التهاب المفاصل في مفصل الركبة - الأعراض والعلاج ، والتي ينبغي أن يعامل الطبيب مع التهاب المفاصل
دواء على الانترنت

التهاب المفاصل في مفصل الركبة

المحتويات:

قد يكون الألم في مفصل الركبة "طبيعي" (يطلق عليه أيضًا وظيفيًا) ، وفي أغلب الأحيان ، يمكن أن يكون مظهرًا من نوع ما من أنواع المرض. إن ما يسمى بالألم الوظيفي حسب المنشأ شبيه بالألم الذي يحدث في العضلات بعد أن يفرط في العمل الجسدي في داشا أو في صالة الألعاب الرياضية ، يمر بسرعة كافية. ومع ذلك ، إذا كانت هناك علامات التهاب ، أو التهاب مفاصل ، فإن مفصل الركبة هو إشارة للتشاور المستعجل مع الطبيب.



ما هو التهاب المفاصل في الركبة؟

Артрит коленного сустава يتكون مفصل الركبة من العظام ، والبنى داخل المفصل (على سبيل المثال ، الغضروف المفصلي ، الغضروف المفصلي) ، وهو جهاز الرباط يمسك هذا الهيكل في موضع معين ، وبطانة داخلية للمفصل (الغشاء الزليلي). داخل المفصل ، هناك عادة كمية صغيرة من السوائل التي تلعب دور مواد التشحيم و "محلول المغذيات".

العلامات التقليدية للالتهاب هي آلام حادة ، آلام مزدهرة ، تضخم المفصل في حجم وتمهيد معالمه (تورم) ، احمرار في الجلد فوق سطح المفصل (اختياري) ، زيادة درجة الحرارة في منطقة الركبة ، عدم القدرة على دعم الساق بشكل كامل ، أو زيادة الألم عند محاولة الانحناء أو افسد ساقه في الركبة.

ما الذي يسبب التهاب المفاصل؟

يجب على المتخصصين في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي التعامل مع أسباب التهاب المفاصل:

- "التهاب" ، أو أمراض المناعة الذاتية ، أمراض الروماتيزم ( التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار ، التهاب المفاصل الصدفي ، النقرس ، الذئبة الحمامية الجهازية وبعض الآخرين). في هذه الحالات ، يحدث الالتهاب داخل المفصل بسبب "كسر" في جهاز المناعة ، حيث تبدأ الخلايا الدفاعية في الجسم بمهاجمة خلاياها الخاصة من البطانة الداخلية المشتركة.

- osteoarthritis في حال تفاقمه . Osteoarthritis هو مرض في الجهاز العضلي الهيكلي ، والذي لا يسمى جيدا "التنكسية". وينشأ في الناس من العمل البدني ، وأولئك الذين غالباً ما يسيرون ، ولا سيما على الدرج ، وكذلك بين الرياضيين (في كثير من الأحيان بغض النظر عن الرياضة - يعاني رافعو الأثقال ذوي الوزن الثقيل في كثير من الأحيان من الرياضيين والعدائين). يصبح "ضحايا" التهاب المفاصل متساويين مع الرجال والنساء. حتى تطوير هذا المرض يتم تسهيله من خلال الأقدام المسطحة غير المخطط لها ، وارتداء أحذية غير مريحة ، بما في ذلك الكعب العالي ، في كلمة - أي حمولة غير كافية على الساقين بشكل عام ومفصل الركبة بشكل خاص. الحمل "الطبيعي" - وزن الجسم لشخص يتجاوز القاعدة ، في حد ذاته هو عامل خطر خطير إلى حد ما لتطوير هشاشة العظام ، والعلامة الأولى التي يمكن أن يكون التهاب مفصل الركبة.

- أحداث ما بعد الصدمة (إذا كان هناك إصابات غير حادة أو تمدد أو تمزق في الأربطة أو هياكل داخل المفصل ، والتي غالباً ما تكون الحالة ، عند السقوط من الزلاجات الجبلية).
- يقف وحده كيس بيكر - سائل داخل المفصلية ، مملوء بشكل دوري بسائل الزوال (المفصل). مثل هذه "الكيس" يمكن أن تسبب الكثير من المتاعب إذا نمت إلى أحجام كبيرة (تصل أحيانا إلى عشرات السنتيمترات) ، أو أن تتعثر.

العدوى . وقد وصفت عشرات الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات قادرة على التسبب في التهاب مفصل الركبة. هذه المتدثرة ، واليوريا ، والعقديات ، وفيروس القوباء ، وفيروس التهاب الكبد ... إذا كنت تستطيع تحديد الممرض واختيار الدواء المناسب ، يختفي التهاب المفاصل تماما.
التهاب ضد مرض شائع. لسوء الحظ ، يمكن أن تحدث مثل هذه الظروف القاسية للجسم مثل السرطان ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، والسل ، الساركويد وبعض الآخرين مع ظاهرة التهاب المفاصل. هناك مثل هذه الأمراض ليست في كثير من الأحيان ، وعادة ما تكون مصحوبة بفقدان الوزن وفقدان الشهية والضعف وضيق في التنفس البدني ، والشحوب ، والعرق الغزير. المعالج المختص ، الذي يلخص كل البيانات التي تم الحصول عليها ، دون أي صعوبات ، سيكشف عن "الجرح" الحقيقي للالتهاب المفصلي ، ومع العلاج الناجح ، تختفي الآلام في المفاصل كما هي.

لماذا ينتفخ المفصل ويزداد حجمه ويؤذيه؟

السبب الرئيسي هو تراكم كمية كبيرة من السوائل داخل مفصل الركبة. يتم شرح طبيعة "التمسك" ، "الغبي" ، "الملحة" للألم في هذه الحالة لأسباب ميكانيكية بحتة. تتسبب المكابس السائلة من داخل جدران المفصل ، وبدون إيجاد مخرج ، في إحساس مؤلم. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي السائل الذي يتشكل في مفصل الركبة أثناء الالتهاب على عدد كبير من البُنى داخل المفصل داخل المواد. هذه المواد تتسبب بالإضافة إلى ذلك في إنتاج السائل - ويتم الحصول على حلقة مفرغة. السبب الثالث للالتهاب والألم هو استقرار بلورات حمض اليوريك (في ما يسمى "الرمل") في المفصل. تمثل هذه البلورات أصغر الإبر التي تتسبب في إتلاف microdamages للهياكل داخل المفصل ، الغشاء الزليلي (المفصلي) ، مما يساهم في تطور التهاب المفاصل.

أعراض التهاب المفاصل في الركبة

ما الذي يقلق المريض عندما يتعلق الأمر بمفصل الركبة؟ كقاعدة عامة - ألم raspiruyuschaya مملة ، وعدم القدرة على الانحناء أو فك ساق الساق ، أقل في كثير من الأحيان - "إسفين" المشترك. كثيرًا ما يتم إزعاجك عن طريق الطحن أو الانحناء عند الثني أو الانحناء للساق في مفصل الركبة أو كليهما. من المهم جداً التعبير بوضوح - عندما يؤلم ، في أي وقت من اليوم ، وفي أي تحميل.

ماذا تسمع؟ تحدث مع المريض.

إن تاريخ ظهور الألم في مفاصل الركبة يمكن أن يدفع الطبيب إلى فكرة التشخيص.

  • أولا ، سوف يستبعد الطبيب طبيعة ما بعد الصدمة للالتهاب.
  • ثانياً ، سيطرح أسئلة حول وجود أمراض "التهابية" في الأقارب. ومن المعروف أن أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل spondyloarthritis (الأضرار المتزامنة لمفاصل الأطراف والهيكل العظمي للعمود الفقري) ، وبعض الأمراض الأخرى يمكن أن تكون موروثة.
  • ثالثا ، سوف توضح حالة المفاصل الأخرى. غالبًا ما يحدث أن تكون الشكوى الرئيسية للمريض في حفل الاستقبال هي ألم في الركبتين ، وعندما يتم التساؤل عن ذلك ، فإنه من الصعب أن ينحني أو ينزعج الأصابع في الصباح ، أو عندما تتزعزع آلام في أسفل الظهر ليلاً ، أو يصعب التخلص منها بسبب تورم مفاصل الكاحل. ما يسمى بضرر المفاصل "متعددة" هو سمة مميزة لبعض الأمراض الروماتيزمية الالتهابية ، فضلا عن التهاب المفاصل في بعض الأمراض "الشائعة" ، على سبيل المثال ، أمراض الأورام.
  • رابعا ، من المهم جدا توضيح الحالة العامة ، رفاه المريض. عادة لا يعاني من التهاب المفاصل ما بعد الصدمة و osteoarthritis.

ما هو مرئي خلال الامتحان؟

عند فحصه ، فإن وجود عيوب جلدية - كدمات وخدوش وخز - سيعزز رأي الطبيب بأنه قبله مريض مصاب بالتهاب المفاصل بعد الصدمة. يحدث أن الصدمة "تبدأ" فقط عملية المناعة الذاتية ، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان أقل من ذلك بكثير. يسجل الطبيب وجود علامات الالتهاب (نحن نقيم بالتفصيل في بداية المقال) ، علامات التهاب المفاصل. يتم تحديد هذا الأخير من خلال وجود أو عدم وجود ألم عن طريق الضغط على بعض النقاط "المؤلمة" والتحقيقات مع حركات "سلبية".

المسح. إلى أي اختصاص للتطبيق؟

  • الجراح-جراحة العظام . في معظم الأحيان ، مع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، يتحول المرضى إلى الجراحين أو أخصائيي الرضوح. أو إلى أخصائيي جراحة العظام ، إذا كانوا متواجدين في عيادات متعددة. هذا هو المكان الذي يتم فيه إجراء أول بحث تشخيصي ، وأول أخطاء تشخيصية. نادرا ما يكون أخصائيو تقويم العظام مدربين تدريبا جيدا في مجال أمراض الروماتيزم ، مهمتهم هي تشخيص وعلاج التغيرات المفصلية لما بعد الصدمة.
  • المعالج . هذا هو الطبيب الذي يعالجه المريض ، إذا كان بالإضافة إلى الألم في مفصل الركبة ، هناك ما يسمى الشكاوى "العامة": الحمى والضعف وفقدان الوزن وتصلب الصباح في الجسم أو المفاصل الفردية. المعالج هو ذلك الشخص الذي يستطيع (ويجب عليه) أن يشك بوجود مرض روماتيزمي "التهابي" ويصف اختبار دم على الأقل. على طول السلسلة ، يُرسل المريض عادة إلى أخصائي الروماتيزم.
  • طبيب الروماتيزم . الخيار الأفضل للمريض. يسمح التخصص الجانبي الضيق لأخصائيي الروماتيزم ، في مرحلة الفحص والاستجواب ، بالاقتران بأكبر قدر ممكن من سبب المشكلة ، من أجل وصف الفحص الإضافي اللازم واختيار العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن. غالباً ما يكون الوقت المحدد للأدوية يحدد بدقة تكهن المريض بقدرة العمل ، والنشاط البدني ، وأحياناً للحياة.
  • مصاب . يحل مجموعة ضيقة من المشاكل ، ولكنه ضروري عندما يتعلق الأمر بالتهاب المفاصل المصاحب للعدوى. للتأكد من إزالة العامل المسبب من الجسم إلى الأبد والتهاب المفاصل لا يتكرر ، هناك حاجة إلى المراقبة المنتظمة ، التي يقوم بها أخصائي الأمراض المعدية.

تشخيص التهاب المفاصل في الركبة

لتوضيح التشخيص ، بالإضافة إلى الأساليب المخبرية ، يتم استخدام ما يسمى بالأدوات الآلية على نطاق واسع. حسنا ، عندما يكون لدينا تحت تصرفنا ترسانة كاملة من الإجراءات التشخيصية ، يمكنك اختيار أكثر المعلومات ملاءمة للوضع السريري.

- التصوير الشعاعي . أرخص ، ولكن ليس بطريقة كافية بالمعلومات. سيسمح بتقييم بنية العظم: لا يوجد دمار شامل للعظم والنمو الزائد للعظم (يطلق عليه "الانتشار" ويشبه تكوين البنيات أو الأشواك). في بعض الحالات ، سيتم تضييق الفجوة بين العظام الكبيرة ، في حالات أخرى - اتسعت. كل هذه المؤشرات غير المباشرة التي يمكن أن يفترض بها أخصائي الأشعة من ذوي الخبرة ، على سبيل المثال ، وجود هشاشة العظام.

- الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) . هذه الطريقة من الأبحاث تحظى باحترام كبير من قبل الجراحين ، لأنه ، على عكس التصوير الشعاعي ، يمكن أن يفهم الموجات فوق الصوتية ما يحدث لهياكل المفاصل الناعمة - الأربطة والأوتار والمفاصل الهلامية - المعاناة ، وخاصة في حالة الصدمة. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تحديد "أكياس" مفصلية مليئة بالسائل (كيس بيكر) ، والتي يمكن للمفصل من خلالها "المربى". على العديد من الأجهزة الآن من الممكن رؤية رواسب بلورات حمض اليوريك ، والتي تؤكد في معظم الحالات تشخيص النقرس.

- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) . طريقة مكلفة وغنية بالمعلومات تساعد على تحديد كمية صغيرة من السوائل ، وعلامات أولية لتدمير أنسجة العظام ، ودموع الغضروف المفصلي ، بشكل عام ، تلك التغيرات التي لا يمكن رؤية الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

- تنظير المفصل . الطريقة الوحيدة التي تسمح "العيش" لرؤية مشتركة من الداخل. من خلال ثقوب خاصة ، يتم إدخال كاميرا فيديو في المفصل على موصل مرن ، مما يسمح للطبيب بتقدير الوضع بأكبر قدر ممكن من الدقة. سلبيات هذا الإجراء - الحاجة إلى التخدير ، فترة إعادة التأهيل لعدة أيام ، والمضاعفات المحتملة (بما في ذلك التكثيف المشترك).

- طرق المختبر . بمساعدة فحص الدم ، يمكنك تحديد ما إذا كان حدوث التهاب المفاصل هو علامة على وجود أمراض المناعة الذاتية ، أو هو مظهر من مظاهر الالتهاب خاصة في منطقة المفاصل التي لا تمتد إلى الجسم بأكمله. الوضع الثاني أكثر راحة لكل من الطبيب والمريض.

علامات شائعة ، أو كما يقولون ، التهاب الروماتيزم ، التهاب جهازية ، وتشمل:

  • زيادة ESR (معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)
  • التغييرات الالتهابية في الجسم سوف "تؤكد" الزيادة في مستوى الكريات البيض والخلايا اللمفاوية (هذه المؤشرات ستزداد مع التهاب المفاصل (المتفاعل) المعدية).

سيكون اختبار الدم البيوكيميائي مفيدا ، أولا وقبل كل شيء ، لتحديد مستوى حمض اليوريك في الدم (وهذا هو ، أولا وقبل كل شيء ، علامة على النقرس) ، وأيضا لتحديد موانع محتملة لوصف الأدوية (زيادة الإنزيمات الكبدية).

التحليلات المناعية هي أغلى ، ولكن أيضا أكثر الدراسات بالمعلومات. دون الخوض في التفاصيل ، دعنا نقول فقط أن التحليل المناعي واحد يمكن أن يكون كافيا لتشخيص.

وماذا لو كانت جميع نتائج الاختبار سلبية ، لا يوجد التهاب ، ولكن ظاهرة التهاب المفاصل هي الألم ، هل هناك انتفاخ؟

في هذه الحالة ، يتم وصف علاج معقد للالتهاب المفاصل العظمي أو أحداث ما بعد الصدمة (يتم توضيح التشخيص باستخدام أساليب التحقيق).

علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة

الشيء الرئيسي الذي يقلق مريض التهاب مفصل الركبة هو كيفية تخفيف الألم. لأول مرة تواجه مثل هذه المشكلة ، فإنها تبدأ في اتخاذ أقراص غير المنضبط من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو أسوأ من ذلك ، إدارة العضل لهم. تباع هذه الأدوية عشوائيا في سلسلة الصيدليات ، مثل الفيتامينات أو مستحضرات التجميل! ولكن بعد كل دواء ما عدا المؤشرات (ألم ، التهاب) ، هناك أيضا موانع استعمالها. عادة لا يعرف الصيادلة عن هذا ، أو لا يعتبرونه ضروريًا للتذكير.

على سبيل المثال ، لا يمكن أن تؤخذ الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية مع التهاب المعدة وقرحة المعدة والأمعاء ، وكذلك البواسير وأمراض القلب التاجية.

ومع ذلك،

  • الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي الاستعدادات التي يبدأ عادة علاج التهاب المفاصل في الركبة.
  • يمكن استخدام العلاج "المحلي" - مجموعة متنوعة من المواد الهلامية والكريمات والمراهم التي تحتوي على نفس العوامل غير الستيرويدية - بحرية إذا لم يكن هناك تفاعل في الجلد مع الدواء (احمرار ، حكة ، قشور). في حالة عدم تحمل الجل أو المرهم ، يجب التخلص منه ، وفي المستقبل ، بعد تطبيع حالة الجلد ، لاستئناف العلاج المحلي مع علاج آخر.

يتم إجراء علاج أمراض المناعة الذاتية فقط من قبل طبيب روماتيزم يخضع لسيطرة صارمة.

يتم استخدام الأدوية الخاصة التي تقمع الخلايا المناعية "المستعرة" بالضبط حيث تكون هناك حاجة إليها.

  • تتطلب التحضيرات من مجموعة chondroprotectors صبورة المريض ، والمثابرة في تحقيق الهدف المقصود وفهم واضح لمعنى العلاج: بطيء (وإلا فإنه لن يعمل) والتحسن التدريجي في الهيكل ، وبالتالي وظيفة الغضروف المفصلي.
  • العلاج الطبيعي. يستخدم لالتهاب المفاصل العظمي ، التهاب المفاصل ما بعد الصدمة ، التهاب المفاصل النقرسي. هذه هي الإجراءات ، حتى الحبيب من قبل "spawners" ، استنادا إلى تأثير الموجات فوق الصوتية المغناطيسي ، وإشعاع الليزر ضعيفة ، والتطبيق البارد المحلي. في أمراض المناعة الذاتية ، يمكن أن يسبب تفاقم أكبر.
  • التثبيت ، أو الجبيرة المشتركة. الغرض من هذا العلاج هو إعطاء المفصل راحة ، لتفريغها. وتستخدم الضمادات ، الجبائر ، الضمادات المرنة.
  • الحقن داخل المفصل وحول المفصل من المنشطات هو تحقيق سريع من تأثير مضاد للالتهابات. لا ينبغي الخلط بين هذه الطريقة في العلاج وبين "الحصار" المفضل لدى الجراح عندما يتم حقن محلول نوفوكايين لتخفيف الآلام في نقاط معينة حول المفصل (يتم تنفيذ هذا الإجراء ، على سبيل المثال ، أثناء المباراة ، عندما لا تكون هناك فرصة لراحة الساق المصابة). لا ينبغي أن تدار الستيرويد ، أو أدوية الجلوكوكورتيكويد أكثر من مرة واحدة كل 3 أشهر ، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تسبب آثار جانبية خطيرة جدا.
  • مستحضرات حمض الهيالورونيك. توصف لهشاشة العظام وتمثل "بدلة" من السائل الزليلي. في المسار الكلاسيكي لداء المفصل العظمي ، يكون السائل الزليلي في مفاصل الركبة صغيرًا ، وهو لزج ولا يؤدي دوره في توسيد وتغذية الغضروف بشكل كافٍ. يسمح إدخال هذه العقاقير مباشرة في المفصل مع حقنة بتحقيق مخدر طويل ، والأهم من ذلك ، تحسين بنية المفصل ذاتها ، التأثير.

توصيات للمرضى الذين يعانون من التهاب المفصل في مفصل الركبة

1. التغذية. في حالة وجود نظام الحركي ، أي نظام غذائي خاص ، باستثناء النقرس ، غير مطلوب. إذا تم اكتشاف النقرس ، فهذا يفرض قيودًا معينة على المريض: من الضروري استبعاد اللحوم الحمراء (اللحم البقري ، لحم العجل ، لحم الضأن) ، الطماطم ، الأطعمة المدخنة ، التوابل ، أوراق الخضروات الطازجة ، والكحول.

2. علاج المرض الأساسي ، والذي كان من مظاهره التهاب المفاصل في مفصل الركبة. يجدر بنا أن نتحدث لفترة طويلة ، ربما ، لعدة أشهر أو حتى سنوات ، العلاج مع الدورات المتكررة. لكن خطوة سهلة تستحق العناء ، أليس كذلك؟

3. تعد زيادة الوزن هي حجر الزاوية بالنسبة لمعظم المرضى المصابين بالتهاب المفاصل العظمي. يجب أن نتذكر أن مفاصل الشخص "محسوبة" بطبيعتها إلى وزن معين ، وليس للذي نحبه.

4. العلاج الطبيعي والسباحة وركوب الدراجات. النشاط البدني الكافي أمر حيوي بالنسبة لأولئك الذين يواجهون مشكلة هشاشة العظام.

5. عند المشي ، ينصح بشدة بعدم جعل الصعود والنزول على الدرج ، وهذا يقوي "ارتداء" من مفاصل الركبة.

6. ومن الجدير بالمهمة والحصول على نوعية جيدة ، وإذا كان ذلك ممكنا أحذية العظام أو النعال تقويم العظام للفرد يلقي. مثل التعليم البدني ، الطبقات في حوض السباحة أو أخذ الأدوية الموصوفة هي استثمار مالي في الكائن الحي الخاص به ، والذي سوف يرد بالمثل رداً على الرعاية!


| 15 يناير 2014 | 13 853 | غير مصنف
اترك ملاحظاتك