Adnexitis: أعراض وعلاج التهاب adnexitis
دواء على الانترنت

Adnexitis: الأعراض والعلاج

المحتويات:

التهاب الملحقات

التهاب الملحقات

يشير إلتهاب اللعاب (التهاب البوق الملتهب) إلى العملية الالتهابية لأطراف الرحم ، أي المبيض وقناتي فالوب. وكقاعدة عامة ، تكون هذه العملية من جانب واحد ، ومن المرجح ألا تتأثر الزوائد على الجانب الأيمن والأيسر.



الأسباب الرئيسية لالتهاب الحادة والمزمنة

تقريبا أي الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تثير تطور العملية المعدية في الزوائد الرحم. الممرضات الأكثر شيوعا من التهاب الزوائد:

  • نباتات إيجابية الجرام (المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية) ؛
  • نباتات سلبية الغرام (Klebsiella، Pseudomonas aeruginosa، enterococcus)؛
  • الميكروبات الباطنية ( gardnerella ، mycoplasma ، chlamydia)؛
  • مسببات الأمراض المحددة من الأمراض المعدية في الجهاز التناسلي (مكورات البولون ، تريبونيما شاحبة) ؛
  • العوامل الفيروسية (فيروسات العقبول من أنواع مختلفة).

إن أتباع الرحم هم في تجويف الحوض الصغير ولديهم اتصال مباشر مع البيئة ، وبالتالي فإن العوامل الميكروبية لا تفعل ذلك. يمكن للعدوى أن تدخل قناة فالوب ثم في الطرق التالية:

  • من خلال عنق الرحم (طريقة تصاعدية) ؛
  • التهاب الأجزاء المجاورة من الجهاز الهضمي (تنازلي) ؛
  • عندما يتم جلب الميكروبات عن طريق تيار الدم من البؤر الالتهابية الأخرى (المسار الدموي) أو اللمف (المسار اللمفاوي).

يحتوي عنق الرحم على سدادة لولبية تلبي وظيفة الحاجز ، مما يمنع تغلغل الخلايا الميكروبية. ومع ذلك ، يمكن أن تتعطل سلامة هذا الحاجز أثناء الحيض وممارسة الجماع غير المحمية والارتداء لفترات طويلة للجهاز داخل الرحم وبعد الإجهاض وفي فترة ما بعد الولادة المبكرة. في كثير من الأحيان ، يصيب التهاب العظم النساء اللواتي لديهن أكثر من شريك جنسي ولا يستخدمن معدات الحماية أثناء الجماع. في هذه الحالة ، يحدث التهاب المظاهر إما عن طريق عامل مسبب معين من العدوى في الجهاز التناسلي ، أو عن طريق عامل غير نمطي.

يمكن أن ينتشر التهاب الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي (السيني أو المستقيم) إلى النسيج الضام المتصل والنسيج الدهني ، وبالتالي الوصول إلى الزوائد الرحمية من الداخل (من جانب تجويف البطن). في كثير من الأحيان في هذه الحالة ، فإن الممرض من مجموعة من الميكروبات سلبية الغرام.

يمكن أن يحدث الانتشار الهيماتوغرافي والليمفاوي للميكروبات من الأعضاء التشريحية الأخرى في حالة ضعف جهاز المناعة المناعي ، أي في حالة تطور الإنتان. ومن الممكن أيضًا نشر العدوى بتدخلات جراحية واسعة النطاق في أعضاء البطن.

يسبب أحد العوامل المعدية تورم أنسجة الزوائد في الرحم ، ويتجلى ذلك من خلال متلازمة الألم. يتم عزل سر مميت أو قيحي ، أحيانًا بمزيج من الدم. إذا تم علاج التهاب الأعصاب الحاد بشكل خاطئ أو لم يعالج على الإطلاق ، يحدث التهاب التهاب مزمن. في هذه الحالة ، ستكون المظاهر الرئيسية للعملية المرضية هي تشكيل التصاقات النسيج الضام وانخفاض في تجويف أنبوب الرحم. هذا هو السبب في النتيجة الأكثر شيوعا لالتهاب المزمن المزمن هو عدم وجود التجويف في الأنبوب وما يسمى العقم الأنبوبي.


أعراض التهاب الملذات

تختلف أعراض المتلازمات الحادة والمزمنة من التهاب العدسة إلى حد ما ، ولكن بشكل عام فإن الصورة السريرية للإلتهاب اللاذع تشبه العديد من الأمراض الأخرى في المجال التناسلي. لذلك ، مطلوب موقف المرأة يقظة لصحتها والتنفيذ الدقيق لجميع مراحل التشخيص من قبل الطبيب.

أعراض التهاب الملوخ الحاد

يتميز التهاب الأغشية الحاد بالأعراض العامة والمحلية.

من بين الملاحظات العامة:

  • زيادة في درجة الحرارة ، وأحيانا إلى أرقام عالية.
  • الضعف ، انخفاض عام في القوة ؛
  • انخفاض أو غياب كلي للشهية.

من بين الميزات المحلية تميز:

  • الألم من طبيعة مختلفة وشدة في أسفل البطن ، وأحيانا يعيد إلى الورك أو أسفل الظهر.
  • انخفاض كبير في الرغبة الجنسية ، وعدم الراحة إلى اليمين أو اليسار أثناء الجماع الجنسي ؛
  • الفصل من الأعضاء التناسلية للأغشية المخاطية أو الطبيعة القيحية (leucorrhoea) ، في بعض الأحيان مع مزيج من الدم.

أعراض التهاب مزمن

يتجلى التهاب المزمور في المقام الأول من الأعراض المحلية. أهمها هو متلازمة الألم المزمن أو ما يسمى متلازمة آلام الحوض. امرأة تشكو من ألم مستمر في أسفل البطن ، والتي قد تزيد مع النشاط البدني أو أثناء الجماع الجنسي.

في كثير من الأحيان ، لا تولي المرأة الاهتمام الواجب للمرحلة الحادة من التهاب الأطفال ، تمر هذه العملية في مرحلة مزمنة. ليس كل امرأة تعاني من الآلام بشكل ملحوظ ، ولكن المرأة لا تتحول ببساطة إلى آلام غير مكثفة. تم العثور على هذه النسخة بدون أعراض تقريبا من مسار adnexitis المزمن كما كشف عرضي في العقم المرأة.

ستكون محاولات الحمل بلا جدوى إذا كان أنبوب الرحم غير سالكة أو جزئيا. خلية البويضة ببساطة لا يمكن أن تدخل تجويف الرحم وتدخل بطانة الرحم بالطريقة اللازمة. لا سيما تشخيص خطيرة وغير مواتية ، إذا لوحظ الهزيمة الثنائية من الزوائد الرحم.

ليس البديل الأفضل من دورة التهاب الملذات المزمن - الحمل خارج الرحم. يحدث في حالة المفعول الجزئي لأنبوب الرحم ، عندما يتم إدخال بويضة مخصبة في الأنبوب المخاطي ، وليس الرحم. كلما زادت فترة الحمل ، ازداد حجم الأنبوب وكسر نقطة معينة. في هذه الحالة ، يحدث نزيف داخل البطن والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق).



التشخيص

في تشخيص التهاب adnexitis (الحادة والمزمنة على حد سواء) ، هناك نقطة مهمة هي جمع الشكاوى من قبل امرأة ، لأنها تفاصيل تطور المرض والأعراض الدقيقة التي تستبعد غيرها من مظاهر مماثلة للمرض.

الخطوة الضرورية التالية هي فحص أمراض النساء الداخلية. أثناء الدراسة ، يكتشف طبيب أمراض النساء إلحاق أطراف الرحم الموسع والمؤلمة.

من أجل وصف العلاج المضاد للميكروبات الفعال والكافي ، فمن الضروري زرع من المهبل والإحليل. ونتيجة لذلك ، ليس فقط العامل الجرثومي المحدد الذي تسبب في تطوير التهاب الأطفال ، سيتم تحديده ، ولكن حساسيته تجاه بعض مضادات الميكروبات وفقا لمضاد حيوي.

لتشخيص التهاب المزمن المزمن ، وتستخدم الدراسات الآلية المختلفة للتأكد من انتشار هذه العملية ، سالكية قناتي فالوب والتخطيط لعلاج ممكن. وتشمل هذه:

  • الفحص بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي خاص ؛
  • فحص بالأشعة السينية مع مادة متباينة (hysterosalpingography) ؛
  • التصوير المقطعي بالكمبيوتر لأعضاء الحوض ؛
  • تنظير البطن التشخيصي.

علاج التهاب adnexitis

يجب أن يكون علاج التهاب المفاصل معقدًا ، ليس موجهاً فقط إلى المُمْرِض ، بل إلى جميع الروابط الرئيسية للعملية المرضية.

العلاج مرغوب فيه في المستشفى. يوصى بمراعاة نظام السرير أو نصف السرير. وضع المريض في السرير مع نهاية مرتفعة لمنع العملية من الانتشار إلى أعلى.

الرابط الرئيسي في علاج التهاب adnexitis الحاد هو العلاج المضادة للميكروبات. وكقاعدة عامة ، يتم تعيين الاستعدادات لطيف واسع ، في المتوسط ​​، ولكن ليس الجرعة القصوى ، مدة دورة لا تقل عن 1-2 أسابيع. يجب أن تفهم المرأة أن الانقطاع المبكر للمضادات الحيوية أو التقليل الذاتي للجرعة سيؤدي إلى تدهور العملية و / أو انتقالها إلى مسار مزمن. يدار العامل المضاد للميكروبات على أساس مضاد حيوي.

في الحالات الشديدة ، بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا ، يتم وصف الغلوبيولين المناعي المحدد (يحتوي على الأجسام المضادة ضد بعض الميكروبات) ، على سبيل المثال ، antistaphylococcal ، antiherpetic.

علاج إزالة السموم ضروري لإزالة من جسم المرأة المنتجات السامة من حياة الكائنات الحية الدقيقة. لهذا الغرض ، توصف بدائل البلازما منخفضة الجزيئية: ريبوكلوجوسين ، نيوهيموديز ، نيوتنوثاني. يتم تحديد الحجم الكلي للسوائل المحقونة من شدة الحالة ووزن الجسم للمرأة. لتحسين تدفق الدم في الأوعية الصغيرة ، استخدم الأدوية التي تعمل على تحسين الخصائص الريولوجية للدم (الهيبارين ، fractiparin) ، وكذلك حمض الأمينوكابرويك.

يتضمن المكون المسكن إعطاء أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية: ايبوبروفين ، ديكلوفيناك ، ميلوكسيكام. يتم توفير تأثير إيجابي من انخفاض حرارة الجسم موضعية: الأجهزة أو الثلج لمدة 10 دقائق ثلاث مرات في اليوم.

يتم إجراء العلاج المحلي عن طريق تعيين صواني أو محاقن بمحلول مطهر (فوراسيلين ، ديميكسيدي ، ديوكسيدين ، كلوروفيلبت) ، وأيضاً decoctions من الأعشاب الطبية (كالاندولين ، آذريون ، بتلات الورد ، البابونج ، المريمية ، يارو ، إلخ).

في غياب تطور العملية الالتهابية ، يتم وصف طرق العلاج الفيزيائي بعد 10-15 يوم: العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، العلاج المغناطيسي ، التيارات diadynamic.

علاج التهاب المزمن المزمنة فقط في بعض الحالات ينص على تعيين وكلاء مضاد للجراثيم. يجب أن تبقى العلاج بالعقاقير إلى الحد الأدنى. تهدف جميع المواعيد إلى القضاء على الألم والحد من مظاهر وعواقب إلتهاب المزمن المزمن.

القضاء على متلازمة الألم المزمن ممكن بالطرق التالية:

  • كل نفس العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، إذا استمرت فعاليتها (الإندوميتاسين ، celecoxib) ؛
  • microclysters مع حل دافئ من novocaine ؛
  • microclysters مع محلول 5 ٪ من يوديد البوتاسيوم ، وخاصة في عملية لاصقة في الحوض الصغير.
  • الحصار المحافظ neocaine.

في علاج التهاب المغذيات المزمن ، واستخدام واسع من إجراءات العلاج الطبيعي ، مثل:

  • جلفنة (الكهربائي K ، Ag المهبلية أو داخل الرحم) ؛
  • التيارات الكهربائية (darsonvalization ، انفاذ حراري ، inductothermy) ؛
  • UHF ، مايكرويف
  • الموجات فوق الصوتية ، phonophoresis ، peloidophonophoresis.
  • العلاج المغناطيسي.
  • الوخز بالإبر.

تحتاج بعض النساء إلى تصحيح الخلفية الهرمونية: التحفيز الكهربائي لعنق الرحم من 5 إلى 23 يومًا من الدورة الشهرية ، الرحلان الكهربائي مع فيتامين ب 1 ، التحفيز بالليزر ، العلاج بالفيتامينات (فيتامين ب 1 1 مل يومياً في الطور الأول من الدورة وفيتامين ج- في المرحلة الثانية) ، مع عدم فاعلية الهرمونات العلاجات يصف الهرمونات الجنسية وتناسل الغدد التناسلية ، اعتمادا على نوع الخلل في وظيفة الطمث.

في كثير من الأحيان ، وغالبا ما توصف الاستعدادات البروتين والأحماض الأمينية والخلائط (alvezine ، البوليامين ، aminosterol) ، السكريات البكتيرية (prodigiosan و pyrogenal) لزعزعة استقرار المركز المرضي ، اعتمادا على الاستجابة لدورة من 10-15 الحقن. مع زيادة في درجة الحرارة مصحوبة بتغيرات في نمط الدم ، يتم وصف المضادات الحيوية. في حالة عدم وجود تغييرات في صورة الدم ، ينبغي اعتبار الزيادة في درجة الحرارة بأنها رد فعل مركز التهاب ، فإن المرأة لا تحتاج إلى تعيين العلاج بالمضادات الحيوية.

في كثير من الأحيان في حالة التهاب المزمن المزمن ، هناك اكتئاب المناعة (كبت المناعة). استقرار الاستجابة المناعية ، وخاصة الخلوية ، يسمح لتحقيق بعض النجاحات في العلاج. يمكن استخدام المحفزات المناعية الاصطناعية مثل الليكوبيد ، الثيمالين ، الثيموهيكسين والمنبهات الحيوية (الصبار ، الجفت ، الجسم الزجاجي ، مابستين ، peloidodistilate).

يتم استخدام العقم ، الذي هو نتيجة لالتهاب وعلاج انسداد قناتي فالوب ، والانزيمات (يديز ، chymotrypsin ، ronidase) ، والتي يمكن وصفها كمكمل للعلاج الطبيعي أو كدواء مستقل ،.

مما لا شك فيه أن التأثير الإيجابي يأتي من زيارة إلى منتجعات الحمامات النسائية ، حيث لا يمكن التطبيق المحلي لبعض العوامل الطبيعية فقط ، ولكن أيضا تأثير مهدئ عام. يدمج علاج المصحة (مع النظر الإلزامي في الخلفية الهرمونية) ، عوامل عدة عوامل:

  • علاج المصحات (باستثناء ظروف العمل والمعيشة اليومية ، والهدوء ، والتغذية العقلانية) ؛
  • الظروف المناخية (المناخية) ؛
  • الحمامات الشمسية (heliotherapy)؛
  • العلاج بالطين مع عامل حراري (تسخين طبيعي أو اصطناعي للوحل) ؛
  • الري من المهبل والحمامات المعدنية (ثاني أكسيد الكربون ، كلوريد ، الصوديوم ، التي تحتوي على الزرنيخ في تكوينها ، تمعدن قليلا) ، والتي تتكاثر تؤثر على الجسم ، مما يزعزع استقرار المركز المرضي ، وتحسين الدورة الدموية في ذلك ، وتعزيز نشاط هرمون الاستروجين في المبيضين. يتم الجمع بين العلاج بالطين والعلاج الطبيعي ، وتكثيف بعضها البعض.

بالإضافة إلى الطرق المحافظة لعلاج علاج التهاب الكُتب ، تُستخدم أيضًا العمليات الجراحية. مؤشرات للجراحة هي الشروط التالية:

  • التهاب الصفاق المنتشر (التهاب في الجدار الداخلي للتجويف البطني) ؛
  • تمزق في pyosalpinx.
  • أي تأثير في غضون 24 ساعة بعد الصرف البطني عن طريق طريقة بالمنظار.

في الترتيب المخطط خلال فترة مغفرة ، يتم إجراء عملية لإزالة الزوائد ، والتي يتم تعديلها من قبل التهاب قيحي في الأورام التهابية مكتنزة. يعتمد نطاق العملية على عمر المريض ، وطبيعة العملية المدمرة وتوزيعها ، واحتمال اليقظة.

عند إجراء العملية ، يجب أن تكون حذرا قدر الإمكان حول المبيض في جميع الفترات العمرية للمرأة ، مع مراعاة مبدأ الحد الأقصى من اليقظة الأورام. في المرضى الصغار ، كقاعدة ، يتم إجراء الإزالة الجزئية أو الكاملة للعضو المصاب فقط. في المرضى الأكبر سنا ، يمكن تمديد العملية لاستكمال إزالة الرحم ، وربما مع الزوائد.

منع

كما هو الحال في العديد من الحالات الأخرى ، يكون منع المرض أفضل بكثير وأسهل من معالجته. لهذا ، يجب على المرأة مراقبة عدة قواعد بسيطة:

  • مراقبة قواعد النظافة الحميمة.
  • إعطاء الأفضلية للبياضات الفضفاضة من الأقمشة الطبيعية ؛
  • لباس الموسم وعدم الجلوس في البرد حتى في الطقس الحار.
  • استخدام المعدات الواقية أثناء الجماع ؛
  • الخضوع لفحوصات وقائية بانتظام في طبيب النساء.

| 26 ديسمبر 2014 | 4 786 | غير مصنف