داء الصفر: الأعراض ، علاج داء الصفر في البالغين
الطب على الانترنت

داء الصفر: الأعراض ، علاج داء الصفر في البالغين

المحتويات:

داء الصفر داء الأسكاريز هو مرض معد ينتمي إلى عدوى الديدان المعوية وينجم عن داء الديدان الطفيلية المقابل. هناك داء الصفر في كل مكان ، يمكن لأي شخص أن يصاب بأكل الخضروات أو الفواكه الملوثة بالتربة مع بيض الإسكارس. لا يوجد هذا المرض إلا عند خطوط العرض مع الجليد الدائم والصحاري. يتم تسجيل أكبر عدد من حالات داء الصفر في المناخات المدارية وشبه المدارية.

المصدر الوحيد للديدان الطفيلية هو شخص مريض أو حامل. تحدث إصابة الشخص المصاب بداء الاستسقاء من خلال المسار الغذائي لانتقال بيض الممرض مع يرقات قابلة للحياة فيها مع الطعام الذي يتم تطهيره بشكل جيد من الأرض. عوامل النقل الرئيسية هي الخضار غير المغسولة (خاصة الخضر والسلطات) أو الفواكه. أقل شيوعًا ، يحدث التلوث عند استهلاك المياه الملوثة. مجموعة خطر الإصابة بداء الاستسقاء هي الأشخاص الذين ، بحكم طبيعتهم المهنية ، على اتصال دائم بالأرض (المزارعين ، العمال الزراعيون). غالبًا ما يصاب الأطفال ، بسبب انخفاض مستوى الثقافة الصحية واستهلاك الخضروات أو الفواكه غير المغسولة. في حالة المرض ، فإن الشخص مباشرة للآخرين ليس معديا ، لأن البيض ليس غازيا. من أجل أن تؤدي إلى المرض ، من الضروري نضجها في التربة لمدة 15-20 يومًا (حسب درجة الحرارة والرطوبة). في ظل الظروف المعاكسة ، يمكن للبيض الحفاظ على بقائها في التربة لمدة تصل إلى 10-15 سنة.



العامل المسبب

العامل المسبب لعلم الأمراض هو داء الديدان الدودية (داء الأسكاريس lumbricoides) (الدودة) ، الذي ينتمي إلى فئة الديدان المستديرة (النيماتودا). هذا هو الديدان المزدوجة ، والجسم هو شكل المغزل ، ويبلغ طول الأنثى 20-40 سم ، والذكور - 15-25 سم ، القطر - 2-6 ملم. طفيليات الديدان الطفيلية هذه فقط في جسم الإنسان ، مسببة داء الصفر.


دورة التنمية

الطفيليات الأسكاريس فقط في جسم الإنسان. خلال دورة التطوير ، يتم تمييز العديد من أشكال الطفيليات:

  • البويضة - تضع المرأة البالغة الناضجة البيض في الأمعاء البشرية ، التي تخرج وتنضج في التربة. للقيام بذلك ، يحتاجون إلى ظروف معينة - درجة حرارة الهواء حوالي 20 درجة مئوية ورطوبة كافية. مع نضوج البويضة ، تتشكل يرقة قابلة للحياة في البويضة ، تكون البويضة معدية ، وتؤدي إلى دخول جسم الإنسان ، وتؤدي إلى الغزو (العدوى مع بداية ظهور دورة النمو).
  • مرحلة اليرقات - في هذه المرحلة يحدث تطور الديدان في جسم الإنسان. بعد أن تدخل البيضة الأمعاء ، تتركها اليرقة ، التي تخترق جدار الأمعاء وتخترق الأوعية. وفقا لهم ، تهاجر اليرقة في الجسم ، مع ترسبها في الكبد (حيث تموت اليرقة ، حيث لا توجد شروط ضرورية لمزيد من التطوير) أو في الرئتين. بعد ذلك ، تتحرك اليرقة بمساعدة الحركات النشطة إلى الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم ، حيث يتم إعادة بلعها باللعاب أو الطعام. تستغرق هذه المرحلة 15 يومًا في المتوسط.
  • نموذج جنسي للبالغين - يتشكل في أمعاء اليرقة ويؤدي إلى نسل جديد ، وهو وضع البيض.

جميع أشكال الدودة المستديرة ، باستثناء البيض ، لتنميتها تتطلب توطينها في جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى علم الأمراض. بشكل عام ، تكون دورة حياة الدودة بأكملها حوالي عام واحد.

المرضية (الآلية التنموية) من داء الصفر

وفقًا لدورة تطور العامل الممرض (المرحلة اليرقية والفرد البالغ) في جسم الإنسان ، يتم تمييز مرحلتين رئيسيتين ممرضتين من تطفل الدودة المستديرة - هجرة اليرقات والمراحل المعوية.

آلية تطوير مرحلة الهجرة

تبدأ هذه المرحلة على الفور في اللحظة التي تدخل فيها البيضة الأمعاء البشرية برقة قابلة للحياة وتتميز بعدة مراحل:

  • إطلاق اليرقات من البيضة إلى التجويف المعوي.
  • يدخلون مجرى الدم ويهاجرون عبر أوعية نظام الوريد البابي إلى الكبد.
  • الترسيب الجزئي لليرقات في الكبد مع وفاتها هناك ، حيث لا توجد شروط ضرورية لمزيد من التطوير.
  • الهجرة من الكبد عبر أوعية الوريد الأجوف السفلي إلى الرئتين ، حيث تنتقل بنشاط من الأوعية إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين ، مما يؤدي إلى إتلاف جدرانها - هذه المرحلة ضرورية لمواصلة تطوير اليرقات ، الأمر الذي يتطلب أكسجينًا في الغلاف الجوي.
  • يحدث الترحيل النشط لليرقات من الجهاز الرئوي إلى الأمعاء - بسبب حركتها النشطة من الجهاز التنفسي السفلي إلى الحنجرة والبلعوم ، حيث يتم إعادة ابتلاعها وإطلاقها في الأمعاء.

في جميع مراحل مرحلة الهجرة ، تتغذى اليرقات على بلازما الدم وخلايا الدم الحمراء. أنها تطلق بنشاط في نواتج الدم (النفايات) ، والتي تسبب تطور الحساسية وتسمم الجسم البشري. أيضا في هذه المرحلة من التطور ، هناك تلف كبير للأنسجة بواسطة يرقات الهجرة.

آلية التنمية المعوية

تبدأ المرحلة المعوية عندما تدخل اليرقات إلى القناة المعوية من الجهاز التنفسي. هنا يتكون البالغون من الذكور والإناث منهم ، والتي تتطفل في الأمعاء لنحو عام وتموت. في الوقت نفسه ، تقوم الأنثى بإطلاق البيض بشكل فعال ، والذي يدخل في البيئة مع البراز ، وينضج في التربة في ظل ظروف مواتية. التأثير الرئيسي المسببة للأمراض في المرحلة المعوية من داء الصفر هو سرقة المواد الغذائية التي تدخل الأمعاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى هزال الشخص ، وتطوير فقر الدم (فقر الدم). في مرحلة الطفولة وعند تطفل كميات كبيرة من الإسكارس ، يمكن أن يتطور الاستنزاف الشديد للجسم - دنف.

أعراض داء الصفر

المرض وصوره السريرية لها خصائصها الخاصة اعتمادا على مرحلة التسبب في داء الصفر. تبعا لذلك ، فإن أعراض الهجرة والمراحل المعوية مختلفة.

أعراض المرحلة المهاجرة من داء الصفر

تتميز هذه المرحلة بتطور الأعراض المرتبطة بحساسية الجسم بسموم اليرقات وتسممها وتلف الأنسجة المباشر أثناء هجرتها. تشمل هذه الأعراض:

  • ترتفع درجة الحرارة إلى أرقام فرعية (37.5-37.8 درجة مئوية) مع ضعف عام طفيف وتوعك وآلام في العضلات والمفاصل.
  • تطور طفح جلدي تحسسي ، لا يرتبط ظهوره بالتعرض لمسببات الحساسية ، في حالة تعرض الشخص لتفاعلات الحساسية. ويمثل حطاطات (بقع حمراء) مع حكة واضحة. هذا الطفح لديه موقع وعدد حطاطات مختلفة ، وهذا يتوقف على شدة رد الفعل التحسسي وعدد اليرقات المهاجرة.
  • من مظاهر التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) في وقت هجرة اليرقات من الأوعية الدموية إلى الحويصلات الهوائية ، مع الحركة اللاحقة إلى الجهاز التنفسي العلوي - وتتميز هذه الأعراض بظهور السعال مع إطلاق البلغم الشفاف.

اعتمادًا على شدة استجابة الكائن الحي للتطفل على يرقات الدودة المستديرة فيه وعدد الطفيليات المهاجرة ، فإن هذه الأعراض لها شدة مختلفة. وهي تتراوح من نقص الخبرة العملية إلى صورة سريرية حادة مع تطور الالتهاب الرئوي الحاد والتسمم والحساسية ، وصولاً إلى صدمة الحساسية (انخفاض تدريجي في الضغط الشرياني النظامي نتيجة تفاعل فرط الحساسية). مع دورة خفيفة مع أعراض غير معلنة ، تستمر مرحلة الترحيل حوالي 15 يومًا ، ثم تختفي الأعراض من تلقاء نفسها ، ويمر علم الأمراض إلى المرحلة المعوية.

أعراض داء الصفر المرحلة المعوية

تتميز المرحلة المعوية من داء الصفر بمتلازمين رئيسيتين:

  • متلازمة السلب - تتميز بعدم كفاية تناول المواد الغذائية والفيتامينات من الأمعاء إلى دم الإنسان بسبب استهلاكها من قبل ديدان الدودة البالغة. في الوقت نفسه ، يتطور فقدان الوزن (عادة ما يبقى النظام الغذائي وكمية الطعام المستهلكة كما هي) وفقر الدم (انخفاض في الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء بسبب عدم كفاية تناول الحديد وفيتامين ب 12 ) ، اعتلال الأعصاب (اضطراب التمثيل الغذائي في خلايا الجهاز العصبي) ، الضعف العام ، زيادة التعب اضطرابات النوم وضعف الذاكرة. في الأطفال الذين يعانون من داء الصفر ، يمكن أن تتطور النوبات الحادة (مثل نوبات الصرع) والتخلف الحركي النفسي بسبب سرقة المواد الغذائية.
  • متلازمة عسر الهضم - هو مظهر من مظاهر الاستجابة الالتهابية للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة استجابة للتهيج الميكانيكي عن طريق الإسكارس. انخفاض الشهية ، ألم دوري في البطن (تشنج العضلات الملساء للأمعاء) ، براز غير مستقر (إضعاف البراز بشكل دوري يستبدل بالإمساك) يتطور ، غثيان ، تجشؤ ، انتفاخ البطن (تورم بسبب تراكم الغاز في الأمعاء) يحدث أحيانًا.

في حالة تطفل عدد صغير من الديدان ، قد تكون الصورة السريرية للمرحلة المعوية لعلم الأمراض غائبة أيضًا.

مضاعفات داء الصفر

يمكن أن تؤدي هجرة اليرقات ، وإيجاد الديدان البالغة في الأمعاء ، وحركتها النشطة وإطلاق منتجات النفايات إلى ظهور عدد من المضاعفات:

  • اليرقان الميكانيكي - سد (انسداد) القناة الصفراوية الشائعة بالديدان ، حيث لا يدخل الصفراء في الأمعاء.
  • التهاب المرارة هو التهاب المرارة ، والذي يسببه الديدان البالغة من الاثني عشر. للسبب نفسه ، قد يتطور بعد ذلك خراج الكبد - كتلة البطن المليئة بالقيح.
  • التهاب البنكرياس هو أحد المضاعفات الرهيبة في شكل رد فعل التهاب البنكرياس. في الحالات الشديدة ، يكون تطور نخر البنكرياس ممكنًا - موت العضو ، بسبب هضمه الذاتي الناتج عن الإنزيمات الهضمية.
  • التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية (عملية من الأمعاء الدقيقة في منطقة مرورها إلى الأمعاء الغليظة) نتيجة للإصابة بالزكام.
  • الانسداد المعوي الميكانيكي - يتطور عند تطفل عدد كبير من داء الأسكاريس ، حيث يمنع تشابك الديدان حركة كتل الطعام.

من المضاعفات التي تحدث في الطفولة ، يحدث الاختناق - الاختناق الناجم عن الدخول النشط للأكاريدات إلى الحنجرة والجهاز التنفسي العلوي. من المضاعفات الخطيرة أيضا التسمم الحاد بتدمير الديدان في الأمعاء وإطلاق السائل الداخلي في التجويف المعوي مع امتصاصه في الدم.

تشخيص داء الصفر

في كثير من الأحيان يتم إخفاء الأعراض السريرية لهذا الغزو الديداني أو بدون مظاهر مميزة. لتحديد الديدان الطفيلية والتغيرات التي تطرأ على الجسم ، يتم استخدام طرق تشخيصية مختبرية وأدوات مفيدة إضافية ، والتي تشمل:

  • البراز على بيض الديدان الطفيلية - في المختبر ، يتم إجراء الفحص المجهري للبراز ، وفيه عند تطفل الدودة البالغة في الجسم ، يمكنك رؤية البيض - تكوينات دائرية (على شكل برميل). للحصول على نتيجة موثوق بها ، يوصى بإجراء هذه الدراسة عدة مرات (عادة 3 مرات) مع فاصل زمني لعدة أيام.
  • فحص الدم - يسمح لك بتحديد وجود رد فعل تحسسي عن طريق زيادة عدد الحمضات. يتم تحديد درجة فقر الدم أيضًا بمستوى الانخفاض في الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء.
  • يتم إجراء الفحص المجهري المخبري للبلغم - للتعرف على اليرقات الموجودة به أثناء انتقالهم من الحويصلات الهوائية إلى الجهاز التنفسي العلوي.
  • التصوير الشعاعي للأمعاء مع عامل التباين يساعد على تصور الدودة المستديرة البالغة في ذلك خلال المرحلة المعوية للأمراض.
  • التصوير بالأشعة في الرئتين هو وسيلة إضافية للتحقيق الفعال ، مما يجعل من الممكن تحديد المتسللين المميزين (المنطقة المظلمة) في منطقة خروج يرقات الدودة المستديرة من مجرى الدم إلى الحويصلات الهوائية.
  • دراسة مناعية لبلازما الدم من أجل تحديد أجسام مضادة محددة ليرقات أسكاريد.

نتائج تشخيصات إضافية مقترنة بالأعراض والبيانات الوبائية (تناول الخضروات والفواكه غير المغسولة) تجعل من الممكن تشخيص داء الصفر وبدء العلاج.

علاج داء الصفر

ويهدف علاج داء الصفر إلى تدمير الديدان اليرقية ويرقاتها في جسم الإنسان (العلاج الموجب للقلق). لهذا الغرض ، يتم استخدام عقاقير مضادة للديدان واسعة الطيف ، والتي تدمر بفعالية أسكاريدس ويرقاتها. الممثلون الرئيسيون الحديثون لهذه الأدوية هم Vermox، Worm. يؤخذ Vermox في جرعة من 150 ملغ 1 ر 2 مرات في اليوم لمدة 3 أيام. ثم يتم إجراء دراسة مراقبة لمراقبة فعالية العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج المسببة للأمراض - استعادة مستويات الهيموغلوبين والكريات الحمراء (مستحضرات الحديد) ، والحد من مظاهر الحساسية (مضادات الهيستامين) ، واستعادة النشاط الوظيفي للجهاز الهضمي (الاستعدادات الأنزيم).

منع

بعد الإصابة بالديدان ، لا تتشكل المناعة ؛ وبالتالي ، لمنع كل من العدوى الأولية وإعادة العدوى ، من الضروري اتباع توصيات صحية بسيطة - غسل الأيدي والخضروات والفواكه قبل استخدامها ، وإذا لزم الأمر ، قم بتسخينها.

على الرغم من المستوى الصحي والصحي الكافي للمعيشة لدى السكان ، والقدرات العلاجية والتشخيصية ، فإن نسبة الإصابة بداء الصفر. حتى اليوم يتم تسجيل حوالي 1 مليار حالة من داء الصفر في جميع أنحاء العالم سنويا.


| 20 يونيو 2015 | | 1 981 | الطفيليات والرجل
اترك ملاحظاتك