفات الأنسجة الدقيقة (وهي كتلة مرضية تتكون من تراكم الدهون ، بلورات الكوليسترول ، الخلايا الظهارية المتدهورة وألياف النسيج الضام) تتشكل في سمك اللويحة.
  4. المرحلة النهائية (atherocalcinosis). ويتميز التكلس (تحبيب) من لويحات ليفية وتشوه شديد من الأوعية.

أعراض تصلب الشرايين الدماغي

في المرحلة الأولية (الإقفارية) من المرض ، يشتكي المرضى من ضعف التركيز وحادة ، مما يسبب صداعًا ناجمًا عن تضيق الشريان عن طريق لويحات تصلب الشرايين ، وركود الدم وعدم كفاية تزويد الأكسجين بالدماغ. في مرحلة مبكرة ، يحدث الألم بعد الحمل العقلي ، ولكن مع مرور الوقت يكتسبون شخصية دائمة. بعض المرضى يصبحون سريعون ، عدائيين ، نزعة للتهيج والاكتئاب. في كثير من الأحيان ، تمر الأعراض السلبية بعد الراحة الكاملة ، ولا تعبر عن أداء الشخص.

لمرحلة الخثرة - نخر من المظاهر السريرية الشديدة من تصلب الشرايين الدماغية ، والتقدم البطيء للأعراض هو سمة مميزة. في هذه الفترة ، يصبح الصداع أكثر وضوحا وأطول ، والذاكرة تتدهور تدريجيا ، وتعطل النوم والإعاقة ، وتباطأ التفكير ، يظهر طنين ، ويلاحظ فرط المفرط. يشكو المرضى من الدوخة ، والإغماء ، وظهور صعوبات مع حفظ الأحداث الجارية (في حين أن الذاكرة النائية لا تزال آمنة) ، وتطوير انتهاكات المهارات الحركية الدقيقة ، والشعور بالتوازن المضطرب وعدم الاستقرار في الساقين. حالات دورية لأزمات دماغية (نوبات إقفارية عابرة) تتميز بالصداع الشديد ، وانتهاك لوظائف الرؤية والكلام ، وشذوذ النصف السفلي من الوجه ، وإغماء أو اختفاء الحساسية في الأطراف ، شلل نصفي (شلل أحد جانبي الجسم) هي نموذجية لهذه المرحلة من المرض. عادة ، لوحظت هذه الأعراض لمدة 24-48 ساعة ، وبعد ذلك يتم استعادة حالة المريض تدريجيا. في هذه الحالة ، هو اضطراب عابر للدوران الدماغي.

إذا لم يصبح المريض أخف بعد يومين ، فهناك شكوك في حدوث حادثة وعائية حادة (السكتة الدماغية الإقفارية) تتطلب عناية طبية عاجلة.

المرحلة الأخيرة (المتصلبة) من تصلب الشرايين الدماغية ، والتي غالباً ما تسمى مرحلة الخرف الوعائي ، تتميز بخلل في النشاط العقلي (المعرفي والعاطفي والسلوكي). هناك فقدان كامل للكفاءة ، وتدهور المهارات المهنية ، وفقدان المعالم في الزمان والمكان ، وعدم القدرة على التحكم في احتياجاتهم. ينسى المريض المهارات المكتسبة التي يحتاج إلى مساعدة مستمرة في الحياة اليومية. مع تقدم الخرف ، لوحظ تحلل كامل للشخصية والتكيف مع البيئة المحيطة ، وتلاحظ شهية شهيدة أو نفور من الطعام ، والتغوط العفوي والتبول ، وقد لوحظ تشوهات بصرية ونفسية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى الإشراف المستمر.

تشخيص تصلب الشرايين الدماغي

يتم التشخيص من قبل طبيب أعصاب. هذا يأخذ في الاعتبار تاريخ المريض ، وشكاوى المريض ، والصورة السريرية للمرض ونتائج الفحص التشخيصي ، والتي تشمل:

طرق التشخيص المختبرية

  • التحليل المناعي للدم.
  • اختبار الدم البيوكيميائي (تحديد نسبة الدهون الثلاثية والكولسترول و HDL و LDL).

طرق التشخيص الآلي

  • المسح بالموجات فوق الصوتية من الأوعية الدماغية.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي
  • Dopplerography عبر الجمجمة (تقييم تدفق الدم من السفن داخل الجمجمة) ؛
  • تصوير الأوعية (التصوير الشعاعي للأوعية الدموية في الدماغ)

علاج تصلب الشرايين الدماغي

يتم تنفيذ علاج تصلب الشرايين الدماغية في مجمع يشمل التقنيات العلاجية إمراضي والأعراض وتصحيح عوامل الخطر السلوكية. يتم تشجيع المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغي بشدة على مراجعة نظامهم الغذائي بشكل جذري ، والحفاظ على ضغط الدم عند المستويات الطبيعية ، ومراقبة مستويات الكوليسترول في الدم والجلوكوز. يجب الالتزام بالتخلي عن العادات السيئة (التدخين واستهلاك المشروبات الكحولية) ، وتطبيع الوزن ، وتقليل الإجهاد العصبي النفسي ، وتنظيم طريقة العمل والراحة ، وضمان النشاط البدني المناسب بشكل منتظم.

ويهدف العلاج الطبي لتصلب الشرايين الدماغي إلى تحسين تدفق الدم إلى الأوعية الدماغية ، وتطبيع استقلاب الشحوم ومعلمات الريولوجية للدم ، والحد من لويحات تصلب الشرايين ، وإبطاء تطور العملية المرضية وتصحيح الأمراض المصاحبة.

علاج إمراضي

التحسين الطبي للدورة الدموية

لتصحيح الاضطرابات التي تحدث في السرير microcirculatory ، ينصح المرضى بتناول عقاقير فعالة في الأوعية التي تؤثر على الدورة الدموية الأوعية الدموية. وتشمل هذه المجموعة من الأدوية محصرات قنوات الكالسيوم (النيموديبين ، cinnarizine ، flunarizine) ، مثبطات الفوسفوديستريز (البنتوكسيفيلين ، الثيوفيلين ، vinpocetine) و α - adrenoblockers (النتروجليسرين). أثبت الدواء من العمل متعدد الاتجاهات ، Tanakan ، يحسن دوران الأوعية الدقيقة وتحفيز الآليات الأيضية العصبية لتكون جيدة للغاية.

العلاج المضاد للصفيحات (antiaigregate)

علاج مضاد للجراثيم هو أسلوب يعتمد على العوامل المسببة للأمراض ويهدف إلى التصحيح والوقاية من تصلب الأوعية الدموية. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام 3 مجموعات من الأدوية المضادة للصفيحات في الممارسة السريرية: العوامل التي تحتوي على الأسبرين ، مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية والثيرينوبريدين.

الدواء الأكثر شعبية المستخدمة في الوقاية والعلاج من الأمراض القلبية الوعائية هو حمض الصفصاف ، مما يقلل من ميل الصفائح إلى التجميع ، ويحول دون تشكيل الثرومبين وله تأثير كابح على تشكيل الفيبرين.

عند تناول الأسبرين مع عامل مضاد للصفيحات آخر ، كلوبيدوجريل ، يتميز بآلية بديلة لقمع الصفائح الدموية ، تزداد فعالية العلاج بشكل كبير ، والعديد من المشاكل المرتبطة بمقاومة المرضى للأسبرين.

العلاج لخفض الدهون

استخدام الأدوية gipoltypidemic تثبيت بنية لويحات تصلب الشرايين يؤدي إلى إبطاء تطور تصلب الشرايين الدماغي بشكل ملحوظ ويقلل من تكرار الانتهاكات الحادة العابرة للدورة الدماغية. يمتلك أعظم نشاط نقص الكوليسترول في الدم عن طريق العقاقير المخفضة للكوليسترول ، والتي تعمل على تطبيع الوظيفة المضطربة للبطانة. لديهم تأثير إيجابي على تكاثر خلايا العضلات الملساء في الشرايين ولها آثار مضادة للالتهابات ، ومضادات التخثر ، ومضاداتها. في معظم الأحيان ، يوصف المرضى سيمفاستاتين وأتورفاستاتين ، مع عمل hypotriglyceridemic أكثر وضوحا.

كما تظهر أدوية إضافية استخدام حبائل الحمض الصفراوي المستخدمة في تركيبة مع الستاتين لخفض مستويات الكوليسترول.

أول دواء خافض للدهون ، حمض النيكوتينيك ، قادر على خفض LDL ، لديه عدد من الآثار الجانبية ، أقل فعالية وله سمية أعلى.

أكثر فعالية عقاقير خفض سكر الدم هي مشتقات حمض الفيبرين (fibrates). وكقاعدة عامة ، يتم استخدامها كعلاج مركب. وتشمل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها زيادة تركيز الصفراء وخطر تطوير التحص الصفراوي.

العلاج الخافض للضغط

ويدعم دور مهم في منع واستقرار مظاهر قصور الدورة الدموية الدماغية للحفاظ على ضغط الدم الكافي (على مستوى 140/80 ملم زئبق). في علاج تصلب الشرايين الدماغي ، يتم استخدام مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين (angiocand ، valsortan ، ibertan ، إلخ) ومثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل ، سيلازابريل ، كابتوبريل ، إلخ) كأدوية خافضة للضغط. عند تعاطي المخدرات من هذه المجموعة ، بالإضافة إلى تطبيع ضغط الدم ، فإن الوظائف المعرفية للدماغ تتحسن.

العلاج المضاد للأكسدة

مع تقدم العملية المرضية ، تنخفض خصائص مضادات الأكسدة في البلازما. لذلك ، في علاج تصلب الشرايين الدماغية ، يتم تعيين المرضى فيتامين (ه) ، حمض الأسكوربيك ، الاستعدادات اليود ، أوكتوفيجين ، إيثيل ميثيل هيدروكسيبيريدين سكسينات.

المخدرات العمل المشترك

وتشمل هذه المجموعة الأدوية التي تطبيع التدفق الوريدي ، والخصائص الريولوجية للدم ودوران الأوعية الدقيقة. وتشمل المنتجات الطبية الأكثر شيوعا استخراج أوراق الجنكة بيلوبا ، داي هيدرويرجوكربترين ، cavinton ، بيراسيتام و cinnarizine.

علاج الأعراض

وتستخدم مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين) ، والعقاقير المؤثرة (halopyridol) والمهدئات (الديازيبام ، فينازيبام) كأدوية لعلاج أعراض تصلب الشرايين الدماغية. عند تطوير متلازمة الخرف الوعائي ، ينصح المرضى بتناول مثبطات الكولينستريز التي تؤثر على تبادل نظم الناقل العصبي في الدماغ.

العلاج الجراحي لتصلب الشرايين من الأوعية الدماغية

ينصح المرضى الذين يعانون من آفات شديدة الإلتهاب الحركي الإعتام الدموي من الشرايين الرئيسية للدماغ التدخل الجراحي (الدعامات من الشرايين ، قسطرة عن طريق الحقن عن طريق الحقن ، والأوعية الدموية التحويلة والأوعية الدموية ، استئصال باطنة الشريان السباتي). التصحيح الجراحي الأكثر شيوعًا هو الشريان السباتي الداخلي. إشارة لهذه العملية هو وجود لويحة تصلب الشرايين فضفاضة أو التداخل لأكثر من 70 ٪ من تجويف السفينة.

العلاج غير المخدرات

وتشمل طرق التأثير غير الدوائية: الجمباز العلاجي الخاص ، والحمل البدني والفكري الكافي ، والعلاج النفسي العقلاني ومشاركة المريض الممكنة في الحياة الاجتماعية.

مضاعفات تصلب الشرايين الدماغية

  • التهاب الدماغ Dyscirculatory ، يرافقه عدم القدرة على الإجهاد لفترات طويلة ، والتقلبات المزاجية ، meteorolability ؛
  • التغييرات شخصية بسيكوباثي.
  • نوبات الصرع.
  • الدماغ (نقص تروية) السكتة الدماغية.

النظام الغذائي لتصلب الشرايين من الأوعية الدماغية

عندما يوصى بتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية للحد من استهلاك الأطعمة الدهنية واللحوم والألبان والملح والمنتجات المدخنة والبيض والشوكولاتة والكاكاو والقهوة والشاي القوي. وتشمل المنتجات التي تمنع استعمالها اللحوم القوية ، والمشروم ومشروب الأسماك ، والمنتجات الثانوية ، والأجبان الدهنية والمالحة ، والأطعمة المعلبة ، والأسماك الدهنية ، والكافيار ، ومنتجات الكريمة ، والمعجنات المخبوزة ، والوجبات الخفيفة الحارة والمالحة ، بالإضافة إلى الحميض ، والسبانخ ، والفجل ، والفجل.

يجب أن يتضمن النظام الغذائي اليومي للمريض الخضراوات (البصل والثوم والبطاطس والملفوف والجزر والبقوليات والباذنجان) والأعشاب والتوت والفواكه والزيوت النباتية (عباد الشمس والزيتون وفول الصويا والذرة) والمأكولات البحرية واللحوم الخالية من الدواجن والعسل. مرض السكري ليس أكثر من ملعقة صغيرة) ، الزبادي ، الكفير ، الجبن قليل الدسم ، نخالة القمح ، الجوز (1-2 قطعة في اليوم) ، كرنب البحر.

يفضل أن يكون الطعام مسلوقًا أو مطهوًا على البخار. لمنع تجلط الدم ، يجب أن توازن نظام الشرب (حتى 1.5 لتر من الماء في اليوم). يجب أن يكون السعرات الحرارية من النظام الغذائي اليومي 2000-2500 سعرات حرارية.

توصيات إضافية للمرضى الذين يعانون من الحوادث الدماغية الوعائية

لمنع تطور تصلب الشرايين الدماغي ، يجب على المرء اتباع توصيات الطبيب بدقة ، بما في ذلك:

  • العلاج المستمر والدورة من الأدوية ؛
  • رفض التدخين واستهلاك المشروبات الكحولية ؛
  • المراقبة المنتظمة للوزن وضغط الدم ؛
  • الالتزام بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ؛
  • استهلاك الأطعمة الغنية بالفيتامينات.
  • أداء تمارين تحسين الصحة الخاصة ؛
  • يمشي يوميا في الهواء النقي.

يُنصح المرضى الذين يعانون من ضعف في الذاكرة بوضع خطة للأنشطة اليومية ، وكذلك تسجيل جميع المعلومات الضرورية ودعم النشاط الفكري (الاستماع إلى الموسيقى والبث المثير للاهتمام والقراءة ومشاهدة التلفاز وحفظ القصائد والتواصل مع الأقارب والأصدقاء). يحتاج هؤلاء المرضى لأطول فترة ممكنة لقيادة نمط حياة مستقل ، وإجراء عمل مجدي حول المنزل والحفاظ على النشاط الحركي. لتجنب السقوط ، استخدم دعائم إضافية واتخاذ الاحتياطات (استحم في وضعية الجلوس ، وارتداء أحذية مريحة غير قابلة للانزلاق ، واستخدم مقابض خاصة ودرابزين في الحمام والمرحاض ، وما إلى ذلك).

توقعات

تصلب الشرايين الدماغي هو مرض مزمن يتميز بفترة طويلة جدا. العلاج الفعال في المراحل المبكرة من المرض يؤدي إلى تحسن في حالة المريض وتأخر في تطوير العملية المرضية. مع اضطرابات حادة من الدورة الدموية الدماغية وآفة واسعة من أنسجة المخ ، والتكهن غير موات للغاية.


| 14 يونيو 2015 | 1 171 | طب القلب
اترك ملاحظاتك