هشاشة العظام من مفصل الورك ، وعلاج داء مفصل الورك
دواء على الانترنت

هشاشة العظام في مفصل الورك

المحتويات:

السبب الأكثر شيوعًا الذي يتحول الناس إليه إلى جراحي العظام هو ما إذا كانوا يمثلون مظاهر أخرى للإصابة بهشاشة العظام. تمثل نسبة التهاب المفصل في مفصل الورك حوالي ثلث جميع الشكاوى ، وهذه العشرات والمئات من المرضى في السنة.



ما الذي يسبب التهاب المفصل في مفصل الورك؟

ووفقاً للإحصاءات ، فإن داء مفصل الورك يحدث في الغالب لدى النساء فوق سن الأربعين ، ولكن بحلول سن الستين ، ازداد عدد الرجال المصابين بهذا المرض بصورة ملحوظة. لماذا يتأثر هذا المرض في المقام الأول من قبل النساء؟ من المعروف أن الجنس العادل له بنية وشكل عظام الحوض ، أكثر من الرجال. الحوض الأنثوي يميل إلى غير ذلك ، وهو أكثر وضعًا أفقيًا. هذا يرجع إلى دور تحمل وولادة الأطفال. هذه السمات التشريحية تؤدي إلى حقيقة أن مفصل الورك لدى النساء يتعرض لضغط يومي أكبر مما يعانيه الرجال.

عوامل الخطر الأخرى

ماذا يؤدي إلى تطور مفصل الورك؟

  • مجهود بدني كبير: العمل البدني الثقيل ، بالإضافة إلى العمل المتعلق بالثبات الدائم "على قدميك" (البائعين والأدلة والمعلمين) والرياضة المحترفة (رافعي الأثقال والناشطين والجمباز).
  • إصابات (السقوط ، ضربة مباشرة).
  • التشوهات الخلقية لمفصل الورك (نقص تنسج ، خلل التنسج).
  • ألم في أسفل الظهر. من الملاحظ أنه مع ألم من جانب واحد في أسفل الظهر يميل الجسم قليلا نحو الألم. لذا فإن الجسم "يحمي" - يخفف التوتر من العضلات. حماية هذا هو الجانب الخطأ: يتم زيادة الحمل على مفصل الورك المعاكس. من هذا الحمل الباهظ ، ارتديها بشكل أسرع بكثير مما يمكن أن يكون مع ظهر صحي.
  • السمنة. هذا هو واحد من أهم عوامل الخطر لتطوير هشاشة العظام. في نهاية العشرين - بداية القرن الحادي والعشرين ، أصبح وزن الجسم الزائد حرفيا "آفة حضارة" ، مما تسبب في مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية. هذا هو السبب في العقود الأخيرة ، ويتم تشخيص هشاشة العظام في كثير من الأحيان.


كيف نفهم ما الذي يؤلمه مفصل الورك؟

قد يكون منزعج المرضى من آلام حادة التي تحدث عند المشي حول الورك والأرداف والفخذ. يمكن أن تتعرض هذه الآلام للإشعاع (الانعكاس) في أسفل الظهر أو الظهر أو الجانب أو السطح الأمامي من الركبة والركبة. ومن المميزات أنه عند الراحة ، وخاصة عند الكذب ، يقل هذا الألم. كل حالة من هذا القبيل هي فردية ، وبالتالي لا ينبغي تأجيل زيارة لجراحة العظام أو الروماتيزم على أي حال ، وكذلك ليس من الضروري أن تشارك في العلاج الذاتي.

تفتيش

يشك في وجود المريض مع داء مفصل الوجدان يمكن أن يكون بالفعل في مرحلة الفحص. المكان الوحيد المتاح حيث يمكنك أن تشعر بأن البنية المتعلقة بالورك هي الثلث الأعلى من السطح الجانبي للفخذ. هنا ، تقع منطقة ما يسمى كبير trochanter (قسم femur) عن كثب. لكن الالتهاب في منطقة بصاق كبير ليس داء مفصل الستر.

بغض النظر عن مدى مرض مفصل الورك ، فإن مظهر الفخذ لا يتغير بأي شكل من الأشكال - فهذه البنية مخبأة بعمق في كتلة العضلات. ولكن من الواضح تمامًا أن الشخص يعرج عند المشي أو الضغط على قدمه خلفه. من أجل تشخيص داء مفصل الورك ، يجب إجراء بعض الاختبارات (التلاعب) ، والتي تشمل الانثناء ، وتمديد الساقين في مفصل الورك ، وتحول إلى الداخل والداخل ، وعدة أخرى. حول الأحاسيس غير السارة يقوم المريض بإعلام الطبيب ، وعلى أساس هذه البيانات يتم وضع التشخيص الأولي.

ماذا يمكن أن يؤذي في الورك؟

أسباب حدوث الأحاسيس المؤلمة في هذا المجال كثيرة. بالإضافة إلى الألم الناجم عن الفصال العظمي السليم ، أي التغيرات المدمرة (المدمرة) في المفصل ، هناك على الأقل أربعة أسباب للألم في منطقة الورك. أولا ، يمكن أن يكون التهاب كيسي (التهاب كيس مشترك). الأكياس المفصلية ، مماثلة للحقائب مع الدهون والسوائل ، تضمن انزلاق أوتار العضلات. عادة ما ترتبط الشكاوى من المريض مع التهاب كيسي مع سحب ، والأحاسيس المؤلم ، وزيادة في وضعية عرضة على الجانب المريضة. يزداد الألم عندما يتغير وضع الجسم (عند الوقوف) ، وفي حالة غير حادة (يجلس لفترة طويلة مع ساق واحدة ترقد على ساق واحدة) ، ومع الحركات النشطة (تسلق السلالم والجري).

السبب الثاني للألم ، لا علاقة له بهياكل العظام ، قد يكون التهاب الأوتار (التهاب الأوتار نفسها). ثالثًا ، التغيرات المحلية (المحلية) في الأنسجة المحيطة (مثل الكدمات بعد الكدمة). الرابع ، تمزق العضلات ، على سبيل المثال ، الألوية المتوسطة. يمكن أن يحدث هذا بسبب الإصابة أو الإجهاد البدني. خامسا ، ترسب البلورات ("الرمل") من حمض اليوريك في منطقة الوتر ، إذا كان المريض يعاني من النقرس . نادرا ما يحدث الألم في منطقة المدور الكبير في الأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم الجهازية (الالتهابية) ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي وغيرها. وهذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان أن نشرح بالتفصيل للطبيب طبيعة الألم ، ووقت ظهوره ، والصلة بالصدمة أو الإجهاد ، للتذكُّر ما إذا كان هناك انخفاض في درجة الحرارة أو مرض معدي. وأخيراً ، فإن الحالة الهائلة هي النخر العقيم (أي ، غير القيحي) (تدمير) رأس عظم الفخذ. يتجلى ذلك مع نفس علامات داء مفصل الورك ، ويتم تشخيصه فقط بمساعدة من التصوير الشعاعي ويتعامل مع الأسف ، جراحياً فقط. تحدث هذه الحالة عادة على خلفية تعاطي الكحول أو الاستهلاك المستمر من الكورتيزون (على سبيل المثال ، مع نفس الأمراض الالتهابية الجهازية).

تساعد الفحوص المختبرية والواسعة الطبيب على توضيح التشخيص واختيار العلاج مع مراعاة خصائص هذا المريض بالتحديد.

- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. ستساعد هذه الدراسات الطبيب على تقييم شدة الالتهاب ، أو تأكيد أو دحض وجود النقرس (وهذا "سيخبر" مستوى حمض اليوريك في الدم). ستسمح مستويات الكولسترول والبيليروبين وإنزيمات الكبد باختيار الدواء مع الأخذ في الاعتبار خطره المحتمل على هذا المريض. إذا كان هناك اشتباه في مرض التهابي في المفاصل (التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل الصدفي) ، فإن الطبيب يصف الاختبارات المحددة - مناعية.

هشاشة العظام في مفصل الورك - التصوير الشعاعي لمفاصل الورك - "المعيار الذهبي" لتشخيص هشاشة العظام. لإجراء تشخيص ، يكفي القيام بما يسمى الرؤية البانورامية للحوض في إسقاط مباشر. سوف يقدّر اختصاصي الأشعة مستوى اتساق خطوط العظام ، وعرض الفجوة بينها ، وتحديد وجود عظميات النتوءات - الدرنات والنفوذ التي يمكن أن تسبب إحساسًا مؤلمًا. بالإضافة إلى ذلك ، يوضح التصوير الإشعاعي العام كيف أن عظام الحوض متناظرة ، لأنه من المعروف أن "انحراف" حلقة الحوض ، بغض النظر عن الأسباب ، يمكن أن يسبب اختلالًا ميكانيكيًا مشتركًا. باستخدام الأشعة السينية ، يمكنك تقدير كثافة الأنسجة العظمية تقريبًا ، وإجراء استنتاج أولي حول خطر كسر في عنق الورك. إذا تم التفكير في إدخال أي دواء في تجويف المفصل ، فإن التصوير الشعاعي سيساعد على تحديد إمكانية هذا الإجراء أو موانع تطبيقه.

- الموجات فوق الصوتية للمفاصل الورك. يمكن أن تحل محل roentgenogram؟ بدلا لا ، من نعم. الفحص بالموجات فوق الصوتية هو "ذاتي" أكثر ، أي أنه يعتمد على مؤهلات وخبيرات التشخيص ، على حساسية جهاز الموجات فوق الصوتية ، على الزاوية التي يتم فيها وضع المستشعر بالنسبة إلى المفصل. في هذا النوع من الدراسة ، يمكن رؤية الهياكل اللينة غير العظمية للمفصل نفسه ، وكذلك العضلات المحيطة بالمفصل. كمية السائل داخل المفصل وكذلك بلورات حمض اليوريك ، التي يمكن أن يسبب تراكمها الألم في مفصل الورك ، محددة بشكل جيد ، ولكنها لا ترتبط بشكل مباشر بتشخيص التهاب المفاصل.

- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). مع مساعدة من هذه الدراسة ، يمكنك النظر حرفيا كل ملليمتر من المفصل ، وتحديد كمية السائل داخل المفصلية ، حالة الغضروف المفصلي ، menisci ، بالقرب من العظم الغضروفي (تحت الغضروف). هياكل واضحة ومرئية بشكل غير طبيعي - العضلات والأوعية والأنسجة الدهنية تحت الجلد. وهذه الطريقة دقيقة ومفيدة إلى حد ما ، والأهم من ذلك أنها غير غازية ، أي أنه لا توجد معدات إضافية تخترق المفصل.

متى يكون من الضروري استشارة متخصصين من الملفات الشخصية الأخرى؟

  • طبيب الأعصاب . ووفقاً للإحصاءات ، فإن أكثر من 60٪ من المرضى الذين خضعوا لتشخيص داء مفصل الورك الذين تقدموا إلى مؤسسة طبية بشكاوى من ألم في الفخذ والفخذ ، يشتبه في بادئ الأمر بأعراض جذرية ، وفي بعض الحالات يقترحون وجود انزلاق غضروفي ، وهو تشخيص عصبي بحت. والعكس بالعكس: آلام الظهر ، على غرار "التهاب الجذر" ، قد يكون "قناع" من داء مفصل الورك. في أي حال ، إهمال نصيحة طبيب الأعصاب لا يستحق كل هذا العناء.
  • طبيب نسائي . التهاب الزوائد في الرحم ، عملية لاصقة في الحوض الصغير ، وضغط من الهياكل المحيطة مع الورم الليفي المتنامي هو الحد الأدنى من الأسباب التي يمكن أن تسبب الألم في الفخذ ، وتعزيز مع المشي ولها علامات التي تبدو مميزة من فصال مفصل الورك. الإستراتيجية الصحيحة في هذه الحالة هي فحص مفاصل الورك وأعضاء الحوض في آن واحد.
  • أخصائي المسالك البولية . في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الألم في الفخذ بسبب أمراض البروستاتا. من المنطقي اللجوء إلى هذا الاختصاصي عند عدم التأكد من تشخيص داء مفصل اللفافة.

علاج التهاب المفصل في مفصل الورك

المبدأ الرئيسي هو نهج متكامل لعلاج هذا المرض. وهذا يعني مجموعة من الأساليب الطبية مع الأدوية غير الطبية والتفصيل التفصيلي "لاستراتيجية" العلاج مع المريض.

من المهم إقناع المريض أن الامتثال للتوصيات هو الشيء الرئيسي الذي يمكنه القيام به لمفاصله.

التدريب البدني العلاجي في داء مفصل الورك يتضمن مجموعة من التمارين ، تمارين على الدراجة الثابتة وتمارين السباحة مع مدرب العلاج بالتمرينات الرياضية.

يجب أن يتم النضال مع المسطحة في أي عمر وبغض النظر عن نوع تغييرات القدم: طولي أو عرضي أو مختلط. في أي من هاتين الحالتين ، هناك خطر جدي من "كرة الثلج": وهي ظاهرة يؤدي فيها ألم في مفصل القدم والكاحل إلى إحساس مؤلم في الركبتين ووجود الغضروف المفصلي ، وألم في مفاصل الركبة إلى محاولة "لتجنيب" الساق ، والعرج ، وفي النهاية ، إلى تطوير الفصال العظمي لمفصل الورك!

النقطة الأكثر أهمية في برنامج العلاج وإعادة التأهيل الكامل هي تطبيع وزن الجسم. يجب أن نتذكر أن وزن الشخص مقدما "محسوب" بطبيعته على أساس الوراثة ، كثافة العظام ، مرونة الأربطة. لا يحتاج الرجل الحديث إلى تخمين ما هي معاييره المثالية: سيحسب الجميع الجداول والآلات الحاسبة! سيكون هناك القليل - "التفاوض" مع شهيتك الخاصة والحفاظ على الوزن ضمن حدود مقبولة.

الطريقة التالية غير الدوائية هي العلاج الطبيعي ، أو العلاج الطبيعي. مبدأ العمل هو تحسين إمدادات الدم في منطقة المفصل المتضرر. يتم استخدام طرق مختلفة: UHF ، العلاج بالليزر ، العلاج بالموجات المغناطيسية ، التعرض على المدى القصير للبرد (العلاج بالتبريد) ، تأثير التيارات الكهربائية الخاصة على العضلات المحيطة بالمفصل. إن أساليب العلاج هذه ، من ناحية ، جذابة لرخصها النسبي ، من ناحية أخرى - عدم الحاجة إلى تناول الأدوية. لكن يجب ألا ينسى المرء أن الأدوية غير الضارة على الإطلاق لا وجود لها ، ولا تحدث أي إجراءات غير ضارة على الإطلاق. للعلاج الطبيعي ، هناك عدد من القيود والموانع: أمراض الأورام (بما في ذلك تلك التي كانت في الماضي) التي لا يمكن علاجها (وهذا ما يسمى "غير المعوض") ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأمراض الغدة الدرقية وأمراض النساء في النساء والأورام الغدية البروستات لدى الرجال. العلاج الطبيعي مع توخي الحذر لأمراض الجلد ، على سبيل المثال ، مع الصدفية ومع وجود علامات واضحة للالتهاب في المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون المريض مصابًا بمرض روماتزمي التهابي (نظامي). وفي هذه الحالة ، لا تساعد الإجراءات العلاجية الفيزيائية فقط ، بل هي قادرة على إحداث تفاقم المرض.

العلاج الدوائي

1) التخدير. لاستئصال مفصل الورك ، ما يسمى مسكنات "بسيطة" ، على سبيل المثال ، يتم استخدام الباراسيتامول ، أو الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). العيب الرئيسي لهذه المجموعة من العقاقير هو أنه لا ينبغي استخدامها لفترة طويلة ، نظراً لطائفة واسعة من الآثار الجانبية. تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب) لفترة طويلة ، قليل من الناس يفكرون في الضرر المحتمل لهذه الأدوية. يمكن أن تسبب تغيرات التآكل والتقرح في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ، وتلف الكلى والكبد ، وبعضها يسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على أن بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قادرة على تدمير الغضروف المفصلي.

2) من المقبول عموما أن مستحضرات الجلوكوزامين أو الكوندريوتن لها تأثير مسكن واضح وخطر أقل من التأثيرات غير المرغوب فيها. ولذلك ، فمن المستحسن وصف الأدوية لهذه المجموعة (على سبيل المثال ، arthrodarine) بدلا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المعتادة (naid ، aertal ، arkoksia).

3) Chondroprotectors. وتشمل هذه الاستعدادات مجتمعة تحتوي على كل من كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. الاكثر شهرة منهم هي artra ، دون ، structum. يتم أخذ هذه الأدوية لفترة طويلة ، وتدوم العلاج لعدة أشهر مع استراحة إلزامية أيضًا في غضون بضعة أشهر. شكل الإصدار هو الأقراص أو الكيس (الكيس) أو الكبسولات. من الملاحظ أنه عند وجود مرضى غضروف ذو كفاءة عالية بما فيه الكفاية يتحملون جيدا من قبل المرضى ، لا تسبب آثارا جانبية خطيرة. جنبا إلى جنب مع الأدوية المدرجة في الصيدليات وغالبا ما تباع المكملات البيولوجية للغذاء - المكملات الغذائية. هذه الأموال عادة ما تكون أرخص بعدة مرات من الميكروبات ، ولكن لم يتم تأكيد فعاليتها وسلامتها من قبل أي شخص ، وبالتالي ، على مسؤوليتها الخاصة ، يمكن للشخص أن يواجه في أفضل الأحوال عدم جدوى كاملة من الأدوية الزائفة.

4) أظهرت الدراسات التي أجريت مؤخرا على نطاق واسع فعالية إعداد رانيلات السترونتيوم في هشاشة العظام ، مما يؤثر على المفاصل الكبيرة. في سلسلة الصيدليات ، يباع تحت اسم "Bivalos". تعمل هذه الأداة على إبطاء التغير في الأنسجة العظمية والغضروف المفصلي ، أي أنها لا تساعد فقط في الحد من الالتهابات ، بل تعمل على مستوى رفيع ، مما يزيل فعليًا سبب المرض.

5) الاستعدادات لحمض الهيالورونيك. لمزايا لا شك في هذه المجموعة من الأدوية هي مدة طويلة من التأثير العلاجي. أدوية متطورة ، يستمر تأثيرها من أربعة أشهر إلى سنة! بالإضافة إلى ذلك ، لا يسبب هذا الدواء تغيير في بنية العظم ، على النقيض من الوسائل الهرمونية للإدارة داخل المفصل. ونادرا ما يستخدم هذا الأخير ، يمكن أن يؤدي استخدام الستيرويدات المتكررة في مفصل الورك إلى حدوث نخر عقيم لرأس الفخذ ، لذلك لا يُنصح الآن كطريقة روتينية للعلاج. بالطبع ، استخدام هيالورونات هو أيضا خالية من مخاطر الآثار الضارة على الجهاز الهضمي والكبد والكلى ، كما يحدث عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الداخل.

مساوئ العلاج:

  • الحاجة إلى إدخال إبرة مباشرة في المفصل (هناك خطر العدوى) ؛
  • بعد إدخال حمض الهيالورونيك أمر نادر الحدوث ، ولكن لا يزال هناك تفاقم قصير الأجل للألم ، والذي كان يسمى "هجوم التهاب المفاصل الزائف"

ما هو أفضل - العلاج المحلي أو تناول المعتاد من المخدرات في الداخل؟

غالبًا ما يسأل المرضى هذا السؤال. "إذا لم يكن لدي سوى ألم في الركبة ، لذلك أحتاج إلى علاج ركبتي ، يؤذي فخذي - دعنا نتعامل مع الفخذ ، تشويه ، أخذ دورات العلاج الطبيعي ، إذا لزم الأمر ، حقن ... لماذا يجب أن أبتلع أي كيمياء ، وحتى باهظة الثمن؟" جوهر الجواب في هذا المرض يمكن أن تؤثر ليس فقط على المفاصل الكبيرة (الركبة والورك) التي تعاني في المقام الأول ، ولكن أيضا مفاصل القدمين والفرش والعمود الفقري. وأخذ الأدوية لاستعادة وتقوية الغضروف المفصلي ، يجعل المريض نوعًا من "المساهمة في المستقبل" لجميع المفاصل.

إعادة التأهيل. ما هي مدة علاج داء مفصل الورك وطول المدة التي لا تتوفر فيها التمارين الجسدية؟

عادة ما تقلق هذه المسألة الرياضيين والشباب الذين يعانون من فصال عظمي ما بعد الصدمة. وبالنظر إلى حقيقة أن الفصال العظمي هو عملية مزمنة ، أي بمجرد أن يبدأ ، فإنه سيتقدم ببطء ولكن بثبات ، وينشأ الجواب بنفسه. يتم التعامل مع هذا المرض لسنوات. النهج المعقول للمجهود البدني ، والقضاء على الحمولة الزائدة ، وتناوب الدورات المحلية والجهازية (أي تناول الأدوية في الداخل) من العلاج المضاد للالتهابات الذي يدعم العلاج هي القواعد التي يجب مراعاتها من أجل أن تكون متحركة ، جسديا أو في 30-40 سنة الذي لا يعتمد ، ومجرد الحفاظ على مشية سهلة.

إذا كان العلاج المعتاد لا يساعد ...

В случае стойкой потери функции, выраженном болевом синдроме, который не купируется (не устраняется) ни нестероидными противовоспалительными средствами, ни стероидами, поднимается вопрос об оперативном лечении.

Как хирургически лечат коксартроз? Операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.

يبدو مثل هذا. يقوم الجراح بإزالة الهياكل المفصلية المتضررة ، وإعداد "موقع" لتركيب المثانة الداخلية ويضعها بحيث يكون المفصل الاصطناعي "يقف" بوضوح إلى نفس المكان الذي كان مفصل المريض فيه سابقًا. يتم خياطة الجرح ، وبعد بضعة أيام ، يتم عرض المريض بالفعل على الصعود ويتخذ عدة خطوات مستقلة. في غياب المضاعفات والمسار السلس لفترة ما بعد الجراحة ، وبعد ثلاثة أسابيع يتحرك المريض بشكل مستقل تماما ، يتم استعادة وظيفة الطرف.


| 16 يناير 2014 | 9،702 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك