هشاشة العظام في مفصل الورك ، علاج داء المفاصل
الطب على الانترنت

هشاشة العظام من مفصل الورك

المحتويات:

السبب الأكثر شيوعًا لعلاج الناس لجراحي العظام هو أنهم مظاهر أخرى من التهاب المفاصل. يمثل نصيب مفصل الورك (داء مفصل الورك) حوالي ثلث جميع الشكاوى ، وهم العشرات والمئات من المرضى كل عام.



ما الذي يسبب التهاب مفصل الورك؟

وفقًا للإحصاءات ، يحدث داء المكورات الدماغية في معظم الحالات عند النساء الأكبر من 40 عامًا ، ولكن في عمر 60 عامًا من بين الأشخاص المصابين بهذا المرض ، يزداد عدد الرجال بشكل ملحوظ. لماذا تتأثر النساء في المقام الأول؟ من المعروف أن ممثلي الجنس العادل لهم من غير الرجال ، هيكل وشكل عظام الحوض. يميل الحوض الأنثوي ؛ إنه في وضع أفقي أكثر ، كما كان. ويرجع ذلك إلى دور الحمل وولادة الأطفال. هذه السمات التشريحية تؤدي إلى حقيقة أن مفصل الورك من النساء يتعرضن يومياً لضغوط أكثر من الرجال.

عوامل الخطر الأخرى

ماذا يؤدي إلى تطور داء الكوسة؟

  • مجهود بدني كبير: العمل البدني الشاق ، بالإضافة إلى العمل المرتبط بالإقامة المستمرة "على أقدامهم" (البائعين ، المرشدون ، المعلمون) والرياضات المهنية (رفع الأثقال ، لاعبا ، لاعبات الجمباز).
  • إصابات (سقوط ، إصابة مباشرة).
  • تشوهات خلقية في مفصل الورك (نقص تنسج ، خلل التنسج).
  • ألم في أسفل الظهر. يلاحظ أنه في حالة ألم الظهر من جانب واحد ، يميل الجسم قليلاً نحو الألم. وبالتالي فإن الجسم "محمي" - يخفف من إجهاد العضلات. هذه الحماية لها جانب خاطئ: الحمل على مفصل الورك المعاكس يزيد عدة مرات. من هذا الحمل الباهظ ، يكون التآكل أسرع بكثير مما كان يمكن أن يكون مع ظهور صحي.
  • السمنة. هذا هو واحد من أهم عوامل الخطر لالتهاب المفاصل. في أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين ، أصبح الوزن الزائد حرفيًا بلاء الحضارة ، مما تسبب في مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية. هذا هو السبب في العقود الأخيرة ، ويتم تشخيص هشاشة العظام في كثير من الأحيان.


كيف نفهم أن مفصل الورك يضر؟

قد يتضايق المرضى من آلام حادة عند المشي في الفخذ والأرداف في الفخذ. قد تشع هذه الآلام (تنعكس) إلى أسفل الظهر أو الظهر أو الجانب أو مقدمة الفخذ أو الركبة. من المميزات أنه في حالة الراحة ، خاصة في الوضع المعرض ، يتم تقليل هذا الألم. كل حالة من هذه الحالات هي حالات فردية ، لذلك لا ينبغي تأجيل زيارة جراح العظام أو أخصائي أمراض الروماتيزم بأي طريقة ، تمامًا كما ينبغي عدم المشاركة في العلاج الذاتي.

تفتيش

للاشتباه في وجود مريض مصاب بالتهاب المفصل يمكن أن يكون بالفعل في مرحلة الفحص. المكان الوحيد المتاح حيث يمكنك التلمس لهيكل مفصل الورك هو الثلث العلوي من السطح الجانبي للفخذ. تقع منطقة ما يسمى المدور الكبير بالقرب من (عظم الفخذ). لكن الالتهاب في منطقة سيخ أكبر ليس التهاب المفاصل.

بغض النظر عن كيفية إصابة مفصل الورك ، فإن مظهر مفصل الورك لا يتغير - فهذه التركيبة مخفية بعمق في العضلات. ولكن من الواضح تمامًا أن الشخص يعرج عند المشي أو يسحب ساقه خلفه. من أجل تشخيص داء المفاصل ، من الضروري إجراء اختبارات معينة (التلاعب) ، والتي تشمل الانحناء ، وتمديد الساقين في مفصل الورك ، إلى الخارج وإلى الداخل ، وعدة اختبارات أخرى. يخبر المريض الطبيب عن مشاعره غير السارة ، وعلى أساس هذه البيانات يتم إجراء تشخيص أولي.

ماذا يمكن أن تؤذي الوركين؟

أسباب حدوث الألم في هذا المجال كثيرا. بالإضافة إلى الألم الناجم عن التهاب المفاصل نفسه ، أي التغييرات المدمرة (المدمرة) في المفصل ، هناك أربعة أسباب على الأقل للألم في منطقة الورك. أولاً ، يمكن أن يكون التهاب كيسي (التهاب كيس مفصلي). توفر الأكياس المفصلية ، على غرار أكياس الدهون والسوائل ، انزلاقًا في أوتار العضلات. عادةً ما ترتبط شكاوى المريض بالتهاب الجراب بالسحب ، والألم المؤلم ، وتتفاقم في وضعه المحتمل على جانب المريض. يتم ملاحظة الألم المتزايد عندما يتغير وضع الجسم (عند الوقوف) ، وفي حالة ثابتة (الجلوس لفترة طويلة ، تقاطع الساقين) ، وخلال الحركات النشطة (خطوات التسلق ، الركض).

السبب الثاني للألم ، غير المتعلق بالبنية العظمية ، قد يكون التهاب الأوتار (التهاب الأوتار نفسها). ثالثًا ، التغييرات المحلية (المحلية) في الأنسجة المحيطة (على سبيل المثال ، ورم دموي بعد كدمة). الرابعة ، فواصل العضلات ، على سبيل المثال ، متوسط ​​الألوية. يمكن أن يحدث هذا بسبب الإصابة أو الجهد الزائد الجسدي. خامساً ، ترسب بلورات ("الرمل") من حمض اليوريك في منطقة الوتر ، إذا كان المريض مصابًا بالنقرس . نادراً ما يحدث الألم في منطقة السيخ الأكبر عند الأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم الجهازية (الالتهابية) ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي وغيرهم. هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان أن توضح بالتفصيل وبالتفصيل للطبيب طبيعة الألم ، ووقت حدوثه ، والاتصال مع الإصابة أو الإجهاد ، لتذكر ما إذا كان هناك انخفاض حرارة الجسم أو مرض معد. أخيرًا ، الحالة الرهيبة هي نخر (دمار) غير معقم (نقي) من الرأس الفخذي. يتضح من نفس علامات داء كوكساروس ، ولا يتم تشخيصه إلا بالأشعة السينية ويعالج ، للأسف ، جراحياً فقط. تحدث هذه الحالة عادة على خلفية تعاطي الكحول أو الاستخدام المتواصل للجلوكوكورتيكوستيرويدات (على سبيل المثال ، في نفس الأمراض الالتهابية الجهازية).

تساعد الدراسات المختبرية والفعالة الطبيب على توضيح التشخيص واختيار العلاج ، مع مراعاة خصائص هذا المريض بعينه.

- اختبارات الدم العامة والكيمياء الحيوية. ستساعد هذه الدراسات الطبيب على تقييم شدة الالتهاب ، أو تأكيد أو نفي وجود النقرس (هذا سيحدد مستوى حمض اليوريك في الدم). سوف تسمح لك مستويات الكوليسترول ، البيليروبين ، إنزيمات الكبد باختيار الدواء ، مع مراعاة الخطر المحتمل على هذا المريض. إذا كنت تشك في وجود مرض التهابي في المفاصل (التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الصدفي) ، فسوف يصف الطبيب اختبارات توضيحية - مناعية.

هشاشة العظام من مفصل الورك - التصوير الشعاعي لمفاصل الورك - "المعيار الذهبي" لتشخيص التهاب المفاصل. لإجراء تشخيص ، يكفي إجراء نظرة عامة على الحوض في عرض مباشر. سيقوم أخصائي الأشعة بتقييم تكافؤ العظام ، وعرض الفجوة بينهما ، وتحديد وجود العظمية - السل والنتائج الخارجية التي يمكن أن تسبب الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر تصوير المسح الإحصائي مدى تناسق عظام الحوض ، لأنه من المعروف أن "تشويه" حلقة الحوض ، بغض النظر عن الأسباب ، يمكن أن يكون سببًا ميكانيكيًا بحتًا لتطور داء المفاصل. باستخدام الصور الشعاعية ، يمكنك تقدير كثافة الأنسجة العظمية تقريبًا ، من أجل التوصل إلى استنتاج أولي حول خطر كسر الورك. إذا كان المقصود إدخاله في تجويف المفصل مع الغرض الطبي من أي أدوية ، فإن التصوير الشعاعي سيساعد في تحديد إمكانية هذا الإجراء أو موانع تنفيذه.

- الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك. يمكن أن تحل محل الصور الشعاعية؟ لا لا نعم. الفحص بالموجات فوق الصوتية أكثر "ذاتية" ، أي أنه يعتمد على مؤهلات وخبرة أخصائي التشخيص ، وعلى حساسية جهاز الموجات فوق الصوتية ، على الزاوية التي يتم تثبيت المستشعر بها فيما يتعلق بالمفصل. في هذا النوع من الدراسة ، تكون الهياكل اللينة غير العظمية للمفصل نفسه وكذلك العضلات المحيطة بالمفصل أكثر وضوحًا. يتم أيضًا تعريف كمية السائل داخل المفصل جيدًا ، وكذلك بلورات حمض اليوريك ، والتي قد يكون تراكمها سببًا للألم في مفصل الورك ، ولكن لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتشخيص التهاب المفاصل.

- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). بمساعدة هذه الدراسة ، يمكن حرفيًا فحص كل ملليمتر من المفصل ، ويمكن تحديد كمية السائل داخل المفصل ، وحالة الغضروف المفصلي ، والغضروف المفصلي ، والعجان (تحت الغضروف) العظم. الهياكل خارج المفصل واضحة للعيان أيضًا - العضلات والأوعية الدموية والدهون تحت الجلد. هذه الطريقة دقيقة وغنية بالمعلومات بما يكفي ، والأهم من ذلك أنها غير مجتاحة ، أي أنها لا تتطلب اختراق أي معدات إضافية في المفصل.

متى تحتاج إلى مشورة من ملفات التعريف الأخرى؟

  • طبيب أعصاب . ووفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر من 60٪ من المرضى الذين يعانون من داء كوكساروس الذين تقدموا إلى مؤسسة طبية يشكون من آلام في الفخذ والورك ، والأعراض الجذرية المشتبه بها في البداية ، وحتى في بعض الحالات توحي بوجود قرص فتق ، هو تشخيص عصبي بحت. والعكس بالعكس: آلام الظهر ، على غرار "التهاب الجذر" ، قد تكون "قناعًا" لمرض كوكساروسيس. في أي حال ، إهمال نصيحة طبيب الأعصاب لا يستحق كل هذا العناء.
  • طبيب نسائي . التهاب الرحم ، الالتصاقات في الحوض ، ضغط الهياكل المحيطة عن طريق نمو الورم العضلي - هذه هي قائمة الحد الأدنى من الأسباب التي يمكن أن تسبب الألم في الفخذ ، تزيد مع المشي ، ولها علامات تبدو مميزة من التهاب مفصل مفصل الفخذ. الإستراتيجية الأكثر صحة في هذه الحالة هي فحص مفاصل الفخذ والأعضاء الحوض في وقت واحد.
  • طبيب المسالك البولية . في بعض الحالات ، قد يكون الألم في الفخذ بسبب أمراض غدة البروستاتا. من المنطقي الاتصال بهذا الاختصاصي عندما لم يتم تأكيد تشخيص إصابته بالتهاب المفصل.

علاج التهاب مفصل الورك

المبدأ الأساسي هو نهج متكامل لعلاج هذا المرض. وهذا يعني مزيجًا من الأساليب الطبية مع وضع غير تفصيلي وغير تفصيلي لـ "استراتيجية" العلاج مع المريض.

من المهم أن تقنع المريض بأن الالتزام بالتوصيات هو الشيء الرئيسي الذي يمكنه القيام به من أجل مفاصله.

يشتمل العلاج الطبيعي لمرض التعرق المفصلي على مجموعة من التمارين والتمارين على دراجة ثابتة ودروس في حمام سباحة مع مدرب للعلاج بالتمرينات.

يجب أن يتم الكفاح ضد القدم المسطحة في أي عمر وبغض النظر عن نوع التغيرات في القدم: الطولية أو العرضية أو المختلطة. في أي من هذه الحالات الثلاث ، هناك خطر شديد يتمثل في "كرة الثلج": وهي ظاهرة تؤدي فيها آلام القدم ومفصل الكاحل إلى الركبتين المؤلمة والهلالة المفصلية ، والألم في مفاصل الركبة - لمحاولة "تجنيب" الساق ، والعرج ، وفي النهاية ، لتطوير التهاب مفصل الورك!

إن أهم لحظة في برنامج العلاج وإعادة التأهيل بالكامل هي تطبيع وزن الجسم. يجب أن نتذكر أن وزن الشخص يتم "حسابه" بطبيعته مقدمًا استنادًا إلى الوراثة ، وكثافة العظام ، ومرونة الأربطة. ليس لدى الإنسان المعاصر أي سبب لتخمين ما هي معالمه المثالية: سيحسب الجميع الجداول والآلات الحاسبة! سيبقى القليل - "توافق" مع شهيتك والحفاظ على الوزن ضمن حدود مقبولة.

الطريقة التالية غير المخدرات هي العلاج الطبيعي ، أو العلاج الطبيعي. مبدأ العمل هو تحسين تدفق الدم في منطقة المفصل التالف. تستخدم مجموعة متنوعة من التقنيات: UHF ، العلاج بالليزر ، العلاج بالموجات المغناطيسية ، التعرض قصير المدى للبرد (العلاج بالتبريد) ، تأثير التيارات الكهربائية الخاصة على العضلات المحيطة بالمفصل. من ناحية ، فإن طرق العلاج هذه جذابة بسبب تكلفتها النسبية ، من ناحية أخرى ، لأنه لا توجد حاجة إلى تعاطي المخدرات. ولكن لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه لا توجد أدوية غير ضارة مطلقًا ، والإجراءات غير الضارة مطلقًا لا تحدث أيضًا. هناك عدد من القيود والموانع للعلاج الطبيعي: أمراض الأورام (بما في ذلك الأمراض التي كانت في الماضي) والحراريات (وهذا ما يسمى "غير معوض") ارتفاع ضغط الدم وأمراض الغدة الدرقية وأمراض النساء عند النساء وأورام البروستاتا لدى الرجال. يوصف العلاج الطبيعي بحذر في حالة الأمراض الجلدية ، على سبيل المثال ، في حالة الصدفية وفي حالة وجود علامات واضحة للالتهابات في المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب المريض بأمراض الروماتيزم الالتهابية (الجهازية). وفي هذه الحالة ، لن تساعد الإجراءات العلاجية الطبيعية فحسب ، بل إنها أيضًا قادرة على التسبب في تفاقم المرض.

العلاج الدوائي

1) تخفيف الآلام. بالنسبة لمفاصل مفصل الورك ، يتم استخدام ما يسمى المسكنات "البسيطة" ، مثل الباراسيتامول ، أو العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). العيب الرئيسي لهذه المجموعة من الأدوية هو أنه لا ينبغي استخدامها لفترة طويلة ، بالنظر إلى مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير المضادة للالتهابات) لفترة طويلة ، قليل من الناس يفكرون في الضرر المحتمل لهذه الأدوية. يمكن أن تسبب تغييرات تآكل وتقرحي في الغشاء المخاطي في المعدة وقرحة الاثني عشر ، وتلف في الكلى والكبد ، وحتى أن تسبب بعض أمراض الجهاز القلبي الوعائي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على أن بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية نفسها قادرة على تدمير الغضروف المفصلي.

2) يعتقد أن الأدوية التي تحتوي على الجلوكوزامين أو شوندروتن لها تأثير مسكن واضح وخطر أقل من الآثار غير المرغوب فيها. وبالتالي ، بدلاً من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية (nise ، aertal ، arcoxia) ، يوصى بوصف الأدوية لهذه المجموعة (على سبيل المثال ، arthrodarin).

3) Chondroprotectors. وتشمل هذه المنتجات مزيج يحتوي على كل من كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. الاكثر شهرة منهم هي المفاصل ، دون ، struktum. تؤخذ هذه الأدوية لفترة طويلة ، ودورات العلاج تستمر عدة أشهر مع استراحة إلزامية لعدة أشهر. إطلاق النموذج - حبوب منع الحمل ، أكياس (أكياس) أو كبسولات. ولوحظ أنه مع كفاءة عالية بما فيه الكفاية ، يتم أيضًا حماية المرضى الذين يعانون من الغضروف بشكل جيد ، ولا يتسببون في آثار جانبية خطيرة. جنبا إلى جنب مع الأدوية المذكورة ، الصيدليات في كثير من الأحيان بيع المكملات الغذائية البيولوجية - المكملات الغذائية. عادةً ما تكون تكلفة هذه الأموال أرخص بعدة مرات من المستشعرات الغضروفية ، ولكن لم يتم تأكيد فعاليتها وسلامتها من قبل أي شخص ، مما يعني أنه من خلال أخذها على مسؤوليتك الخاصة ومخاطرك ، قد يواجه الشخص ، في أحسن الأحوال ، عديمة الجدوى من عقار مزيف.

4) وقد أظهرت الدراسات الأخيرة واسعة النطاق فعالية رانيلات السترونتيوم لالتهاب المفاصل ، مما يؤثر على المفاصل الكبيرة. في شبكة الصيدليات ، يباع تحت اسم "Bivalos". يعمل هذا العلاج على إبطاء التغييرات في الأنسجة العظمية والغضاريف المفصلية ، وهذا لا يساعد فقط في تقليل الالتهاب ، ولكنه يعمل على مستوى خفي ، مما يلغي فعليًا سبب المرض.

5) الاستعدادات حمض الهيالورونيك. المزايا التي لا شك فيها لهذه المجموعة من الأدوية هي المدة الطويلة للتأثير العلاجي. الأدوية المطورة ، التي يستمر تأثيرها من أربعة أشهر إلى سنة! بالإضافة إلى ذلك ، لا يسبب هذا الدواء تغييرات في بنية العظام ، على عكس العوامل الهرمونية للإدارة داخل المفصل. نادراً ما تستخدم هذه الأخيرة ، يمكن أن يؤدي الإدخال المتكرر للمنشطات في مفصل الورك إلى نخر العقيم في رأس الفخذ ، وبالتالي لا يوصى به كطريقة علاج روتينية الآن. بالطبع ، يخلو استخدام الهيالورونات أيضًا من خطر التأثيرات الضارة على الجهاز الهضمي والكبد والكلى ، كما هو الحال عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الداخل.

سلبيات العلاج:

  • الحاجة إلى إدخال الإبرة مباشرة في المفصل (هناك خطر العدوى) ؛
  • بعد إدخال حمض الهيالورونيك أمر نادر الحدوث ، ولكن لا يزال هناك تفاقم للألم على المدى القصير ، والذي كان يسمى "نوبة النقرس الزائفة"

ما هو الأفضل - العلاج المحلي أو تناول الأدوية بانتظام؟

كثيرا ما يسأل المرضى هذا السؤال. "إذا أصيبت ركبتي بألم ، يجب أن أعالج ركبتي ، وألم مفصل الفخذ - دعنا نعالج الفخذ ونلطخه ونأخذ دورات العلاج الطبيعي ، إذا لزم الأمر ، أعطي حقنة ... لماذا سأبتلع أي كيمياء ، نعم ، ليس رخيصًا؟" يمكن أن يؤثر هشاشة العظام ليس فقط على المفاصل الكبيرة (الركبة ، الورك) ، التي تعاني في المقام الأول ، ولكن أيضًا على مفاصل القدمين واليدين والعمود الفقري. بتناول الأدوية لاستعادة وتعزيز الغضروف المفصلي ، يقدم المريض نوعًا من "المساهمة في المستقبل" لجميع المفاصل.

إعادة التأهيل. كم من الوقت يتم علاج داء الكوكسار؟

عادةً ما يتعلق هذا السؤال بالرياضيين والشباب الذين يعانون من التهاب المفاصل في مرحلة ما بعد الصدمة. بالنظر إلى حقيقة أن هشاشة العظام هي عملية مزمنة ، أي بمجرد أن تبدأ ، سوف تتقدم ببطء ولكن بثبات ، تشير الإجابة إلى نفسها. لقد تم علاج هذا المرض لسنوات. اتباع نهج معقول في مجهود بدني ، والتخلص من الحمولة الزائدة ، وتناوب الدورات المحلية والجهازية (أي تناول الدواء في الداخل) العلاج المضاد للالتهابات ، ودعم العلاج - هذه هي القواعد التي يجب اتباعها حتى تكون متحركة في 30-40 سنة الذي لا يعتمد ، ومجرد الاستمرار في النور.

إذا كان العلاج التقليدي لا يساعد ...

В случае стойкой потери функции, выраженном болевом синдроме, который не купируется (не устраняется) ни нестероидными противовоспалительными средствами, ни стероидами, поднимается вопрос об оперативном лечении.

Как хирургически лечат коксартроз? Операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

Выглядит это примерно так. Хирург удаляет поврежденные суставные структуры, подготавливает «площадку» для установки эндопротеза и помещает его таким образом, чтобы искусственный сустав «встал» четко на то же место, где ранее находился сустав пациента. Рану зашивают, а через несколько дней больному уже предлагают подняться и сделать несколько самостоятельных шагов. При отсутствии осложнений и гладком течении послеоперационного периода уже через три недели пациент полностью самостоятельно передвигается, функция конечности восстанавливается.


16 Январь 2014 | 9 702 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك