التهاب المفاصل في الركبة (داء مفصل الركبة)، وعلاج التهاب المفاصل في الركبة
الطب الانترنت

التهاب المفاصل في الركبة

المحتويات:

بين أمراض هشاشة العظام الجهاز الحركي هي الشركة الرائدة في التردد. ويعتقد أن الغالبية العظمى من سكان العالم إلى سن ال 60 لديهم علامات مبكرة للتغيرات في الغضروف المفصلي، و 14٪ - لديهم أعراض هشاشة العظام. الشكل الأكثر شيوعا لهذا المرض هو التهاب المفاصل في الركبة.



ومع ذلك، "التهاب المفاصل" أو "التهاب المفاصل"؟

التهاب المفاصل في الركبة وليس من الضروري الخلط بين هذين المفهومين. هشاشة العظام - عملية التغيير في المقام الأول بنية المفاصل والتهاب المفاصل - التهاب التي قد تحدث كخلفية هيكل "البكر"، وذلك على خلفية هشاشة العظام.

التغيرات في العظام في هشاشة العظام ويمكن مقارنة، على سبيل المثال، مع زوائد شرس على جذع الشجرة التي تنمو بالقرب من السياج ملموسة وجميع وزنه يضغط على الحياد.

في سطوح العظام الطبيعية التي تواجه بعضها البعض، مفصولة طبقتين والغضروف الغضروف المفصلي (لوحات إضافية الغضروفية). بالإضافة إلى دور "عازلة" بين العظام والغضاريف يسمح العظام زلة والميكانيكية مضاهاتها مع بعضها البعض. وعلاوة على ذلك تعزيز الاتصال العظام مع بعضها هلالات الأخرى، والتي هي نتيجة لإصابات كبيرة أو صغيرة (ولكنها شائعة)، وبمرور الوقت تفقد مرونتها، يمكن أن تكون ممزقة كليا أو جزئيا.

مع التقدم في السن، وخصوصا عندما يكون هناك استعداد وراثي، يخفف الغضروف المفصلي. هذا هو السبب في عظم الفخذ والساق المكونات في أهدافها الركبة، وبشكل خطير على مقربة بعضها البعض، يمكن للاحتكاك تحدث حتى بين لهم.

عادة بالتوازي مع التخفيف من الغضروف يحدث مع التقدم في السن هو حدث غير سارة أخرى: الحد من كمية السائل الزليلي. هذا السائل ليس فقط "الشحوم" ميكانيكية بحتة داخل المفصل. ويوفر قوة العظام، هلالات والغضروف المفصلي. انتهاك "العرض" من هذه الهياكل - كارثة حقيقية للمفاصل!

إذا كان هناك الزائد الفعلي للمشترك، تظهر عظام على السطح وتبدأ في النمو الامتداد العظمية، أكثر مشابهة لأعتاب، أو المسامير. للركبة هذا الازدحام هو رفع الأحمال الثقيلة (بما في ذلك الوزن الزائد من جسده!)، والعمل البدني، مع التركيز على الركبتين (مثل إزالة الأعشاب الضارة في الحديقة)، المشي المستمر على الأقدام على السلالم والجري، وارتداء أحذية مريحة، أقدام مسطحة، وغيرها الكثير. الآن فمن السهل أن نتصور ما يحدث داخل مفصل الركبة مع تطور هشاشة العظام، وكيف يتجلى ظاهريا.

كيف هو مشترك؟ ما هو الغضروف المفصلي؟

كل واحد منا لديه العديد من المرات رأيت الغضروف المفصلي في نهاية، على سبيل المثال، عظم الدجاج. ويغطي مناطق صغيرة مجاورة العظام. تحت الغضروف المفصلي هي تحت الغضروف، أو okolohryaschevaya العظام. يتم ترتيب النظام البشري العضلات والعظام بطريقة مماثلة.

تتكون معظم مفاصل الإنسان من العظام، الزليلي غشاء (مشترك) والسائل الزليلي.

ماذا يحدث لالتهاب المفاصل مشترك؟

تحت تأثير كل هذه الأحمال، والتي سبق ذكرها، هناك تعزيز وتوسيع العظم تحت الغضروف، نتيجة لذلك - تزايد الإصابة بالصدمات غضروف مفصلي.

منتجات تدمير الغضروف، التي تشكلت نتيجة للرضح مجهري، تقع في السائل الزليلي. لذا مرتبة حسب طبيعة أنهم المؤثرات الخارجية إلى التهاب الزليلي واستفزاز لها. تشكيل تعطلت من السائل الزليلي، والذي عادة ما يكون نوعا من "الناقل"، على غرار دورة مستمرة للتخصيب وتنقية الدم. وبالإضافة إلى ذلك، في السائل الزليلي يصبح أقل حمض الهيالورونيك. حول هذا الحمض هو ضروري أن أقول على وجه الخصوص.

حمض الهيالورونيك يوفر لزوجة السائل الزليلي، ويخلق "تأثير عازلة" و "تأثير تزييت" بين العظام، والحد من الاحتكاك ضد بعضها البعض. ومن المقرر ان هذه المادة الاتساق السوائل مشترك يشبه بياض البيض، وليس الماء. دور آخر مهم من حمض الهيالورونيك - لضمان وصول المواد المغذية من الزليلي السوائل في عمق الغضروف المفصلي، بحيث مزيد من السلطة هو مكان لاتخاذ عليه وسلم: الأوعية الدموية مباشرة إلى الغضروف لا يصلح. وبالمثل يزيل "النفايات" المواد في السائل الغضروف المفصلي: باستخدام جزيئات حمض الهيالورونيك.

لذلك، هناك تقوية العظام وختم ظروفا لا تطاق لخلق الغضروف المفصلي.

يتلقى الغضروف إشارة على التكيف مع هذه الظروف القاسية، والتغيير يبدأ، وإلا ويسمى التجديد. هذا هو أساسا تتجلى انخفاض مرونة الغضاريف.

في مرحلة متأخرة من تطور العظام هشاشة العظام تصبح جامدة، ولكن الغضروف أكثر هشاشة نفسها مشبعة جزئيا الكالسيوم - المتكلس.

تشخيص التهاب المفاصل في الركبة

تفتيش

في المراحل المبكرة من مرض المفاصل لا تتغير، رشيقة، العضلات حول حفظه، وقوية بما فيه الكفاية. الوحيد الجس (حساسة للضغط)، هي أكثر عرضة على السطح الداخلي لمفصل يتم تحديدها محليا (موضعيا) وجع بعض النقاط. الطبيب يطلب من المريض أن أداء القرفصاء قليل، والانحناء، وتصويب الركبة، وضعت على الأريكة، يواجه صعودا ويحمل انثناء والإرشاد نفسه (وهذا ما يسمى "السلبية" الحركة). في هذه الحالة، بالإضافة إلى الألم والحد من الحركة، يمكننا تحديد أزمة، والنقر فوق المفاصل. عند زيادة عنصر التهاب المفصل في الحجم، ويبدو أنه هو "ضخ" مع السائل. في تقدم خلال ثني الركبة يمكن أن يكون جزئيا أو غائبة تماما، عندما ينظر اليها من السطح المشترك يبدو قد تكون منحنية الخام، وعرة، أطرافهم (الإزاحة محور أطرافهم "متذبذبة").

الفحوصات المخبرية

- تدرج في برنامج الإجباري للفحص مختبر العامة، والكيمياء الحيوية والمناعية اختبارات الدم وتحليل البول. بشكل عام، وتحليل الدم لفت الانتباه إلى أنفسهم: زيادة عدد خلايا الدم البيضاء وزيادة معدل الترسيب، مما يدل على التهاب. في تحليل الكيمياء الحيوية من الدم هي مؤشرات هامة في استقلاب حمض اليوريك، ومستوى إنزيمات "الكبد". في المناعية لتحديد وجود أو عدم وجود علامات الالتهاب النظامية - وهذا يتضح من مستوى بروتين سي التفاعلي. تحليل البول بالكشف عن محتوى "الرمال" - بلورات حمض اليوريك.

- يتم تعيين تحليل الزليلي (مشترك) السائل إلى الحالة عندما السائل لديها ما يكفي منها. وهذا هو، عندما المشترك هو تورم، وتورم. وفي سياق الامتثال للعقم الطبيب ثقوب الكبسولة مشتركة في مكان خاص، إدراج الإبرة في تجويف المفصل، ثم يزيل السوائل الزائدة. جزء من هذه المواد يدخل المختبر لتحليلها. في نهاية الإجراء في تجويف المفصل غالبا ما تدار مع حقنة من مجموعة الكورتيزون المضادة للالتهابات المخدرات (مثل diprospan).

- الأشعة السينية. دون أن تفشل التقاط الصورة من كل من المفاصل في الركبة، فمن الضروري مقارنة ركبة المريض مع صحة جيدة. في الاهتمام الصورة الأجر لعرض المساحة المشتركة (على يتم الحكم على حالة الغضروف المفصلي والغضاريف)، وجود أو عدم وجود طفرات العظام، العظمية، وعلامات الدمار (تدمير) من العظام.

- الأسئلة الموجات فوق الصوتية في الركبة الجواب عن سلامة جود هلالات الخراجات بيكر، شدة الالتهاب، وجود أو عدم وجود بلورات حمض اليوريك (في وجود النقرس).

- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يتم تعيين هذه الدراسة، إذا لم الموجات فوق الصوتية تقدم إجابة كاملة على الأسئلة المهنية. فمن يتم تنفيذ MRI إلزامية بالنسبة لأولئك المرضى الذين يقومون تنظير ومن المقرر.

- تنظير. يسمح لك تصور، وهذا هو شخصيا تقييم حالة المفصل. هذه الطريقة لا غنى عنه في تشخيص المتنازع عليها، واشتباه في إصابة مؤلمة إلى هلالات والأربطة (ثم الحق في وقت الدراسة قد يدفع إزالة الغضروف المفصلي تمزق الأربطة أو تدبيس).

علاج التهاب المفاصل في الركبة

يجب أن تلتزم مبادئ المعاملة المعقدة، والتي تشمل:

  1. معلومات مفصلة للمريض عن المرض
  2. استخدام العلاج الطبيعي، والتي تشمل: تمارين محددة للمفاصل في موقف ضعيف، السباحة
  3. المحافظة على الوزن الأمثل الجسم
  4. يرتدي هدفين (ضمادة لينة أو على الأقل ضمادة مرنة) خلال الحمل الثقيل على المفصل - على الطريق، سيرا على الأقدام، وهلم جرا.
  5. الأساليب الطبية (العلاج الطبيعي). هذا العلاج يعطي نتائج ممتازة في التهاب المفاصل في الركبة (داء مفصل الركبة). على ما يبدو، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المشترك هو متاح لتأثير العوامل مثل الإشعاع المغناطيسي والليزر هذا. لعلاج مفصل الركبة يمكن تطبيقها التيارات المغناطيسية، UHF، البرد الآثار (في اليونانية تعني التعرض للبرد). إجراءات العلاج الطبيعي على نطاق واسع، والعلاج هو عادة قصيرة الأجل - 10 الحد الأقصى جلسات كل يوم أو يومين. وينبغي أن يكون على بينة من موانع المحتملة، والتي تشمل عمليات الورم والغدة الدرقية وأمراض الحوض، وكذلك نظام (الذاتية) الأمراض الالتهابية فقط.
  6. العلاج بالعقاقير.

مبادئ علاج هشاشة العظام:

  • تخفيف الألم
  • تأجيل المزيد من تدمير الهياكل المشتركة
  • استعادة وظيفة مشتركة المفقودة.

للتخدير استخدام العقاقير من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا NSAID - غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. وهي تستخدم في الداخل وفي شكل تطبيقات (يطبق على الجلد). تطبيقات (العلاج المحلي) - طريقة فعالة للغاية، خاصة إذا كنا نتحدث عن المراحل المبكرة من المرض. قبل تطبيق هلام أو يجب أن يتم فحص كريم يحتوي على NSAID عن أي تغييرات في الجلد، سواء الطفح الجلدي، وبثرات أو شقوق. وكقاعدة عامة من العلاج المحلية - استخدام كريم أو هلام اختيار ما لا يقل عن مرتين في اليوم، وإذا واجهت أي إزعاج - التراجع حتى اختفاء كامل من هذه الأعراض. إدارة العضلي من المسكنات حاليا لا ينصح لأنه لم يتم تخفيض خطر الآثار الجانبية الناتجة عن الإدارة باستخدام حقنة، بل العكس. في حالة التهاب وضوحا، لا يسمح تراكم كمية كبيرة من السائل intraarticularly إدارة الكورتيزون (على سبيل المثال، diprospana)، ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء يجب أن تنفذ ما لا يزيد عن 1 كل 3 أشهر.

ارتفاع "مستوى" تأثيرات مضادة للالتهابات في المفاصل - المنتجات شوندروتن أو الجلوكوزامين. كما أنها، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ومحاربة التهاب على مستوى الهياكل الدقيقة المفاصل، ولكن لها آثار جانبية أقل، والأهم، في الحفاظ على تأثيرها المضادة للالتهابات لعدة أشهر بعد التوقف.

Chondroprotectors. هذا هو الاسم الجماعي لمجموعة من الأدوية التي تحتوي على كل من كبريتات الجلوكوزامين شوندروتن و- "لبنات البناء" من الغضروف. على الرغم من التكلفة العالية الواضحة من hondroprotektorami العلاج والراحة من أجل المرضى وكفاءة لا يمكن المبالغة في تقدير. أولا، يتم تناولها هذه المواد، يمتص جيدا من المعدة، وفقدان الدواء "على الطريق" لالغضروف هو الحد الأدنى. ثانيا، أنها قادرة على قمع التهاب في المفصل، ولكن أيضا بطء موثوق أسفل تدمير الغضروف المفصلي! غالبا ما توصف أنها الدورات، لأن لديهم منذ فترة طويلة الى حد ما "بعد تأثير"، الذي يستمر لعدة أشهر، وأحيانا تصل إلى ستة أشهر.

الأدوية على أساس حمض الهيالورونيك - ما يسمى hyaluronates. وتباع هذه الأموال في شكل حقنة مستعدة للحقن داخل المفصل. Hyaluronates هي الاصطناعي السائل الزليلي. تأثير هذا الأسلوب من العلاج يمكن أن تصل إلى 12 شهرا.

العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل في الركبة

كما هو الحال مع هشاشة العظام من مفصل الورك، في حالة حدوث تغييرات كبيرة، وخسارة دائمة في وظيفة، ويأتي عن العملية. عندما داء مفصل الركبة تعمل حاليا نوعين من التدخل: مفصلي (مشترك ثابت) والدعامات. يتم تنفيذ العملية الأولى نادرا، لأسباب خاصة، عند تركيب طرف اصطناعي لأي سبب من الأسباب المستحيل. ونتيجة لهذه العملية هو أن الركبة تصبح ثابتة. ولكنه لم يصب بأذى. أكثر من ذلك بكثير من المفيد من حيث التشغيل وظيفة endoprotezirvaniya. يذكر أن أعلى وزن الجسم لا يتم هذا - كبيرة جدا خطر حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة. منذ إزالة الأجزاء التالفة من مفصل وبدلة قبل استرداد وظيفة كاملة عادة لا تستغرق أكثر من ثلاثة أسابيع.

ما يمكن أن تهدد هشاشة العظام دون علاج؟

منذ لا يتم عكس هشاشة العظام، ويتفاقم مع مرور الوقت، خاصة إذا كانت العوامل عجل. النظر في المصادر الرئيسية للخطر على صحة وحياة المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام.

  • الألم المزمن بدرجات متفاوتة من الشدة - هو عامل خطر مهم للغاية، وخاصة في كبار السن. تشهد باستمرار عدم الراحة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات النوم، وانخفاض المزاج الخلفية، وحتى الاكتئاب. ما هو سلسلة من الأحداث السلبية المدرجة سحب ظاهرة يصعب التنبؤ بها.
  • أمراض الأوردة. التهاب مستمر في منطقة الركبة، ونمو العظام، والمسامير نابتة عظمية التي يمكن أن تصيب الأوعية المأبضية ميكانيكيا، قد يؤدي إلى تطوير أو تطور دوالي الأوردة مرض السيقان. أحيانا جراحي العظام يرفض أن تعمل على ركبهم حتى تتم إزالتها الدوالي، ولكن phlebologists الجراحين (من خلال الأوردة الخبراء) لا تبدأ العملية على الأوردة، في حين أن هناك تغييرات كبيرة في مفاصل الركبة.
  • الحد من وظيفة أطرافهم. في عملية متقدمة من المفصل يمكن أن يفقد تماما القدرة على التحرك، وهذا، في معظم الحالات، علامة على العجز.
  • مشاركة المفاصل الأخرى. ولقد شهدنا بالفعل كيف أن هذا شائعا كما يبدو أقدام مسطحة، يمكن أن "سحب" لمفصل الركبة، ويؤدي إلى تطوير هشاشة العظام. في نفس الطريق - من خلال سلسلة - الذهاب بالتورط في عملية مؤلمة من مفصل الركبة على الجانب الآخر. إذا يتجاهل المريض التوصيات، وقال انه يرفض ارتداء قصب، مفضلا "يعرج على قدميه،" قريبا جدا تطوير التهاب المفاصل في مفاصل الورك. الساقين عازمة، تصبح مشية "بطة".
  • الجمود. وهذا هو أحد المضاعفات الخطيرة لهذا المرض يحدث في الحالات التي تكون فيها العظام مشتركة بأضرار بالغة، الغضروف مفقود، والحركة في المفصل المؤلم بشكل حاد أو غير ممكن على الإطلاق بسبب تراكم (وهذا ما يسمى "قسط") العظام مع بعضها البعض. في هذه الحالة، يمكن لعملية جراحية فقط مساعدة المريض، ولكن فقط إذا كان ذلك مجديا من الناحية الفنية. الجمود خطير وبالمعنى العام: يصبح سبب السمنة وهشاشة العظام وضمور العضلات، والتطور السريع للأمراض الأعضاء الداخلية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الشخص بالشلل، وبطبيعة الحال، دائما في حاجة إلى العناية الشخصية.
  • غير صالحة للعمل. لسوء الحظ، هناك عدد من الشروط التي تجعل من عملية مستحيلة، واحد منهم - ذهب بعيدا، "الإهمال" من هشاشة العظام في المرضى كبار السن من 80 عاما مع أمراض المصاحبة شديدة.

الوقاية من التهاب المفاصل في الركبة

- القضاء على الصدمة المشتركة. ويبدو أنه لا يوجد شيء أسهل. إجازة من القفز والجري وصعود الدرج، والرقص، الكعب العالي ليست صعبة. في الممارسة العملية، اتضح أن هذه النقطة هي الأكثر احتجاجات من المرضى. رجل، إذا كان مريضا في الآونة الأخيرة، ليست مستعدة عادة لحقيقة أن بعض الجوانب المهمة من حياته اليومية سيتم تفويتها. ولكن إذا كنت لا تتبع هذه النصائح، هناك خطر من الانخفاض السريع في نوعية الحياة والعجز.

- خفض الوزن والحفاظ عليه في المدى الأمثل - توصية مهمة للغاية! أيا كان تأثير معجزة لم يكن لديك شيء أو أي وسيلة أخرى، والناس سوف يعانون من السمنة المفرطة لن تكون قادرة على نقدر ذلك. لأنه لا يزال مثقلا المفاصل يعانون من زيادة الوزن، وكرر رضح مجهري يوميا. يمكن تخفيض هذا إلى "لا" كل الجهود. وبالإضافة إلى ذلك، بالنسبة لبعض طرق علاج السمنة هو موانع مباشرة.

- المشي مع الدعم. يجب أن يكون قصب، عكاز أو درابزين في اليد قبالة الطرف المصاب: حكم عالمية لتصريف مشترك باستخدام الدعم. وهذا هو، إذا كان الركبة اليمنى قرحة، ينبغي أن تعقد قصب إلى اليسار، والعكس بالعكس.

- تصحيح الرجل المسطحة. ويبدو أنها يمكن أن تكون مرتبطة شقة والتهاب المفاصل في الركبة؟ اتضح مباشرة. تثبيت غير صحيح القدم (يتحدث الآن عن الرجل المسطحة الطولي أو مختلطة، وليس من الصليب) يحدث وإعادة توزيع الحمل على مفصل الركبة. في هذه الحالة، فإن وزن الجسم ينخفض ​​ليس على مركز مشترك في هذه الخطوة، واليمين أو اليسار منه. وفقا لذلك، يعد يعاني الغضروف المفصلي اليمين أو اليسار، ولأن يعد يعاني - تبلى أسرع. ثم يأتي "تحويل" من الغضروف المفصلي، حيث هلالة غير قادر على التعامل مع وظيفتها. أنها أنجزت عملية تشكيل التغييرات نموذجية من جانب واحد "التهاب المفاصل" من الركبة (ظهور الامتداد العظمية).


| 16 يناير 2014 | | 5212 | غير مصنف
ترك تعليقك