هشاشة العظام في الورك، فصال الورك العلاج
الطب الانترنت

هشاشة العظام في الورك

المحتويات:

والسبب الأكثر شيوعا لطلب الناس على جراح العظام - ما إذا كانت هذه هي مظاهر مختلفة من التهاب المفاصل. حصة هشاشة العظام الورك (فصال الورك) حسابات لحوالي ثلث جميع الشكاوى، وأن عشرات ومئات المرضى سنويا.



ما الذي يسبب التهاب المفاصل الورك؟

ووفقا للاحصاءات، يحدث فصال الورك غالبا في النساء الأكبر سنا من 40 عاما، ولكن معلما من العمر 60 بين المصابين بهذا المرض يزيد بشكل كبير من عدد الرجال. لماذا هذا المرض يصيب النساء في المقام الأول؟ ومن المعروف أن الجنس العادلة لها بخلاف الرجال، وهيكل وشكل عظام الحوض. إمالة الحوض الإناث بشكل مختلف، وقال انه يبدو أن تقع أكثر أفقيا. ويرجع ذلك إلى دور الحمل والولادة هذه. هذه الميزات التشريحية يؤدي ذلك إلى حقيقة أن النساء يعانين من الورك المزيد من الضغوط على أساس يومي مما يفعل في الرجال.

عوامل الخطر الأخرى

ماذا يؤدي إلى تطوير فصال الورك؟

  • كبير مجهود بدني: العمل البدني الشاق، فضلا عن الأعمال المتعلقة الوجود المستمر "على قدميك" (البائعين، والمرشدين والمعلمين) والوظائف الفنية والرياضية (رفع الاثقال، لاعبا، لاعب جمباز).
  • الصدمة (سقوط، ضربة مباشرة).
  • التشوهات الخلقية الورك (نقص تنسج وخلل التنسج).
  • ألم في أسفل الظهر. وتجدر الإشارة إلى أن الجسم الألم من جانب واحد يميل قليلا إلى جانب الألم. لأن الجسم "يدافع" - يزيل التوتر من عضلات. الدفاع الذي لديه الجانب الخطأ: يزيد مرارا الحمل على الفخذ المعاكس. من هذا الحمل الزائد ارتداء يحدث أسرع بكثير مما كان يمكن أن يكون في الجزء الخلفي صحية.
  • السمنة. هذا هو واحد من عوامل الخطر الأكثر أهمية لهشاشة العظام. في نهاية XX - بداية من زيادة الوزن القرن الحادي والعشرين أصبح حرفيا "آفة الحضارة"، مما تسبب في مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية. هذا هو السبب في العقود الأخيرة، ويتم تشخيص هشاشة العظام في كثير من الأحيان.


كيف يمكنك أن تعرف ما يؤلم مفصل الورك؟

المرضى قد يزعج ألم حاد الناشئة عند المشي في الفخذ، الأرداف والفخذ. هذه الألم قد تشع (عكس) في أسفل الظهر، الظهر، الجانب أو السطح الأمامي من الفخذ والركبة. تتميز حقيقة أن في بقية، خصوصا في موقف ضعيف، ويقلل الألم. كل حالة مختلفة، لذلك يجب أن لا تتأخر في زيارة إلى المجبر أو الروماتيزم في أي حال، لأنه ليس من الضروري علاج انفسهم.

تفتيش

أظن وجود koksartroza المريض يمكن بالفعل في مرحلة الفحص. المكان الوحيد المتاح حيث يمكنك العثور على هيكل تتعلق مفصل الورك - وهذا هو أعلى ثلث السطح الجانبي من الفخذ. هنا هي منطقة قريبة من ما يسمى المدور الكبير (جزء من عظم الفخذ). ولكن التهاب في منطقة المدور الكبير - وهذا ليس فصال الورك.

مهما المرضى مفصل الورك، وظهور ورك المريض لن تتغير - لذلك خفية عميقة جدا، وهذا الهيكل في سمك عضلة. لكن من الواضح أن يتضح أن الرجل كان يعرج عند المشي أو الساق podvolakivaet وراءه. من أجل إجراء التشخيص "فصال الورك"، تحتاج إلى تنفيذ بعض الاختبارات (التلاعب)، والتي تشمل انثناء والساقين تمديد في مفصل الورك، وينتقل إلى الداخل والخارج، وعدد قليل من الآخرين. على ه أحاسيس غير السارة المريض يقول الطبيب، ويتم التشخيص الأولي على أساس هذه البيانات.

ماذا يمكن أن يصب في الورك؟

أسباب حدوث آلام في هذا المجال الكثير. بالإضافة إلى الألم الناجم عن التهاب المفاصل الفعلية، وهذا هو المدمرة (المدمرة) التغيرات في المفصل، وهناك أربعة أسباب على الأقل لآلام في الورك. أولا، قد يكون التهاب كيسي (التهاب كبسولة مشتركة). أكياس مشتركة، على غرار الحقائب العضلات والأوتار الدهون والسائلة، مزلق. شكاوى المرضى المرتبطة عادة مع التهاب كيسي مع الرسم، المؤلم الأحاسيس وتضخيمها في وضعية الرقود على الجانب المريض. زيادة الألم والملاحظات عند تغيير وضع الجسم (عند الوقوف) والقرطاسية (الجلوس لفترة طويلة، عبرت الساقين)، والحركات النشطة (تسلق السلالم، على التوالي).

السبب الثاني للألم لا ترتبط مع الهياكل العظمية يمكن أن يكون التهاب الأوتار (التهاب الأوتار أنفسهم). الثالثة، المحلية (المحلية) تغيرات في الأنسجة المحيطة بها (على سبيل المثال، ورم دموي بعد الإصابة). رابعا، الدموع العضلات، على سبيل المثال، فإن متوسط ​​الألوية. يمكن أن يحدث هذا بسبب الصدمة أو الإجهاد البدني. خامسا، وترسب بلورات ( "الرمل") من حمض اليوريك في الأوتار، وإذا كان المريض يعاني من النقرس . نادرا ما ألم في منطقة المدور الكبير يحدث في الأشخاص الذين يعانون النظامية (التهابات) الأمراض الروماتزمية مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي ، التهاب المفاصل الصدفي وغيرهم. هذا هو السبب في أنه من المهم أن يشرح بالتفصيل وبالتفصيل طبيعة الطبيب من الألم، والوقت من أصله، وذلك بسبب إصابة أو الإجهاد، وتذكر، وليس ما إذا كان انخفاض حرارة الجسم أو الإصابة. وأخيرا، فإن حالة رهيبة - العقيم (أي غير صديدي) نخر (تدمير) من رأس الفخذ. كما تتجلى نفس الخصائص كما فصال الورك، تشخيص فقط عن طريق الأشعة السينية وعلاجها، للأسف، إلا جراحيا. عادة ما يكون هناك دولة في الكحول الخلفية أو الاستخدام المتواصل من الستيرويدات القشرية (على سبيل المثال، وفقا لنفس الأمراض الالتهابية الجهازية).

الفحوصات المخبرية تساعد الطبيب للتأكد من التشخيص ولتحديد العلاج استنادا إلى الميزات لمريض معين.

- عام واختبارات الدم البيوكيميائية. ويمكن لهذه الدراسات تساعد الطبيب تقييم شدة الالتهاب، لتأكيد أو دحض وجود النقرس (هذا "أقول" مستوى حمض اليوريك في الدم). والكولسترول، البيليروبين، انزيمات الكبد، والسماح لالتقاط المخدرات، مع الأخذ بعين الاعتبار الخطر المحتمل للمريض. في حالة مرض يشتبه التهاب المفاصل (التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي)، سوف يصف الطبيب تحديد تحليلات - المناعية.

هشاشة العظام في الورك - الأشعة السينية للمفاصل الورك - "المعيار الذهبي" تشخيص هشاشة العظام. لتشخيص ما يكفي لتنفيذ ما يسمى الصورة بانورامية على الحوض في الإسقاط الأمامي. الأشعة تقييم ملامح العظام التوزيع المتساوي، وعرض الفجوة بينهما، وتحديد وجود العظمية - الروابي والامتداد شأنها أن تسبب الألم. وبالإضافة إلى ذلك، يظهر الفيلم كيف عادي عظام الحوض متوازنة، فمن المعروف جيدا أن "انحراف" من الحلبة الحوض، لأي سبب من الأسباب، قد ميكانيكيا سبب فصال الورك. مع مساعدة من يمكن تقدير حيود الأشعة السينية كثافة العظام، لجعل استنتاج أولي حول خطر كسر الورك. إذا لإدخالها في تجويف مشترك مع الغرض من علاج أي أدوية، والأشعة السينية تساعد في تحديد جدوى هذا الإجراء أو موانع لتنفيذه.

- الموجات فوق الصوتية للمفاصل الورك. هل يمكنني استبدال الأشعة السينية؟ بدلا أقصاه نعم. الفحص بالموجات فوق الصوتية من أكثر "ذاتية"، التي تعتمد على المهارات والخبرات للطبيب بتشخيص الأمراض، وحساسية نظام الموجات فوق الصوتية، من الزاوية التي هي التي شنت أجهزة الاستشعار فيما يتعلق المفصل. مع هذا النوع من الأبحاث أكثر وضوحا لينة الهياكل، وغير عظمي المفصل، وكذلك العضلات المحيطة المفصل. ويعرف ذلك جيدا وكمية السائل الزليلي، وبلورات حمض اليوريك، وتراكم التي يمكن أن يكون سببا للألم في الورك، ولكن لا يرتبط مباشرة مع تشخيص هشاشة العظام.

- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). مع مساعدة من هذه الدراسة يمكن اعتبار حرفيا كل ملليمتر من المفصل، لتحديد كمية السائل الزليلي، وحالة من غضروف مفصلي، الغضروف المفصلي، okolohryaschevoy (تحت الغضروف) العظام. هياكل واضحة للعيان وخارج المفصل - العضلات والأوعية الدموية والأنسجة الدهنية تحت الجلد. طريقة دقيقة وغنية بالمعلومات بما فيه الكفاية، والأهم من ذلك، غير الغازية، أي لا يتطلب أي اختراق أجهزة إضافية في المفصل.

عندما تحتاج إلى المشورة لمحات أخرى من الخبراء؟

  • أعصاب. ووفقا للاحصاءات، أكثر من 60٪ من المرضى الذين يعانون من تشخيص "فصال الورك"، انتقل إلى المستشفى مع شكاوى من ألم في الفخذ والفخذ، والأعراض جذري يشتبه في البداية، وحتى في بعض الحالات تشير إلى وجود انزلاق غضروفي - التشخيص العصبي بحتة. على العكس من ذلك، ألم، على غرار "عرق النسا"، يمكن أن يكون "قناع" من فصال الورك. في أي حال، تجاهل نصيحة طبيب الأعصاب ليست ضرورية.
  • طبيب نسائي. التهاب الرحم، عملية لاصقة في الحوض، وضغط من الهياكل المحيطة المتزايد الأورام الليفية - هذه هي لائحة الحد الأدنى من الأسباب التي يمكن أن تسبب ألم في الفخذ، التي تفاقمت من جراء المشي ولديك أعراض مثل سمة من هشاشة العظام الورك. الاستراتيجية الأنسب في هذه الحالة - في نفس الوقت استكشاف ومفاصل الورك والحوض الأجهزة.
  • المسالك البولية. في بعض الحالات، قد يكون سبب الألم في الفخذ من اضطرابات في غدة البروستاتا. فمن المنطقي أن الرجوع إلى متخصص عند تشخيص لم تتأكد فصال الورك.

علاج هشاشة العظام في الورك

المبدأ الأساسي - اتباع نهج شامل لمعالجة هذا المرض. وهذا يعني الجمع بين أساليب المخدرات وغير المخدرات مفصل دراسة العلاج "استراتيجية" مع المريض.

ومن المهم لإقناع المريض أن الامتثال للتوصيات - وهذا هو الشيء الرئيسي الذي يمكن القيام به لمفاصلك.

العلاج الطبيعي في فصال الورك وتشمل مجموعة من التمارين، وتدريب على دراجة ثابتة والطبقات في حمام السباحة مع LFK المدرب.

يجب أن يتم معركة مع أقدام مسطحة بها في أي سن وبغض النظر عن نوع من التغييرات القدم: طولية، عرضية، أو مختلطة. في أي من هذه الحالات الثلاث، هناك خطر جدي من "كرة الثلج": ظاهرة في ينتج عنه ألم في القدم والكاحل يؤدي إلى وجع في ركبتيه، وآفات هلالات، وألم في المفاصل في الركبة - في محاولة ل"الفراغ" الساق، ويعرج، و، في نهاية المطاف، إلى تطوير هشاشة العظام في الورك!

أهم لحظة من البرنامج الطبي تأهيل كامل - تطبيع من وزن الجسم. وينبغي أن نتذكر أن وزن الشخص مقدما "محسوب" الطبيعة على أساس الوراثة، وكثافة العظام، ومرونة الأربطة. الإنسان المعاصر لا حاجة لتخمين ما هي المعايير المشتركة: العد حتى كافة الجداول والآلات الحاسبة! يبقى قليلا - إلى "التفاوض" مع شهية الخاصة بهم والحفاظ على الوزن ضمن الحدود المقبولة.

طريقة غير المخدرات المقبل - العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي. مبدأ العملية - لتحسين الدورة الدموية في منطقة المفصل المتضرر. تطبيق مجموعة متنوعة من التقنيات: UHF، العلاج بالليزر والعلاج الموجات المغناطيسية، والتعرض للبرد وجيزة (العلاج بالتبريد)، وتأثير التيارات الكهربائية خاصة إلى العضلات المحيطة المفصل. هذه العلاجات هي، من جهة، جذابة بسبب تكلفتها المنخفضة نسبيا، من ناحية أخرى - ليست هناك حاجة لتناول العقاقير. ولكن ينبغي للمرء ألا ننسى أبدا أنه من المخدرات غير مؤذية تماما لا وجود لها، والإجراءات غير مؤذية على الإطلاق ليست هي نفسها. العلاج الطبيعي لديها عدد من القيود والموانع: السرطان (بما في ذلك تلك التي كانت في الماضي)، وليس قابلة للعلاج (وتسمى "امعاوض")، ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الغدة الدرقية، وأمراض النساء بالنساء و الورم الحميد البروستاتا لدى الرجال. العلاج الطبيعي وصفه بحذر في الأمراض الجلدية، مثل الصدفية وأعربوا عن علامات الالتهاب في المفاصل. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون المريض التهابات (النظامية) أمراض الروماتزمية. وفي هذه الحالة، والعلاج الفيزيائي لن يساعد فقط، ولكن أيضا قادرة تماما على التسبب في تفاقم المرض.

العلاج الدوائي

1) التخدير. عندما المفاصل مفصل الورك بتطبيق أما ما يسمى المسكنات "بسيطة"، مثل اسيتامينوفين أو غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). العيب الرئيسي لهذه المجموعة من الأدوية هو أنها لا ينبغي أن تستخدم على المدى الطويل، نظرا لمجموعة واسعة من الآثار الجانبية. أخذ المسكنات (غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) لفترة طويلة، واعتقد عدد قليل من الناس حول الأخطار المحتملة لهذه الأدوية. ويمكن أن يسبب التآكل والتغيرات التقرحي في الغشاء المخاطي في المعدة وقرحة الاثني عشر، وتلف الكلى والكبد، وحتى بعض يسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. وبالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على أن بعض المسكنات هي قادرة على تدمير الغضروف المفصلي.

2) ويعتبر أن له تأثير مسكن وضوحا وأقل خطر الآثار السلبية لها الجلوكوزامين أو الكوندروتن الصيغ. وبالتالي، فمن المستحسن بدلا من المسكنات التقليدية (nize، aertal، اركوكسيا) يصف الدواء في هذه المجموعة (على سبيل المثال، artrodarin).

3) Chondroprotectors. وتشمل هذه مجموعة من العقاقير التي تحتوي على كل من كبريتات الجلوكوزامين شوندروتن و. الأكثر شهرة منهم - التهاب المفاصل، دون، struktum. تؤخذ هذه الأدوية لفترة طويلة، دورات من العلاج تستغرق عدة أشهر مع نهاية الشوط الاول إلزامي في غضون أشهر قليلة. شكل المنتج - أقراص، كيس (أكياس) أو كبسولات. وتجدر الإشارة إلى أنه في كفاءة عالية بما فيه الكفاية حتى hondroprotektory وجيد التحمل من قبل المرضى، لا تتسبب في آثار جانبية خطيرة. جنبا إلى جنب مع الأدوية المدرجة في الصيدليات غالبا ما تباع إلى المكملات الغذائية - ملاحق. هذه الأدوات تكلف عادة chondroprotectors عدة مرات أرخص، ولكن فعاليتها وسلامتها، وليس لأحد اكد أي وقت مضى، وبالتالي نقلهم على مسؤوليتهم الخاصة، يمكن للشخص أن تواجه في أحسن حال مع psevdolekarstva جدوى كاملة.

4) وقد أظهرت الدراسات الحديثة على نطاق واسع على فعالية الدواء ranelate سترونتيوم لهشاشة العظام، ويؤثر على المفاصل الكبيرة. يباع تحت اسم "Bivalos" في شبكة الصيدليات. وهذا يعني تباطؤ التغيير من العظام والغضاريف المفصلية، وهذا ليس فقط يقلل من الالتهاب ويعمل على مستوى خفية، والقضاء عمليا على سبب المرض.

5) الأعمال التحضيرية من حمض الهيالورونيك. ميزة لا شك هذه المجموعة من الأدوية تشمل مدة طويلة من التأثير العلاجي. المنتجات المتقدمة، وتأثير الذي يستمر من أربعة أشهر إلى سنة! وبالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء يسبب أي تغيير في الهيكل العظمي، على عكس وكلاء الهرموني للإدارة داخل المفصل. وتستخدم هذه الأخيرة نادرا، وإدارة متكررة من المنشطات في مفصل الورك هي قادرة على أن تسبب تنخر العقيم من رأس الفخذ، وحتى الآن كما لا ينصح طريقة الروتيني للعلاج. بطبيعة الحال، فإن استخدام hyaluronates ودون التعرض لخطر الآثار الضارة على الجهاز الهضمي والكبد والكلى، كما هو الحال عند اتخاذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الداخل.

سلبيات العلاج:

  • الحاجة إلى إدخال الإبرة مباشرة في (الإصابة تحمل المخاطر) مشترك.
  • بعد إدخال حمض الهيالورونيك أمر نادر الحدوث، وإنما هو على المدى القصير تفاقم الألم، والتي وردت تسمية "هجوم psevdopodagricheskogo"

أيهما أفضل - العلاج الموضعي أو العلاج عن طريق الفم العادية؟

المرضى غالبا ما يسأل هذا السؤال. "إذا كنت قد يصب فقط في الركبة، وأنه من الضروري لعلاج الورك آلام في الركبة - دعونا علاج الفخذ، لتشويه، لتمرير دورات من العلاج الطبيعي، حقنة إذا لزم الأمر ... ما انا ذاهب الى كل الكيمياء لابتلاع، ولكن لا يزال ليست رخيصة.؟" جوهر الإجابة أن هشاشة العظام هو قادر على ضرب ليس فقط المفاصل الكبيرة (الركبة، والورك)، الذين يعانون في المقام الأول، ولكن أيضا على مفاصل القدمين واليدين والعمود الفقري. وتناول الدواء من أجل استعادة وتعزيز الغضروف المفصلي، والمريض يجعل نوعا من "المساهمة في المستقبل" لجميع المفاصل.

إعادة التأهيل. متى يتم معاملة فصال الورك ومتى تكون ممارسة مستحيلة؟

وعادة ما يتم هذا السؤال المعنية مع الرياضيين والشباب مع التهاب المفاصل ما بعد الصدمة المفاصل. وبالنظر إلى أن هشاشة العظام - وهي عملية المزمنة، وهذا هو، بدأت مرة واحدة، وببطء ولكن بثبات تتقدم، والجواب واضح. يتم التعامل مع المرض سنوات. نهج المعقول أن الأنشطة البدنية، باستثناء الزائد والدورات بالتناوب، والرعاية الداعمة المحلية والنظامية (أي تناول الدواء عن طريق الفم) العلاج المضاد للالتهابات - هذه هي القواعد التي يجب اتباعها من أجل أن تكون متحركة داخل 30-40 عاما، جسديا أو يمكن للمرء أن يتوقف، وتبقي فقط التعثر.

إذا لم يساعد العلاج التقليدي ...

في حالة فقدان المستمرة من وظيفة، وأعرب متلازمة الألم، الذي لم يتوقف (وليس القضاء عليها) أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو المنشطات، ورفع مسألة المعالجة الجراحية.

كيفية التعامل جراحيا فصال الورك؟ وتسمى هذه العملية مجموع استبدال مفصل الورك.

يبدو مثل هذا. الجراح يزيل الهيكل المفصلي التالفة، تستعد "منصة" لتركيب الزرع ووضعه بحيث الاصطناعي مشتركة "وقفت" بشكل واضح في نفس المكان الذي يوجد فيه سابقا كان هناك مفصل المريض. تم خياطة الجرح، وبعد بضعة أيام كان المريض لديه للحصول على ولا نقدم عدة خطوات متميزة. في حالة عدم وجود مضاعفات والتدفق السلس للفترة ما بعد الجراحة في ثلاثة أسابيع يتم نقل المريض بشكل مستقل تماما، يتم استعادة وظيفة أطرافهم.


| 16 يناير 2014 | | 9702 | غير مصنف
ترك تعليقك