التهاب المفاصل في الركبة - الأعراض والعلاج ، والتي الطبيب للتشاور مع التهاب المفاصل
الطب على الانترنت

التهاب المفاصل في الركبة

المحتويات:

قد يكون ألم مفصل الركبة "طبيعيًا" (يُسمى أيضًا وظيفي) ، وهو أكثر شيوعًا ، وقد يكون مظهرًا من مظاهر نوع من المرض. يشبه ما يسمى بالألم الوظيفي المنشأ المنشأ الذي يحدث بعد التحميل الزائد للعضلات من خلال العمل البدني في البلاد أو في الجيم ، بسرعة. ومع ذلك ، إذا كانت هناك علامات الالتهاب ، أو التهاب المفاصل ، فإن مفصل الركبة هو إشارة للاستشارة الطبية العاجلة.



ما هو التهاب المفاصل في الركبة؟

Артрит коленного сустава يتكون مفصل الركبة من العظام والهياكل داخل المفصل (على سبيل المثال ، الغضروف المفصلي ، الغضروف المفصلي) ، والأربطة التي تحمل هذا الهيكل في وضع معين ، والبطانة الداخلية للمفصل (الغشاء الزليلي). يوجد عادة داخل المفصل كمية صغيرة من السوائل ، والتي تلعب دور زيوت التشحيم و "محلول المغذيات".

العلامات الكلاسيكية للالتهابات هي ممل ، ألم مقوس ، توسيع المفصل وتنعيم محيطه (الوذمة) ، احمرار الجلد فوق سطح المفصل (اختياري) ، زيادة درجة الحرارة في منطقة الركبة ، عدم القدرة على دعم الساق بالكامل أو زيادة الألم عند محاولة الانحناء أو تصويب الساق في الركبة.

ما الذي يسبب التهاب المفاصل؟

يجب على المتخصصين في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي التعامل مع هذه الأسباب من التهاب المفاصل:

- "الالتهابات" ، أو المناعة الذاتية ، أمراض الروماتيزم ( التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار ، التهاب المفاصل الصدفي ، النقرس ، الذئبة الحمامية الجهازية ، وبعض الأمراض الأخرى). في هذه الحالات ، يحدث الالتهاب داخل المفصل بسبب "انهيار" في الجهاز المناعي ، حيث تبدأ خلايا الدفاع الخاصة بالجسم في مهاجمة خلاياها الخاصة بالبطانة الداخلية المفصلية.

- هشاشة العظام في حالة تفاقمها . هشاشة العظام هو مرض يصيب الجهاز العضلي الهيكلي ، والذي لا يطلق عليه "التنكسية". يحدث هذا في الأشخاص الذين يعانون من العمل البدني ، والذين يمشون كثيرًا ، وخاصة السلالم ، وكذلك عند الرياضيين (غالبًا بغض النظر عن الرياضة ، يعاني رفع الأثقال من الوزن الثقيل في كثير من الأحيان مثل الرياضيين المضمار والميدان). "ضحايا" هشاشة العظام هم على قدم المساواة بين الرجال والنساء. حتى يتم تطوير هذا المرض عن طريق القدم المسطحة ، والتي لا يتم ضبطها في الوقت المناسب ، وارتداء أحذية غير مريحة ، بما في ذلك الكعب العالي ، في كلمة واحدة - أي حمولة غير كافية على الساقين بشكل عام وعلى مفصل الركبة بشكل خاص. الحمل "الطبيعي" - إن وزن جسم الشخص الذي يفوق المعتاد نفسه هو عامل خطر خطير إلى حد ما لالتهاب المفاصل العظمي ، والذي قد يكون أول علامة على التهاب مفصل الركبة.

- ظواهر ما بعد الصدمة (إذا كانت هناك إصابة مفاصل مملة أو التواء أو تمزق في الأربطة أو الهياكل داخل المفصل ، والتي تحدث غالبًا ، على سبيل المثال ، عند سقوطها من الزلاجات الألبية).
- في عزلة ، هناك كيس بيكر - تشكيل سائل داخل المفصل ، مليء بشكل دوري بسائل زليلي (مفصلي). يمكن أن تسبب هذه "الحقيبة" الكثير من المتاعب ، إذا زادت إلى حجم كبير (أحيانًا يصل إلى عدة عشرات من السنتيمترات) ، أو متفاقم.

- العدوى . تم وصف عدة عشرات من الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب مفصل الركبة. وتشمل هذه الكلاميديا ​​، واليوريا ، والمكورات العقدية ، وفيروس الهربس ، والتهاب الكبد ... إذا تمكنت من تحديد الممرض والتقاط الدواء المناسب ، فإن التهاب المفاصل يختفي دون أي أثر.
التهاب على خلفية مرض شائع. لسوء الحظ ، يمكن أن تحدث هذه الأعراض القاسية للجسم ، مثل السرطان والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري والسل والسلاركويد وبعض الحالات الأخرى ، مع أعراض التهاب المفاصل. هذه الأمراض ليست شائعة جدًا ، وعادةً ما تكون مصحوبة بفقدان الوزن ، وفقدان الشهية ، وضعف ، وضيق في التنفس عند المجهود ، والشحوب ، وسكب العرق. سيكشف أخصائي علاج متمرس ، يلخص جميع البيانات ، دون صعوبات خاصة ، "الجاني" الحقيقي لالتهاب المفاصل ، ومع نجاح العلاج ، يختفي الألم في المفاصل تمامًا كما ظهر.

لماذا تضخم المفصل وتوسيعه وإيذائه؟

السبب الرئيسي هو تراكم كمية كبيرة من السوائل داخل مفصل الركبة. ثم يتم تفسير الطبيعة "المتفجرة" و "المملة" و "القمعية" لأسباب ميكانيكية بحتة. يضغط السائل من الداخل على جدران المفصل ، ويؤدي إلى عدم وجود مخرج ، وهو ما يسبب مشاعر مؤلمة. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي السائل المتشكل في مفصل الركبة أثناء الالتهاب على كمية كبيرة من الهياكل المهيجة داخل المفصل للمواد. هذه المواد تسبب بالإضافة إلى إنتاج السوائل - واتضح أن حلقة مفرغة. السبب الثالث للالتهابات والألم هو تبلور بلورات حمض اليوريك (المعروفة باسم "الرمل") في المفصل. هذه البلورات هي أصغر الإبر التي تسبب الأضرار الدقيقة للهياكل داخل المفصل ، الغشاء الزليلي (المفصلي) ، مما يساهم في تطور التهاب المفاصل.

أعراض التهاب المفاصل في الركبة

ما الذي يقلق المريض عندما يتعلق الأمر بمفصل الركبة؟ كقاعدة عامة - التعبير عن الألم المملة ، عدم القدرة على ثني الساق أو ثنيها ، أقل في كثير من الأحيان - "تشويش" المفصل. غالبًا ما يكون الانزعاج أو الصوت المفاجئ مضطربًا عند ثني أو تمديد الساق في مفصل ركب واحد أو كليهما. من المهم للغاية هنا صياغة بوضوح - عندما يكون مؤلمًا ، في أي وقت من اليوم ، وفي أي عبء.

ما سمع؟ التحدث مع المريض.

إن تاريخ ظهور الألم في مفاصل الركبة قد يدفع الطبيب بالفعل إلى فكرة التشخيص.

  • أولاً ، سيقضي الطبيب على طبيعة الالتهاب بعد الصدمة.
  • ثانياً ، سوف يطرح أسئلة حول وجود الأمراض "الالتهابية" بين الأقارب. من المعروف أن أمراضًا مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار (ضرر متزامن لمفاصل الأطراف والهيكل العظمي للعمود الفقري) ، وكذلك بعض الأمراض الأخرى ، يمكن أن تكون وراثية.
  • ثالثا ، توضيح حالة المفاصل الأخرى. يحدث غالبًا أن الشكوى الرئيسية للمريض في الاستقبال هي ألم في الركبتين ، وخلال الاستجواب تبين أنه في الصباح يصعب ثني الأصابع أو ثنيها ، أو في الليل يكون هناك ألم في أسفل الظهر ، أو يصعب الحذاء بسبب تورم مفاصل الكاحل. تُعتبر آفة المفاصل "المتعددة" هي السمة المميزة لبعض الأمراض الروماتيزمية الالتهابية ، وكذلك التهاب المفاصل في بعض الأمراض "الشائعة" ، مثل السرطان.
  • رابعا ، من المهم للغاية توضيح الحالة العامة للمريض ورفاهه. عادة لا يعاني من التهاب المفاصل ما بعد الصدمة والتهاب المفاصل.

ما الذي يمكن رؤيته خلال الامتحان؟

عند الفحص ، فإن وجود عيوب جلدية - كدمات وخدوش وحقن - سيعزز الطبيب في رأيه بأنه مصاب بالتهاب المفاصل بعد الصدمة. يحدث أيضًا أن الإصابة "بدأت" عملية المناعة الذاتية فقط ، لكن هذا يحدث كثيرًا أقل. يسجل الطبيب وجود علامات الالتهاب (بالتفصيل ، توقفنا عندهم في بداية المقال) ، علامات التهاب المفاصل. يتم تحديد هذا الأخير من خلال وجود أو عدم وجود ألم عند الضغط على نقاط "ألم" معينة وعينات بحركات "سلبية".

المسح. أي متخصص للاتصال؟

  • جراح العظام . في أغلب الأحيان ، يلجأ المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، إلى الجراحين أو أطباء الإصابات. أو لأطباء العظام ، إذا كان ذلك متاحًا في العيادة. هذا هو المكان الذي يحدث فيه البحث التشخيصي الأول والأخطاء التشخيصية الأولى. نادراً ما يتم تدريب أطباء العظام على أمراض الروماتيزم ، ومهمتهم هي تشخيص وعلاج التغيرات اللاحقة للصدمات في المفصل.
  • المعالج . هذا هو الطبيب الذي يلجأ إليه المريض ، إذا كان هناك شكاوى "عامة" ، بالإضافة إلى ألم في مفصل الركبة: زيادة درجة حرارة الجسم ، والضعف ، وفقدان الوزن ، وتصلب الصباح في الجسم أو المفاصل الفردية. المعالج هو الشخص الذي يمكنه (وينبغي) أن يشك في وجود مرض روماتيزمي "التهابي" ويصف فحص الدم على الأقل. أبعد من ذلك على طول السلسلة ، يتم إرسال المريض عادة إلى طبيب الروماتيزم.
  • طبيب الروماتيزم . الخيار الأفضل للمريض. التخصص الدقيق يسمح لأطباء الروماتيزم في مرحلة الفحص والاستجواب بالاقتراب قدر الإمكان من سبب المشكلة ، ويصفون الفحص اللازم للمتابعة واختيار العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن. في كثير من الأحيان ، تحدد الأدوية الموصوفة تشخيص المريض لقدرته على العمل ونشاطه البدني وأحيانًا مدى الحياة في الوقت المناسب.
  • العدوى . يحل مجموعة ضيقة إلى حد ما من المشاكل ، لكنه ضروري عندما يتعلق الأمر بالتهاب المفاصل المرتبط بالعدوى. للتأكد من إزالة العامل الممرض من الجسم بشكل دائم وعدم تكرار التهاب المفاصل ، هناك حاجة إلى مراقبة منتظمة ، يتم تنفيذها بواسطة أخصائي الأمراض المعدية.

تشخيص التهاب المفاصل في الركبة

لتوضيح التشخيص ، بالإضافة إلى الأساليب المختبرية ، تُستخدم الأداة المزعومة على نطاق واسع. حسنًا ، عندما يكون لدينا مجموعة كاملة من الإجراءات التشخيصية الموجودة تحت تصرفنا ، يمكننا اختيار الإجراءات الأكثر إفادة التي تناسب الحالة السريرية.

- الأشعة السينية . أرخص ، ولكن ليس بطريقة كافية بالمعلومات. سوف يسمح بتقييم بنية العظم: هل هناك أي تدمير كبير للعظام ، أو تكاثر مفرط للعظام (وهذا ما يسمى "الانتشار" ويشبه تكوين النمو أو العمود الفقري). في بعض الحالات ، سيتم تضييق الفجوة بين العظام الكبيرة ، في حالات أخرى - اتسعت. كل هذه علامات غير مباشرة يمكن أن يوحي بها أخصائي الأشعة ذي الخبرة ، على سبيل المثال ، بوجود هشاشة العظام.

- الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) . يحظى الجراحون باحترام كبير لطريقة البحث هذه ، لأن الموجات فوق الصوتية ، على عكس الأشعة السينية ، تتيح لنا أن نفهم ما يحدث في البنى الرخوة للمفاصل - الأربطة والأوتار والغضروف المفصلي - التي تعاني بشكل أساسي من الإصابات. من خلال هذه الطريقة ، من الممكن تحديد "أكياس" مفصلية مملوءة بالسوائل (كيس بيكر) ، والتي بسببها يمكن للمفصل "إسفين". العديد من الأجهزة لديها الآن فرصة لرؤية رواسب بلورات حمض اليوريك ، والتي في معظم الحالات تؤكد تشخيص النقرس.

- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) . طريقة غالية وغنية بالمعلومات إلى حد ما تعمل على الكشف عن كمية صغيرة من السوائل ، العلامات الأولية لتدمير أنسجة العظام ، دموع الغضروف المفصلي ، بشكل عام ، تلك التغييرات التي لا تظهر على الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

- تنظير المفصل . الطريقة الوحيدة التي تسمح لـ "مباشر" برؤية المفصل من الداخل. من خلال ثقوب خاصة ، يتم إدخال كاميرا فيديو في الموصل المرن ، مما يسمح للطبيب بتقييم الموقف بدقة قدر الإمكان. عيوب هذا الإجراء هي الحاجة إلى التخدير ، وفترة إعادة التأهيل لمدة عدة أيام ، والمضاعفات المحتملة (بما في ذلك تقيح المفصل).

- طرق المختبر . باستخدام فحص الدم ، يمكنك تحديد ما إذا كان حدوث التهاب المفاصل هو أحد أعراض مرض المناعة الذاتية ، أم أنه مظهر من مظاهر الالتهاب في منطقة المفصل ، والذي لا ينطبق على الجسم بأكمله. الموقف الثاني أكثر راحة لكل من الطبيب والمريض.

تشمل العلامات الشائعة ، أو علماء الروماتيزم ، من الالتهابات الجهازية:

  • زيادة ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)
  • التغييرات الالتهابية في الجسم "ستؤكد" زيادة في مستوى الكريات البيض والخلايا اللمفاوية (هذه المؤشرات ستزداد أيضا في التهاب المفاصل (رد الفعل) المعدية).

سيكون التحليل الكيميائي الحيوي للدم مفيدًا في المقام الأول لتحديد مستوى حمض اليوريك في الدم (هذا في الأساس علامة على النقرس) ، وكذلك لتحديد موانع محتملة لوصف الأدوية (زيادة إنزيمات الكبد).

التحليلات المناعية هي أغلى الدراسات ، ولكن أيضا أكثر الدراسات إفادة. دون الخوض في تفاصيل معينة ، نقول فقط إن الفحص المناعي الفردي قد يكون كافياً لإجراء التشخيص.

وماذا لو كانت جميع نتائج الاختبار سلبية ، لا يوجد التهاب ، ولكن ظاهرة التهاب المفاصل هي الألم ، هل هناك تورم؟

في هذه الحالة ، يوصف علاج معقد من التهاب المفاصل أو الظواهر اللاحقة للصدمة (يتم توضيح التشخيص باستخدام طرق مفيدة للبحث).

علاج التهاب المفاصل في الركبة

الشيء الرئيسي الذي يزعج المريض بالتهاب المفاصل في الركبة هو كيفية تخفيف الألم. لأول مرة يواجهون مثل هذه المشكلة ، يبدأون في تناول أقراص غير مضبوطة من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، أو الأسوأ من ذلك ، لحقنهم في العضل. تباع هذه الأدوية بشكل عشوائي في شبكة الصيدليات ، مثل الفيتامينات أو مستحضرات التجميل! ولكن بعد كل شيء ، فإن كل دواء ما عدا المؤشرات (الألم والالتهابات) له موانع خاصة به. عادة لا يعرف الصيادلة أو لا يعتبرون من الضروري تذكيرهم.

على سبيل المثال ، يجب عدم تناول العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج التهاب المعدة وقرحة المعدة والأمعاء ، وكذلك للبواسير وأمراض القلب التاجية.

ومع ذلك،

  • الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي الأدوية التي عادة ما تبدأ في علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة.
  • يمكن استخدام العلاج "الموضعي" - مجموعة متنوعة من المواد الهلامية والكريمات والمراهم التي تحتوي على نفس الوسائل غير الستيرويدية - بحرية تامة إذا لم يكن هناك رد فعل جلدي على الدواء المستخدم (احمرار ، حكة ، تقشير). في حالة عدم تحمل الجل أو المرهم ، يجب إلغاؤه وبعد ذلك ، بعد تطبيع حالة الجلد ، يمكن استئناف العلاج الموضعي بوسيلة أخرى.

يتم علاج أمراض المناعة الذاتية فقط من قبل طبيب الروماتيزم تحت رقابة صارمة.

يتم استخدام المستحضرات الخاصة ، والتي تقمع الخلايا المناعية "المستعرة" بالضبط عند الحاجة إليها.

  • تتطلب الاستعدادات التي تقوم بها مجموعة من chondroprotectors الصبر المريض والمثابرة في تحقيق الهدف المقصود وفهم واضح لمعنى العلاج: بطيئة (وإلا فإنه لن ينجح) وتحسين تدريجي في الهيكل ، وبالتالي ، وظيفة الغضروف المفصلي.
  • العلاج الطبيعي. يتم استخدامه لالتهاب المفاصل العظمي ، التهاب المفاصل ما بعد الصدمة ، التهاب المفاصل النقرس. هذه هي الإجراءات التي أحبها كثيرًا "زوار السبا" ، استنادًا إلى تأثيرات الموجات المغناطيسية والموجات فوق الصوتية وإشعاع الليزر الضعيف والتطبيق المحلي للبرد. عندما أمراض المناعة الذاتية يمكن أن يسبب المزيد من التفاقم.
  • تثبيت ، أو تقويم العظام من المفصل. والغرض من هذا العلاج هو إعطاء الراحة للمفصل الملتهب ، لتفريغه. وتستخدم الضمادات ، تقويم العظام ، ضمادات مرنة.
  • المنشطات داخل المفصل و المفصل - الإنجاز السريع للتأثير المضاد للالتهابات. لا ينبغي الخلط بين طريقة العلاج هذه وبين "الحصار" المفضل للجراح عندما يتم حقن محلول نوفوكائين في بعض النقاط حول المفصل لتخفيف الآلام (يتم تنفيذ هذا الإجراء ، على سبيل المثال ، من قبل لاعبي كرة القدم أثناء المباراة عندما لا تكون هناك إمكانية لراحة الساق المصابة). لا يمكن إعطاء أدوية الستيرويد أو الجلوكورتيكوستيرويد أكثر من مرة واحدة خلال 3 أشهر ، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة.
  • الاستعدادات حمض الهيالورونيك. وهي توصف لالتهاب المفاصل وهي "بدلة" من السائل الزليلي. في المسار التقليدي لالتهاب المفاصل العظمي ، يكون السائل الزليلي في مفاصل الركبة صغيرًا ، وهو لزج ولا يؤدي دوره في التغذية الرطبة بالغضروف. إدخال هذه الأدوية مباشرة في المفصل مع حقنة يسمح لك بتحقيق مسكن طويل الأجل ، والأهم من ذلك ، تحسين هيكل التأثير المشترك.

توصيات للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة

1. السلطة. عندما يكون مرض الجهاز العضلي الهيكلي لأي نظام غذائي خاص ، إلا في حالة النقرس ، غير مطلوب. إذا تم اكتشاف النقرس ، فإنه يفرض قيودًا معينة على المريض: من الضروري استبعاد اللحوم "الحمراء" من النظام الغذائي (اللحم البقري ، لحم العجل ، لحم الضأن) ، الطماطم ، اللحوم المدخنة ، التوابل ، الخضروات الورقية الطازجة ، الكحول.

2. علاج المرض الأساسي ، والذي كان من مظاهره التهاب المفاصل في مفصل الركبة. من الضروري أن يتم ضبط العلاج لفترة طويلة ، وربما لعدة أشهر أو حتى سنوات ، من خلال الدورات المتكررة. لكن المشي يستحق كل هذا العناء ، أليس كذلك؟

3. مكافحة زيادة الوزن هي حجر الزاوية لمعظم المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. يجب أن نتذكر أن المفاصل البشرية "تُحسب" بطبيعتها لوزن معين ، وليس للذي نحب.

4. العلاج الطبيعي والسباحة وركوب الدراجات. النشاط البدني الكافي أمر حيوي لأولئك الذين يواجهون مشكلة هشاشة العظام.

5. عند المشي مشياً على الأقدام ، لا ينصح بشدة بصعود ونزول على طول الدرج ، مما يزيد من "تآكل" مفاصل الركبة.

6. Стоит не поскупиться и приобрести хорошую качественную, по возможности ортопедическую обувь или заказать ортопедические стельки по индивидуальному слепку. Как и физкультура, занятия в бассейне или прием назначенных лекарственных препаратов – это финансовое вложения в собственный организм, который ответит взаимностью в ответ на заботу!


| 15 يناير 2014 | 13 853 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك